Tutela Por Medicamentos

7/25/2019 Tutela Por Medicamentos

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SEOR

JUEZ PENAL DEL CIRCUITO - REPARTO

PEREIRA

REFERENCIA: ACCION DE TUTELAACCIONANTE: LUISA BETANCOURTH HERNANDEZACCIONADO: COOMEVA EPS

LUISA FERNANDA BETANCOURTH HERNANDEZ, mayor y domiciliada !Prira, id!"i#cada co! c$d%la d ci%dada!&a !'mro ()*+(*-./, o0ra!do! !om0r 1ro1io, 1rom%2o a!" 3% d31ac4o ACCION DE TUTELA, co! l

o05"o d 6% 3 m 1ro"5a! lo3 drc4o3 7%!dam!"al3 a la 38%ridad3ocial, a la 3al%d y a la 2ida, 6% 4a! 3ido 2%l!rado3 1or la m1r3aaccio!ada, 1or lo3 mo"i2o3 6% 91lic a co!"i!%aci!:

IDENTIDAD DE LAS PARTES

DECIMO*

VULNERACION DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SE;URIDAD SOCIAL DE LAACCIONANTE* La !"idad 1r3"adora d 3al%d, 3"< a"!"a!do ! 7orma 8ra2

co!"ra l drc4o 7%!dam!"al a la 38%ridad 3ocial d la accio!a!",co!3a8rado ! l ar"&c%lo (= d la Co!3"i"%ci! Nacio!al, 1%3"o 6% 3%o05"o 3ocial 3 la 1r3"aci! dl 3r2icio 1'0lico d 3al%d a 3%3 a#liado3, 1orco!c3i! dl 3"ado, como lo 91r3a! 3%3 3"a"%"o3 ! 2ario3 d 3%3a1ar"3 a3&:

> ?** D@ Admi!i3"rar l ri38o ! 3al%d d 3%3 a#liado3, 1roc%ra!do di3mi!%irla oc%rr!cia d 2!"o3 1r2i3i0l3 d !7rmdad o d 2!"o3 d!7rmdad 3i! a"!ci!, 2i"a!do ! "odo ca3o la di3crimi!aci! d1r3o!a3 co! al"o3 ri38o3 o !7rmdad3 co3"o3a3 ! l 3i3"ma *

> ;@ E3"a0lcr 1rocdimi!"o3 1ara co!"rolar i!"8ral, #ci!", o1or"%!a yd calidad ! lo3 3r2icio3 1r3"ado3 1or la3 i!3"i"%cio!3 1r3"ador3 d3r2icio3 d 3al%d *

DECIMO PRIMERO* La ac"i"%d !8li8!" y omi3i2a la EPS accio!ada ald!8arm l 3%mi!i3"ro d %! mdicam!"o 7orm%lado 1or l m$dico"ra"a!" d $3"a, co!3"i"%y 8ra2 2iolaci! a lo3 drc4o3 7%!dam!"al3 ala 3al%d ! co!9idad co! la 2ida d la 1aci!",

PRETENSIONES

E! 3!"!cia 6% dcida 3"a acci!, 3&r2a3 %3"d "%"lar lo3 drc4o37%!dam!"al3 a la 3al%d ! co!9idad co! la 2ida y a la 38%ridad 3ocial,! mi calidad d co"ia!", 6% 4a! 3ido 2%l!rado3 1or COOMEVA EPS, y !co!3c%!cia, ord! a $3"a 3%mi!i3"rar 1or l "im1o !c3ario lo 3i8%i!"


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S%mi!i3"rarm, ! 7orma i!mdia"a y 1rma!!", l mdicam!"oVa3odila"adora Pri7$rico , 3i! r3"riccio!3, d%ra!" "odo l "im1o 6% llalo r6%ira, lo3 rlacio!o a co!"i!%aci!:

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I!2oco la3 3i8%i!"3 di31o3icio!3 co!3"i"%cio!al3 y l8al3:>E! 3" ord! d ida3, co! rlaci! a 3" 'l"imo "i1o d 3r2icio3, "!mo36% ! ara3 d 1ro"8r 7c"i2am!" lo3 drc4o3 7%!dam!"al3 d la31r3o!a3, la 5%ri31r%d!cia co!3"i"%cio!al 4a ac1"ado la 1rocd!cia d laacci! d "%"la 1ara o0"!r la 1r3"aci! d 3r2icio3 m$dico3, i!cl%3o, da6%llo3 6% !o 3"

r8lam!"aria3 r7r!"3 a la3 9cl%3io!3 d 3" 1la! y la a1licaci!dirc"a d la3 !orma3 co!3"i"%cio!al3*+.

>.* Pr3%1%3"o3 1ara 6% 1rocda la "%"la c%a!do lo3 mdicam!"o3,cir%8&a3 y "ra"ami!"o3 3 !c%!"ra! 7%ra dl POS

> La Cor" Co!3"i"%cio!al 4a ord!ado la 1r3"aci! d 3r2icio3 m$dico3,cir%8&a3 o 3%mi!i3"ro d mdicam!"o3 9cl%ido3 dl POS ! lo3 3i8%i!"3ca3o3:

>i@ la 7al"a dl mdicam!"o o 1rocdimi!"o am!aa o 2%l!ra lo3 drc4o37%!dam!"al3 a la 2ida o la i!"8ridad 1r3o!al dl a#liado, lo c%al 31r3!"a !o 3lo c%a!do 9i3" i!mi!!" ri38o d m%r" 3i!o"am0i$! c%a!do 3 a7c"a! co! dic4a omi3i! la3 co!dicio!3 d9i3"!cia di8!a

1[3]Entre otras sentencias sobre el tema de los medicamentos, cirugas, tratamientos no POS, se pueden

consultar las siguientes: T-7! de "##, T-7$%, T-11!7 ambas del "##$ & T-"#" de "##3' En (stas se

anali)aba, en particular, el suministro del medicamento *lendronato'


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l mdicam!"o o 1rocdimi!"o 9cl%ido !o 1%da 3r rm1laado 1or o"ro6% #8%r d!"ro dl POS o c%a!do l 3%3"i"%"o !o "!8a l mi3mo!i2l d 7c"i2idad 6% a6%l

l 1aci!" !o "!8a ca1acidad d 1a8o 1ara 3%7ra8ar l co3"o d lo33r2icio3 m$dico3 6% r6%ira y !o 1%da accdr a llo3 a "ra2$3 d!i!8'! o"ro 3i3"ma o 1la! d 3al%d y

3"o3 'l"imo3 4aya! 3ido 1r3cri"o3 1or %! m$dico ad3cri"o a la !"idad d38%ridad 3ocial a la c%al 3"$ a#liado l accio!a!"*2[4]

> D lo a!"rior, 3 coli8 6% la acci! d "%"la 1rocd 1ara la 1ro"cci!d lo3 drc4o3 a la 3al%d y a la 38%ridad 3ocial c%a!do la

2%l!raci! d lo3 mi3mo3 a7c"a drc4o3 7%!dam!"al3 como la2ida, la di8!idad y la i!"8ridad 1r3o!al, 3i! co!3idraci! a 6% lo33r2icio3 m$dico3 o lo3 mdicam!"o3 6% r6%ira l accio!a!" !o3 !c%!"r! i!cl%ido3 d!"ro dl POS3[5]*

> (* Comi"$ T$c!ico Ci!"co

> R31c"o a la 7%!ci! 31cca 6% "i!! 3"o3 Comi"$3, la R3ol%ci!-/+ d +GG dl Mi!i3"rio d Sal%d, ! lo3 ar"&c%lo3 + y ),ma!i#3"a 6% 3o! i!3"a!cia3 admi!i3"ra"i2a3 d la3 EPS,

co!7ormada3 1or %! r1r3!"a!" d la EPS, %! r1r3!"a!" d laIPS y, %! r1r3!"a!" d lo3 %3%ario3, d 6%i!3 al m!o3 %!o dllo3 d0 3r m$dico, y c%ya 7%!ci! 3:

>***@ a"!dr la3 rclamacio!3 6% 1r3!"! lo3 a#liado3 y 0!#ciario3 dla3 EPS ! rlaci! co! la oc%rr!cia d 4c4o3 d !a"%ralaa3i3"!cial 6% 1r3%!"am!" a7c"! al %3%ario r31c"o d laadc%ada 1r3"aci! d lo3 3r2icio3 d 3al%d*

> E3"a Cor1oraci! ! la S!"!cia TJ+/. d )-4[6], r31c"o dl "maa8r8 lo 3i8%i!":

"[$] +(anse las sentencias T-"% de "##1, T-!"7 de "##" & T-7% de "##3'3[5]Ver la sentencias SU-480 de 1997 y SU-819 de 1999.4[6] M.P. Marc !erard Mnry "a#ra. $n este cas% la &adre de la &enr '(isa )ernanda !(ti*rre+ ,rias

&aniiesta (e *sta naci/ cn (na deiciencia en s( desarrll sic y sicl/ic% r l (e en la act(alidad reali+aactiidades de (na nia de 5 as a(n(e tiene 13% y s( asect sic es el de (na nia de 7 as. , la &enr le

(ern rdenads ls e&enes valoracin gentica, aminocidos en plasma (HPLC), cidos orgnicos decadera ramificada y mucopolisacridos, e&enes (e la $PS de&andada se nea#a a s(&inistrar r estar

ecl(ids del PS. 'a "rte orden a la entidad de&andada (e% en el t*r&in de c(arenta y c 48: rascntadas a artir de la ntiicaci/n de esta ridencia% a(tri+ara la rctica de ls e&enes valoracin gentica,

aminocidos en plasma (HPLC), cidos orgnicos de cadera ramificada ymucopolisacridos a la &is&a.


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>E!"r 3"a3 rclamacio!3 3 !c%!"ra la 1r3cri1ci! d mdicam!"o33!cial3 !o 1r2i3"o3 ! l li3"ado d mdicam!"o3 a1ro0ado 1orl CNSSS y 6% 4ac! 1ar" d la co0r"%ra dl POS 1arS "ra"a !"o!c3 d %! r8a!o admi!i3"ra"i2o d la3 EPS y !o d car***@ a38%rar 6% lo3 ac"%acio!3 d la!"idad y 3%3 1rocdimi!"o3, 3 adc%! a la3 7orma31r3"a0lcida3, a3& como "am0i$! 8ara!"iar l 8oc 7c"i2o d %!adc%ado 3r2icio d 3al%d*5[7]

>A3&, c%a!do %! m$dico "ra"a!" d %!a EPS 7orm%la a %!o d 3%3 1aci!"3%! mdicam!"o !o 1r2i3"o ! l POS, d co!7ormidad co! l ar"&c%lo=K dl Ac%rdo ))= d )) dl CNSSS >Por mdio dl c%al 3ac"%alia l Ma!%al d Mdicam!"o3 dl Pla! O0li8a"orio d Sal%d y3 dic"a! o"ra3 di31o3icio!3, la EPS 1odr< a%"oriarlo 1r2iaa1ro0aci! 1or 3% comi"$ "$c!icoJci!"co*

> Co! 7%!dam!"o ! la !a"%rala admi!i3"ra"i2a d 3"o3 comi"$3, y dada3% com1o3ici! J 1%3"o 6% !o "odo3 3%3 mim0ro3 3o! m$dico3 J yrlaci! d d1!d!cia r31c"o d la3 EPS, 3"a Cor1oraci! 4a1rci3ado 6% i@ 6% 3% co!c1"o !o 3 i!di31!3a0l 1ara 6% lmdicam!"o r6%rido 1or %! %3%ario l 3a o"or8ado, y 6%, !co!3c%!cia, ii@ !o 1%d! co!3idrar3 como %!a i!3"a!cia m Por lo "a!"o, c%a!do l % d T%"la !i8% la 1ro"cci! r31c"o d lo3drc4o3 7%!dam!"al3 rclamado3 0a3

mdicam!"o3 9cl%ido3 dl POS, "al ra! !o 3r< a"!dida 1or laCor" 1ara !8ar la "%"la*

[7]./r' Sentencia T-3$$ de "##", 0'P' 0anuel os( .epeda Espinosa'![%]+er sobre esta cuesti2n las sentencias T-3$$ de "##", 0'P' 0anuel os( .epeda, & T-#3 de

"##$, 0'P' *l/redo eltr4n Sierra, entre otras'


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> CASO CONCRETO

> La 3ora M$lida Bo!lo d %iro8a 1adc d O3"o1oro3i3, !7rmdad6% 4ac 6% 3% 3"r%c"%ra 3a 3a m%y d$0il, ra! 1or la c%alr6%ir d lo3 mdicam!"o3 ALEDRONATO SODICO 1or m8* yCALCIO 1or / m8* m Por 3% 1ar", l Dirc"or dl D1ar"am!"o d Sal%d d Po1ay


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> R31c"o al 38%!do mdicam!"o, CALCIO 1or / m8* m d@ La 1aci!" !o "i! la ca1acidad d 1a8o 1ara 3%7ra8ar l co3"o d lo33r2icio3 m$dico3 y !o 1%d accdr a llo3 a "ra2$3 d !i!8'! o"ro3i3"ma o 1la! d 3al%d* La 3ora Bo!lo ma!i73" 6% !o co!"a0a

co! l di!ro 1ara c%0rir l co3"o d lo3 mdicam!"o3, 1or6% 3 %!a1r3o!a d la "rcra dad - ao3@ y !o rci0 i!8r3o al8%!o,a#rm 6% 6%i! c%0r 3%3 8a3"o3 m&!imo3 y lo3 dl 31o3o 3 la 4i5a*Hay 6% a8r8ar, 6% 3"a a#rmaci! !o 7% co!"ro2r"ida 1or la!"idad dma!dada*

> D ac%rdo co! lo 91%3"o, !c%!"ra 3"a Sala 6% 9i3" 1or 1ar" dlS8%ro Social, Sccio!al Ca%ca, 2%l!raci! a lo3 drc4o3 a la 3al%d,38%ridad 3ocial y 31cial 1ro"cci! a la "rcra dad d la 3oraM$lida Bo!lo d %iro8a al !o a%"oriar lo3 mdicam!"o3 6%r6%ir 1ara l "ra"ami!"o d O3"o1oro3i3, 3i!do llo3 ord!ado31or l m$dico "ra"a!" ad3cri"o a la E!"idad dma!dada*

> E! 7c"o, como 7% 91%3"o ! l 3cri"o !2iado 1or l Dirc"or dlD1ar"am!"o dl Po1ay

GAcuerdo 228 de 2002;Por medio del cual se actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud

y se dictan otras disposiciones. EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.$n eenase

ara el Siste&a !eneral de Se(ridad Scial en Sal(d S!SSS:% la lista de &edica&ents esenciales (e se en(ncia acntin(aci/n? M$=,@'ASM >$' ",'"A. ,12, "1 01 1 C"#c$o c"r%on"&o '00 (. c& calci% ta#leta.


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> Por lo a!"rior, y 0a3

raliar l 9am! d DENSITOMETRA OSEA d co!"rol 1ara 2al%ar3% m5or&a* 3%0raya3 y r3al"ado a5!o3 al "9"o@

> E! co!3c%!cia, la Sala r2ocar< l 7allo d i!3"a!cia y, ! 3% l%8ar, 3"%"lar


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> SE;UNDO: CONCEDER la "%"la 1ara la 1ro"cci! dl drc4o a la 3al%d! co!9idad co! l drc4o a la 2ida y 31cial 1ro"cci! a la"rcra dad d la 3ora M$lida Bo!lo d %iro8a y, !co!3c%!cia, ORDENAR al S8%ro Social, Sccio!al Ca%ca, 6%

3%mi!i3"r lo3 mdicam!"o3 ALEDRONATO SODICO 1or m8* yCALCIO Q VITAMINA D 1or / m8r* y . m8r*, ! %! "$rmi!o dc%ar!"a y oc4o 4ora3 (=@ co!"ada3 a 1ar"ir d la !o"i#caci! d la1r3!" 1ro2id!cia*

> TERCERO: INAPLICAR co! 0a3 ! l ar"&c%lo ( d la Co!3"i"%ci! Pol&"ica y1ara l ca3o co!cr"o d la 3ora M$lida Bo!lo d %iro8a, la !ormar8lam!"aria dl Pla! O0li8a"orio d Sal%d 6% 9cl%y lmdicam!"o ord!ado, a 3a0r, l ar"&c%lo )G dl Dcr"o =/ d

+GG=*

> CUARTO: DECLARAR 6% ! "a!"o l mdicam!"o Aldro!a"o Sdico 1or m8* !o 3 !c%!"ra i!cl%ido ! l POS al S8%ro Social, Sccio!alCa%ca, l a3i3" l drc4o d r1"ir 1or lo3 co3"o3 ! 6% i!c%rraco! oca3i! dl 3%mi!i3"ro dl mi3mo a!" la 3%0c%!"a r31c"i2a dlFo!do d Solidaridad y ;ara!"&a dl Si3"ma d S8%ridad Social !Sal%d FOS;A*

> UINTO: Para lo3 7c"o3 dl ar"&c%lo ./ dl Dcr"o )-G+ d +GG+, l5%8ado d ori8! 4ar< la3 !o"i#cacio!3 y "omar< la3 mdida3co!d%c!"3 1ara l c%m1limi!"o d 3"a 3!"!cia*

> C1i3, !o"i7&6%3, com%!&6%3, 1%0l&6%3 ! la ;ac"a d la Cor"Co!3"i"%cio!al y c'm1la3 *

PRUEBA DOCUMENTAL UE SE ANEA

Co1ia d la 4i3"oria cl&!ica d la 0!#ciara

O#cio 1or mdio dl c%al la !"idad !8 l mdicam!"o

Cr"i#cado d !acimi!"o d la m!or

Co1ia d la "ar5"a d id!"idad*

A!9o 3!da3 co1ia3 d la dma!da co! l corr31o!di!" "ra3lado y %!a

co1ia 1ara arc4i2o dl d31ac4o*

URAMENTO


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Para 7c"o3 dl ar"&c%lo . dl dcr"o )-G+ d +GG+, ma!i#3"o 0a5o la8ra2dad d 5%ram!"o 6% !o 4 i!iciado o"ra acci! d "%"la co!0a3 ! lo3 mi3mo3 4c4o3 a6%& 91%3"o3*

COMPETENCIA

E3 %3"d com1"!" 1ara co!ocr d 3"a acci!, 1or la !a"%rala dla3%!"o y 1or l 7ac"or "rri"orial, dado 6% la 1aci!" accio!a!"rci0 a"!ci! ! la a2!ida . d a8o3"o*

NOTIFICACIONES

A la accio!a!", ! la carrra +) No* =J-+, d Prira, "l$7o!o..(+-( y cl%lar .+(+/.+-*

Al r1r3!"a!" l8al d la !"idad accio!ada, ! la a2!ida .No* .-J=*

Co! "odo r31"o,

NIDIA DELSOCORRO ARBELAEZ DE OSSA

C. C. 24.926.459

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