Tumores Benignos de Higado
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En los nios los tumores hepticosmalignos primarios son mas
frecuentes que las metstasis y lostumores benignos hepticos
Salvo los hemangiomas cavernosos,los tumores hepticos benignos sonraros en todas las edades de la viday reas geogrcas.
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TUMORES HEPATICOS
BENIGNOSBENIGNOS
CARCINOMA HEPATOCELULARCARCINOMA HEPATOCELULAR
TUMORES METASTASICOSTUMORES METASTASICOS
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TUMORES BENIGNOS
Se calcula a partir del series de autopsias queSe calcula a partir del series de autopsias que
del 1 al 7% presenta algn tuor !ep"ticodel 1 al 7% presenta algn tuor !ep"tico
#enigno#enigno $a tuoracin !ep"tica #enigna as &recuente$a tuoracin !ep"tica #enigna as &recuente
es el !eangioaes el !eangioa
Otros' adenoa( !iperplasia &ocalOtros' adenoa( !iperplasia &ocal
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)EM*NGIOM*S
M*NI+EST*,IONES ,$INI,*SM*NI+EST*,IONES ,$INI,*S
Tienen - &oras de presentacin'Tienen - &oras de presentacin'
a. asa a#doinala. asa a#doinal
#. dolor a#doinal insidioso#. dolor a#doinal insidioso
c. ruptura intraperitoneal/c. ruptura intraperitoneal/
S0ntoas inespec0&icos' auento de di"etroS0ntoas inespec0&icos' auento de di"etroa#doinal( dolor a#doinal di&uso( saciedada#doinal( dolor a#doinal di&uso( saciedad
teprana( nausea( itos( &ie#re/teprana( nausea( itos( &ie#re/
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)EM*NGIOM*S
E23$OR*,ION +ISI,*E23$OR*,ION +ISI,*
Masa palpa#leMasa palpa#le
Ocasionalente se ausculta ruido ascularOcasionalente se ausculta ruido ascular
so#re el !eangioa/so#re el !eangioa/
ESTU4IOS 4I*GNOSTI,OSESTU4IOS 4I*GNOSTI,OS
3rue#a de &uncin !ep"tica 5US3rue#a de &uncin !ep"tica 5US
5BIO3SI* 5BIO3SI*
T*, *NGIOGR*+I*T*, *NGIOGR*+I*
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HEMANGIOMAS
Complicaciones: ruptura e !eman"iomaComplicaciones: ruptura e !eman"ioma
Tratamiento:Tratamiento:
O#ser$aci%nO#ser$aci%n
&uir'r"ico&uir'r"ico RaioterapiaRaioterapia
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)EM*NGIOM*S
SE ,$*SI+I,*N ,OMO'SE ,$*SI+I,*N ,OMO'
)eangioendotelioas)eangioendotelioas
)eangioas capilares)eangioas capilares
)eangioas caernosos)eangioas caernosos
3roienen de c6lulas angio#lasticas3roienen de c6lulas angio#lasticas
priordialespriordiales
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Se encuentran generalmente enlactantes y nios y aprox. el 5! se
asocia a lesiones vasculares "asi todos se diagnostican en losprimeros # meses
$umentan de tamao progresivamente Es un tumor muy vascular%iene numerosas f&stulas
arteriovenosos
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Es mas frecuente en mu'eres ()* +bulo derecho
"recen rpidamente, producenobstruccin del sistema biliar Es necesario se extirpacin. Se ha descrito regresin
espontnea. En lactantes con se reportan tasas
de mortalidad hasta del -!
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Se asocian a trombocitopenia,abrinogenemia y anemia sx de
/asabach01erritt2 Son raros en el adulto y cuando
aparecen se consideran
secundarios y malignos
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3x por ecograf&a y arteriograf&a,
%$", 41
o es necesario biopsias por
puncin
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%ratamiento.1antener la funcin cardiaca con digital
y diur6tico 7"2 8rendisolona ( a 5 mg9:g9d&a9* a ; sem. Signos cl&nicos de deterioro progresivo%x. $gresivo) emboli
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$parecen en todas las edades 4ara ve< son grandes como para
producir s&ntomas y ameritarextirpacin >x.
Se encuentra como en estudios de
imagen incidentalmente, lo queobliga su 3x diferencial conposibles lesiones metastsicas
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?eneralmente lesiones del adulto Edad media al momento del 3x. Es
5 aos Son tumores pequeos de * a (cm. de dimetro
Son raras lesiones m@ltiples aprox.
*! Solo *;! de estos son
sintomticos
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Aa aumentado en los @ltimos ( aos Es mas frecuente en mu'eres $ntes de *B# eran raros. En publicaciones reciente en B;! de las
paciente con adenoma heptico ten&anantecedentes de consumo deanticonceptivos orales.
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Su incidencia se encuentra directamenteasociada al uso de anticonceptivos
Son de tamao Cariable aprox. D a * cm. Son intraparenquimatosos o se proyectan
desde la cpsula como masa pediculada +bulo derecho -5! "ontienen
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Se encuentra en tres grupos de pac.suarios de anticonceptivos orales y
esteroidespx "on diabetes o glucogenosis 8ersonas con adenomatosis
3urante la administracin de
anticonceptivos orales se ha calculado(.5! a los 5 aos, -.5! a los B aos y(5! a * aos
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Se dene como mas de *adenomas
Es menos frecuente "orren mayor riesgos de hemorragiay transformacin maligna
%x de eleccin adenomas m@ltiples
es su extirpacin elimina riesgoruptura y hemorragias mortalescalculada en 5!
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%umor formado por hepatocitos y c6lulasde /upFer
$parecen como lesiones m@ltiples
Su etiolog&a e historia natural sedesconoce
Se ha sugerido que se originan pormalformaciones arteriales preexistentes
Se ha observado asociacin con adenomashepticos y carcinomas brolaminares El (;! del los px "on AG se han descrito
hemangiomas asociados
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Se desarrolla en mu'eres en edadf6rtil
o parece existir asociacin conanticonceptivos orales
$umentan el riesgo de hemorragia 3x. 3iferencial con adenomas con
biopsia de la lesin para iniciar tx.
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%78H%78H 8HI+$"7H8HI+$"7H$GE"%$3$$GE"%$3$
"$4$"%E47S%7"$"$4$"%E47S%7"$3EG77%7C$3EG77%7C$
H8"7HESH8"7HES%E4$8E%7"$S%E4$8E%7"$S
AemangiomaAemangiomaAemangioendotAemangioendot
eliomaelioma
+$"%$%ES+$"%$%ES 7nsuf. Aep ?rave7nsuf. Aep ?rave%rombocitopenia%rombocitopenia
$nemia A.$nemia A."utaneos"utaneos
3igital,3igital,3iur6ticos,3iur6ticos,Esteroides,Esteroides,
Embol.Embol.$rt.,%ransplante$rt.,%ransplante
"apilar"apilar %odas las edades%odas las edades ?ral9 asintomaticos?ral9 asintomaticos observacinobservacin
"avernoso"avernoso adultosadultos ?ral9 asintomaticos?ral9 asintomaticoss&ntomas *;!2s&ntomas *;!2
Hbservacin.Hbservacin.4aras veces Ext.4aras veces Ext.JradioterapiaKJradioterapiaK
$denoma$denomahepaticohepatico
1u'. $dultas, his.1u'. $dultas, his.de anticocepde anticocep
oralesorales
4uptura y4uptura yhemorragia agudahemorragia aguda
ExtirpacinExtirpacin
$denomatosis$denomatosishepatocahepatoca
1u'. $dultas,1u'. $dultas,historia dehistoria de
anticocep oralesanticocep orales
4iego de4iego dehemorragia y trasf.hemorragia y trasf.
malignamaligna
ExtirpacinExtirpacintransplantetransplante
AiperplasiaAiperplasiafocal nodularfocal nodular
1u'. adultas1u'. adultas ?ral9 asintomatica?ral9 asintomatica HbservacinHbservacin