SÍNTOMAS PSICÓTICOS

Scarlett frez – Danixa Pacheco – Carla Riquelme – Antonella Riquelme - Andrea Ríos

Alucinaciones, ideas delirantes, desorganización del pensamiento, síntomas negativos …

¿QUÉ ES UN SÍNDROME PSICÓTICO?

• Es un conjunto de síntomas y signos, se presenta en diferentes trastornos mentales, que incluyen desadaptación del individuo sobre todo por la perdida del juicio de la realidad, sintomatología compuesta por alucinaciones, delirios, desorganización del pensamiento y síntomas negativos, que más bien se presentan en la esquizofrenia. • Otras patologías que presentan estas características: Demencia tipo Alzheimer y el delirium inducido por sustancias. • En general se refiere al deterioro que interfiere en gran medida con la capacidad para responder a las demandas cotidianas de la vida.

Síntomas psicóticosAlucinaciones

DeliriosDesorganización del pensamiento

síntomas negativos

Esquizofrenia Trastorno bipolar Demencias Depresión

Sintomatología en común

Síntomas positivos:

•Alucinaciones

•Delirios

•Conductas extravagantes

Síntomas negativos:

• Embotamiento afectivo

• Perdida de la vitalidad

• Pobreza de pensamiento.

Síntomas psicóticos asociado a trastornos

Fase maniaca:

•Elevación del estado de animo

• Autoestima elevada (delirios de grandeza)

•Perdida de autocontrol, etc.

Dependiente del trastorno:

Ejemplo Alzheimer tipo 2, en donde ay presencia de alucinaciones, y delirios, perdida del juicio de la realidad (confusión).

Depresión grave con intentos de suicidios

AlucinacionesLa alucinación es una percepción sin objeto real, sin el estímuloExterno correspondiente, y con juicio de realidad. Pueden ser desde muy simples y elementales, hasta muy

complejas.Estas se pueden clasificar según el órgano sensorial

comprometido,Y asimismo en relación a las formas de presentación.

Pseudoalucinaciones: Es una representación que no tiene base enuna percepción real externa, sino en una “percepción” imaginaria,subjetiva e interna. El paciente, a diferencia de las alucinacionesverdaderas, no las relaciona con ninguna modalidad sensorial(visión, audición, tacto, etc.). Suceden en la mente del enfermo yson difíciles de diferenciar de otros procesos de pensamiento comolos delirios. Ej: Un paciente esquizofrénico nos dice: “… me llega alcerebro una voz sin sonido que siento penetrar. Son comunicaciones divinas desde Marte en sujetos poderosos demetalismo ”.

Ilusión: Son percepciones erróneas, falseadas o distorsionadas deun estimulo externo real, y en las cuales se conserva el juicio derealidad. Esta deformación se da en relación a la atención,afectividad y a la conciencia. Ejemplo del Quijote del mancha, que cree ver gigantes en vez demolinos.

AlucinacionesEn relación al órgano sensorial:1. Alucinaciones auditivas: Un paciente

esquizofrénico refiere: “Todo el día oigo voces. Hablan unas voces en voz alta, otras en voz baja y otras cuchicheando ”

2. Alucinaciones visuales: Un alcohólico en estado delirioso se levanta de la cama y corre por el pasillo asustado:”La pieza esta llena de ratones, ratones por todos lados, hasta en las paredes”.

3. Alucinaciones olfativas y gustativas: Una paciente epiléptica refería oler incienso cuando al entrar

en su pieza se encontraba con Dios. 4. Alucinaciones táctiles: Un paciente demente se

queja:”Unos enanitos se me meten por los pantalones y me molestan, me muerden y me sacan pedazos en las

piernas”. 5. Alucinaciones cenestésica: Un paciente

esquizofrénico: “Desde que ella me jodio, yo siento un puro hueco en mi cabeza, hace dos años que perdí el cerebro”.

6. Alucinaciones cinéticas: Un adolescente bajo efecto de neoprén refiere: “Estaba en el campo caminando y bruscamente sentí que me levantaban en el aire y caía”.

AlucinacionesEn relación a formas de presentación:

• Alucinaciones catatímicas: Una paciente gravemente deprimida por el inesperado fallecimiento de su marido refiere: ”Estaba sentada frente a la ventana a las 6 de la tarde y de pronto vi que llegaba del trabajo como lo hacía todos los días, caminaba hacia la casa, yo

fui a abrir la puerta y no estaba, no puede ser”.

• Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas: Un niño señala que cada vez que va a dormir, su habitación se llena de espuma y una señora con delantal blanco lo quiere matar.

• Alucinaciones extracámpicas: Una paciente esquizofrénica nos refiere: “Tengo un mono siempre encaramado a mis espaldas. Nunca lo he podido ver, pero se me mete. Es un mono peludo y chico”.

IDEAS DELIRANTES

• Es un conjunto de síntomas y signos, se presenta en diferentes trastornos mentales, que incluyen desadaptación del individuo sobre todo por la perdida del juicio de la realidad, sintomatología compuesta por alucinaciones, delirios, desorganización del pensamiento y síntomas negativos, que más bien se presentan en la esquizofrenia.

• Otras patologías que presentan estas características: Demencia tipo Alzheimer y el delirium inducido por sustancias.

• En general se refiere al deterioro que interfiere en gran medida con la capacidad para responder a las demandas cotidianas de la vida.

La palabra delirio deriva del término latino delirare que significa salirse del surco labrado, lo que aplicado al pensamiento humano seria “pensar saliéndose del surco normal”. En sentido lego significa desvariar, tener perturbada la razón. Es decir que en el lenguaje habitual delirar seria prácticamente sinónimo de locura, sinrazón, desvarío

Clasificación de los delirios: 

• El delirio se comunica en ideas, las cuales se elaboran desde el juicio de realidad. Son ideas delirantes, los juicios de realidad patológicamente falseados.• Son de certeza subjetiva incomparable, o sea el sujeto las afirma con una convicción extraordinaria.• Nos son influenciables por la experiencia, ni por las conclusiones irrefutables.• Su Contenido es imposible.

El contenido del tema o conjunto de ideas es muy variable. A menudo es de persecución, hipocondriaco o de grandeza, pero también puede referirse a temas de litigio o de celos o poner de manifiesto la convicción de que una parte del propio cuerpo esta deformada.En suma, los delirios se caracterizan por ser conceptualmente muy complejos, y quizá por ello resulta tan difícil “encerrarlos "en una definición.

IDEAS DELIROIDES: Son aquellas que han surgido comprensiblemente para nosotros, de procesos psíquicos en relación a la afectividad. Se originan desde las emociones y sentimientos. Como dice Jaspers, para su explicación no necesitamos ninguna transformación de la personalidad, como sucede en ideas delirantes primarias, sino solamente exacerbaciones de rasgos previos.

Se les divide en:• Percepciones Deliroides: son auténticas percepciones a las cuales se les da un significado anormal por parte del paciente, el cual aunque no es compartido por el terapeuta, le es comprensible desde el ánimo del paciente. • Ocurrencias Delioides: al igual que en las delirantes primarias, la nueva significación especial no es sobre una percepción, sino sobre lo representado. Las experiencias internas vividas por el paciente, ya sean normales o patológicas, sueños, lecturas, fantasías, imaginaciones, ilusiones, alucinaciones del recuerdo, etc., son vividas por él con un significado especial. Aunque al igual que al igual que la percepción deliroide, este no es compartido por el terapeuta, lo puede comprender, desde el afecto presente en el paciente.

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IDEAS DELIRIOSAS:Son las ideas delirantes que surgen en el perturbado deconciencia y que, por lo mismo, sus características propiasestán dadas por ese estado. Son comprensibles para elterapeuta en cuanto son concordantes con el estado afectivo.Dado el componente amnéstico propio del perturbador deconciencia, el paciente no configura sistemas; sus conductasSon concordantes mientras dura el fenómeno delirioso,habitualmente son transitorias, cambiantes, no se explicitan conclaridad por la habitual incoherencia y no se intentan verificar enbase a coincidencias ni razonamientos deductivos.

Se las divide en:• Percepciones Deliriosas: a percepciones auténticas el

paciente les da un significado anormal, comprensible también para el terapeuta, pero esta vez no desde una predisposición caracterológica, si no desde el afecto y el trastorno de la función de interioridad de la conciencia.

• Ocurrencias Deliriosas: el paciente vive con carácter de realidad, los fenómenos representativos que acuden a su mente, ya sean representaciones mnémicas, de la fantasía u oníricas. Su psicomotricidad y su afectividad son concordantes con estas vivencias, o sea, siente y actúa como si estas representaciones se dieran en la realidad externa.

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IDEAS SOBREVALORADAS: Son convicciones acentuadas desde un estado afectivo que coge el individuointensamente y que son comprensibles por su personalidad y por su biografía. A causade esa fuerte acentuación, que identifica al mismo tiempo la personalidad con la idea,estas convicciones son teñidas falsamente como verdades absolutas y excluyentes.

Sonesencialmente autoreferenciales. El sujeto ordena y canaliza su actividad y su vida enconcordancia con estas ideas. Puede pasar desapercibida en ambientes donde lacreencia que dio pie a la idea sobrevalorada es intensamente vivida. Ej: ambiente religioso intensoEstán emocionalmente sobrecargadas y que tienden a preocupar al individuo y adominar su personalidad.Las ideas sobrevaloradas se centran en un solo tema que persistente invariable durantemeses o años. De todos modos, en algunos casos puede resultar extraordinariamentecomplicado realizar un diagnóstico diferencial con los delirios, especialmente si la ideasobrevalorada interfiere gravemente con el funcionamiento cotidiano normal delindividuo. IDEAS OBSESIVAS: Idea recurrente, persistente o absurda, de naturaleza egodistónica, es decir, no vividacomo voluntaria, sino como idea que invade la conciencia.Comparten con los delirios la preocupación que generan en las personas que lasmantienen. Las personas que las presentan suelen distinguir lo absurdo de suscreencias, y suelen mantener una lucha permanente con ellas, a la vez que laexperimentan como una intrusión en su conciencia, y por tanto algo no deseado nivoluntario. Se caracterizan por ser intensas, insólitas y repetitivas. Surgen de uno mismo, si bien

encontra de la voluntad y son vividas como parásitas. El paciente experimenta angustia ylucha contra las ideas, sintiendo imposibilidad de controlarlas salvo de forma mágicamediante rituales (o actos compulsivos).

DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO

Trastorno positivo del pensamiento

Presión del habla

•Incremento en la cantidad de habla espontánea comparado con lo que se considera socialmente adecuado.

El paciente habla con rapidez y es difícil interrumpirle. Algunas oraciones pueden quedar incompletas debido al ansia por decir una nueva idea.

DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO

Tangencialidad:

• El paciente responde en forma oblicua, tangencial e incluso irrelevante. En él se pierde el hilo de la conversación. Hay una falta de relación entre la pregunta y la respuesta dada

• El paciente se pierde en divagaciones, continuando con pensamientos divergentes inducidos por estímulos externos e internos irrelevantes.

• En respuesta a una pregunta, el paciente da una respuesta relacionada con la temática general, pero que de hecho no responde a la pregunta formulada. No se llega al objetivo final

DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO Descarrilamiento

•Pérdida de asociaciones. Patrón de lenguaje espontáneo en el que las ideas no se relacionan unas con otras, se escabullen de su trayecto inicial, unas ideas se yuxtaponen a otras.

•Falta un hilo conductor entre las frases o ideas. Las frases sintácticamente o semánticamente son buenas, pero sin conexión adecuada. Se da presión del habla y distraibilidad.

Ejemplo

Terapeuta: ¿Cómo se siente hoy?

Paciente: Pues es lo que hay y ya no hay más

Terapeuta: ¿A qué se refiere?

Paciente: Yo creo que según el valium que me tomé ayer, claro que prefiero los plátanos a la paella.

DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO Fuga de idea

Se caracteriza por saltos súbitos de un pensamiento a otro, de manera que el paciente abandona cada pensamiento antes de desarrollarlo por completo.

La clave para diferenciar este trastorno de la pérdida de asociaciones radica en la presencia o ausencia de coherencia. En el primer caso, aunque los pensamientos no han sido completamente desarrollados son, sin embargo, coherentes mientras los mantiene el paciente; por el contrario, en la pérdida de asociaciones, no existe ningún tipo de coherencia.

DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO Incoherencia

•El discurso se vuelve ininteligible, sin hilo conductor, a veces por fallo en la sintaxis (las palabras se unen al azar), o bien por la semántica

•Ej.: “Hoy he dormido bien en el hospital era buena pero el gentío de las crisis y lo de menos para mis amigos…”

Ilogicidad

Patrón de habla en el que las conclusiones no se alcanzan de una forma lógica.

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