TRAUMATISMOS Y TRANSPORTE

David Estiven ArboledaStefany Gil BernalGuillermo Gomez

Juan Jose MartinezDiana Alejandra Rodriguez

David Felipe ParedesJose Ignacio Zuñiga

EL SISTEMA ÓSEO

EstructuraEsta formado por 206 huesos que están

compuestos por tejido óseo y cartilaginoso.

Función Soporte. Protección. Movimiento. Producción de células sanguíneas.

EL SISTEMA ÓSEO

El huesoEl hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados, esta compuesto por hueso compacto y esponjoso.

TIPOS DE HUESO

Huesos largos:Predominan por su

longitud y actúan como palancas

en elmovimiento. Por ejemplofémur, humero, tibia.

HUESOS CORTOS

Los huesos cortos son similares a un cubo, conmediciones de largo, ancho y alto aproximadamente iguales, su función es transmitir la fuerza. Por ejemplo tarcianos y carpianos.

HUESOS PLANOS

Están compuestos de una capa de hueso esponjoso entre 2 capas delgadas de hueso compacto, su forma es aplanada y tienen medula, pero no una cavidad de medula ósea, actúan como protectores de órganos. Por ejemplo huesos del cráneo y costillas.

TRAUMATISMO

Lesión de los órganos o tejidos que se produce por una 

acción mecánica externa. Podemos encontrar diferentes tipos de traumatismos como:

Traumatismo en tejidos blandos Traumatismos articulatorios Traumatismos óseos

TRAUMATISMOS ÓSEOS

Se conoce como traumatismo óseo a la lesión perdida

de la continuidad y por consiguiente del funcionamiento de los huesos, cartílagos oarticulaciones. Por lo general los traumatismos

óseosse producen por golpes fuertes, caídas o

contracciónviolenta de un musculo.

TRAUMATISMOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS

ContusionesLesión que se produce por un golpe sobre los tejidos blandos sin causar ninguna herida.

Síntomas Dolor en la zona del golpe de forma constante.  Hinchazón  Hematoma, producido por la rotura de pequeños

vasos sanguíneos que ocasiona una infiltración de sangre.

 Necrosis localizada

TRAUMATISMOS ARTICULATORIOS

Esguince Es una torcedura o distensión de una articulación sin luxación que puede llegar a la rotura de algún ligamento fibras musculares próximas. 

SÍNTOMAS GENERALES DEL ESGUINCE

Inflamación.  Dolor tanto a la palpación como al moverlo. Inestabilidad articular en el esguince de 2º y 3º

grado. Hematoma cuando está acompañado de rotura de

vasos sanguíneos.  Impotencia funcional (tener limitados algunos

movimientos).  Contracturas debido al dolor. 

CLASIFICACIÓN DEL ESGUINCE

LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE

Se puede dar prácticamente

en cualquier articulación,

aunque las más usuales son:

Articulación del tobillo. 

Articulación de los dedos de la mano. 

La columna cervical.  Articulación de la

rodilla. 

SECUELAS DE UN ESGUINCE MAL CURADO

En general las secuelas pueden ser:  Inestabilidad crónica con esguinces repetidos.  Lesiones asociadas.  Hiperlaxitud.  Anomalía estática o dinámica.  Rigidez articular.  Edema.  Dolor crónico. 

SEGÚN LA ARTICULACIÓN LAS SECUELAS PUEDEN SER

Tobillo: secuelas que condiciones y modifiquen la marcha.  Rodilla: puede provocar problemas en la

sedestación (sentarse) y en la bipedestación (estar de pie). 

Hombro: puede provocar elevación permanente del hombro. 

Columna cervical: condiciona alteraciones en el equilibrio. 

Dedos: condiciona la prensión. 

LUXACIONES O DISLOCACIÓN

Una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. Un hueso dislocado

es un hueso que ya no está en su posición normal, la cual también puede causar daño a ligamentos y

nervios.Existen dos tipos de luxaciones: Completa Incompleta

TIPOS DE DISLOCACIÓN O LUXACIÓN

SÍNTOMAS

Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reducción se puede producir un daño a

nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar).

Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). 

FRACTURAS

Perdida de continuidad del tejido óseo por factores Externos. Se puede clasificar :Según su mecanismo de producción Directa : Cuando el agente actúa sobre el lugar

de la fractura Indirecta : La fractura se produce a distancia del

punto de impacto. Puede ocasionarse por, flexión tracción,

compresión, cizallamiento, torsión.

FRATURAS INDIRECTAS

• Flexión: Se define como el efecto que se deriva de la aplicación de dos fuerzas en dirección paralela e igual sentido en los extremos de un punto intermedio que actúa como tope. Este fenómeno produce fuerza de tracción sobre una superficie del hueso, y de compresión sobre la opuesta. Puesto que el hueso tolera pero las fuerzas de tracción es por esta zona donde comenzara el trazo de fractura. Estos trazos serán generalmente transversales u oblicuos.

FRACTURAS INDIRECTAS

• Tracción: Dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto divergentes desde un objeto. Es típica de los arrancamientos o avulsiones. Son fracturas con separación importante de los fragmentos, debido precisamente a la tracción que ejerce el músculo al estar anclado en el hueso a través de su tendón.

FRACTURAS INDIRECTAS

• Cizallamiento: Se produce cuando dos fuerzas que tienen direcciones paralelas y sentido opuesto, actúan sobre un objeto de manera convergente hacia este.

FRACTURAS INDIRECTAS

• Compresión: Se entiende como dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto, convergen hacia el objeto. El patrón típico de estas fracturas es el aplastamiento. Afecta fundamentalmente a los huesos con mayor grosor de tejido esponjoso, ya que su estructura son mas débiles que el compacto y con mayor facilidad para fracturarse. Es típico en las fracturas vertebrales y en las fracturas de calcáneo.

FRACTURAS SEGÚN SU ETIOLOGIA

• Según su Etiología: Las fracturas se pueden producir en el marco de tres circunstancias.

• Fracturas habituales: El agente traumático posee la suficiente energía para vencer la resistencia de huesos.

FRACTURA SEGÚN SU ETIOLOGIA

• Fractura por estrés: También llamadas espontáneas. Cuando fuerzas de pequeñas intensidad actúan de manera repetida sobre una zona (muy frecuentes en deportistas).

FRACTURAS SEGÚN SU ETIOLOGIA

• Fracturas patológicas: En este caso, el hueso no posee su resistencia habitual y por tanto, no se precisan traumatismos de gran energía para vencerla. Este tipo de fracturas son muy frecuentes en procesos como osteoporosis, osteomalacia, tumores óseos, metastasis, osteomielitis, etc.

FRACTURAS SEGÚN EL TRAZO

• Completas Fisuras: Son fracturas

que se caracterizan por producirse a raíz de un traumatismo mínimo pero con suficiente energía como para romper el hueso.

FRACTURAS SEGÚN EL TRAZO

• Fracturas en tallo verde.- Son típicas de los niños por las características elásticas de sus huesos. Se producen por mecanismos de flexión, dando lugar a un despegamiento del periostio en la zona opuesta en donde actúa la fuerza.

SEGÚN LA ASOCIACIÓN

SÍNTOMAS

Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada Hinchazón, hematoma o sangrado Dolor intenso Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel con el hueso que protruye Movimiento limitado o incapacidad para mover

una extremidad

EL TRAUMATISMO CRANEAL

Traumatismo de cráneo es cualquier tipo de traumatismo

que lleva a una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o

el cerebro. Traumatismo craneal cerrado : No se perfora el

cráneo Traumatismo craneal abierto: En el que algún

objeto penetra el cráneo e ingresa al cerebro. 

SÍNTOMAS DEL TRAUMATISMO DE CRÁNEO

Desorientación o alteración del estado de consciencia.

Hemorragias nasales o por los oídos.

Alteraciones del tamaño de las pupilas

Pérdida del conocimiento, confusión o somnolencia.

Frecuencia respiratoria baja o caída de la presión arterial.

Convulsiones. Fractura en el cráneo o en

la cara, hematomas faciales, hinchazón en el

sitio de la lesión o herida en el cuero cabelludo.

Dolor de cabeza fuerte. Irritabilidad (especialmente

en los niños), cambios en la personalidad o comportamiento inusual.

Problemas en el habla o visión borrosa

Cuello rígido y vomito. Incapacidad de mover una

o más extremidades. Incapacidad para oír, ver,

oler y percibir un sabor.

UN TRAUMATISMO TORÁCICO

Un traumatismo torácico es una lesión grave en eltórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa,la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.

CONSECUENCIAS DE UN TRAUMA TORÁCICO

Contusión pulmonar Laceración pulmonar Neumotórax Hemotórax Hemoneumotórax Daño a las vías

respiratorias Lesión cardiaca Taponamiento

cardíaco Contusión miocárdica

Lesiones de vasos sanguíneos Rotura traumática de aorta, lesión de aorta

torácica Lesiones a otras

estructuras en el tronco

Lesiones esofágicas Lesión del diafragma

TRAUMATISMOS ABDOMINAL

Lesión orgánica producida por la suma de la acción de un

agente externo junto a las reacciones locales y generales

que provoca el organismos ante dicha agresión.

Los traumatismos abdominales los podemos clasificar

según la solución de continuidad de la piel en: Abiertos: Presentan solución de continuidad en la

piel. Cerrados: la piel no tiene solución de continuidad.

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando

a la médula espinal.

SÍNTOMASSíntomasDe la fractura: Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización

de la lesión). Deformidad. (Difícil de apreciar). Contractura muscular.De la lesión medular: Imposibilidad de mover uno o varios miembros. Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios

miembros. Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies). Incontinencia de esfínteres (heces, orina). Falta d e reflejos.

TECNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE

Los pacientes traumatizados están expuestos a sufrir un segundo trauma si no son adecuadamenteinmovilizados y trasladados de inmediato al centro asistencial más cercano.

OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN

Estabilizar las lesiones existentes Evitar lesiones secundarias Aliviar el dolor Controlar la hemorragia

TRATAMIENTO DE URGENCIAS DE UNA FRACTURA

Inmediatamente tras una lesión, si se sospecha unafractura se inmovilizará la parte del cuerpo afectada.Ello se logra con la aplicación de férulas temporales bien acojinadas, que se fijan de manera firme con vendajes a la ropa.

• En extremidades inferiores se vendan las dos extremidades juntas, de modo que la sana funcione de férula de la lesionada.

• En extremidades superiores inmovilizar el brazo vendándolo con el tórax, o colocar en cabestrillo el antebrazo lesionado.

Para inmovilizar adecuadamente al pacientetraumatizado, con frecuencia es necesario realizar primerola extricación, “Vocablo utilizado en la atención pre hospitalaria de pacientes accidentados. Se refiere a retirarla víctima del accidente cuando permanece atrapada en el interior del vehículo colisionado.

REDUCCIÓN

Restauración de los fragmentos óseos en lineación y rotación anatómicas.La reducción se dificulta cuando empieza a cicatrizar la lesión. Según la naturaleza de la fractura se empleará:

Reducción cerrada Reducción abierta

REDUCCIÓN CERRADALa reducción se mantiene mediante la “inmovilización” ya sea con sistemas cerrados de “contención”.Todas los yesos y férulas tienen básicamente la misma finalidad: Impiden que se muevan los huesos fracturados o

lesionados a fin de que puedan curarse adecuadamente.

Sujetan los músculos de las extremidades lesionadas para reducir el dolor y la inflamación.

Los yesos son una especie de vendaje voluminoso, duro y rígido, que consta de dos capas. La capa interna, que está en contacto con la piel, está fabricada de algodón suave. Y la capa externa dura impide que se mueva el hueso fracturado.Generalmente, los yesos se fabrican con uno de estos dos materiales:

Yeso de mateFibra de vidrio.

TIPOS DE YESO• Yeso corto del brazo.• Yeso largo o de suspensión del brazo.• Yeso corto de la pierna.• Yeso largo de la pierna.• Chaleco tipo Minerva.• Yeso en espiga para el pulgar.• Yeso en espiga para el hombro.• Yeso en espiga corporal o de cadera

Usos

Yeso corto para el brazo:

Se aplica desde la parte inferior del codo hasta la mano.

Fracturas de muñeca o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del antebrazo o la muñeca después de una cirugía.

Yeso largo para el brazo:

Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la mano.

Fracturas de brazo, codo o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del brazo o el codo después de una cirugía.

Yeso cilíndrico para el brazo:

Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la muñeca.

Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del codo después de una cirugía o luxación.

LocalizaciónUsos

Yeso pelvipédico unilateral:

Se aplica desde el pecho hasta el pie en una pierna.

Fracturas de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.

Yeso calzón: Se aplica desde el pecho hasta el pie de una pierna y hasta la rodilla de la otra pierna. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas.

Fractura de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.

Yeso pelvipédico bilateral:

Se aplica desde el pecho hasta los pies. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas.

Fracturas de pelvis, cadera o muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.

INMOVILIZACIÒN DEL CUELLO

Utilizar el collar cervical parainmovilización.Paciente tumbado boca arriba o sentado.Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna.Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.

Paciente tumbado boca abajo.Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula.Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.Cerrar el collarín.Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico

REDUCCIÓN ABIERTA

Los fragmentos óseos se alinean a través de un procedimiento quirúrgico.Suelen emplearse dispositivos de fijación interna, como clavos, alambres, tornillos, placas o varillas de metal, con el fin de mantener los fragmentos en la posición correcta hasta que su unión sea adecuada.

TRANSPORTE DE HERIDOS

Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.

Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador.

ARRASTRE

Se utiliza cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el socorrista se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).

MULETA HUMANA