UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA Proyecto de Investigación presentado previo a la obtención Título de Licenciado en Cultura Física ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA EN ADULTOS MAYORES CON ARTRITIS REUMATOIDE DE RODILLA AUTOR: Diana María Zambrano Arvelay TUTOR: AB. Álvaro Espinoza Burgos, MSC. GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2018
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y
RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
Proyecto de Investigación presentado previo a la obtención
Título de Licenciado en Cultura Física
ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA EN ADULTOS MAYORES
CON ARTRITIS REUMATOIDE DE RODILLA
AUTOR: Diana María Zambrano Arvelay
TUTOR: AB. Álvaro Espinoza Burgos, MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2018
II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TUTOR
III
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE COINCIDENCIA
IV
CERTIFICADO DE APROBACION DEL REVISOR
V
VI
VII
AGRADECIMIENTO
Principalmente agradecer a Dios, ya que me permite culminar
esta de mi vida mediante este trabajo de titulación, y a su vez
me ha dotado de unos padres que bajo su lucha incansable han
forjado buenas costumbres en mi ser. Agradecer por la familia
que me ha dado mi esposo y mi hijo Ian, los cuales son la fuente
de inspiración para mi superación diaria.
Diana María Zambrano Arvelay
VIII
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a Dios, mis padres, mi esposo y mi hijo,
pilares fundamentales en mi vida, en reconocimiento al sacrificio
para la culminación de mi carrera universitaria el cual obtuvo su
recompensa. El apoyo incondicional que me ha dado mi familia
sin duda ha sido la mayor bendición que nuestro padre Dios me
pudo dar, es por eso y mucho más que le dedico esta tesis a mi
razón de existir Dios y mi familia.
Diana María Zambrano Arvelay
IX
“ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA EN ADULTOS MAYORES
CON ARTRITIS REUMATOIDE DE RODILLA”
AUTOR: Diana María Zambrano Arvelay
TUTOR: AB. Álvaro Espinoza Burgos, MSC.
RESUMEN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo identificar la incidencia de
los ejercicios físicos terapéuticos en el grado de artritis de los adultos mayores
pacientes del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil
Playas que padecen artritis reumatoide de rodilla. Para lograr dicho objetivo realizó
un breve recorrido por los antecedentes de la enfermedad y los estudios recientes
que abordan este tema, para recolectar los datos se utilizó una encuesta a 84
pacientes del centro asistencial que cumplen con el perfil de interés de
investigación. Entre los resultados se destaca que la mayor parte de los
encuestados asiste regularmente a recibir las terapias impartidas en el centro
asistencial y el 95% de ellos notaron una mejoría o reducción del dolor causado
por la enfermedad.
Palabras claves: Artritis Reumatoide, Adulto Mayor, Actividad Física.
X
“ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA EN ADULTOS MAYORES
CON ARTRITIS REUMATOIDE DE RODILLA”
AUTOR: Diana María Zambrano Arveley
TUTOR: AB. Álvaro Espinoza Burgos, MSC.
ABSTRACT
The objective of this research is to identify the incidence of therapeutic physical
exercises in the degree of arthritis in elderly patients of the Dr. Angel Blass Mite
care center in the General Villamil district. Beaches suffering from rheumatoid
arthritis of the knee. To achieve this goal, he made a brief tour of the antecedents
of the disease and the recent studies that address this issue. To collect the data,
a survey was used of 84 patients from the healthcare center who meet the research
interest profile. Among the results, it is highlighted that most of the respondents
regularly attend to receive the therapies taught at the healthcare center and 95%
of them noticed an improvement or reduction of pain caused by the disease.
Keywords: Rheumatoid Arthritis, Older Adult, Physical Activity.
XI
ÍNDICE DE CONTENIDO
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TUTOR………………………………………………..……….. I
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE COINCIDENCIA……………………………………..………… II
CERTIFICADO DE APROVACIÓN DEL REVISOR…………………………………………..………… III
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………………..………….. IV
DEDICATORIA………………………………………………………………………………………..………….. V
RESUMEN ……………………………………………………………………….…………………..…………… VI
ABSTRACT……………………………………………………………………………………..………………… VII
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................... 2
1 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN........................................................................... 2
1.1 Problema de Investigación............................................................................ 2
1.2 Planteamiento del Problema ........................................................................ 3
1.3 Formulación del Problema ............................................................................ 3
1.4 Sistematización del Problema....................................................................... 4
1.5 Objetivo General ........................................................................................... 4
1.5.1 Objetivos Específicos ................................................................................ 4
1.6 Justificación................................................................................................... 5
1.7 Hipótesis........................................................................................................ 6
1.8 Pregunta de Investigación ............................................................................ 6
1.9 Variables ....................................................................................................... 6
1.10 Operacionalización de Variables................................................................... 7
CAPÍTULO II .................................................................................................................. 9
2 MARCO TEÓRICO.................................................................................................. 9
2.1 Antecedentes de Investigación ..................................................................... 9
2.2 Fundamentos de la Investigación ............................................................... 10
2.2.1 Fundamentación Teórica ........................................................................ 10
2.2.2 Fundamentación Científica ..................................................................... 13
XII
2.2.3 Fundamentación Pedagógica.................................................................. 16
2.2.4 Fundamentación Psicológica .................................................................. 16
2.2.5 Fundamentación Sociológica .................................................................. 19
2.2.6 Fundamento Legal .................................................................................. 19
2.3 Categorías Conceptuales ............................................................................ 23
2.3.1 Actividad Física........................................................................................ 23
2.3.2 Ejercicio Físico ......................................................................................... 25
2.3.3 Adulto Mayor .......................................................................................... 25
2.3.4 Tercera Edad ........................................................................................... 26
2.3.5 Vejez........................................................................................................ 26
2.3.6 Calidad de Vida ....................................................................................... 26
2.3.7 Bienestar ................................................................................................. 27
2.3.8 Artritis Reumatoide ................................................................................ 30
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 31
3 METODOLOGÍA................................................................................................... 31
3.1 Diseño de la Investigación .......................................................................... 31
3.2 Métodos y Procedimientos a Aplicar .......................................................... 33
3.3 Tipo de Investigación .................................................................................. 34
3.4 Población y Muestra ................................................................................... 36
3.4.1 Muestra................................................................................................... 37
3.5 Técnicas de análisis y procesamiento de la Información ............................ 37
3.6 Discusión de Resultados.............................................................................. 38
3.6.1 Objetivo 1................................................................................................ 38
3.6.2 Objetivo 2................................................................................................ 39
3.7 Cronograma de Actividades........................................................................ 53
3.8 Presupuesto o Recurso Financiero .............................................................. 53
CAPÍTULO IV............................................................................................................... 55
4 PROPUESTA ........................................................................................................ 55
4.1 Título ........................................................................................................... 55
4.2 Objetivos ..................................................................................................... 56
4.3 Elaboración de la Propuesta ....................................................................... 56
XIII
4.4 Impactos ..................................................................................................... 63
4.5 Conclusiones ............................................................................................... 64
4.6 Recomendaciones ....................................................................................... 65
5 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ............................................................................. 66
6 ANEXOS............................................................................................................... 71
XIV
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Operacionalización de Variables ............................................................... 7
Tabla 2. Cronograma de Actividades..................................................................... 53
Tabla 3. Recursos Financieros................................................................................ 54
ÍNDICE DE FÍGURAS
Figura 1. Rango de edad........................................................................................ 40
Figura 2. Sexo del paciente. .................................................................................. 41
Figura 3. Conocimiento del grado de artritis . ....................................................... 42
Figura 4. Grado de artritis reumatoide. ................................................................ 43
Figura 5. Capacidad para realizar actividades (Bañarse) ...................................... 44
Figura 6. Capacidad para realizar actividades (Usar el inodoro) .......................... 45
Figura 7. Capacidad para realizar actividades (Vestirse) ...................................... 46
Figura 8. Capacidad para realizar actividades (Trasladarse)................................. 47
Figura 9. Capacidad para realizar actividades (Alimentarse)................................ 48
Figura 10. Situación Económica ............................................................................ 49
Figura 11. Situación Familiar y Social .................................................................... 50
Figura 12. Desarrollo Personal .............................................................................. 51
Figura 13. Asistencia con regularidad y mejoría ................................................... 52
I
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación sigue el formato básico establecido
para la investigación científica y se encuentra dividido en seis capítulos, los
cuales se resumen de la siguiente manera: En el primer capítulo se detalla
el esquema general de investigación, es decir, se indica el problema de
investigación, los objetivos, justificación, hipótesis, pregunta de
investigación y se incluye una breve tabla indicando la Operacionalización
de las variables.
En el segundo capítulo se aborda el marco teórico, este capítulo se
encuentra estructurado por tres apartados, en el primero se señalan los
antecedentes de investigación, donde se realiza una breve descripción de
la artritis reumatoide a los largo de la historia; en el segundo apartado se
indican los fundamentos teóricos, pedagógicos, psicológicos, sociológicos
y legales de la investigación; en el tercer y último apartado del capítulo dos
se mencionan las categorías conceptuales con los términos de interés para
la investigación.
En el tercer capítulo se destina a la metodología utilizada en la
investigación, en este capítulo se detalla el diseño de investigación, los
métodos y procedimientos a utilizar para dar respuesta a la pregunta de
investigación y lograr los objetivos propuestos en el capítulo uno. También
constan el tipo de investigación, la población y las herramientas de
recolección y procesamiento de datos. En el capítulo cuatro se detalla la
propuesta señalada en el objetivo tres de la investigación, en el cual se
plantea una posible guía de ejercicios físicos terapéuticos para aliviar los
dolores causados por la artritis reumatoide a los adultos mayores pacientes
del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General Villamil
Playas. En los capítulos cinco y seis se detallan las referencias
bibliográficas y los anexos respectivamente.
2
CAPÍTULO I
1 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Tema del trabajo de titulación:
Incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos en el grado de artritis
reumatoide de rodilla en adultos mayores de 65 a 75 años en pacientes
del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil
Playas.
Título de la propuesta del trabajo de titulación:
Actividad física terapéutica en adultos mayores con artritis reumatoide
de rodilla.
Dominio Universidad de Guayaquil:
Modelos Educativos Integrales e Inclusivos.
Línea de Investigación de FEDER:
Cuantificación y prescripción del trabajo físico en poblaciones
especiales.
1.1 Problema de Investigación
La artritis reumatoide es una artropatía inflamatoria de origen autoinmune
de curso crónico que posee tres formas de presentación clínica y un
pronóstico ampliamente inestable (Malagón, 1998, pág.18). Se estima que
esta enfermedad afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y
se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres. Sus síntomas
son diversos pero entre ellos destacan la rigidez matinal, fatiga, dolor,
incapacidad funcional y depresión (Tobón, Cadena & Otros, 2005, pág. 48).
3
Esta enfermedad avanza hasta destruir las articulaciones, resultando en
cuadros de pérdida parcial de la movilidad. Las personas que son
diagnosticadas con artritis reumatoide tienen dificultades al momento de
realizar terapia física, aun así toleran dicha complicación debido a que, por
lo general los centros de terapia disponen de equipos para tratamientos
especializados; sin embargo haciendo énfasis en las terapias de
movimiento, estos centros no poseen el equipo adecuado para realizar el
tratamiento correspondiente que logre resultados satisfactorios, por lo tanto
sufren limitaciones al momento de ejecutar los ejercicios terapéuticos.
Paralelamente, no existe un adecuado control y seguimiento hacia los
adultos mayores que reciben tratamiento para mitigar los estragos de la
Artritis Reumatoide en el Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón
General Villamil Playas.
1.2 Planteamiento del Problema
Hasta la actualidad se desconoce la causa de la artritis reumatoide, por lo
cual resulta complejo para los médicos recomendar medidas de prevención
personalizadas para evitar la artritis reumatoide; sin embargo existen varios
métodos para contrarrestar sus efectos en las personas que la padecen,
entre ellos está la terapia física que es una de las más populares, por lo
tanto se planea identificar ¿Cómo incide los ejercicios físicos terapéuticos
en el tratamiento de artritis reumatoide de rodilla en adultos mayores de 65
a 75 años, en pacientes del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del
Cantón General Villamil Playas.
1.3 Formulación del Problema
La artritis reumatoide no solo afecta las articulaciones, como consecuencia
de la pérdida de movilidad causada por esta enfermedad, se desarrollan
otras afectaciones que incapacitan al paciente continuar con las actividades
4
de su vida cotidiana. A largo plazo podrían presentarse cuadros depresivos
como consecuencia de la disminución de la calidad de vida del paciente.
Conociendo ahora, las graves afectaciones de esta enfermedad, mediante
este trabajo de investigación se planea averiguar qué incidencia tienen los
ejercicios físicos terapéuticos en el tratamiento de la artritis reumatoide de
rodilla en los adultos mayores de 65 A 75 Años en pacientes del Centro
Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General Villamil Playas.
1.4 Sistematización del Problema
Durante este proceso de investigación se planea descubrir si existe una
relación entre la terapia física y el grado de artritis reumatoide, por lo tanto
la pregunta de investigación a la que se buscará dar respuesta es ¿Los
ejercicios físicos terapéuticos inciden en el grado de artritis reumatoides?
1.5 Objetivo General
Identificar la incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos en el grado de
artritis reumatoide de rodilla en adultos mayores de 65 a 75 años, en
pacientes del Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General
Villamil Playas.
1.5.1 Objetivos Específicos
1. Describir los diferentes ejercicios físicos terapéuticos, qué se aplican
a los pacientes con artritis para tratar dicha enfermedad en los
adultos mayores de 65 a 75 años del Centro Asistencial Dr. Ángel
Blass Mite del Cantón General Villamil Playas.
2. Conocer el grado de diagnóstico de artritis reumatoide de rodilla en
adultos mayores de 65 a 75 años, para los pacientes del Centro
Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General Villamil Playas.
5
3. Establecer los ejercicios físicos terapéuticos que se aplicarán en los
pacientes del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón
General Villamil Playas, para el tipo o grado de artritis de rodilla.
1.6 Justificación
Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculo
esqueléticas y de la Piel (NIAMS), la artritis reumatoide causa dolor,
hinchazón y rigidez. Si ciertas articulaciones en un lado del cuerpo tienen
artritis reumatoide, por lo general, las mismas articulaciones en el otro lado
también están afectadas. Esta enfermedad a menudo ocurre en más de
una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Cualquier
persona puede ser víctima de esta enfermedad puesto a su naturaleza
autoinmune, no obstante, se presenta con mayor frecuencia en mujeres y
adultos mayores (NIAMS, 2014).
El tratamiento puede incluir medicamentos, cirugía y terapias
complementarias, siendo las terapias uno de los métodos más utilizados
para combatir esta enfermedad, por consiguiente se justifica el presente
trabajo de investigación al tratar uno de los métodos más populares para
mitigar los efectos de la enfermedad.
En el ámbito académico se espera que esta investigación sirva como punto
de partida para futuras investigaciones sobre tratamientos físicos
terapéuticos en el caso de artritis reumatoides y que pueda ser de utilidad
para alumnos y docentes interesados en el tema.
6
1.7 Hipótesis
Los ejercicios físicos terapéuticos al no considerarse su aplicación en las
personas de este estudio, su incidencia sería negativa en la recuperación
de los adultos mayores que tienen artritis reumatoides de rodillas.
1.8 Pregunta de Investigación
¿Los ejercicios físicos terapéuticos inciden en el grado de artritis
reumatoides?
1.9 Variables
Variable dependiente
Artritis reumatoide.
Variable independiente
Sistema de ejercicios físicos terapéuticos.
7
1.10 Operacionalización de Variables
Tabla 1.
Operacionalización de Variables
Habitualmente, la consecución del objetivo terapéutico obliga a contactar
frecuentemente con el paciente para evaluar los logros alcanzados.
Esta estrategia de control estricto tiene especial interés en las
fases iniciales de las enfermedades. En el seguimiento de los pacientes
debe valorarse la actividad de la enfermedad, el grado de discapacidad
funcional y el daño radiológico.
La actividad de la enfermedad se evalúa mediante índices compuestos
que combinan signos, síntomas y datos analíticos. El más utilizado en
práctica clínica es el denominado DAS28 (Disease Activity Score).
El recuento articular se basa en 28 articulaciones preestablecidas, que
se asume que representan a la totalidad de las articulaciones
corporales. En virtud de su valor se establecen los puntos de corte
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUALDEFINICIÓN
OPERACIONALINDICADOR
ARTRITIS
REUMATOIDE
Es una forma común de artritis
que causa inflamación en el
revestimiento de las
articulaciones, causando
reducción en rango de
movimiento, hinchazón y dolor
en la articulación.
Enfermedad que afecta a
las articulaciones y
disminuye la movilidad
autónoma
GRADO DE ARTRITIS
REUMATOIDE
SISTEMA DE
EJERCICIOS FÍSICOS
TERAPÉUTICOS
Conjunto de ejercicios destinados
a corregir un problema específico.
Este tipo de ejercicio está basado
en movimientos corporales
prescritos por un profesional cuyo
objetivo es recuperar la
flexibilidad, la fuerza y la
resistencia relacionadas
Programa de ejercicios
terapéuticos cuya
finalidad es recuperar la
movilidad de los
pacientes
Manual o Guía de
ejercicios terapéuticos
para personas con
artritis reumatoide de
rodilla.
8
que marcan la existencia de remisión, actividad baja, actividad media y
actividad alta.
Otros índices que valoran la actividad de la enfermedad son el SDAI
(Simplified Disease Activity Index) y el CDAI (Clinical Disease Activity
Index).
El grado de discapacidad funcional se evalúa habitualmente mediante
el HAQ (Health Assessment Questionnaire). Se trata de un cuestionario
auto aplicable en el que el paciente contesta a preguntas relacionadas
con la actividad diaria. La puntuación final oscila entre 0 (sin
discapacidad) y 3 (máxima discapacidad).
Clásicamente, la discapacidad se había venido evaluando mediante la
clasificación de Steinbrocker, en la que es el médico el que establece el
grado de funcionalidad. Oscila entre grado I, el paciente puede realizar sin
ningún tipo de problema las actividades de la vida diaria, y grado IV,
le paciente está incapacitado para la realización de las actividades diarias
o se moviliza con silla de ruedas.
9
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de Investigación
La artritis reumatoide ha venido afectando a la humanidad desde épocas
remotas, los primeros indicios de la existencia pasada de esta enfermedad
se encontraron en las momias egipcias, tal como muestra G. Elliot en su
estudio The Ancient Egyptians and their Influence Upon the Civilization of
Europe publicado en año 1911. Los trastornos musculoesqueléticos son
probablemente tan antiguos como los homosapiens, la primera evidencia
registrada apareció en Ebers Papiro escrito alrededor de 1500 aC, aquí se
describe lo que parece ser artritis reumatoide. Estudios paleopatológicos
de momias egipcias sugieren la existencia de esta enfermedad en egipcios.
G. Elliot basado en sus estudios, concluyó que la artritis reumatoide era por
excelencia la enfermedad de los egipcios.
En la literatura india, Charak Samhita (aproximadamente 300 - 200 aC)
Describe esta enfermedad como dolor, hinchazón de las articulaciones y
pérdida de la movilidad. En una reciente revisión, Aceves-Avila (s.f.) citado
en Hollander (1949) afirman que la artritis reumatoide es una enfermedad
antigua, Hipócrates describió la artritis hace 2.400 años (400 aC). Galeno
(129-216 DC) introdujo el término reumatismo. Camroe (1940) acuñó el
término reumatólogo mientras que la palabra reumatología aparece por
primera vez en el libro de texto por Hollander (1949), escrito por Morales e
Iglesias (2016).
10
Los trastornos reumáticos se atribuyeron a humores (reuma). Se infirió que
una sustancia, es decir, el humor, fluye, se asienta en articulaciones, y
causa artritis. Paracelso (1493-1511) postuló que las sustancias que no
podían pasarse en la orina se acumulaban y se precipitaban en las
articulaciones causando artritis.
2.2 Fundamentos de la Investigación
En relación con lo anteriormente expuesto se procedió a establecer los
fundamentos de la investigación los cuales están divididos en diversos
fragmentos, entre ellos tenemos: Fundamentación Teórica,
Fundamentación Científica, Fundamentación Pedagógica,
Fundamentación Psicológica, Fundamentación Sociológica, Fundamento
Legal, los mismos que servirán de base y sustento para aclarar el tema de
estudio y a la vez de complemento al proceso del trabajo investigativo.
Cabe mencionar que en cada apartado se realizará la investigación e
indagación correspondiente a los mecanismos y sistemas físicos
terapéuticos que reciben los pacientes que se encuentran en el grupo del
objeto de estudio, siendo esta la manera más acorde para proporcionar
asistencia a estas personas según el sistema físico terapéutico adecuado
o propicio para el segmento señalado. A continuación se desarrollará cada
uno de los puntos mencionados con anterioridad.
2.2.1 Fundamentación Teórica
El presente apartado contiene teorías relevantes de las variables objeto de
estudio (ejercicios físicos terapéuticos, adulto mayor, artritis reumatoide) en
donde se busca teorías que sirvan como soporte para el desarrollo del tema
a investigar siendo este “la incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos
en el grado de artritis reumatoide de rodilla en los pacientes del centro
asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas”.
11
Fundamentación Epistemológica
Actividad Física y Salud:
A través del tiempo en las diversas civilizaciones y culturas se puede hallar
estudios e investigaciones que corroboran que en los escritos Bíblicos
surge el nacimiento de la actividad física. En la Biblia en Génesis 2:15 se
puede encontrar definiciones del trabajo manual y/o la actividad física
laboral, de acuerdo a este lineamiento se puede comprender que el trabajo
físico tiene origen desde el inicio de la humanidad (Paffenbarger & Morris,
2001, citado por Secchi, 2014).
Sin embargo, López & López (2008), citado por Secchi (2014),
manifestaron que los escritos históricos el término ejercicio aparece
relacionándolo con la salud como una eficaz medicina en la antigua China,
India y Grecia 3000 - 1000 años antes de Cristo. Dishman et al. (2004)
sostuvo que en el siglo nueve antes de Cristo, la costumbre India
Implementó la ejecución de ejercicios físicos como método de
rehabilitación y tratamiento contra algunas enfermedades de las
articulaciones y músculo-esqueléticos.
Hipócrates (460-377 antes de Cristo) citado por Paffenbarger et al. (2001)
argumentó que realizar un adecuado ejercicio vigoroso y ejercicio
terapéutico ayuda al bienestar del individuo.
Dishman et al., 2004 sostuvo que los griegos en la edad media tenían el
concepto de que la ejecución de ejercicios era un instrumento terapéutico,
esta creencia y costumbre fue conservada y puesta en práctica por los
Árabes la cual fue traducida al latín como el manual de medicina Tacuinum
Sanitatis.
León Bauttista Alberti a mediado del siglo XIV sugirió la implementación del
ejercicio físico desde temprana edad pata fortalecer músculos y
12
acostumbrar al sistema nervioso. Cabe mencionar que el uso de los
ejercicios también es recomendado en la longevidad (Dishman et al., 2004).
Morris et al. (1953), citado por Secchi (2014) Argumenta que:
La actividad física y su práctica sistemática para obtener
beneficios saludables datan desde el año 1949 luego de que
finalizó la Segunda Guerra Mundial, la cual fue en Londres
donde se inició las primeras investigaciones científicas en
realización a la actividad física y salud (p.3).
Adulto Mayor:
El Ministerio de Deporte en el año 2006 da hincapié al inicio de la actividad
física en el adulto mayor, debido a que por primera vez se inició un proceso
en donde se incluían actividades de gimnasia, actividades y demás
ejercicios físicos para los adultos mayores.
El Proyecto de Ejercítate Ecuador ha sido implementado en algunos
lugares del país brindado actividades de ejercicios terapéuticos y
bailoterapia tanto en centros médicos como en asilos para adultos mayores.
La Universidad Estatal de Guayaquil (Faculta de Educación Física, Deporte
y Recreación) en el año 2016, da inicio al servicio social (Vinculación
Comunitaria) el cual consistía que el estudiante debe asistir a un lugar en
donde se reúnan o concentren adultos mayores y realizar ejercicios y
actividades físicos para ellos(prácticas sociales, tiempo de duración de
Vinculación 180 horas).
Artritis Reumatoide:
13
El término Artritis Reumatoide fue acuñado por Alfred Baring Garrod en el
año1856 y en el año 1922 pasó a designar sólo a las poliartritis
inflamatorias, adoptando este nombre el Ministerio de Sanidad británico
como la denominación oficial, pasando a adoptarlo la American
Rheumatism Association en el año 1941. Aunque se han usado otras
terminologías para referirse a la enfermedad, el término artritis reumatoide
es el que aparece recogido en el nomenclátor de las enfermedades
reumáticas en castellano (Iglesias, Quintana y Restrepo, 2006).
El diagnóstico de esta enfermedad es clínico y el principal objetivo del
tratamiento es lograr la remisión o, por lo menos, actividad baja de la
enfermedad. El Ministerio de Salud Ecuatoriano, en su Guía Práctica
Clínica sobre Artritis Reumatoide señala que el desafío actual es
diagnosticarla tempranamente e iniciar un tratamiento oportuno y eficaz a
fin de evitar y retardar el daño articular, mejorar la calidad de vida y
disminuir morbimortalidad en los pacientes.
Según el Ministerio de Salud Pública Ecuatoriano, la artritis reumatoide es
una enfermedad grave que disminuye la expectativa de vida y produce
discapacidad. La mayoría de pacientes sufre una enfermedad crónica
persistente con exacerbaciones y apenas un 10% remite en forma
espontánea o en cortos periodos de tratamiento. Aproximadamente un 50%
de pacientes tendrá clase funcional III/IV al cabo de 10 años de
enfermedad, un 33% no podrá trabajar en 5 años y la expectativa de vida
está reducida 5-10 años (Ministerio de Salud Pública, 2016).
2.2.2 Fundamentación Científica
En la fundamentación científica se explicará brevemente algunos estudios
relacionados con el tema de la presente investigación, además de la
inclusión de papers científicos en relación con las variables del estudio tales
como: Actividad Física en adultos mayores y artritis reumatoide.
14
Actividad Física
En Colombia se realizó un estudio sobre la incidencia de la actividad física
en los adultos mayores, esta investigación aborda el tema desde la
perspectiva de pérdida de la funcionalidad física que conlleva el
envejecimiento, para ello utilizaron una muestra de 30 adultos mayores que
fueron sometidos a un tratamiento experimental.
En España también se han realizado estudios para determinar la
importancia de la actividad física en el adulto mayor con el objetivo de
describir la actividad física realizada y las variables sociodemográficas, la
percepción del estado de salud y los hábitos relacionados con estilos de
vida asociados a la actividad física en población adulta mayor. Se trata de
un estudio observacional, epidemiológico descriptivo.
La EESE es una encuesta realizada por el Instituto Nacional de Estadística,
que analiza una muestra representativa a nivel nacional de ciudadanos, no
institucionalizados. Se utilizó un muestreo trietápico con estratificación de
las unidades de primera etapa. La encuesta abarcó un total de 22.188
adultos, y el error estimado total de la muestra fue de ±1,01%. La
información fue recogida mediante entrevistas personales en el domicilio.
Los resultados mostraron que las personas que suelen ejercitarse están
menos expuestas a padecer enfermedades como la artritis reumatoide y
tienen una mayor esperanza de vida que las personas que mantienen un
estilo de vida sedentario.
Realizar actividad física con regularidad es de suma importancia para
mantener en forma el cuerpo humano, más aún para los adultos mayores
porque ayuda a mantener la movilidad que el cuerpo tiende a perder
cuando llega a una avanzada edad.
15
Actividad Física En Adulto Mayor
En Ecuador se realizó un estudio para identificar la importancia de la
actividad física en el autoestima del adulto mayor, para ello se utilizó un
cuestionario que fue aplicado a 20 adultos mayores y un conjunto de
actividades físico recreativas. La conclusión principal del estudio plantea
que las actividades físico recreativas son determinantes para la salud tanto
física como mental del adulto mayor. Adicionalmente se detectó la
necesidad de socializar el diseño de las actividades con los usuarios, que
en este trabajo de investigación son los adultos mayores pacientes del
centro asistencial Dr. Angel Blass Mite del Cantón Playas que padecen
artritis reumatoide de rodilla; al socializar las actividades se pretendía influir
en su decisión de participación en las terapias (Calero, S. et al, 2016).
Artritis reumatoide
Firestein (2003), señaló que la artritis reumatoide es una de las causas más
comunes de discapacidad en los adultos mayores, se cree que apareció en
Europa en el siglo XVII. El origen de la artritis reumatoide fue atribuido a
complejos inmunes en las primeras investigaciones. Posteriormente se
señaló la contribución de los auto-anticuerpos y se diseñaron diversas
técnicas cuyo objetivo era reducir la inflación y el dolor provocado por el
daño en las articulaciones
Avances de Investigación recientes
En el siglo XIX la artritis reumatoide fue reconocida como enfermedad por
primera vez por la medicina clínica. Con los avances de la medicina y las
ideas provenientes del acelerado progreso de áreas como la patología y la
microbiología, las investigaciones se centraron en la descripción de la
anatomía mórbida y una etiología infecciosa. El desarrollo de los campos
16
de inmunología y bioquímica tuvieron relevancia dentro de este campo de
estudio también, las principales propuestas de estudio sobre la implicación
de la degeneración de colágeno y la autoinmunidad tuvieron lugar a
mediados del siglo XIX. Smolen, J., Kalden, J. Maini, R. (Eds). (1992).
2.2.3 Fundamentación Pedagógica
En el actual trabajo según lo expuesto en el problema y planteamiento de
la investigación mediante las actividades de ejercicios terapéuticos para el
grado de artritis reumatoide de rodilla en adultos mayores de 65 a 75 años
en pacientes del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General
Villamil Playas se enfoca en realizar un análisis minucioso sobre la
incidencia de los ejercicios físicos del objeto de estudio propuesto.
De acuerdo a lo planteado se podrá realizar concienciación de los efectos
y respectivos cuidados para las personas que padecen esta enfermedad,
el cual ayudará a contrarrestar los problemas por medio de una guía
terapéutica para los adultos mayores se especificará y detallará ciertos
ejercicios físicos terapéuticos que servirán para el tratamiento de la artritis
reumatoide de rodilla, así contribuyendo a que estos pacientes adquieran
un estilo de vida más saludable. La metodología y pedagogía empleada
servirá para lograr los objetivos planteados en la investigación.
2.2.4 Fundamentación Psicológica
En este apartado es importante iniciar con una breve explicación de la
Artritis Reumatoide debido a que es una enfermedad crónica que tiene un
considerable impacto en la capacidad funcional de las personas que la
padecen y en su calidad de vida, además se asocia frecuentemente con
síntomas depresivos y riesgo de depresión y puede tener impacto en todas
las esferas de la vida incluyendo la laboral y profesional.
17
En la actualidad existen centros en donde están decididos a tratar esta
enfermedad cuanto antes, sin embargo lo mismo debería hacerse con el
distrés psicológico y otros aspectos como determinados síntomas que en
ocasiones reciben poca atención por la dificultad para objetivarlos y
manejarlos. Durante los primeros años de enfermedad, la gestión de la
misma y la forma de afrontarla resultan determinantes del estatus
psicológico posterior en términos de impacto sobre la ansiedad y la
depresión, por lo que queda clara la necesidad de ofrecer orientación y
apoyo a los pacientes en este sentido.
Se debe fortalecer los aspectos psicológicos de los pacientes que sufren
artritis reumatoide de rodilla se debe fortalecer el aspecto emocional y
hábitos alimenticios del objeto de investigación, por otro lado haciendo
énfasis en términos de ansiedad, estrés y depresión podría causar pérdidas
irremediables debido a que muchos pacientes presentan bajo autoestima,
por lo que se recomienda que la intervención de un psicólogo (fundamental)
así contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores
de 65 a 75 años en (pacientes del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite
del cantón General Villamil Playas).
Personalidad y actividad física
Bakker, Whiting, Van Der Brug (1992), citado por Sevillano (2012, p. 37)
señalan que la personalidad y actividad física puede presentarse como:
La participación en el deporte la cual tendrá, una influencia
favorable en el desarrollo de características como la
perseverancia, la deportividad, el valor, la capacidad de aceptar
la derrota, la energía, y otros aspectos relacionados con el
aspecto social (p. 58).
Sin embargo los autores citados con anterioridad señalan la existencia de
características no favorables al omento de desarrollar algún deporte tales
18
como: agresividad, envidia, egoísmo, pérdida de respeto, disminución de la
tolerancia.
Eysenk, Nias y Cox, (1982, p. 49) citado por Sevillano (2012, 38) expresan
que:
No obstante existan diversas teorías del tema, estas no son
debidamente conocidas ni los efectos que logra la práctica
deportiva en la personalidad del individuo. Se ha apuntado a
menudo que las actividades deportivas, pueden tener un efecto
beneficioso en la personalidad, sobretodo en la reducción de la
depresión y de la ansiedad, pero los datos no respaldan
semejante opinión (p. 49).
Efecto psicológicos de la actividad física en los adultos
mayores
Dishman (1994), citado por De Gracia y Marcó (2000), expresa que los
efectos de realizar ejercicios físicos influyen en el bienestar de los adultos
mayores los cuales son reflejados en los beneficios fisiológicos. No
obstante es reciente el interés hacia los aspectos psicológicos que
presentan los adultos mayores en la actividad física sobre todo en los
cambios de ánimo, nivel de satisfacción y actividad física.
Cabe mencionar que desde que se incluyó los ejercicios físicos al grupo de
los adultos mayores, estos presentan características positivas que
diferencian al resto de la población en general las cuales no han
implementado este hábito.
Otros autores manifiestan que es difícil la implementación de los hábitos
adquiridos a lo largo de la vida de un adulto mayor, sin embargo con un
apropiado control y ayuda estos podrán ser incluidos de a poco en su vida,
así logrando mejora la calidad de vida del individuo. Cabe mencionar que
los ejercicios realizados deben ser mediante programación y vigilancia para
19
que así logren resultados favorables a su salud, ayudando al
funcionamiento personal, bienestar psicológico, satisfacción propia y
mejora en el estado de ánimo.
2.2.5 Fundamentación Sociológica
El presente proyecto de investigación se enfocará en los pacientes del
centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas.
En donde su principal función es realizar diariamente actividades
correspondientes a su servicio médico brindando el tratamiento respectivo
a cada paciente que asiste a esta institución, sin embargo las áreas
operacionales no cuentan con una adecuada estructura ni tecnificación
para la atención pertinente y necesaria hacia los adultos mayores de 65 a
75 años siendo estos el objeto de estudio de la presente investigación, por
lo que se sugiere implementar terapias ocupacionales, físicas y de
rehabilitación y todas las mejoras que se requieran para mejorar la calidad
de vida de los pacientes que acuden a este centro asistencial.
2.2.6 Fundamento Legal
El marco legal del presente trabajo de investigación parte del artículo
establecido por el Ministerio de Inclusión Económica y Social (2012),
seguido por la Constitución de la República del Ecuador (2008), finalmente
por la Ley de deporte, educación física y recreación que la Asamblea
Nacional del Ecuador estableció en el año 2010.
Cabe mencionar que algunos numerales de los artículos de las leyes
citadas con anterioridad no están dentro de nuestro ámbito de estudio sin
embargo son de gran relevancia nombrarlas en el presente apartado.
Ministerio de Inclusión Económica y Social
20
Art. 36.- Todas las personas adultas mayores tendrán derecho a recibir
atención de carácter prioritario y especializado en los diferentes campo
(públicos y privados). (Ministerio de Inclusión Económica y Social, 2012).
Constitución de la República del Ecuador
Capítulo Tercero
Sección Primera- Adultas y adultos mayores página 30-31.
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y
especializada en los ámbitos públicos y privados, en especial en los
campos de inclusión social y económica, y protección contra la violencia.
Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que hayan
cumplido los sesenta y cinco años de edad (Constitución de la República
del Ecuador, 2008).
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los
siguientes derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito
a medicinas.
2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual
tomará en cuenta sus limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de trasporte y
espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
21
6. Exoneración del pago por costos notarles y registrales, de acuerdo con
la ley.
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su
opinión y consentimiento.
Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención
a las personas adultas mayores que tendrás en cuenta las diferencias
específicas entre áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la
etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas, comunidades,
pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor grado posible de
autonomía personal y participación en la definición y ejecución de estas
políticas.
En particular, el Estado tomará medidas de:
1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud,
educación y cuidado diario en un marco de protección integral de derechos.
Se creará centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser
atendidos por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir
de forma permanente.
2. Protección especial contra cualquier tipo de explotación laboral o
económica. El Estado ejecutará políticas destinadas a fomentar la
participación y el trabajo de las personas adultas mayores en entidades
públicas y privadas para que contribuyan con su experiencia, y desarrollará
programas de capacitación laboral, en Función de su vocación y sus así
raciones.
3. Desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su autonomía
personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena integración social.
22
4. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato, explotación
sexual o de cualquier otra índole, o negligencia que provoque tales
situaciones.
5. Desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de
actividades recreativas y espirituales.
6. Atención preferente en casos de desastres, conflictos armados y todo
tipo de emergencias.
7. Creación de regímenes especiales para el cumplimiento de medidas
preventivas de libertad. En caso de condena a pena privativa de libertad,
siempre que no se apliquen otras medidas alternativas, cumplirás su
sentencia en centros adecuados para el efecto, y en caso de prisión
preventiva se someterán a arresto domiciliario.
8. Protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades
crónicas o degenerativas.
9. Adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su
estabilidad física y mental.
La ley sancionará el abandono de las personas adultas mayores por parte
de sus familiares o las instituciones establecidas para su protección.
Asamblea Nacional
Ley de deporte, educación física y recreación
Título I
Art. 3.- “De la práctica del deporte, educación física y recreación.- La
práctica del deporte, educación física y recreación debe ser libre y
23
voluntaria y constituyente un derecho fundamental y parte de la formación
integral de las personas. Serán protegidas por todas las Funciones del
Estado”.
Art. 4.- “Principios –Esta ley garantía el efecto ejercicio de los principios de
eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración, centralización,
coordinación, participación, transparencia, planificación y evaluación, así
como universidad, accesibilidad, la equidad regional, social, económica,
cultural, de género, etnia, sin discriminación alguna” (Asamblea Nacional,
2010).
2.3 Categorías Conceptuales
Según la problemática que se estableció en la investigación se realiza el
marco conceptual del documento, el cual radica en la definición de las
variables del estudio, para una mejor compresión se da apertura al
desarrollo de esta sección:
2.3.1 Actividad Física
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018) define la actividad
física como cualquier movimiento corporal que produce el sistema
músculo-esquelético, el cual exige cierto desgaste de energía.
La actividad física ejecutada de cualquier manera ya sea moderada o
intensa que se realiza en el tiempo de ocio o que forme parte de alguna
función laboral o con tan solo el desplazamiento de un lugar a otro, se la
considera favorable para salud.
Ghebreyesus (2018) señala que “Mantener una actividad física es crucial
para la salud. Sin embargo en un mundo moderno es un gran reto, debido
a que las ciudades y comunidades no están concebidas de manera
adecuada”.
24
La OMS recomienda para las personas adultas mayores mantener una
actividad física de:
• Practicar al menos 150 minutos semanales de actividad física
moderada.
• 75 minutos semanales de actividad física intensa o combinar
moderada e intensa.
• Las personas con problema de movilidad deben practicar actividad
física al menos tres veces a la semana para lograr mejorar su
equilibrio y prevenir caídas.
• Es necesario realizar actividades de fortalecimiento muscular dos o
más días a la semana, para que se ejerciten grandes conjuntos
musculares.
Para los adultos de 65 o más años de edad, la intensidad de las diversas
maneras de la actividad física varía según las personas, para que se
genere un beneficio en cuanto a la salud cardiorrespiratoria es
recomendable que la actividad física se realice en períodos de al menos 10
minutos de duración.
Cumplir con la actividad física que se recomienda a las personas adultas
mayores permite:
• Mejorar la salud ósea y funcional.
• Reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y depresión.
• Mejora el equilibrio energético y ayuda al control de masa corporal.
Estudios realizados por la OMS manifiestan que, en todo el mundo uno de
cada cinco adultos y cuatro de cada cinco adolescentes no realizan
suficiente actividad física, las mujeres embarazadas, grupo de
25
comunidades marginales, personas con discapacidades y/o enfermedades
crónicas tienen menos posibilidades de mantenerse activos. La inactividad
física en la actualidad a nivel mundial es considera como el cuarto factor de
riesgo con respecto a la mortalidad, lo cual equivale a un 6%.
2.3.2 Ejercicio Físico
Se la define (OMS, 2018) como una subcategoría de la actividad física la
misma que es planeada y debidamente estructurada, el ejercicio físico es
repetitivo presenta como primordial objetivo mejorar y/o mantener los
componentes del estado físico.
2.3.3 Adulto Mayor
Toda persona que tenga igual o mayor de los 60 años de edad será
considerada como adulto mayor. Según las estadísticas y estudios de las
Naciones Unidas a esta categoría se la conoce como la última etapa de
vida del ser humano (OMS, 2018).
Características del adulto mayor
A continuación se detalla las características más relevantes del adulto
mayor.
• Al pasar el tiempo la salud del individuo tiende a deteriorarse, es allí
en donde aparecen singulares enfermedades como: Artritis,
hipertensión, diabetes, Alzheimer, etc.
• En muchos casos prefieren perder contacto con sociedad
provocando aislamiento con su entorno.
• Disminución en la demanda y oferta laboral.
• Perdida de la Auto-funcionalidad.
• Discriminación en el entorno familiar
• Decaimiento Auto-estima
26
Es importante resaltar que los adulos mayores necesitan de un ambiente
propicio a su edad contando con el total apoyo de su familia y amigos, en
donde se pueda garantizar su participación activa con la sociedad.
2.3.4 Tercera Edad
Aponte (2015) considera de la tercera edad a las personas que
comprendan el rango entre los 65 a 74 años de edad, para este autor las
personas de tercera edad temen perder el funcionamiento mental y físico,
por lo que para ciertas personas conlleva a la depresión e impotencia, por
la pérdida del control de su cuerpo (Gómez, Vicente, Vila, Casajús y Ara,
2012).
2.3.5 Vejez
Se considera Vejez al conjunto de cambios biológicos, psicológicos y
sociales que todo individuo sufre a través del tiempo, dejando huella en
el físico y comportamiento de cada uno, reflejado en el estilo de vida y en
su interacción con el medio, desde el nacimiento del individuo (Díaz,
García, Linares, Rabelo y Díaz, 2010).
2.3.6 Calidad de Vida
A través del tiempo se ha tratado de puntualizar una definición que abarque
todo el contexto que implica la calidad de vida, sin embargo se llegó a la
conclusión que no existe una definición exacta, por lo que se citará algunas
conceptualizaciones de diversos autores.
McCall (1975) define el concepto de calidad como una medida de la
determinación de la sociedad y el deseo de mejorar o al menos no permitir
una mayor degradación de su condición.
27
A pesar de su ineficacia actual, representa una anhelar a las personas por
algo que sienten que han perdido o están perdiendo o tienen algún sentido
denegado, y que en cierta medida desean recuperar o adquirir. Para el
autor citado con anterioridad la calidad de vida escatima en la preocupación
popular y la falta de satisfacción sobre lo que la vida tiene para ofrecer.
Para Ávila (2013) la calidad de vida tiene diferentes niveles de
generalidades, los cuales se enfocan en el bienestar social o comunitario,
el cual conlleva a ciertos aspectos individuales y grupales. El mismo que
se orienta a definiciones variadas del entorno político, filosófico y hasta de
la salud.
Todas las definiciones de la calidad que se han planteado presentan de
igual similitud en su conceptualización el Bienestar Individual. Para llegar
al Bienestar se debe tener en cuenta cinco dominios principales:
• Bienestar físico.- Salud y seguridad física.
• Bienestar material.- Privacidad, alimentos, vivienda, transporte y
demás posesiones.
• Bienestar social.- Relaciones interpersonales.
• Desarrollo y actividad.- Educación, productividad contribución.
• Bienestar emocional.- Autoestima y Religión.
Cabe mencionar que la manera de interpretar cada uno de estos dominios
es variable y subjetiva debido a la influencia de los factores sociales,
materiales laborales, religiosos, políticos y salud.
2.3.7 Bienestar
Para Ardila (2003) Bienestar es la condición física y mental del individuo
que proporciona satisfacción general y tranquilidad en donde existe una
relación estrecha entre salud y bienestar, debido a que este último es en
28
componente positivo de la salud. El bienestar es un proceso activo para
tomar conciencia y tomar decisiones hacia una vida saludable y plena. En
donde más que estar libre de enfermedades, es un proceso dinámico de
cambio y crecimiento.
La Universidad de California (s.f.) indica que mantener un nivel óptimo de
bienestar es absolutamente crucial para vivir una vida de mayor calidad.
Argumenta que el bienestar es de gran importancia debido a que todo lo
que hacemos y cada emoción que sentimos se relaciona con nuestro
bienestar el cual afecta directamente a nuestras acciones y emociones, es
un círculo continuo. Por lo tanto, es importante que todos logren un
bienestar óptimo a fin de reducir el estrés, reducir el riesgo de enfermedad
y asegurar interacciones positivas.
Hay ocho dimensiones del bienestar: ocupacional, emocional, espiritual,
ambiental, financiero, físico, social e intelectual. Cada dimensión de
bienestar está interrelacionada con otra. Cada dimensión es igualmente
vital en la búsqueda de una salud óptima. Uno puede alcanzar un nivel
óptimo de bienestar al comprender cómo mantener y optimizar cada una
de las dimensiones del bienestar, a continuación se detalla brevemente las
ocho dimensiones del bienestar:
Bienestar emocional
El bienestar emocional se relaciona con la comprensión de sus
sentimientos y el manejo efectivo del estrés. Es importante prestar atención
al autocuidado, la relajación, la reducción del estrés y el desarrollo de
recursos internos para que pueda aprender y crecer a partir de las
experiencias.
Bienestar ambiental
29
El bienestar ambiental nos inspira a vivir un estilo de vida respetuoso con
nuestro entorno. Este reino nos anima a vivir en armonía con la Tierra
tomando medidas para protegerlo. El bienestar ambiental promueve la
interacción con la naturaleza y su entorno personal. Todos pueden tener
una fuerte conciencia ambiental simplemente al elevar su conciencia.
Bienestar financiero
El bienestar financiero implica el proceso de aprender cómo administrar con
éxito los gastos financieros. El dinero juega un papel crítico en nuestras
vidas y no tener suficiente afecta la salud y el rendimiento académico. El
estrés financiero se encuentra repetidamente como una fuente común de
estrés, ansiedad y miedo para los estudiantes universitarios.
Bienestar intelectual
El bienestar intelectual implica tener una mente abierta cuando encuentre
nuevas ideas y continúe expandiendo su conocimiento. Fomenta la
participación activa en actividades escolares, culturales y comunitarias.
Bienestar ocupacional
El bienestar laboral se trata de disfrutar de sus esfuerzos ocupacionales y
apreciar sus contribuciones. Esta dimensión de bienestar fomenta la
satisfacción personal y el enriquecimiento en la vida a través del trabajo.
Bienestar físico
El bienestar físico se relaciona con mantener un cuerpo saludable y buscar
atención cuando sea necesario. La salud física se logra a través del
ejercicio, comer bien, dormir lo suficiente y prestar atención a los signos de
la enfermedad y obtener ayuda cuando sea necesario.
Bienestar social
30
El bienestar social lo ayuda a realizar funciones sociales de manera efectiva
y cómoda, y a crear una red de apoyo. Esta dimensión de bienestar le
permite no solo desarrollar relaciones alentadoras con sus compañeros,
sino también relaciones íntimas con parejas románticas.
Bienestar Espiritual
El bienestar espiritual te permite desarrollar un conjunto de valores que te
ayudan a buscar significado y propósito. La espiritualidad se puede
representar de muchas maneras, por ejemplo, a través de la relajación o la
religión. Pero estar espiritualmente bien significa saber qué recursos usar
para enfrentar los problemas que surgen en la vida cotidiana (Universidad
de California, s.f.).
2.3.8 Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria con enfermedad
autoinmune características que afectan principalmente a las articulaciones
sinoviales. En casos más severos hay extra-articulares y complicaciones
sistémicas. La etiología básica de esta enfermedad no es conocida, pero
hay una clara predisposición genética (Smolen, Kalden, y Maini, 1992).
La artritis reumatoide es la causa más común de discapacidad que es
potencialmente reversible si se inicia el tratamiento correcto de la
enfermedad en las primeras fases. Mientras que el modelo de pirámide
terapéutica tradicional ha estado vigente durante los últimos 25 años, las
estrategias terapéuticas en evolución sugieren que es apropiado
principalmente para pacientes con sinovitis benigna, y se necesita una
pirámide invertida para tratar la sinovitis agresiva, controlar la inflamación
tempranamente y prevenir la articulación rápida destrucción, discapacidad
y muerte temprana.
31
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
En el presente capítulo se detalla la metodología de investigación que se
emplea en el documento, en donde se describe y puntualiza los métodos,
procedimientos y técnicas a seguir, los mismos que son de gran utilidad
para cumplir los objetivos de la investigación.
Esta sección cuenta con diferentes apartados los cuales tendrán el
siguiente orden a seguir: Diseño de la investigación, Tipo de la
investigación, métodos y procedimientos aplicar, población y muestra,
técnicas de análisis y procedimientos de la información, discusión de los
resultados, cronograma y presupuesto, todo esto con el objetivo de
responder al propósito de la investigación el cual es identificar y analizar la
“Incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos en el grado de artritis
reumatoide de rodilla en adultos mayores de 65 a 75 años en pacientes del
centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas”.
3.1 Diseño de la Investigación
Según lo planteado en los anteriores capítulos (fundamentación teórica,
fundamentación científica, fundamentación pedagógica, fundamentación
psicológica, fundamentación sociológica, fundamentación legal y marco
conceptual), se pudo corroborar que no existe mayor información de
estudios de actividad física en el centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del
cantón General Villamil Playas, por lo tanto no se puede desarrollar una
investigación de carácter analítica-explicativa.
32
Autores como Hernández, Fernández y Baptista (2014) manifiestan que el
desarrollo del diseño de la investigación hace que el estudio sea más
eficiente debido a la manera en que se recopila información. En la
actualidad existen diferentes diseños metodológicos, sin embargo en
investigación cuantitativa se clasifica en: experimental y no experimental.
Los estudiosos argumentan que el diseño experimental es cuando se
quiere demostrar que cualquier modificación en la variable independiente
provocará una alteración en la variable dependiente. Cabe mencionar que
los diseños es el conjunto de procesos o procedimientos con los cuales se
puede influir en las variables (y) y medir el grado de afectación en las demás
variables (x). Este diseño se clasifica en pre-experimental, cuasi-
experimental y experimental o “puros”.
Al contrario del diseño experimental, en el diseño no experimental no se
manipulan las variables a investigar, debido a que este método parte de la
observación de hechos y fenómenos que ocurren para luego proceder a la
interpretación de estos. El investigador no posee demonio para interferir o
manipular las variables puesto que las variables a investigar ya están dada.
El diseño no experimental se clasifica en: diseño transeccional o
transversal y diseño longitudinal o evolutivo.
1. Transeccional o transversal
Diseños transversales o transeccionales (Lui, 2008 y Tucker, 2014) son
estudios en donde “se recopilan datos en un solo momento, en un tiempo
único” (p.184). Con en el propósito de detallar y analizar su incidencia en el
período de tiempo determinado.
A su vez el diseño transeccional o transversal se divide en: Exploratorios,
descriptivos y Correlacionales o causales.
33
2. Longitudinal o evolutiva
Son estudios que recolectan información para medir la relación de las
variables a través del tiempo para realizar análisis acerca del cambio, de
sus causas y de sus efectos. Este tipo de investigación puede ser: de
tendencia, análisis evolutivo de grupo y de panel (Hernández et al., 2014).
En el caso del estudio, se puede determinar que el diseño de la
investigación se basa en el método cuantitativo no experimental
transversal, debido a que la finalidad del trabajo no es intervenir o inferir en
las variables sino verificar y corroborar hechos ocurridos, es decir datos e
información estadística sobre la incidencia de los ejercicios físicos
terapéuticos en los adultos mayores de 65 a 75 años con artritis reumatoide
de rodilla del centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General
Villamil Playas Aplicando conceptos como la calidad de vida, ejercicios
terapéuticos y de artritis reumatoide de la rodilla. Para luego poder
establecer los ejercicios físicos terapéuticos que se aplicarán a los adultos
mayores, así logrando cumplir con el objetivo del estudio.
3.2 Métodos y Procedimientos a Aplicar
En la sección anterior se estableció que la incidencia de los ejercicios
físicos terapéuticos en adultos mayores de 65 a 75 años de edad con artritis
reumatoide de rodilla (diseño de investigación) se encasilla con el diseño
no experimental transversal.
Cerda (2000), citado por Bernal (2010), manifiesta que: “en relación con el
método científico, en la investigación científica han predominado a lo largo
de la historia, métodos como: Inductivo, Deductivo, Inductivo-Deductivo,
Hipotético-Deductivo, Analítico, Sintético, Analítico-Sintético, Histórico-
Comparativo, Cualitativo y Cuantitativos”.
34
A continuación una breve explicación de los métodos a aplicar en el trabajo
de investigación:
Método Sintético: es la integración de los componentes dispersos de un
objeto de estudio para investigarlos en su totalidad.
Método Cuantitativo o método tradicional: Se basa en la medición de
las características de los fenómenos sociales
Partiendo de esta breve explicación en donde se puede aplicar el método
sintético, debido a que este estudio inicia en el conocer de los elementos
de la realidad, el cual indica que no existe mayor información de estudios
de actividad física en el centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón
General Villamil Playas. Según lo planteado en el problema de
investigación, objetivos e hipótesis del estudio la metodología a
implementar es cuantitativa, puesto que se acude a este método para
realizar el procesamiento de los datos estadísticos levantados por las
encuestas que se realizaron a los adultos mayores que sufren artritis
reumatoide de rodilla en el centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del
cantón General Villamil Playas.
3.3 Tipo de Investigación
Para Hernández et al. (2014), la investigación cuantitativa se clasifica en:
Exploratoria, descriptiva, correlacional y explicativa.
1) Exploratoria
Para el autor citado con anterioridad, la investigación tiene alcance
exploratorio cuando se pretende realizar un estudio o se examina un
problema del cual no existe mayor información, además de que se
presenta incertidumbre sobre dicho tema, dado que por la poca
información encontrada no se logra despejar las dudas del tema a tratar,
35
de igual manera se puede generar este alcance cuando se pretende
abordar un tema con una perspectiva diferente o nueva, cabe mencionar
que este método en comparación con los otros tipos de investigación es
considerado el menos riguroso.
2) Descriptiva
Hernández et al. (2014) Manifiesta que este tipo de investigación se
caracteriza por considerar al fenómeno estudiado y sus componentes,
además de medir conceptos, definir variables y servir como soporte para
las investigaciones a priori, en este alcance se utiliza técnicas como
entrevistas, encuestas, asimismo parte de la observación de hechos o
sucesos y de la revisión de documentes científicos los cuales sirven
para el desarrollo de este método cuyo propósito primordial es la
descripción de un fenómeno determinado (p. 122).
3) Correlacional
Su principal objetivo es medir la relación entre dos o más variables del
estudio. Utiliza métodos estadísticos y econométricos para examinar el
grado de relación entre las variables.
4) Explicativa
Es en donde se analizan las causas y los efectos de la relación que
existe entre las variables. Se caracteriza por fundamentar la prueba de
la hipótesis.
Una vez explicado los tipos de investigación se incurre a señalar que el
presente documento cuenta con un alcance exploratorio y descriptivo,
debido a que el objetivo del estudio abarca un tema con poca información
de las cuales las variables a utilizar (adulto mayor, artritis reumatoide y
ejercicio físico terapéutico) han sido especificadas en el marco teórico y
conceptual. Se puede decir que es descriptivo por que se busca definir las
variables y describir un hecho o suceso que en este caso sería la incidencia
36
de los ejercicios terapéuticos en los adultos mayores (65 a 75 años de
edad) que tiene artritis reumatoide en la rodilla los cuales son paciente en
el centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil
Playas.
3.4 Población y Muestra
Francia (1988) citado por Bernal (2010, p. 160), indica que la población es
“el conjunto en su total de los elementos de los cuales hace referencia el
estudio” (p.36). Por otro lado, Jany (1994), citado por Bernal (2010, p. 160),
manifiesta que la población es “el total de elementos o individuos que tiene
características similares del cual se pretende investigar” (p.48).
La presente investigación tiene como objetivo principal determinar la
incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos en los adultos mayores. Por
lo tanto se determinó que la población de la investigación será todo aquel
adulto mayor que posea artritis reumatoide en la rodilla y que sea paciente
del Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General Villamil
Playas. Para el desarrollo del estudio se delimitó la edad de la población a
personas entre 65 a 75 años. Este estudio se enfoca a este rango edad
debido a que esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en
mujeres y adultos mayores, a través del tiempo se va deteriorando la salud
de las personas si no han llevado un estilo de vida saludable. Cabe señalar
que la información de la población objeto de estudio fue facilitada por el
personal administrativo del centro asistencial del Dr. Ángel Blass.
Arias (2012) argumenta que la población se clasifica en finita e infinita, este
autor expresa que la población finita es cuando se conoce el número de la
muestra y la población infinita es cuando se desconoce el número de datos
del muestreo.
37
3.4.1 Muestra
Cabe mencionar que para el respectivo proceso cuantitativo de la
investigación, no se empleó fórmulas de muestreo a causa de que el
tamaño de la muestra (adultos mayores de 65 a 75 años de edad con artritis
reumatoide de rodilla) se encuentra muy delimitada, siendo esta de 84
adultos mayores con las delimitaciones anteriormente detallas, por lo que
el investigador considera para el estudio que la misma población sea la
muestra.
Para la respectiva selección de la muestra se tomó en consideración los
siguientes criterios:
1. Que sea adulto mayor (rango de edad entre 65 a 75 años).
2. Que presente artritis reumatoide en la rodilla.
3. Que sea paciente del centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del
Cantón General Villamil Playas.
3.5 Técnicas de análisis y procesamiento de la Información
Durante el proceso de investigación científica, uno de los procedimientos
más importantes es la recolección de los datos a analizar, debido a que las
conclusiones del trabajo de investigación están basadas en los resultados
obtenidos a través del procesamiento de dichos datos. En este trabajo de
investigación se van a utilizar fuentes de información primarias, es decir, se
va a obtener la información de las personas objeto de estudio, que en este
caso son los adultos mayores pacientes del centro asistencial Dr. Ángel
Blass Mite del cantón general Villamil Playas.
La herramienta de recolección de datos seleccionada para levantar la
información en este trabajo de investigación es la encuesta, puesto que es
una de las herramientas más utilizadas para levantar datos de carácter
primario y sus resultados son de fácil tabulación e interpretación. Para
38
procesar los datos recolectados se empleó el software Excel, este
programa permite procesar datos de manera rápida y sencilla. Inicialmente
se diseñó una matriz donde se tabuló los datos recolectados; una vez que
la información se encontró organizada se procedió a aplicar la diferentes
técnicas de procesamiento de datos mencionadas anteriormente, entre las
cuales figuran la estadística inferencial. Se hizo uso de gráficos estadísticos
para ilustrar los resultados obtenidos.
3.6 Discusión de Resultados
3.6.1 Objetivo 1
En relación al objetivo uno del trabajo de investigación el cual es: Describir
los diferentes ejercicios físicos terapéuticos, qué se aplican a los pacientes
con artritis para tratar dicha enfermedad en los adultos mayores de 65 a 75
años del Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del Cantón General
Villamil Playas, entre ellos tenemos ejercicios tales como:
TERMOTERAPIA
La termoterapia ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de la artritis
reumatoide, este tratamiento consiste en aplicar compresas de frío o calor
en la zona afectada para reducir el dolor que aqueja a los pacientes. Hasta
ahora no se han descubierto contraindicaciones o efectos secundarios
derivados de esta técnica a pesar de ser una técnica empírica.
En un estudio realizado por Welch V. et al en el año 2006 concluyó que a
los pacientes les agrada recibir termoterapia y recomienda su utilización por
sus beneficios al momento de aliviar el dolor, además de no traer consigo
efectos perjudiciales para la salud del paciente.
MAGNETOTERAPIA
39
Esta técnica es usada frecuentemente en zonas del cuerpo que sufren
dolor, se basa en aplicar imanes sobre el área del cuerpo afectada y
consiste en usar un par de biomagnético para eliminar los efectos negativos
que provocan ciertas enfermedades. La clave de esta técnica radica en la
interacción de los imanes, uno de ellos positivo y otro negativo.
Esta técnica se fundamenta en la aseveración de que el cuerpo humano
necesita un nivel balanceado de ph para funcionar con normalidad, es por
esto que se utilizan pequeñas máquinas que ayuden a equilibrar el ph del
cuerpo y mitigar los dolores causados por enfermedades como la artritis
reumatoide.
Entre los efectos de esta técnica destaca la vasodilatación, esto es el efecto
producido de la alta y baja frecuencia sobre los vasos sanguíneos, gracias
a esto se mejora el nivel de oxígeno en los tejidos. Adicionalmente este
tratamiento brinda efectos analgésicos y antinflamatorios.
Otra de las características que es importante mencionar es el hecho de que
no posee grandes contraindicaciones, solo en casos de existir patologías
tumorales por que podrían acelerarse los procesos tróficos.
Otras de las técnicas utilizadas en el centro asistencial Dr Angel Blass Mite
del cantón General Villamil Playas es la aplicación de masajes corporales
para reducir el dolor de las articulaciones, un masaje consiste en frotar los
músculos con las manos con movimientos lentos y fuertes, esto reduce a
tensión y rejuvenece los músculos cansados.
3.6.2 Objetivo 2
Según lo planteado en el objetivo del presente trabajo de investigación se
realizó una encuesta para identificar el grado de artritis de los pacientes
del centro asistencial de Dr. Angel Blass.
40
En el siguiente apartado se detallan los resultados obtenidos en las
encuestas realizadas a los adultos mayores pacientes del centro asistencial
Dr. ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas que padecen artritis
reumatoide de rodilla, adicionalmente se incluye el análisis de los
resultados obtenidos.
Figura 1. Rango de edad. Elaboración: Autora
Si bien es cierto el grupo de interés del estudio tiene un rango de edad
definido se consideró necesario separar dicho rango en 2 grupos para
determinar si la artritis reumatoide se presenta en con mayor frecuencia en
la etapa temprana de edad del adulto mayor o en la segunda etapa que es
conocida como la etapa previa a la tercera edad. Los resultados de la
encuesta muestran que el 58% de los adultos mayores que presentan esta
enfermedad pertenecen al segundo grupo, es decir el rango de edad
comprendido entre 70 y 75 años, mientras que el 42% de ellos la padece
en la etapa temprana de adulto mayor.
42%
58%
RANGO DE EDAD
65-70
70-75
41
Figura 2. Sexo del paciente. Elaboración: Autora
Como se puede observar en la gráfica, el 65% de las personas encuestadas
son mujeres, lo cual corrobora los postulados expresados en el marco
teórico donde se indica que esta enfermedad aqueja con más frecuencia a
las mujeres que a los hombres; no obstante, los hombres no están exentos
de padecer artritis reumatoide de rodilla, como se puede observar en la
gráfica, el 35% de los pacientes pertenecen al sexo masculino.
A continuación se detalla el análisis de los resultados obtenidos a través de
la recolección y procesamiento de los datos. Cabe mencionar que las
preguntas indicadas en la encuesta son cerradas y de selección múltiple
debido a que las personas objeto de estudio son adultos mayores y lo más
recomendable es utilizar una herramienta sencilla y de fácil entendimiento.
65%
35%
SEXO DEL PACIENTE
SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO
1. ¿CONOCE USTED SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE?
SI NO
42
Figura 3. Conocimiento del grado de artritis. Elaboración: Autora
La siguiente pregunta dentro de la encuesta que se aplicó a los adultos
mayores, el cual es el objeto de estudio fue sobre su conocimiento del grado
de la enfermedad. Cabe mencionar que de la totalidad de la muestra 64
(adultos mayores) de ellos señalaron que conocen su grado de artritis
reumatoide, mientras que 20 (adultos mayores) de ellos señalaron que no
conocían el grado actual de la enfermedad, cual representa el 76 y 24 por
ciento respectivamente.
64 20
0% 20% 40% 60% 80% 100%
AD
ULT
OS
MA
YOR
ES
CONOCIMIENTO DEL GRADO DE ARTRITIS
CONOCE SU GRADO DE ARTRITIS DESCONOCE SU GRADO DE ARTRITIS
2. INDIQUE SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE
INICIAL MEDIO AVANZADO
43
Figura 4. Grado de artritis reumatoide. Elaboración: Autora
De entre los adultos mayores que indicaron conocer su grado de artritis
reumatoide, el 64% de ellos señaló encontrarse en un grado avanzado de
la enfermedad, el 25% en un grado medio y un 11% en un grado inicial, por
lo tanto podemos inferir que la mayor parte adultos mayores encuestados
reconocen la necesidad de recibir tratamiento para esta enfermedad
cuando se encuentran en una etapa avanzada de ella, son pocos los que
deciden iniciar un tratamiento en la etapa temprana, sin embargo es
necesario recalcar que inicial el tratamiento en una etapa temprana podría
reducir los estragos que se padecen en la etapa avanzada de la
enfermedad e inclusive extender en cierta medida su esperanza de vida.
11%
25%
64%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE
AVANZADO MEDIO INICIAL
44
A continuación se ilustra los resultados de cada una de las actividades con
los respectivos análisis.
Figura 5. Capacidad para realizar actividades (Bañarse)
3. CALIFIQUE SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
I = INDEPENDIENTE A= NECESITA AYUDA D = DEPENDIENTE
BAÑARSE I A D
USAR EL INODORO I A D
VESTIRSE I A D
TRASLADARSE I A D
ALIMENTARSE I A D
11%
25%
64%
BAÑARSE
INDEPENDIENTE AYUDA DEPENDIENTE
45
Elaboración: Autora
Los resultados de la encuesta muestran que para bañarse el 64% de los
adultos mayores que padecen artritis reumatoide de rodilla son
dependientes de otras personas para poder realizar dicha actividad,
mientras que el 25% necesita alguna ayuda y solo el 11% de ellos puede
bañarse de forma independiente.
Figura 6. Capacidad para realizar actividades (Usar el inodoro) Elaboración: Autora
En cuanto al uso del inodoro, el 64% de los encuestados señaló poder
hacerlo por su cuenta, mientras que el 25% necesita ayuda y el 11% indicó
poder hacerlo de manera independiente, es importante destacar que estos
porcentajes coinciden con los resultados de la actividad Bañarse, por lo
tanto podemos inferir que los adultos mayores pacientes del centro
asistencial Dr. Angel Blass Mite del cantón General Villamil Playas que
pueden bañarse por sí mismos también pueden usar el inodoro por su
cuenta.
11%
25%
64%
USAR EL INODORO
INDEPENDIENTE AYUDA DEPENDIENTE
46
Figura 7. Capacidad para realizar actividades (Vestirse) Elaboración: Autora
En el anterior gráfico se observa los resultados obtenidos para la actividad
de vestirse, el 49% de los encuestados indicaron necesitar cierta ayuda al
momento de vestirse; si bien es cierto, este segmento representa la mayor
parte, no es una cifra alarmante pues el 43% de adultos mayores
encuestados señalaron aún poder hacerlo de forma independiente, solo el
8% de ellos indicó ser dependiente de su cuidador o familiares para
vestirse.
43%
49%
8%
VESTIRSE
INDEPENDIENTE AYUDA DEPENDIENTE
47
Figura 8. Capacidad para realizar actividades (Trasladarse) Elaboración: Autora
En cuanto al traslado, el 78% de los adultos mayores encuestados
señalaron ser completamente dependientes de otra persona, cabe señalar
que el traslado incluye actividades como tomar un taxi o el bus de transporte
público por su cuenta, mientras que el 17% indicó necesitar ayuda y solo el
5% puede transportarse de manera independiente.
5%17%
78%
TRASLADARSE
INDEPENDIENTE AYUDA DEPENDIENTE
48
Figura 9. Capacidad para realizar actividades (Alimentarse) Elaboración: Autora
Por otra parte, más de la mitad de los adultos mayores encuestados
mostraron necesitar ayuda al momento de alimentarse, cabe destacar que
esta actividad considera la preparación de los alimentos, por lo cual el 57%
de ellos manifestó no poder hacerlo por su cuenta. El 35% señaló ser
dependiente de otras personas para alimentarse y solo el 8% es capaz de
alimentarse por su cuenta. Una de las posibles razones para este resultado
es el hecho de que muchos de los adultos mayores que padecen artritis
reumatoide de rodilla también padecen artritis que afecta a las
articulaciones de las extremidades superiores, específicamente en las
manos y dedos.
Hasta ahora se presentaron los resultados obtenidos para identificar auto
funcionalidad en los adultos mayores que son pacientes del centro
asistencial Angel Blass Mite del cantón General Villamil Playas que
padecen artritis reumatoide de rodilla. A continuación se presentan los
resultados obtenidos para medir la calidad de vida de los adultos mayores
objeto de estudio.
8%
57%
35%
ALIMENTARSE
INDEPENDIENTE AYUDA DEPENDIENTE
49
Figura 10. Situación Económica Elaboración: Autora
El 61% de los adultos mayores encuestados manifestaron tener una mala
condición económica, es decir, la mayor parte de ellos no cuentan con los
recursos necesarios para llevar a cabo un adecuado tratamiento contra la
artritis reumatoide que incluya terapia y la medicación recomendada. El otro
19% indicó estar en una muy mala posición económica, debido a que por
su avanzada edad no pueden trabajar y sus hijos no cuentan con
suficientes ingresos como para darles una pensión mensual.
El 12% de ellos indicaron tener una buena situación económica, derivada
de sus antecedentes laborales, varios de ellos indicaron haber traspasado
4. CALIFIQUE LOS SIGUIENTES ASPECTOS DE ACUERDO A SU NIVEL DE SATISFACCIÓN
MUY
BUENABUENA
NI BUENA NI
MALAMALA
MUY
MALA
SITUACIÓN ECONÓMICA
RELACIONES FAMILIARES
DESARROLLO PERSONAL
0%12%
8%
61%
19%
SITUACIÓN ECONÓMICA
MUY BUENA BUENA NI BUENA NI MALA MALA MUY MALA
50
negocios familiares a sus hijos. El 8% restante de ellos mencionaron no
tener clara su situación económica y no recibir una pensión fija.
Es interesante destacar que ninguno de ellos indicó tener una muy buena
situación económica, ni siquiera aquellos que indicaron haber traspasado
negocios familiares.
Figura 11. Situación Familiar y Social Elaboración: Autora
El 42% de los adultos mayores indicó tener una situación social y familiar
regular, con buenos y malos momento, el 29% señaló tener una mala
relación con sus parientes y familiares, mientras el 15% indicó tener una
buena relación familiar y social. El 9 y 5% restante indicó tener una mala y
muy mala relación con sus parientes y familiares respectivamente.
5%15%
42%
29%
9%
SITUACIÓN FAMILIAR Y SOCIAL
MUY BUENA BUENA NI BUENA NI MALA MALA MUY MALA
51
Figura 12. Desarrollo Personal Elaboración: Autora
Teniendo en cuenta que el desarrollo personal es bastante subjetivo, el 37
% de los adultos mayores encuestados señalaron estar satisfechos con sus
vidas, a pesar de no tener una situación económica excepcional. El 25%
indicaron no estar satisfechos con sus vidas, pues piensan que pudieron
haber vivido de una manera diferente, el otro 14% mostraron indiferencia
hacia la pregunta sobre el desarrollo personal, expresando conformismo.
El 13% indicó tener un muy buen desarrollo personal y el 11% señaló no
haber podido desarrollarse a nivel personal o que este fue muy malo.
13%
37%
14%
25%
11%
DESARROLLO PERSONAL
MUY BUENA BUENA NI BUENA NI MALA MALA MUY MALA
52
Figura 13. Asistencia con regularidad y mejoría Elaboración: Autora
El 76% de los adultos mayores encuestados respondieron positivamente
sobre su asistencia regular a las terapias físicas mientras que el 24%
indicaron no asistir regularmente, en la mayoría de los casos señalaron no
tener a disposición alguien que se encargue de llevarlos hasta el centro
asistencial como causa principal de su ausentismo.
A aquellas personas que respondieron positivamente en la pregunta sobre
su asistencia regular también se les preguntó si notaron alguna mejoría o
disminución del dolor en sus articulaciones, y el 95% respondió
satisfactoriamente mientras que el 5% indicó no haber notado una mejoría
significativa hasta el momento de recolección de los datos para este trabajo
de investigación.
5. ¿ASISTE USTED A LAS SESIONES DE TERAPIA FÍSICA CON REGULARIDAD?
SI NO
SÍ 76%
NO 24%
ASISTENCIA REGULAR
SI
NO
95%
5%
NOTORIEDAD DE MEJORÍA
NOTÓMEJORÍA
NO NOTÓMEJORÍA
53
3.7 Cronograma de Actividades
Para realizar el trabajo de investigación se realizó un cronograma de
actividades el cual se detalla a continuación:
Tabla 2.
Cronograma de Actividades
Elaboración: Autora
3.8 Presupuesto o Recurso Financiero
Puesto que el estudio es de carácter pedagógico no se considera el
presupuesto significativo, ya que no es necesario utilizar gran cantidad de
recursos monetario ni físico, debido a que no es necesario adquirir bienes
para cumplir con el objetivo de la investigación. Cabe mencionar que los
gastos predominantes fueron los incurridos en la logística.
Etapas del proyecto C/S
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Fase Diagnosticada 8
Levantamiento de la Zona Poblacional
Problema de la Investigación
Planteamiento del Problema
Objetivos
Justificación
Marco Teórico
Fundamentaciones Teóricas
Metodología
Diseño de Investigación
Métodos y Técnicas
Discusión de los Resultados
Fase de Ejecución 7
Propuesta
Objetivos
Elaboración de la Propuesta
Conclusiones y Recomendaciones
Mayo Junio Julio Agosto
54
A continuación se detalla los recursos financieros que se utilizaron para
realizar el estudio.
Tabla 3.
Recursos Financieros
Elaboración: Autora.
Partida Cantidad Costo Unitario $ Costo Total $
Viáticos 1 3,60$ 3,60$
Impresiones 84 0,05$ 4,20$
Sillas 85 - 30,00$
Parlante y micrófono 1 25,00$ 25,00$
Balones terapéuticos 10 3,00$ 30,00$
Colchoneta 10 5,00$ 50,00$
Pesas para el tobillo 10 5,00$ 50,00$
Total 192,80$
55
CAPÍTULO IV
4 PROPUESTA
4.1 Título
Guía de actividades físicas para adultos mayores con artritis
reumatoide de rodilla.
Para obtener los resultados esperados es necesario cumplir con
responsabilidad las indicaciones detalladas en la guía propuesta para las
personas con artritis reumatoide de rodilla, logrando así contribuir con la
mejora de la calidad de vida del paciente.
Antes de aplicar esta guía es necesario considerar el grado de artritis
reumatoide del paciente, puesto que esto ayudará a identificar los ejercicios
apropiados para el nivel de artritis reumatoide del adulto mayor que se
someterá al tratamiento.
El seguimiento y control de las terapias es otros de los aspectos
fundamentales para optimizar los beneficios de la guía física, de esta
manera se evitará cualquier tipo de contratiempos que obstaculice el
desarrollo de esta actividad.
Por otra parte, una apropiada supervisión del tratamiento podría influir
positivamente en el estado de ánimo del adulto mayor, tal como señalan
Jiménez, Gallegos, Villa y Echeverría en su investigación sobre el
sentimiento de soledad en los adultos mayores publicado en el año 2013.
56
4.2 Objetivos
General:
Proponer una guía de actividades físicas para el adulto mayor paciente
del Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil
Playas que complemente el tratamiento de terapia física que se aplica
al objeto de estudio.
Específicos:
Describir una guía de actividades físicas para adultos mayores
con artritis reumatoide.
Caracterizar al adulto mayor con artritis reumatoide del cantón
General Villamil Playas.
Implementar la guía de actividades físicas para el adulto mayor
4.3 Elaboración de la Propuesta
Para el desarrollo de la guía de ejercicios físicos, es de gran relevancia
tomar en cuenta algunas pautas y generalidades para que el proceso
resulte exitoso.
INTRODUCCIÓN
Esta guía ha sido elaborada con la finalidad de que las personas conozcan
los beneficios de realizar actividad física, especialmente los adultos
mayores, se espera que esta iniciativa contrarreste los estragos del
sedentarismo. Previo al desarrollo de los ejercicios es importante definir
ciertos conceptos y la importancia de la actividad física en esta etapa de la
vida.
Sin bien es cierto que los adultos mayores no gozan de la misma energía y
vitalidad que los jóvenes al momento de realizar actividad física, es de
57
suma importancia que se mantengan realizando al menos una mínima
cantidad de actividad física para que el individuo pueda conservar su auto-
funcionalidad. Tal como se mencionó anteriormente, según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) este mínimo corresponde a 150 minutos
semanales de actividad física moderada.
Agentes externos como la OMS señalan la importancia de llevar un estilo
de vida saludable puesto que esta práctica encamina a la mejora de la
calidad y esperanza de vida del individuo. Además hace referencia a la
importancia de las actividades físicas y recreativas en la salud emocional y
psicológica de los pacientes.
GUÍA DE ACTIVIDAD FÍSICA
Previo al inicio de cualquier actividad física es necesario realizar el debido
calentamiento del cuerpo para evitar futuras lesiones musculares y
calambres. Cabe destacar que la guía a implementar en este trabajo de
investigación es basada a ejercicios para los adultos mayores con artritis
reumatoide
UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA
Lugar: Centro Asistencial Dr. Ángel Blass Mite
Ubicación: General Villamil Playas
Provincia: Guayas
GENERALIDADES
1. Cada adulto mayor debe de tener una ficha médica, para así llevar
control de la actividad física que realiza.
2. Tener el lugar adecuado para realizar las prácticas físicas.
58
3. La vestimenta del adulto mayor debe ser acorde para realizar
actividad física.
4. Debe contar con los implementos necesarios para ejecutar práctica
física.
5. Fijar momentos para hidratar al adulto mayor.
6. Contar con la presencia médica en caso de cualquier adversidad.
7. Llevar el debido control por cada adulto mayor debido a sus
necesidades y prioridades.
Calentamiento General:
Se debe realizar una fase de calentamiento como mínimo de 10 a 15
minutos con movimientos lentos, con el objetivo de trabajar poco a poco los
músculos hasta aumentar velocidad, esto ayudará con la flexibilidad del
adulto mayor, o cualquier otra persona en general.
Se recomienda realizar una serie de ejercicios iniciales antes de aumentar
el ritmo del entrenamiento es decir ejercicios de calentamiento musculares,
tales como:
Secuencia a Seguir: Para cada lado o ejercicio se debe realizar como
mínimo 4 veces y 2 series.
1. Movimiento de Cabeza:
Realizar movimientos lentos de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo
finalmente mover la cabeza de manera circular de izquierda a derecha y
luego de derecha a izquierda
2. Movimiento de Hombros:
Estirar los brazos de manera horizontal y vertical luego recogerlos tocando
los hombros, como segundo paso mover de arriba y abajo finalmente en
59
forma circular de adelante hacia atrás las manos deben estar tocando los
hombros.
3. Movimiento de Tronco:
Ejecutar movimientos suaves de izquierda a derecha.
4. Movimiento de Cadera:
De manera circular mover la cadera de izquierda a derecha y de derecha a
izquierda con las manos en la cintura, realizar esta acción según lo
expuesto en la secuencia a seguir.
5. Movimiento de Rodillas:
Realizar movimientos de manera circular haciendo flexionar las rodillas,
teniendo presente que no sobrepase la flexión la punta del pie.
6. Movimiento de Pie:
Hacer movimientos circulares con la punta del pie hacia afuera y luego
hacia adentro, ejecutar esta acción por cada pie.
Es importante mencionar que los ejercicios de calentamiento ayudan a:
Fortalecer la masa muscular
Mantener el peso corporal
Mejorar el equilibrio
Ayuda al control de enfermedades
Ayuda al estado de ánimo
Mejora el ritmo de la marcha
Ayuda al individuo en su auto-funcionalidad.
A continuación se detalla el conjunto de ejercicios recomendados para el
tratamiento a seguir en cuadros de artritis reumatoide de rodilla:
60
Ejercicios de Caminata
Duración: 7 a 10 minutos
Descripción:
Se recomienda realizar esta actividad debido a que ayuda a estirar los
músculos y las articulaciones cabe mencionar que se debe realizar este
ejercicio con el ritmo de cada paciente, en este caso adulto mayor.
Ejercicios de Marcha
Duración: 10 a 15 minutos
Descripción:
Esta actividad ayudará al adulto mayor a ganar resistencia trabajará
músculos y respiración, cabe mencionar que el paciencia debe realizarlo
hasta cuando crea adecuado, debido a que es un ejercicio que requiere
movilidad de la rodilla.
Ejercicios de Trote
Duración: 15 minutos
Descripción:
Realizar esta actividad ayuda a las arterias y los pulmones a estar limpios
con una adecuada respiración y además encamina al bienestar y
tranquilidad, este ejercicio es recomendable para el adulto mayor que
posee artritis reumatoide inicial. Debido a que aún podrá realizar este
ejercicio sin muchas complicaciones.
61
Ejercicios con Balones Medicinales
Duración: 10 minutos
Descripción:
Este ejercicio ayudará al desplazamiento del adulto mayor, se lo debe
realizar en áreas libres y adecuadas para poder ejecutar esta actividad.
Caminar y hacer rodar el balón medicinal.
El paciente puede estar sentado y con el pie encima del balón
medicinal puede hacer movimientos circulares.
El paciente sentado y el balón medicinal es sostenido con ambos
pues haciendo movimientos de arriba hacia abajo.
Es recomendable realizar esta acción de 4 a 6 veces por secuencia 2.
Los ejercicios con el balón medicinal se los puede realizar en parejas
ya sea que los adultos mayores estén sentados haciendo pases con
este.
Otro ejercicio con los balones medicinales es que el adulto mayor
este acostado en la colchoneta y en medio de las piernas introduzca
el balón y estire las piernas y luego las recoja, luego levantar las
piernas y despacio bajarlas con el balón medicinal entre ella, esta
actividad ayudará a tener resistencia debido a que la movilidad de
las rodillas es frecuente.
Juego:
Para ayudar a la recreación del adulto mayor se puede hacer juegos de
balón pinos es decir tumbando botellas con el balón medicinal haciéndolo
rodar, este juego ayudará a que el adulto mayor se entretenga y a la vez
62
realice ejercicio al momento de levantar las botellas y hacer rodar el balón
con el pie.
Ejercicio con Pesas para los Tobillos
Duración: Independiente hasta que el adulto mayor pueda terminar (es
recomendable hacerlo de 8 a 10 minutos)
Descripción:
El paciente debe estar sentado y levantar las piernas y luego bajas las
lentamente, este ejercicio debe repetirlo unas 5 veces en secuencia de 3
veces. Como segundo paso mover los tobillos hacia adentro y hacia afuera,
y de afuera hacia adentro.
Ejercicio para Fortalecer las Extremidades Inferiores
Duración: de 8 a 10 minutos
Descripción:
Este ejercicio consiste en colocar una liga alrededor de los tobillos y realizar
una extensión de rodilla completa. Obviamente en posición bípeda y
manteniendo la espalda erguida. Se recomienda realizarlo de manera
alternada para asegurar la efectividad del ejercicio.
Duración: de 8 a 10 minutos
Descripción:
En la misma posición inicial que en el ejercicio 1 se realizarán flexiones de
cadera y de rodilla hasta que la rodilla se encuentre en un ángulo de 90°,
63
tipo sentadillas, es importante mencionar que se debe tener cuidado en que
la rodilla no sobrepase la alineación con los pies. Trate de que el paciente
mantenga la vista al frente y vuelva a su posición inicial.
Duración: de 8 a 10 minutos
Descripción:
En posición bípeda se recomienda realizar flexiones de rodilla y alternar las
piernas. Como se mencionó en ejercicios anteriores es importante
mantener una posición erguida mirando al frente.
Una vez terminados los ejercicios es recomendable hacer los debidos
estiramientos, evitando futuros calambres u cualquier otra complicación.
Estiramiento:
El adulto mayor debe estar parado y estirar su cuerpo hacia la
izquierda y luego hacia la derecha procurando estirar sus músculos
lo más posible.
El adulto mayor debe estar en pie y tratar de tocar con sus manos
los tobillos procurando estirarse lo que más pueda,
4.4 Impactos
Se espera que la guía que se detalló con anterioridad contribuya a la mejora
de los estilos de vida de los adultos mayores que padecen artritis
reumatoide en la rodilla que reciben tratamiento en el centro asistencial Dr.
Ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas. Paralelamente esta
guía considera la salud psicológica y emocional de los pacientes al incluir
actividades de recreación, puesto que es conocido que el ser humano
necesita ser partícipe de un entorno social.
64
4.5 Conclusiones
Según la literatura internacional muchos de los pacientes que padecen
artritis reumatoide de rodilla también padecen afectaciones emocionales y
psicológicas causadas por la pérdida de funcionalidad de su cuerpo lo cual
influyó en la decisión de considerar la calidad de vida de los pacientes del
objeto de estudio.
Entre las principales conclusiones destacan que hay más paciente mujeres
que hombres, tal como lo indica la teoría. De los pacientes encuestados, el
24% no conoce su grado de artritis actual y del 76% que si conoce su grado
de artritis, el 64% señaló estar en una fase avanzada. Además se pudo
identificar actividades que los adultos mayores que padecen artritis
reumatoide de rodilla no pueden hacer por su cuenta, tales como bañarse,
usar el inodoro o trasladarse de un lugar a otro. La mayoría indicó ser
dependiente o necesitar ayuda de otra persona para desarrollar estas
actividades.
Resulta interesante mencionar que a pesar de las dificultades que
enfrentan estos pacientes con su enfermedad, el 37% de ellos señaló estar
satisfechos con sus vidas, indiferentemente de la situación financiera,
familiar y social. Otro hallazgo interesante resulta el hecho de reconocer la
incidencia de los ejercicios físicos terapéuticos en los adultos mayores del
centro asistencial Dr. Ángel Blass Mite del cantón General Villamil Playas,
puesto que el 95% de los encuestados mencionó haber notado una mejoría
posterior a los ejercicios terapéuticos realizados en el centro asistencial
antes mencionado.
65
4.6 Recomendaciones
Se recomienda que se aplique un mayor control en la información
respectiva de cada paciente (Ficha Médica) del adulto mayor. Además se
sugiere que se incluya el registro de una persona encargada del
seguimiento del tratamiento del adulto mayor, la cual se encargue de
cumplir el cronograma del tratamiento con la finalidad de obtener resultados
favorables para la condición del paciente.
Se recomienda que se preste mayor atención al momento de realizar la
prescripción médica a los adultos mayores, puesto que el 24% de ellos
indicó no conocer o no recordar su grado de artritis reumatoide de rodilla.
66
5 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Aponte, V. (2015). Calidad de vida en la tercera edad. Ajayu Órgano de
Difusión Científica del Departamento de Psicología UCBSP, 13(2), 152-
182.Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S2077-
21612015000200003&script=sci_arttext
Ardila, R. (2003). Calidad de vida: una definición integradora. Revista
Latinoamericana de psicología. Obtenido de:
http://www.redalyc.org/pdf/805/80535203.pdf
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física y recreación. Título I. pp. 2-3. Recuperado de:
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Ávila, J. (2013). ¿Qué es la calidad de vida? Obtenido de:
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Bernal, C. (2010). Metodología de la Investigación. (Tercera ed.). Prentice
Hall.
Calero, S. et al. (2016). Influencia de las actividades físico-recreativas en la
autoestima del adulto mayor. Revista Cubana de Investigaciones
Biomédicas, 35(4), 366-374. Recuperado de
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03002016000400007&lng=es&tlng=pt.
67
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Primera- Adultas y adultos mayores pp. 30-31. Recuperado de:
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Ejercicio.+Ed.+Panamericana.+2008%3B+pp.36-
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Obtenido de: https://shcs.ucdavis.edu/wellness
70
71
6 ANEXOS
Encuesta realizada al Objeto de Estudio
FEMENINO
MASCULINO
INDIQUE SU EDAD
1. ¿CONOCE USTED SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE?
SI NO
2. INDIQUE SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE
INICIAL MEDIO AVANZADO
3. CALIFIQUE SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
I = INDEPENDIENTE A= NECESITA AYUDA D = DEPENDIENTE
BAÑARSE I A D
USAR EL INODORO I A D
VESTIRSE I A D
TRASLADARSE I A D
ALIMENTARSE I A D
4. CALIFIQUE LOS SIGUIENTES ASPECTOS DE ACUERDO A SU NIVEL DE SATISFACCIÓN
MUY
BUENABUENA
NI BUENA NI
MALAMALA
MUY
MALA
SITUACIÓN ECONÓMICA
RELACIONES FAMILIARES
DESARROLLO PERSONAL
5. ¿ASISTE USTED A LAS SESIONES DE TERAPIA FÍSICA CON REGULARIDAD?
SI NO
EN CASO DE TENER UNA RESPUESTA NEGATIVA EN LA PREGUNTA 5
SI NO
6. ¿HA NOTADO USTED ALGÚN EFECTO NEGATIVO CUANDO NO ASISTE A LAS TERAPIAS
FÍSICAS IMPARTIDAS EN EL CENTRO ASISTENCIAL?
IDENTIFIQUE SU SEXO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
La siguiente encuesta constituye una herramienta le recolección de información previo a la obtención del título de
Licenciado en Cultura Física, la información recolectada es completamente confidencial, destinada a objetivos
académicos.
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FEMENINO
MASCULINO
INDIQUE SU EDAD
1. ¿CONOCE USTED SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE?
SI NO
2. INDIQUE SU GRADO DE ARTRITIS REUMATOIDE
INICIAL MEDIO AVANZADO
3. CALIFIQUE SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
I = INDEPENDIENTE A= NECESITA AYUDA D = DEPENDIENTE
BAÑARSE I A D
USAR EL INODORO I A D
VESTIRSE I A D
TRASLADARSE I A D
ALIMENTARSE I A D
4. CALIFIQUE LOS SIGUIENTES ASPECTOS DE ACUERDO A SU NIVEL DE SATISFACCIÓN
MUY
BUENABUENA
NI BUENA NI
MALAMALA
MUY
MALA
SITUACIÓN ECONÓMICA
RELACIONES FAMILIARES
DESARROLLO PERSONAL
5. ¿ASISTE USTED A LAS SESIONES DE TERAPIA FÍSICA CON REGULARIDAD?
SI NO
EN CASO DE TENER UNA RESPUESTA NEGATIVA EN LA PREGUNTA 5
SI NO
6. ¿HA NOTADO USTED ALGÚN EFECTO NEGATIVO CUANDO NO ASISTE A LAS TERAPIAS
FÍSICAS IMPARTIDAS EN EL CENTRO ASISTENCIAL?
IDENTIFIQUE SU SEXO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
La siguiente encuesta constituye una herramienta le recolección de información previo a la obtención del título de
Licenciado en Cultura Física, la información recolectada es completamente confidencial, destinada a objetivos
académicos.
