Unidad x- medicamentos
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TEMA # 1 TERAPEUTICA Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO = sustancia usada en el Dx, Tx, curación, alivio o prevención de altercaciones de salud
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Enfermera desempeña función esencial en la ADMINISTRACION, educación de medicamentos y evaluación del paciente, efectos del medicamento y mantenimiento d la salud
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CONCEPTOS FARMACOLOGICOS
NOMBRES DE FARMACOS = 3
- Químico = composición y estructura molecular
- Genérico = 1ra vez que el fabricante elabora- Comercial = da el fabricante que
comercializa, lleva símbolo (R) o (IM) - Fabricantes buscan nombres fáciles de
pronunciar, deletrear, recordar
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CLASIFICACION
Indica el efecto del medicamento sobre un sistema orgánico, los síntomas que alivia o efecto que se espera del medicamento
- Ej. Pct con dolor = analgésicos - Pct con DM, toman medic. para
disminuir <> de glucosa = hipoglucemiantes
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FORMAS DE MEDICAMENTOS
Disponibles gran variedad de formas La forma determina su vía de
administración Diseñada para favorecer absorción y
metabolismo Ej. Capsula, jarabe, tableta, ampolla,
pomada, aerosol, etc.
(practicas: realizar mural con todas las presentaciones de medicamentos )
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LEJISLACIÓN Y ESTANDARES DE MEDICACIÓN LEYES FEDERALES EE.UU.- 1906, Pure Food and Drug Act (especifica
estándares de etiquetado de medicamentos, exige libre de productos impuros)
- 1912, 1914, 1938, 1945, 1952, 1962, - 1970, Comprehensive Drug Abuse
(controles sobre fabricación y distribución de medicamentos controlados, posesión de sustancias ilegal sin receta)
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FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA) Asegura que todos los medicamentos
poseen varias revisiones estrictas antes de ser disponibles al público
FDA en 1993 instituyo «Med Wach», anima a enfermeras y otros sanitarios a informar si el medicamento produce lesión grave
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Legislación estatal y local De acuerdo a legislación federal Estados pueden establecer controles
adicionales
Las instituciones de salud establecen políticas individuales
Regulaciones sobre medicación y practica enfermera = errores pueden llevar a la perdida de licencia enfermera, multas, cárcel
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FARMACOCINETICA Es el estudio sobre como los
medicamentos entran en el cuerpo, alcanzan su lugar de acción, se metabolizan y salen del cuerpo
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I. ABSORCION
Paso de moléculas del medicamento desde la administración a la sangre
Factores que influyen- Vías de administración- Capacidad del medica para disolverse- Riego sanguíneo- Área de superficie corporal- Solubilidad lipídica del medicamento
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171. Vías de administración
Varias vías y tasas de absorción distinta Tópica = absorción lenta Sobre membranas y mucosas y vías
respiratorias = absorción rápida por abundante vasos sanguíneos
Vía oral = absorción lenta, pasan por GI
Vía intramuscular = absorción media Vía intravenosa = absorción mas
rápida, acceso inmediato a circulación sistémica
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2. Capacidad del medicamento para disolverse
Depende de su preparación Soluciones y suspensiones absorción
mas rápida Los ácidos pasan rápido por mucosa
gástrica y los básicos no se absorben hasta llegar al intestino delgado
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3. Riego sanguíneo del área de absorción Tejido con muchos vasos sanguíneos =
absorción rápida
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4. Área de superficie corporal
Medicamento en contacto con superficie corporal extensa = absorción rápida
Ej. Mas absorción en el intestino delgado que en el estomago
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5. Sensibilidad lipídica del medicamento
Solubles en lípidos = facilidad de absorción
Atraviesan fácilmente la membrana celular porque esta formado por una capa de lípidos
Alimentos en estómago = algunos se absorben rápido, otros altera la absorción de uno o ambos
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II. DISTRIBUCION Medicamento se distribuye a los
tejidos y órganos para alcanzar su punto de acción
Depende de: - Circulación- Permeabilidad de la membrana- Unión proteica
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1. Circulación La rapidez con que alcanza el punto de
acción depende de la vascularización de tejidos y órganos
2. Permeabilidad de membranaBarrera al paso del medicamento Ej. LCR, medicamentos solubles en lípidosMembrana placentaria = liposolubles y no liposolubles
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3. Unión proteica
Medicamento que se unen a albúmina = no pueden ejercer actividad farmacológica
Medicamento no combinado o libre = forma activa del medicamento
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III. METABOLISMO Biotransformación por enzimas que
desintoxican, degradan y eliminan Lugares: pulmones, riñón, sangre,
intestino, hígado especialmente Alteración hepática = eliminación lenta
y acumulación en organismo (intoxicación)
Ej. Dosis pequeña de sedante barbitúrico puede llevar a coma hepática
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IV. EXCRECIÓN
Se metabolizan y salen del organismo a través de: riñones (principal), hígado, intestinos, pulmones y glándulas exocrinas
Alteración de función renal = intoxicación medicamentosa
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TIPOS DE ACCION DE MEDICAMENTOS
1. EFECTOS TERAPEUTICOS Respuesta fisiológica esperada del
medicamento
Ej. Nitroglicerina = reduce GC y aumento de aporte de O2 al miocardioASPIRINA= analgésico, antipirético, antiinflamatorio y anti plaquetario
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2. EFECTOS SECUNDARIOS Posible efectos colaterales no
intencionados, Pueden ser inofensivos o perjudiciales
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4. EFECTOS TOXICOS
Cantidades excesivas de medicamento dentro del organismo, causan efectos letales
Ej. Morfina causa depresión respiratoria y muerte
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5. REACCIONES IDIOSINCRATICAS
Causan efectos impredecibles. Pct. reacciona con > o < intensidad a un
medicamento Reacción diferente de lo normal
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6. REACCIONES ALERGICAS Otro tipo de respuesta impredecible a
un medicamento
A. ALERGIA MEDICAMENTOSA- Erupción- Prurito- Rinitis- urticaria
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B. REACCION ANAFILACTICA- Contrición brusca de los músculos
bronquiales- Edema faríngeo y de laringe- Graves sibilancias y - Falta de aliento
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Ocurre cuando un medicamento
modifica la acción del otro Por tomas simultaneas
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RESPUESTA A LA DOSIS DEL MEDICAMENTO
Pico de <> = <> + del medicamento en suero
Y desciende progresivamente Respetar horarios de administración de
medicamentos Enfermera debe conocer intervalos de tiempo
de la acción del medicamento
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VIAS DE ADMINISTRACION
VIAS ORALES
VIAS PARENTERALES
VIAS TOPICAS
OTRAS VIAS
Sublingual Intradérmico Piel Epidural
Oral Subcutáneo Inhalatoria
Intraocular
Nasal
Rectal
Vaginal
Intratecal
Intramuscular Intraoseo
Intravenosa Intraperitoneal
Intrapleural
Intraarterial
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ESQUEMAS DE ADMINISTRACION DE DOSIS
ABREVIATURA
SIGNIFICADO
AC, ac Antes de las comidas
Ad, lib Como se quiera
BID, bid, (Dud)
2 veces al día
TID, tid 3 veces al día
QID, qid, (cud)
4 veces al día
h Hora
HS, HS (Hs) Hora de dormir
PC, pc (Dc) después de las comidas
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ABREVIATURA
SGNIFICADO
qh, (c h) Cada hora
q2h Cada 2 horas
q4h Cada 4 horas
q6h Cada 6 horas
qd, od (c/d Cada día
QOD, qod A días alternos
Qam Cada mañana, cada am
STAT Dar inmediatamente
PRN Cuando se necesite
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SISTEMAS DE MEDIDA DE LA MEDICACION
Enfermera debe tener habilidad y conocimiento para calcular exactamente la dosis
Sistema métrico Sistema domestico Sistema farmacéutico
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1. Sistema métrico Metro= longitud Litro = volumen Gramo = pesoEj. - Gramo = g o G - Litro = l o L- Miligramo = mg- Mililitro = ml
Las fracciones deben convertirse decima Ej.
- 500 mg o 0,5 g NO 1/2 g- 10 ml o 0,01 L, No 1/100 L
Enfermera usa
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2. Sistema domestico
Conocidas por la mayoría de las personas
Es cómodo para la familia Inconveniencia es su inexactitud Los utensilios domésticos varían de
tamañoEj. - gotas, cucharillas, cuchara sopera, tazas
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EQUIVALENCIA DE MEDIDASMETRICA DOMESTICA
1 ml 15 gotas (gtt)
4-5 ml 1 cucharada de postre
16 ml 1 cucharada sopera
30 ml 2 cucharadas soperas
240 ml 1 taza
480 ml (aprox. 500 ml) 1 pinta
960 ml (aprox. 1 L) 1 cuarto
3840 ml (aprox. 4 L) 1 galón
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SOLUCIONES- Cantidad concreta de sustancia sólida disuelta
en un volumen de líquido o - Volumen de líquido disuelto en otro líquido
Se usa de diversas concentraciones para aplicar:
- Inyecciones – Irrigaciones - Perfusiones
cuando se disuelve un sólido en un líquido, la concentración se mide por peso en volumen
- g/ml - g/L - mg/ml
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FORMULA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS (SOLUCIONES)
EQUIPO
INDICACION
CONSTANTE’
(K)
Gotero
Adm. rápida de líquidos, mantenimiento en adultos
3Gotas = cc/h/3
Micro gotero
Adm. de líquidos, mantenimiento en niños, Adm. Lenta
1 Gota =4 micro gotas
Gotas =cc/h/ 1
Goteo para sangre
Transfusión sanguínea
4Gotas =cc/h/4
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FORMULA DEL CALCULO
Gotas = cc/ h/ 3
CC. =gotas x hora x 3
Horas =cc/gotas/3
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RELACION DE GOTEO PARA SOLUCIONES PARENTERALES
HORAS
GOTAS / MINUTOS
ML / MINUTO
1000 500 100 500
1 - - - -2 - 83 - 4.23 - 55 - 2.8
4.2 2.14 83 425 67 33 3.3 1.76 56 28 2.8 1.27 48 24 2.4 1.28 42 21 2.1 1
9 37 18 1.8 0.910 33 17 1.7 0.811 30 15 1.5 0.712 28 14 1.4 0.7
13 26 13 1.3 0.614 24 13 1.2 0.615 22 11 1.1 0.516 21 10 1 0.517 20 10 1 0.518 19 9 0.9 0.519 18 9 0.9 0.420 17 8 0.8 0.421 16 8 0.8 0.422 15 8 0.8 0.423 14 7 0.7 0.424 14 7 0.7 0.4
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51MARCADO DE SOLUCIONES
-0 ml
-100 ml
-200 ml
-300 ml
-400 ml
-500ml
-600 ml
-700 ml
-800 ml
-900 ml
-1000
ml
1000 ml para 6 hrs
10 am
13 pm
16 pm
14:30 pm
11:30 pm
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CALCULOS DE DOSIS Enfermera debe conocer la aritmética Medicamentos no siempre se disponen en
la unidad de medida recetada
Uso de Conversiones- Administrar medicamentos- Control de LI y LE- Libras de peso corporal en Kg y viceversa- Preparar irrigaciones de Hx, enemas o
irrigaciones de vejiga
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Conversiones dentro de un sistema Miligramo en gramo = % 1000 o
mover coma decimal 3 posiciones a la izquierda
1000 mg = 1 g350 mg = 0,35 g
Litro en mililitro = x 1000 , mover coma decimal 3 posiciones a derecha
1 L = 1000 ml0.25 L = 250 ml
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Conversiones entre sistemas
Métrica entre domestica Conocer la equivalencia de ambos
sistemas
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Formulas para Cálculos de dosis
Dosis recetada x cant disponible = cant administrar Dosis disponible
- Ej. Administrar Demerol 50 mg IM , disponibles en ampollas 100 mg/ml
- 50 mg x 1ml = 0.5 ml 100 mg
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- Ej. Dosis recetada 0,125 mg digoxina vía oral, disponible en comprimidos que contienen 0,25 mg (R= ½ o 0,5)
- Ej. Metronidazol 250 mg EV, disponible en frascos de 100 ml con las etiquetas que se pone «en 5ml contienen 125 mg de Metronidazol » (R=10 ml)
ENFERMERA COMPROBAR 2 VECES EL CALCULO
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Dosis pediátricas
Niños no son capaces de metabolizar muchos medicamentos rápidamente como adultos
Requieren dosis menores
Dosis = superficie corporal niño x dosisEquivalente 1,7 m2 normalNiño adulto
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Ej. Ampicilina recetada aun niño de 12 Kg. Dosis normal del adulto es 250 mg y según monograma para niño de 12 Kg la superficie corporal es 0, 54 m2
Dosis del niño = 0,54 m2 x 250 mg 1,7 m2
Dosis del niño = 0,3 x 250 mg = 75 mg
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Enfermera no es la única responsable sobre la administración de medicamentos
- Es prescriptor- Farmacéutico
TAMBIEN AYUDAN
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60FUNCIÓN DEL PRESCRIPTOR Médico o ayudante del médico = recetan- En HCL, recetarios o verbalmente- En este ultimo se debe anotar en HCL y
firmarla indicando hora y nombre del prescriptor y debe firmarlo dentro de 24 hrs
- Estudiantes de enfermería no deben recibir este tipo de recetas y menos administrarlas
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Tipos de receta
1. Ordenes permanentes o de medicación: se sigue hasta que el prescriptor descontinúe
2. Recetas PRN: se usa una valoración subjetiva y objetiva
3. Recetas únicas: dosis única4. Recetas STAT: inmediatamente, en
casos de urgencia
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Prescripciones (recetas)
Es para pacientes que deben tomar medicamentos fuera del hospital
El farmacéutico responsable de preparar la receta
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RECEPCIÓN DE RECETAS DE MEDICACIONES
Componentes de receta para administrar- Nombre completo del paciente- Fecha de prescripción : día, mes, año y
hr- Nombre de medicamento: genérico y/o
comercial- Dosis: incluye cantidad y dilución- Vía: ID, S/C, IM, EV- Hora y frecuencia de administración- Firma y sello del medico
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Si la prescripción es verbalmente o teléfono el médico debe firmarlo dentro de 24 horas
Está prohibido que las estudiantes de enfermería reciban recetas verbales o telefónicos
Aplicar los 6 correctos
Cuidados de rehabilitación (enseñar a familiares si es inhábil)
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Almacenamiento de medicamentos en armarios
Existen suministros de stocks Almacenamiento de medicamentos en
armarios
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FUNCION DE LA ENFERMERA
Pasa mas tiempo con el paciente Administrar los medicamentos Controlar la terapéutica y otros efectos
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6 ACCIONES CORRECTAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. Medicamento correcto2. Dosis correcta3. Paciente correcto4. Vía correcta5. Momento correcto6. Registro correcto
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681. Medicamento correcto
Comparar la etiqueta del medicamento con el registro o receta
Triple verificación- Antes de recoger el envase
del armario- Cuando se extrae la
cantidad del med.- Antes de devolver el envase
al armario
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Medicamento unidosis, comprobar 3 veces la etiqueta
Enfermera SOLO ADMINISTRA LO QUE PREPARA, si hay algún error es responsabilidad de la que administra
Nunca preparar medicamentos del recipiente sin etiqueta o ilegible
Si paciente rechaza la medicación, eliminarla nunca devolver al mismo envase
Si es unidosis y envasado se puede guardar
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2. Dosis correcta
Sistema monodosis = reduce errores
Realizar cálculos de dosis exacto
Usar vasos graduados, jeringas, cuentagotas
Dispositivo triturador limpiar
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3. Paciente correcto
Difícil recordar todos los nombres de paciente
Preguntar el nombre del paciente- ¿Cuál es su nombre?
(CORRECTO)- ¿Usted es el señor Pérez? (ERROR)
La costumbre en confiar en el N° de cama ¡PELIGROSOS…¡
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4. Vía correcta
Si no indica, preguntar al prescriptor Si la vía indicada no es recomendada,
alertar al prescriptor. Ej. jarabe EV
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5. Momento (hora) correcta
Cada institución tiene su programación de horarios (tarea averiguar)
Enfermera debe saber por que se da en horas determinadas Ej. q8h y TID
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Medicamentos en horas determinadas tienen prioridad
Administrar en plazo de alrededor de 30 minutos de la hora indicada
Tener criterio para administrar PRN Enseñar al paciente, si tiene que
tomarlo en domicilio
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6. Registro correcto
Después de administrar se debe registrar en las hojas de enfermería, previa valoración de los efectos, alergias, rechazo, etc.
INCLUYE: nombre de paciente, habitación, n° de cama, nombre del medicamento, dosis, frecuencia, y vía y hora de administración
Con letra legible
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DERECHOS DEL PACIENTE
Ser informado del nombre del medicamento, objetivo, acción, efectos secundarios potenciales
Rechazar medicamento, independientemente de las consecuencias
Que médicos o enfermeras calificadas valoren HCL incluyendo alergias
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Ser educado sobre la naturaleza experimental de un Tx con consentimiento escrito
Recibir medicamentos etiquetados y sin incomodidad según los 6 correctos
Recibir apoyo terapéutico adecuado No recibir medicaciones innecesarias
Enfermera debe tratar preguntas del paciente y familiares con cortesía y profesionalismoNO ESTAR A LA DEFENSIVA ante un rechazo de medicación
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PAE1. VALORACION ANTECEDENTES- Indicaciones y contraindicaciones- Antecedentes de alergias (anotarse en
la hoja de admisión, útil sobre HCL)
Datos de medicación- Tiempo de uso, efectos,
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HISTORIA DIETÉTICA- Horarios habituales- Evitar medicamentos que interfieran
PROBLEMAS DE PERCEPCIÓN O COORDINACIÓN
ESTADO FÍSICO ACTUAL- Valorar antes de medicación. Ej. P/A
antihipertensivos
ACTITUD Y CREENCIAS DEL PACIENTE-
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CONOCIMIENTO Y COMPRENSIÓN DEL MEDICAMENTO
- ¿para que sirve?- ¿Cómo se toma?- ¿Cuándo se toma?- ¿Qué efectos secundarios hubo?- ¿dejó de tomar su dosis alguna vez?- ¿hay algo que no entiende del
medicamento?
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2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Alteración sensorio perceptiva visual Ansiedad Déficit de conocimiento relacionado con
el régimen medicación Deterioro de la deglución Deterioro de la movilidad física Incumplimiento del régimen de
tratamiento
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3. PLANIFICACIONREDUCIR ERRORES La familia y familia entienda la terapia
medicamentosa Paciente obtendrá el efecto terapéutico de
medicamentos sin incomodidad ni complicaciones
Paciente no presentara ninguna complicación en relación a la vía de administración
Paciente lograra administrarse el medicamento en forma segura
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4. INTERVENCIONES PROMOCIÓN DE LA SALUD- Al paciente y la familia- Sobre objetivo, efectos, etc.- Comunicar sobre efectos adversos al
personal de salud inmediatamente
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ADMINISTRACION SEGURA DE LA MEDICACION
- Conservar en su etiqueta original- No exponer a calor y luz- Comprobar las etiquetas legibles- Eliminar medicamentos caducados
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- Terminar medicación recetada y no guardar para futuras enfermedades
- No dar nunca a un miembro de familia un medicamento recetado a otro
- Refrigerar medicamentos requeridos- Leer etiqueta de medicación- No poner al alcance de niños
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Consideraciones especiales
Lactantes y niños varían según edad, peso, capacidad de absorción, metabolismo, y excreción
- Padres conocen a sus hijos, necesitan preparación psicológica
Ancianos, cuidado con los cambios psicológicos, menor riego sanguíneo, masa corporal, etc.
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- Polifarmacia, paciente que toma varios medicamentos, hay mayor riesgo
- Auto prescripción, presenta reacciones secundarios y para calmar usan hierbas
- Mal uso del medicamento, abuso excesivo, contraindicados
- Incumplimiento
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5. EVALUACION
Incluye que la enfermera conozca la acción terapéutica y efectos secundarios para reconocer la respuesta del paciente
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VIA ORAL (VO) Ingerir no masticarlo Se administran con 60-100 ml de líquido Adoptar posición sentada o lateral Pacientes con SNG, los medicamentos
se puede triturar, forma líquida Acción lenta y efecto mas prolongado
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Rosado = vía oral
-------------------------------------------------- Nombre y apellido
------------------------- -----------------Sala N° Cama
---------------------- --------------------- Medicamento Dosis
----------------------- -------------------- Hora Vía
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Ventajas - Comodidad, Economía, Seguridad
Desventajas- Sabor, Irritación- Efectos en los dientes- Absorción lenta
Contraindicaciones- Trastornos GI- Incapacidad para deglutir
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VIA SUBLINGUAL Debajo de la lengua para disolverse No tragar Paciente no debe beber nada hasta que
se disuelva el medicamento
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VIA TOPICA PIEL Y MEMBRANAS MUCOSASEfectos locales
Aplicaciones sobre la piel Vía nasal Vía inhalatoria Vía ocular Vía rectal Vía vaginal
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Amarillo o blanco = exclusivo para soluciones u otras vías, SC, VR, VV, SNG. SOG
-------------------------------------------------- Nombre y apellido
------------------------- -----------------
Sala N° Cama
---------------------- --------------------- Medicamento Dosis
----------------------- -------------------- Hora Vía
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APLICACIONES SOBRE LA PIEL
Casi siempre en piel intacta Previamente Lavar la piel con agua y
jabón Uso de guantes y aplicadores Cremas, pomadas, lociones
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VIA NASAL Administración en fosas nasales Medicaciones en aerosol, gotas, o
tampones
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VIA INHALATORIA Medicaciones en aerosol, nebulizador,
vaporizador que penetra a las vías aéreas pulmonares
Causan efectos locales, broncodilatación
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INSTILACIO OCULAR
Se administran EN EL OJO Medicaciones como gotas,
pomadas, lagrimas artificiales y vasoconstrictores
La cornea es sensible, no administrar directamente
Elevado riesgo de transmitir infección
Medicación individual
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100
INSTILACIÓN OTICA
Administración EN EL OÍDO Medicaciones como las gotas, liquidas
de irrigación Para administrar Enderezar tirando
hacia arriba y afuera
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101
INSTILACION VAGINAL Se administra en la
vagina Medicaciones como
óvulos, gel o crema Es necesario
colocarse compresa perianal por las secreciones que desprende
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102
INSTILACION RECTAL
Administración en el recto
Medicaciones como supositorios que evitan traumatismo anal
Administrar mas allá del esfínter anal
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103
ADMINISTRACIÓN POR IRRIGACIÓN Para irrigar no lavar una cavidad
corporal, mediante corriente de solución Medicaciones como solución salina,
agua destilada estéril, soluciones antisépticas
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VIAS PARENTERALES Es la administración de medicamentos
mediante inyección en tejidos corporales
Vía intradérmica (ID) Vía subcutánea (SC) Vía intramuscular (IM) Vía endovenosa (EV)
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EQUIPOS JERINGAS existen diferentes tamaños Jeringas con y sin cono luer Existen jeringas desde 1 ml a 60 ml
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110
CARGADO DE UNA AMPOLLA Existen ampollas desde1 – 20 ml Tiene un anillo de color alrededor es
mas frágil para poder romperla Al aspirar el medicamento no hacer
chocar la aguja con el borde de ampolla
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111
PREPARACION DE UN VIAL CON SOLUCIÓN
Vial = Recipiente monodosis o multidosis con tapón de goma protegida con tapa metálica, con medicamento líquido o en polvo
Se disuelve con agua destilada estéril o solución salina normal
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112
Inyectar aire para la salida fácil de la solución
Hacer girar suavemente el vial para mezclar
Identificar el vial multidosis con fecha, hora, concentración por ml y refrigerar
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113
PREPARCION DE UN VIAL QUE CONTIENE POLVO Inyectar el diluyente en el
vial A veces es necesario sacar
la aguja para mezclar no agitar causa burbujas
Hacer girar entra las manos el vial para mezclar, identificar y refrigerar
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114
VIA INTRADERMICA (ID) Inyección EN LA DERMIS DE LA PIEL a
15° Cantidad 0,1 ml Para pruebas de sensibilidad
(tuberculina o alergia)
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116
Medicamentos potentes que si entran en la circulación rápidamente causará reacción anafiláctica
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VIA SUBCUTANEA (SC) Administración en TEJIDO SUBCUTÁNEO a 45° Cantidad 0,5 -1 ml No hay irrigación sanguínea = absorción
lenta Contiene receptores del dolor
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118
Puntos de inyección SC- Cara posterior externa del brazo- Área del abdomen- Zona alta de la espalda (escápula)- Cara anterior del muslo- Área del glúteo ventral superiores o
dorsales
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119
El lugar debe estar libre de lesión, sobre prominencias óseas, grandes músculos o nervio debajo
Secuencia de inyecciones en el mismo lugar rotando 25 mm de distancia
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120VIA INTRAMUSCULAR (IM) Administración en el TEJIDO MUSCULAR a
90° Cantidad máximo 5 ml Mayor vascularidad absorción rápida Musculo es menos sensible a
medicamentos irritantes y viscosos
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121
Verde = vía intramuscular
-------------------------------------------------- Nombre y apellido
------------------------- -----------------
Sala N° Cama
---------------------- --------------------- Medicamento Dosis
----------------------- -------------------- Hora Vía
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122
PUNTOS DE INYECCIÓN = piel intacta - Glúteo ventral (glúteo
mediano)apartado de nervios y vasos sanguíneos)
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123
- Vasto lateral (vasto externo) ubicado en tercio medio lateral (carece de nervios y vasos)
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124
- Deltoides, no usar en lactantes y niños, riesgo con nervio radial y cubital y arteria braquial inyectar a 3 dedos debajo de apófisis del acromion
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125
- Glúteo dorsal (glúteo mayor) riesgo de nervio ciático y grandes vasos sanguíneos
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126
La inyección en el nervio ciático puede causar parálisis permanente o parcial de la pierna
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127
Técnicas especiales para la vía IMTécnica del tapón de aire (0,2 ml) Menos irritantes para tejido SC al retirar
la aguja, el aire limpia la aguja
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128
Método del recorrido en Z Para minimizar la irritación sellando el
medicamento dentro del musculo Tirar la piel y tejido SC 2,5 a 3,5 mm en
lateral Administrar lentamente 10 segundos,
aspirar y retirar
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129Reencapuchado correcto La tapa debe ir sobre una superficie
sólida e inmóvil Colocar la punta de la aguja en la
entrada de la tapa y usar la resistencia del objeto para cubrir completamente
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130
VIA INTRAVENOSA (IV O EV) Administración EN TORRENTE
SANGUÍNEO, a través de una vena Grandes volúmenes de líquido IV Acción inmediata y tener al alcance el
antídoto del medicamento
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131
Celeste = vía endovenosa
-------------------------------------------------- Nombre y apellido
------------------------- -----------------
Sala N° Cama
---------------------- --------------------- Medicamento Dosis
----------------------- -------------------- Hora Vía
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136
PROCEDIMIENTO DE CANALIZACION DE VENA PERIFERICA
CONSULTAR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE MANUEL OLIVERA
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137
Bolo endovenoso = introducción de una dosis concentrada de medicamento directo a la circulación sistémica
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138
Perfusiones de volumen concentrado = es administrar 50-100 ml de liquido en 30 a 60 minutos
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139
Bomba de perfusión = permite la administración exacta de pequeñas cantidades de líquidos
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140
Acceso venosos intermitente = stoper
Es un catéter IV con un pequeño tubo cámara cubierta por un diafragma de goma
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141
COMPLICACIONES DEL ACCESO VENOSO
INFILTRACIÓN FLEBITIS OBSTRUCCION PERFORACION DEL CATETER RUPTURA DEL CATETER CORTO INFECCION
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142
INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓNSalida de liquido perfundido hacia tejidos periféricos de la vena canalizada, produce edema, dolor tumefacción
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143
FLEBITISInflamación de la vena con dolor, rubor, y tumefacción OBSTRUCCION- Desaparición de la luz intraluminal del catéter por adherencias de la pared del mismo
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144
VENOTOMINA O FLEBOTOMÍA Es la canalización de una vena bajo
visión directa, después de exponerla por disección
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145
Tratamiento de infiltración de vena Sal de Sulfato de magnesio:
relajación de musculo liso y desinflama, disolver ½ cucharilla en 50 ml de agua tibia y colocar como fomentos en zona infiltrada y cubrirla con plástico impermeable y dejar reposar cambiando los fomentos
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146
SOLUCIONES PARENTERALES CLASIFICACION POR SU COMPOSICION- Cristaloides (contienen electrolitos y glucosa)- Coloides (contienen células, proteínas,
macromoléculas sintéticas)
POR SU OSMOLARIDAD (280- 295 mOsm/Kg)- Isotónicas (FSL 0,9%, RL,RN, Dsa5%)- Hipotónicas (FSL 0;45%, 33%, Dsa 2,5%)- Hipertónicas (Dsa10%, )