Trastorno del sueño

• Sueño: Estado de pérdida de conciencia temporal y fácilmente reversible, que se acompaña de cambios en varias funciones del organismo.

• Ritmo, Vigilia – Sueño:

Regulado por diversos centros nerviosos, influido por factores externos.

Dr. Julio Villanueva Ángeles

Restauración Homeostática del SNC y del resto de los tejidos.

Conservación de la energía. Eliminación de recuerdos irrelevantes. Conservación de la memoria perceptiva.


Sueño lento o no REM: de menor a > profundidad. Fase I. Fase II. Fase III. Fase IV.

Sueño rápido o REM. Se repiten de modo cíclico: Un cilo dura 90’ y constan de varias

fases No Rem seguidas de una fase REM. La composición y el muñeco de ciclos por noche con la edad.


Historia médica y psiquiátrica. Observación 24 horas. Repercusión sobre las funciones psíquicas. Informador externo. Pruebas diagnósticas.

Polisomnografía. Test de latencia. Actigrafía.


Estudio PolisomnográficoTécnica más ampliada para el estudio del sueño. Registro durante toda la noche de:

Actividad eléctrica cerebral. Tono muscular.Flujo de aire de cada respiración. Movimientos respiratorios de tórax y abdomen.

Hipnograma: representación mediante estos datos de las distintas fases del sueño.


Test de Latencia del Sueño Múltiple (MSLT) Prueba más objetiva y válida para medir el exceso de sueño. 5 siestas separadas 2 horas, con horario de vigilia. En buenas condiciones externas. Es patológico sí:

Latencia > 3 minutos. Entrada en REM < 10.

Actigrafia 2 – 14 días. En insomnio crónico, alt. Ritmos, sueño – vigilia. Velocímetro en la muñeca. Luz , marcador de sucesos. Valor indirecto: basal: Rpta. Al tratamiento.


T. PRIMARIOS.

T. SECUNDARIOS.


DISOMNIAS : afectación de la calidad, cantidad o duración del sueño. Insomnio. Hipersomnias. Trastorno del ritmo, vigilia - sueño

PARASOMNIAS: Trastorno episódico durante el sueño: Sonambulismo Terrores Nocturno. Pesadillas.


INSOMNIO : Dificultad para iniciar o mantener el

sueño o despertar temprano. Percepción subjetiva de sueño no

reparador. Disfunción de la alerta diurna, de la

energía de la función cognitiva del comportamiento del estado emocional con disminución secundaria de la calidad de vida.


HIPERSOMNIA PRIMARIA: Sueño nocturno prolongado y

acusado somnolencia diurna (MSLT. Acortamiento de la latencia) de origen idipática.

Forma recurrente (Sd. De Kleine-Levin): Hiperfagia, hipersexualidad, alucinacinaciones, T del ánimo y deterioro social.

Más frecuente en varones adolescentes.

Tratamiento: estimulantes.


NARCOLEPSIA Aparición de sueño REM de forma súbita y repetida

durante el estado de vigilia. Alucinaciones hipnagógloss. Gran comorbilidad psiquiátrica. Asociada a la genética. Alteración de la orexina?. Accidentes laborales: trastorno de ánimo. Tx. Modafinilo, metilfenidato, anfetamina, siestas

programadas.


PARASOMNIAS Pesadillas:

Despertar del sueño Rem. Sueños ansiosos con imaginación vivida y detallada. Recuerdo del contenido.

DISOMNIAS Apneas – Hipomneas. T. del ritmo circadiano. Mioclonias. Síndrome de las piernas inquietas.


Trastorno del sueño

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