TUMORES OSEOS 2012
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NOSOLOGIA DE LOS TUMORES NOSOLOGIA DE LOS TUMORES OSEOSOSEOS
Dr. Fernando M. Saldívar Galindo.
Casos de Cáncer US 2010
Fuente : American Cancer Society, 2010.
Hombres699,560
Mujeres668,470
Próstata 28%
Pulmón 15%
Colon y recto 9%
Vejiga Urinaria 7%
Melanoma 5%
Linfoma No-Hodgkin 4%
Riñón 4%
Cavidad Oral 3%
Leucemia 3%
Páncreas 3%
Otros sitios 19%
Mortalidad por Cáncer US 2010
Fuente : American Cancer Society, 2010.
Hombres290,890
Mujeres272,810
Pulmón 29%
Próstata 11%
Colon y recto 9%
Páncreas 6%
Hígado y vías biliares 4%
Leucemia 4%
Linfoma No-Hodgkin 4%
Esófago 4%
Vejiga Urinaria 3%
Riñón 3%
Otros sitios 23%
Muertes por Cáncer, 1930-2000hombres
Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
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Pulmón
Colon y recto
Próstata
Páncreas
Estómago
Hígado
Rate Per 100,000
Leucemia
Muertes por Cáncer, 1930-2000mujeres
Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959,National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
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1970
1975
1980
1985
1990
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2000
Pulmón
Colon y recto
Útero
Stomach
Seno
Ovario
Páncreas
Rate Per 100,000
Tumores óseos Más frecuentes los benignos Tres primeros decenios 2,600 casos nuevos cada año 0.2% del total de neoplasias 1,300 muertes anuales Osteosarcoma y sarcoma de Ewing Principalmente en infancia y jóvenes
Clasificación1.Benignos y malignos
2.De acuerdo al tipo de célula
3.De acuerdo a las manifestaciones anatomoclínicas
Evaluación radiológica
Sitio anatómico Bordes Destrucción ósea Formación de matriz ósea Reacción periosteal
Clasificación celular
Tumores centrales (medulares)– Osteosarcomas centrales convencionales.
– Osteosarcomas telangiectásicos.
– Osteosarcomas intraóseos bien diferenciados (grado bajo).
– Osteosarcomas de células pequeñas.
Tumores superficiales (periféricos)– Osteosarcomas parosteales (yuxtacorticales) bien
diferenciados (grado bajo).
– Osteosarcoma perióstico: osteosarcomas de grado bajo a mediano.
– Osteosarcomas superficiales de grado alto.
Definiciones TNM
Tipo histológico 1. Hematopoyéticos (40%) 2. Condrogénicos (22%) 3. Osteogénicos 4. Origen histiocítico 5.Fibrogénicos 6.Vasculares 7. Lipogénicos 8. Neurogénicos 9. De la notocorda
Hematopoyéticos Linfoma Mieloma
Enfermedades genéticas
Condrogénicos MALIGNOS
– Condrosarcoma
BENIGNOS Osteocondroma Condroma Condroblastoma Fibroma
condromixoide
Encondroma
Encondroma
Osteocrondroma
Condroblastoma
Condrosarcoma
Condrosarcoma
Osteogénicos MALIGNOS Osteosarcoma
BENIGNOS Osteoma osteoide Osteoblastoma
Osteoma osteoide
Origen histiocítico MALIGNOS Histiocitoma fibroso
maligno
BENIGNO Histiocitoma fibroso
De origen fibroso BENIGNO Fibroma
MALIGNO Fibrosarcoma
Fibroma de la tibia
De la notocorda Cordoma
De origen vascular MALIGNO Hemangiosarcoma
BENIGNO Hemangioma
Lipogénicos MALIGNO Liposarcoma
BENIGNO Lipoma
Neurogénicos MALIGNO Schwanomma
maligno
BENIGNO Neurilemoma
De origen desconocido Benigno Tumor de células
gigantes
Maligno Tumor de Ewing
Tumor de células gigantes femoral
Tumor de células gigantes
OSTEOSARCOMA
Tumor mesenquimatoso maligno cuyas Tumor mesenquimatoso maligno cuyas células neoplásicas células neoplásicas producen matriz producen matriz óseaósea
OSTEOSARCOMA Tumor maligno primario más frecuente
en hueso 20% tumores malignos óseos 75% en menores de 20 años Ancianos: enfermedad de Paget,
infartos óseos y radiación previa
OSTEOSARCOMA Metáfisis de los
huesos largos 50% cerca de
la rodilla
OSTEOSARCOMA Escenciales las mutaciones genéticas Retinoblastoma hereditario Mutación gen Rb, P53 Aparecen en zonas de máximo
crecimiento óseo
OSTEOSARCOMA Clasificación: Zona anatómica de hueso Grado de diferenciación Carácter multicéntrico Primario o secundario Variedad histológica
OSTEOSARCOMA Más frecuente: Metáfisis de huesos largos Primario Solitario Intramedular Poco diferenciado Osteoblástico
Macroscópicamente Voluminoso Granular Blanco grisáceo Hemorrágico Necrótico Destruye la cortical Se extiende por la cavidad medular
Osteosarcoma de tibia
Microscópicamente Núcleos grades e hipercromáticos Células gigantes Mitosis Formación de hueso
Células anaplásicas
Evolución clínica Masas dolorosas Crecimiento progresivo Fractura repentina
Metástasis Pulmón 20% al diagnóstico Huesos Cerebro
Rx Masa destructiva Lítica y blástica Bordes infiltrados Triángulo de Codman
Pronóstico Depende del estadio clínico A largo plazo 60% a 80% (antes 25%) Qt. Salvar al miembro.
TRATAMIENTOS
CIRUGIA.
RADIOTERAPIA.
QUIMIOTERAPIA.
TRATAMIENTO
Biopsia:
• Aspiración con aguja fina• Trucut• Incisional• Escisional
TRATAMIENTO
Cirugía:
• Enucleación• Resección amplia• Resección radical• Compartectomía
TRATAMIENTO
Quimioterapia:
• Inducción• Neoadyuvante• Adyuvante• Paliativa
TRATAMIENTO
Radioterapia:
• Preoperatoria• Posoperatoria• Braquiterapia• Paliativa
Su tiempo tiene límite, así que no lo pierdan viviendo la vida de otra persona.
No se dejen atrapar por dogmas, es decir: Vivir con lo resultados del pensamiento de otras personas.
No permitan que el ruido de las opiniones ajenas silencie su propia voz interior.
Y más importante todavía, tengan el valor de seguir su corazón e intuición, que de alguna manera ya saben
lo que realmente quieren llegar a ser.
Todo lo demás es secundario.
DISCURSO EN LA UNIVERSIDAD DE STANFORD , 12 DE JUNIO DE 2005. STEVE JOBS.