El PlomoEl Plomo

Alumno: Nelson Echeverría G.

Asignatura: Medicina Ocupacional

Profesor: Paula Fuentealba

Introducción Descripción de Enfermedades Vías de Absorción Trabajadores expuestos (Procesos

productivos) Consecuencias x exposición aguda. Aspectos legales.

ContenidoContenido

El PlomoEl Plomo

El plomo es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundición ó refinamiento

de las minas ( actividad primaria) ó secundariamente por el reciclamiento de los

materiales de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo de las baterías de

los automóviles.

Enfermedad Laboral por PlomoEnfermedad Laboral por Plomo

Saturnismo o Plumbosis:Saturnismo o Plumbosis:

Es la intoxicación crónica por exposición al plomo, sus sales y compuestos. Se produce cuando el plomo (Pb) entra en el cuerpo humano. Es llamado así debido a que, en la antigüedad, los alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento químico.Se caracteriza por encefalopatías y neuropatías periféricas. Pueden aparecer depósitos de plomo de color verde en las encías

Vías de AbsorciónVías de Absorción

ToxicocinéticaToxicocinética

El plomo puede ser inhalado y absorbido a través del sistema respiratorio a nivel de los alvéolos pulmonares o ingerido y absorbido por el tracto gastrointestinal.

La absorción percutánea del plomo inorgánico es mínima, pero el plomo orgánico si se absorbe bien por está vía.

Factores importantes que condicionan su ingreso son: la edad, el estado nutricional y fisiológico y la integridad de los tejidos

Las vías de entrada del plomo inorgánico en el

organismo son fundamentalmente la respiratoria respiratoria

y la digestivay la digestiva.

• Por la vía respiratoria se absorbe entre el 30 y el

50% del plomo inhalado. • Por la vía digestivadigestiva se absorbe el 10% (50% en

los niños).

Vías de AbsorciónVías de Absorción

El plomo absorbido es vehiculizado por la sangre y alrededor del 90% se fija en los glóbulos rojos. El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental :

• El sanguíneo (el 2 % del contenido total, con una vida media de unas 5 semanas). • El de los tejidos blandos (el 8%, con una vida media de unas 6-8 semanas) • El óseo (representa el 90% del contenido total y con una vida media que oscila entre los 10 y 28 años).

Plomo Distribución y vida mediaPlomo Distribución y vida media

Modelo Biológico del PlomoModelo Biológico del Plomo

Laboral:Laboral: Las actividades laborales de mayor riesgo son la

fusión primaria y secundaria del mineral. Fabricación y demolición de baterías. Fabricación de plásticos (estereato de plomo). Pulido y refinado de metales. Desguace de buques Fabricación y uso de pinturas Fabricación y/o utilización de barnices y esmaltes para

cerámicas

Fuentes de ExposiciónFuentes de Exposición

Domestica:Domestica: Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb. Pinturas Cañerías de agua, Cables a tierra Juguetes Hábito de PicaHábito de Pica Polvo Alimentos y Agua

Fuentes de ExposiciónFuentes de Exposición

Alteraciones digestivas:Alteraciones digestivas: • Dolores epigástricos y abdominales, • Vómitos. • Diarreas negruzcas y posteriormente la presencia de estreñimiento pertinaz. • Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda. • Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda.

Toxicidad AgudaToxicidad Aguda Se presenta luego de una exposición respiratoria a altas concentraciones, con encefalopatía, insuficiencia renal y síntomas gastrointestinales. La toxicidad crónica es la más frecuente y se manifiesta con compromiso multisistémico: hematopoyético, del sistema nervioso, gastrointestinal, riñón y sistema reproductor.

Alteraciones hematológicas:Alteraciones hematológicas:• Anemia hemolítica. • Insuficiencia renal aguda.

Alteraciones neurológicasAlteraciones neurológicas (encefalopatía saturnina). Es más frecuente en niños. • Convulsiones, y coma, puede conllevar a la muerte en 2-3 días después de la intoxicación.

Toxicidad AgudaToxicidad Aguda

TratamientoTratamiento• La ingesta oral requiere las medidas habituales de

descontaminación digestiva (lavado gástrico, carbón

activado, etc.). • El uso de antídotos se planteará si la plumbemia supera

los 20 µg/dL en niños o los 40 µg/dL en adultos.• En los casos de intoxicaciones agudas con componente

encefalopático, el tratamiento con EDTA irá precedido por

dimercaprol o BAL por vía IM, a la dosis única de 3 mg/Kg.

Toxicidad AgudaToxicidad Aguda

• La dosis letal de plomo absorbida es de unos 0.5 gramos.

• El riesgo de intoxicación crónica se considera a partir de

0.5 mg/día.

• La concentración máxima permisible en el aire, en los

puestos de trabajo es de 0.15 mg/m3.

Dosis tóxicaDosis tóxica

a) Límite Permisible Ponderado:

Valor máximo permitido para el promedio ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos existentes en los lugares de trabajo durante la jornada normal de 8 horas diarias, con un total de 48 horas semanales.

b) Límite Permisible Temporal

Valor máximo permitido para el promedio ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos en los lugares de trabajo, medidas en un período de 15 minutos continuos dentro de la jornada de trabajo. Este límite no podrá ser excedido en ningún momento de la jornada.

c) Límite Permisible Absoluto

Valor máximo permitido para las concentraciones ambientales de contaminantes químicos medida en cualquier momento de la jornada de trabajo.

DS Nº 594; Artículo 59: Para los efectos de este reglamento se entenderá por:

Aspectos LegalesAspectos Legales

Sustancia Limite permisible ponderado

Limite permisible temporal

Observaciones

p.p.m. Mg /m3 p.p.m. Mg /m3

0.12

0.01

0.08

0.12

Plomo - Polvo y Humos Inorgánicos (exp. como Pb)

Plomo, Cromato de(expresado como Cr)

Plomo Tetraetílico(expresado como Pb)

Plomo Tetrametílico(expresado como Pb)

A.3

A.2

Piel

Piel

DS Nº 594; Artículo 66°: Los límites permisibles ponderados y temporales para las concentraciones ambientales de las sustancias que se indican, serán los siguientes.

Titulo IV: De la Contaminación AmbientalTitulo IV: De la Contaminación Ambiental

Agente químico

Indicador biológico

Muestra LTB Momento muestreo

PLOMO PLOMO SANGRE 40 u/ 100ml No crítico

DS Nº 594; Artículo 115°: En caso que la valoración biológica demuestre que han sido sobrepasados los LTB indicados en art. 113, el empleador deberá iniciar de inmediato las acciones necesarias que eviten el daño a la salud del trabajador.

DS Nº 594; Artículo 111°: Cuando una sustancia del art. 66 registre un indicador biológico, deberá considerarse, además de los indicadores ambientales, la valoración biológica de exposición interna para evaluar la exposición real al riesgo.

Límite de Tolerancia Biológica (LTB): Cantidad máxima permisible en el trabajador de un compuesto químico o de sus metabolitos, así como la desviación máxima permisible de la norma de un parámetro biológico inducido por estas substancias en los seres humanos.

Titulo V: De los Límites de Tolerancia Biológica Titulo V: De los Límites de Tolerancia Biológica

a) Dentro de lo posible reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas.b) Los trabajadores deben contar con un equipo de protección individual (EPI) adecuado como son máscaras con filtros especiales para plomo y ropa protectora, que debe lavarse o cambiarse regularmente.c) La ropa protectora de determinadas fibras sintéticas retiene menos polvo que los de algodón y debe utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan.d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en los que se pueda acumular el polvo.e) No llevar la ropa de trabajo a la casa.

Recomendaciones de la OIT para la Recomendaciones de la OIT para la prevención en trabajadores expuestosprevención en trabajadores expuestos

f) Se debe disponer de armarios especiales para el EPP, con compartimentos separados para la ropa de calle, y de instalaciones sanitarias con duchas de agua calienteg) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y fumar en las proximidades de las áreas en que se procesa el plomo. h) La limpieza de las salas y el edificio en que se procesa el plomo debe realizarse continuamente ya sea por un proceso en húmedo o con aspiradores. Cuando, a pesar de estas precauciones, los trabajadores sigan estando expuestos al plomo, deberán contar con un EPP respiratoria adecuadamente mantenido.

Recomendaciones de la OIT para la Recomendaciones de la OIT para la prevención en trabajadores expuestosprevención en trabajadores expuestos

Anemia secundaria a Anemia secundaria a intoxicación por plomointoxicación por plomo

Polineuropatía plúmbicaPolineuropatía plúmbica