Dermatitis Por Medicamentos (Farmacodermias )
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DIFERENCIALES DE CANCER DE PIEL Y SU TRATAMIENTO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÌA
DRA. N. MIREYA RAMÍREZ DE SANTIAGO
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CARCINOMA BASOCELULAR
Es la neoplasia maligna de piel más frecuente (60 al 73%).
Se relaciona con la exposición solar.
Se presenta entre la 4a. y 5a. décadas de la vida.
Más frecuente en mujeres (3:1)
Crecimiento lento, agresividad baja.
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CARCINOMA BASOCELULAR
CARA (93.8%) Dorso de naríz (35%), mejillas (15%),párpados
(23%), surco nasogeniano.
TRONCO (2.6%)
EXTREMIDADES (1%)
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CARCINOMA BASOCELULAR
FORMAS CLÍNICAS EXOFÍTICAS: Nodular, Vegetante,
Pseudoquístico. PLANOS: Superficial, Plano-cicatrizal, Morfeico. ULCERADOS PIGMENTADOS
Rev Mex Dermatol 2002;46(3): 108- 13
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CARCINOMA BASOCELULAR
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CARCINOMA BASOCELULAR
TRATAMIENTOS Cirugía Cirugía de Mohs Radioterapia Curettage Criocirugía Imiquimod
Piel 2001; 16:439-43
Med Cutan Iber Lat Am 2001;29(1):40-42
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QUERATOSIS SEBORREICA
Med Cutan Iber Lat Am 2002;30(4): 180 -82
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QUERATOSIS SEBORREICA
Tratamiento:•Electrofulguración y Curettage.•Nitrógeno Líquido.•Acido Tricloroacético
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NEVOS
Ca Basocelular Pigmentado
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003:38 (supl 2):21-28
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NEVOS
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HIDROCISTOMA
Dermatol Surg 2001 (27) :10
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HIDROCISTOMA
Tratamiento:
•Quirúrgico
•Laser Pulsado
•Atropina
•Botox
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CA EPIDERMOIDE
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MELANOMA MALIGNO
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FORMAS SUPERFICIALES
Enf. De Bowen
LE DiscoideCBC Superficial
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
Ocupa el segundo lugar entre los cánceres cutáneos.
Se relaciona con la exposición prolongada a la luz solar
Es más frecuente en varones 2:1
Predomina después de los 60 años de edad
Crecimiento rápido, puede dar metástasis.
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARA (68.9%) Mejillas (23.8%), naríz (13.8%), frente (9.7%).
EXTREMIDADES SUPERIORES (11.8%)
TRONCO (6.7%)
Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2): 71-77
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
FORMAS CLÍNICAS ULCEROSO (39.1%) NODULAR (25.3%) NODULAR-QUERATÓSICO VEGETANTE SUPERFICIAL
Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2):71-77
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
TRATAMIENTOS Cirugía Electrocirugía y criocirugía Radioterapia Quimioterapia Laser CO2 Imiquimod
Piel 2003;18(7):364-76)
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QUERATOACANTOMA
Neoformación benigna que se origina a partir del folículo piloso.
De crecimiento rápido, no produce metástasis, con involución espontánea.
ETAPAS: Inicial (días) Maduración (3 a 4 semanas) Involución (6 a 8 semanas) Cicatrización (2 a 3 meses)
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QUERATOACANTOMA
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QUERATOACANTOMA
CEP Nódulo Queratósico
Queratoacantoma
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QUERATOACANTOMA
TRATAMIENTO: Cirugía conservadora Radiación (100-600 rads) 5-Fluoracilo, Metotrexate, Bleomicina Triamcinolona Interferón Electrodesecación y curettage Criocirugía Piel 2002;17(7):340-3
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CARCINOMA BASOCELULAR
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QUERATOSIS ACTÍNICA
Lesión premaligna caracterizada por grados variables de displasia.
Si se dejan a libre evolución un 12 a 20% se harán invasivas
Predomina en zonas de exposición solar
Am J Clin Deermatol 2004; 5 (3)
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QUERATOSIS ACTÍNICA
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QUERATOSIS ACTÍNICA
Ca. Intraepìdérmico
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QUERATOSIS ACTÍNICA
TRATAMIENTO: Nitrógeno líquido Curettage 5 FU (6 a 8 semanas) Ácido retinoico Dermoabrasión Cirugía
Med Cután Iber Lat Am 2000; 28(5): 256-260
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CUERNO CUTÁNEO
Lesión circunscrita, crónica, muy hiperqueratósica
La altura es el doble de la base
Histológicamente puede corresponder a: queratosis actínica, verruga filiforme, queratosis seborreica, CA Epidermoide, CA basocelular.
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CUERNO CUTÁNEO
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CUERNO CUTÁNEO
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LEUCOPLASIA
Afecta la mucosa oral y genital
Se asocia a tabaquismo, mala higiene bucal, traumatismos crónicos (prótesis)
Histológicamente corresponde a cambios inflamatorios crónicos (80%).
Puede dar orígen al carcinoma espinocelular (5-20%). In situ (17%).
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LEUCOPLASIA
CARCINOMA EPIDERMOIDE Rev Hosp Gral Mex 1998 vol 61:103-6
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MELANOMA MALIGNO
Neoplasia maligna originada en melanocitos epidérmicos, dérmicos o de mucosas.
De los cánceres cutáneos representa el 9.3%.
Rápidamente progresivo, con metástasis linfáticas y hematógenas.
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MELANOMA MALIGNO
CLASIFICACIÓN: Melanoma léntigo maligno Melanoma de diseminación superficial Melanoma nodular (32.24%) Melanoma acral lentiginoso (28%) Melanoma amelánico
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38 (supl 2): 21 - 8
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MELANOMA MALIGNO
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MELANOMA MALIGNO
TRATAMIENTO: Cirugía Disección ganglionar selectiva Radioterapia Quimioterapia Inmunoterapia Interferón alfa
JAMA 2001;11(285):1819-22
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LÉNTIGOS
PECA MELANÒTICA
Arch Dermatol 2000; 136: 841-846
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QUERATOSIS SEBORREICA
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NEVO AZÚL
Hamartoma benigno de melanocitos dérmicos.
El 50% en dorso de manos y pies.
Puede ser congénito o adquirido.
Tratamiento: Quirúrgico
Rev Intern Dermatol Dermocosm 2002; 5:282-84
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NEVO AZÚL
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DERMATOFIBROMA
Neoplasia de orígen fibroblástico e histiocitario de presuto orígen reactivo.
De predominio en miembros inferiores.
Pueden ser únicos o multiples.
Tratamiento: Quirúrgico Crioterapia
Rev Med IMSS 1998;36 (ISS 1): 61-7
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DERMATOFIBROMA
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GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Proliferación vascular adquirida de orígen reactivo.
Más frecuente en áreas expuestas.
Generalmente únicos.
Presenta hemorrágia con facilidad.
Tratamiento:Rasurado y ED,crioterapia,
laser (en etapas tempranas).
Rev Med Hosp Gen Mex 2002;65 (3) : 144-48
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GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
MELANOMA AMELANICO
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HEMATOMA SUBUNGUEAL
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HEMATOMA SUBUNGUEAL
Características clínicas sugestivas : Banda única Pigmentación intensa Discromía Márgenes poco nítidos Anchura superior a 6 mm Pigmentación del pliegue proximal ungueal
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8
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NEVOS MELANOCÍTICOS
NEVO COMPUESTO
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NEVOS DISPLÁSICOS
Tumores melanocíticos adquiridos, de aspecto atípico.
Precursores de melanoma.
Familias con melanoma hereditario riesgo mayor al 100%
Nevos displásicos esporádicos (2-28%)
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(Supl2):21-28)
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NEVOS DISPLÁSICOS
Lesiones que deben ser extirpadas: Identificar las lesiones pigmentadas de reciente
aparición y valorar si son atípicas. Identificar las lesiones morfológicamente
inestables. Recurrir a la dermatoscopía.
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8
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NEVOS DISPLÁSICOS
Signos y síntomas de melanoma: Asimetría Bordes irregulares Coloración Diámetro Elevaciones
Atlanta:American Cancer Society, 1999
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NEVOS DISPLÁSICOS