Artropatía Psoriatica
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Artritis psoriática
Concepto
• La artritis psoriásica es una artropatía inflamatoria en la que generalmente el factor reumatoide es negativo y que se manifiesta en pacientes con psoriasis, caracterizándose clínicamente por afectar articulaciones axial y periféricas, así como entesis
Epidemiología
• Incidencia 3-23/100.000
• Prevalencia – General 0,056-0,28%– 6-42% en ps y 2,6-7% artritis
• Hombre=mujer
• 30-40 años
Etiopatogenia
• Genéticos – (HLA-Cw6, B-27, 38, 39)
• Medioambientales– Estreptococo, HIV– Traumatismo
• Inmunológicos
Manifestaciones clínicas
• Dermatológicas• Osteoarticulares– Artritis periférica– Dactilitis– Espondilitis– Entesitis
• Otras
Manifestaciones clínicas
• Piel – Psoriasis vulgar– Genital– Inframamario– Umbilical – Eritrodérmica – etc.
Manifestaciones clínicas
• Uñas– Pitting– Onicolisis– Pústula
Manifestaciones clínicas
• Articular – Oligoartritis asimétrica– Poliartritis simétrica– Interfalángica distal– Espondiloartritis– Mutilante
Manifestaciones clínicas
• Artritis periférica
• Dactilitis
• Entesitis
• Espondilitis
Extraarticulares
• Oculares– Iritis y uveítis
• Cardíacas– IAo, sd. metabólico
• Otras – Osteoporosis– Edema extremidades– Subluxación– Etc.
Diagnóstico diferencial
Pruebas complementarias
• Analíticas • Radiología simple• TC• RM• Ecografía• Gammagrafía
Criterios diagnósticos
• Criterios de Moll y Wrigth
– Presencia de artritis inflamatoria– Psoriasis– Factor reumatoide negativo
Diagnóstico
Evaluación
• Valoración de actividad– DAS28– BASDAI
• Función y calidad de vida– HAQ– SF-36– APsQoL
Pronóstico• Artropatía deformante 20%
• Patrón poliarticular
• HLA-B27, B39 y DQw3
• HLA-DR7 (protector)
• > mortalidad
Pronostico
Tratamiento
• Tratamiento no farmacológico– Reposo– Fisioterapia– Cinesiterapia pasiva– Cirugía
• Tratamiento farmacológico
Tratamiento farmacológico
• AINEs y corticoides
• FAMEs clásicos– Metotrexato, Leflunomida– Sulfasalacina
• Biológicos (anti-TNF)– Etanercept, infliximab, adalimumab, etc.