TOXICOLOGIA Y ANAFILAXIS

TOXICOLOGIA Y ANAFILAXIS• DEFINICIONES

TOXICOLOGIA

Es la ciencia que identifica ,estudia y describe la dosis, la naturaleza ,la incidencia, la severidad y la reversibilidad de los mecanismos y los efectos tóxicos de los xenobioticos que dañan el organismo

Estudia los efectos nocivos de los agentes químicos y físicos sobre el sistema biológico

Es el estudio de los efectos nocivos causados por las sustancias químicas sobre los seres vivos

TOXICOLOGIA Y ANAFILAXIS• RAMAS DE LA TOXICOLOGIA

TOXICOLOGIA OCUPACIONALTrata de las sustancias químicas presentes en el sitio de trabajo ,identifica los posibles agentes dañinos, detecta enfermedades agudas y crónicas y evita la absorción de cantidades nocivas de esas sustancias TOXICOLOGIA AMBIENTALSe ocupa de las posibles repercusiones nocivas de las sustancias químicas en los organismos vivos presentes como contaminantes ambientales incluye (aire, tierra y agua)

TOXICOLOGIA Y ANAFILAXIS

ECOTOXICOLOGIA

Estudia los efectos tóxicos de sustancias químicas y agentes físicos en poblaciones y comunidades de organismos vivos dentro de ecosistemas


• VIAS DE INGRESO DEL TOXICO AL ORGANISMORespiratoria .- Es la mas común, debido a que los

contaminantes llegan rápidamente al organismo a través de los pulmones y luego pasan al torrente sanguíneo Debemos tener en cuenta que no solo una sustancia en estado gaseoso puede ser inhalada, también puede ser líquidos (aerosoles) y sólidos (polvos en suspensión)


Digestiva.- Podemos ser afectados no solo por ingerir directamente el producto sino por otros elementos contaminados los cuales llevamos a la boca y nariz

Cutánea.- Se produce cuando el contaminante ingresa por los poros y estos a su vez llegan al torrente sanguíneo EL PRODUCTO FINAL DEL INGRESO DEL TOXICO AL ORGANISMO SE DENOMINA “INTOXICACION”


INTOXICACION Es el resultado de la exposición de sustancias toxicas

por absorcion,ingestion,inhalacion e inyección a través de la piel .

Las emergencias mas comunes por intoxicación incluyen

• Agentes corrosivos (ácidos/alcalis)• Hidrocarburos(gasolina,aceite,pesticidas,pinturas,ker

osene,benceno)


• Metanol (alcohol de madera)• Alcohol de glicol de etileno (anticongelante, cianuro

e isopropilo)• Por alimentos (bacteriano, viral y no infeccioso)• Por contactos por plantas

DICHAS SUSTANCIAS ALCANZAN UN NIVEL DENTRO DEL ORGANISMO SUFICIENTE COMO PARA OCASIONAR TOXICIDAD


• REACCION ALERGICA El termino alergia se utiliza para describir una reacción adversa (mala) del cuerpo frente a una sustancia en particular . La mayoría de las cosas que causan alergias no son obviamente nocivas ,y no tienen ningún efecto en una persona no alérgica La alergia es una respuesta exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior,dichas sustancias se denominan “alergenicas o alergenos”


• Manifestaciones alérgicas mas importantes

Rinitis alérgica Conjuntivitis alérgicaAsma Dermatitis atópica o reacciones alérgica de la piel Urticaria


• ANAFILAXIS Es un síndrome clínico originado por una reacción de hipersensibilidad grave caracterizado por colapso cardiovascular y afección respiratoria Es una reacción alérgica grave, complicada y potencialmente mortal En este caso existe una extensión de la reacción inmunitaria .Cuando estas manifestaciones ponen en riesgo la vida del paciente se utiliza el termino SCHOK ANAFILACTICO


• FARMACOLOGIA UTILIZADA EN ALERGIA,ANAFILAXIS E INTOXICACIONES

Los antihistamínicos son utilizados para tratar alergias a fármacos ,alimentos ,picadura de insectos y algunos síntomas de anafilaxis

En un paciente grave no debe retrasarse el tratamiento farmacológico y otros cuidados de soporte

La somnolencia y la sedación son inconvenientes de algunos medicamentos y deben ser advertidos al paciente


• DROGAS SIMPATICOMIMETICAS EPINEFRINA (ADRENALINA)Es una hormona y un neurotransmisor Incrementa la frecuencia cardiacaContrae los vasos sanguíneos Dilata los bronquios Debido a los efectos en el sistema respiratorio es el medicamento de primera elección en anafilaxis


Dosis de la adrenalina Adultos y adolescentes : 0.50 ml Niños menores de 6 meses : 0.05 mlNiños de 6 meses a 6 años 0.12 ml Niños de 6 años a 12 años 0.25 mlPresentación de la adrenalina Solución inyectable (ampollas) 1 ml


• DROGAS ANTIHISTAMINICAS CLORFENAMINA (Clorotrimeton)Tiene un efecto sedante representativo Alivia síntomas como rinitis,rinorrea,urticaria,picazon en nariz y garganta No debe administrarse durante el embarazo o durante la lactancia, ni en niños menores de 6 años


Dosis del ClorotrimetonAdministración intramuscular o endovenosa Adultos y adolescentes : 10-20 mg en bolo (dosis única) con un máximo de 40 mg (24 horas)Presentación del clorotrimeton:Ampollas : 10 mg/ml (1ml)Grageas : 8 mg Tabletas : 4 mg Jarabe : 2.5 mg/ml


DROGAS ESTEROIDEAS

CORTISOL (HIDROCORTISONA) (Solucortef)(Cortisina)Es una hormona esteroidea producida por la glándula suprarrenal Es un coadyuvante en el tratamiento de la anafilaxis


Dosis de la HidrocortisonaAdultos : 100-500 mg EV en 30 segundos (según el

caso puede repetirse cada 4-6-8-10 horas)Niños : 100 mg EV en 30 segundos (según el caso

puede repetirse cada 4-6-8-10 horas) Presentación de la Hidrocortisona Polvos liofilizados para diluir (Ampollas) 100 mg/ 2ml y 500mg/ 4ml


CORTICOIDES (DEXAMETASONA) (Decobel)

Es un potente glucocorticoide sintético que se asemeja a las hormonas esteroideas Su potencia es de unas 20-30 veces mas que la hidrocortisona Ocasiona supresión a corto plazo de la inflamación


Dosis de la Dexametasona Adultos y niños : 4 a 8 mg EV al inicio, repitiendo si es necesario hasta una dosis de 24 mg Presentación de la Dexametasona Tabletas 0.5 mg Ampollas : 4mg/ml (2ml)

2mg/ml (2ml)


DROGAS ANTICOLINERGICAS ATROPINA (Atropin)Es un alcaloide producto del metabolismo secundario de la planta belladona Es una antagonista competitivo del receptor muscarinico de acetilcolina .Suprime los efectos del sistema nervioso parasimpático Su administración afecta corazon,ojos,tubo digestivo


Tiene efecto broncodilatador Tiene un amplio uso como antídoto en

intoxicaciones por organofosforados (insecticidas)Dosis de la Atropina Niños : 0.01-0.03 mg/kg/dosis Adultos: 0.4-0.6 mg/dosis cada 4 horas Presentación de la Atropina Ampollas : 1ml


NALOXONA (Naloxona Clorhidrato)Es un antagonista de los receptores opioides muy usado en el tratamiento de intoxicación aguda por opiáceos Dosis de la Naloxona :Adultos: 0.01mg/kg o 0.4mg (dosis única) IM,EV.SCLa dosificación debe ser individualizada Presentación de la Naloxona Ampollas : 0.4mg/2ml


CARBON ACTIVADOEs un termino genérico que describeuna familia de absorbentes carbonaceosSe utiliza para la absorción de metales ,purificación de agua potable y en medicina en casos de intoxicación .Actúa como agente absorbente para tratar envenenamientos y sobredosis .Previene la absorción del veneno en el estomago


Dosis y modo de uso del carbón activadoAdulto: 2gr/kg en la primera hora de intoxicación con un tope máximo de 100 gr totales y luego 0.5 mg /kg cada 4 horas Niños: 1gr/kg .Se debe combinar con jugos o liquido con sabor para evitar el mal sabor del carbón y así el paciente no lo vomite Presentación del carbón activado InstaChar,SuperChar,Actidose y liquid-Socarra


BICARBONATO DE SODIOAltamente utilizado para la intoxicaciones por fenobarbital También utilizado en acidosis metabólicaDosis del Bicarbonato de Sodio:50 mg EV Presentación del Bicarbonato de Sodio Frasco de 100 ml

TOXICOLOGIA Y ANAFILAXISFLUMAZENIL (Flumazepin,Flumil,Lanexat)Es un antagonista de las benzodiacepinas Solo viene en soluciones inyectables Invierte los efectos por inhibición competitiva Dosis del Flumazenil0.2 mg EV administrada en 15 segundos , si es necesario 0.1 mg c/60 segundos hasta una dosis total de 1 mg.Se diluye en solución glucosada o salina Presentación del FlumazenilAmpollas de 0.1 mg/ml

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