Tétanos
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Health & Medicine
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TétanosRocío Pérez
CH7662
Tétanos
Enfermedad infecciosa aguda, provocada por la toxina tetánica, Tetanoespamina.
Clostridium Tetani
Historia
ETIOLOGÍA
microorganismo
móvil
Gram positivo
Anaerobio obligado
Formador de esporas.
Clostridium Tetani
polvo Tracto gastrointestin
alsuelo
EPIDEMIOLOGÍA
Se observa en todo el mundo Endémico en 90 países
FACTORES DE RIESGO
PATOGENIA
CLASIFICACIÓN
Grado I (leve): sólo trismo.
Grado II (moderado): rigidez muscular, trismo, disfagia, risa sardónica, rigidez del cuello, opistótonos y espasmos no intensos.
Grado IIIa (grave): rigidez muscular y espasmos intensos.
Grado IIIb (muy grave): rigidez muscular, espasmos intensos y disfunción autonómica.
CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
1. Tétanos Generalizado2. Tétanos localizado3. Tétanos Cefálico4. Tétanos Neonatal
Tétano Generalizado
Tétano Localizado
Rigidez persistente y firme del grupo de músculos
próximo al sitio de lesión.
Tétano Cefálico Forma poco común Afectación precoz de los pares craneales
Tétano Neonatal
Infección umbilical Niños de madres No vacunadas
Inicia a la semana de edad
Imposibilidad para alimentarse
Parálisis , rigidez, espasmos.
CUADRO CLÍNICO
Espasmos de los músculos respiratorios
Fiebre y pulso rápido Disfagia Apnea Opistótonos Emprostótonos
Defecación incontrolable
Sudoración Babeo Irritabilidad.
DIAGNÓTICODIAGNÓTICO
El Diagnóstico es Estrictamente Clínico.
Buena Historia Clínica Datos Complementarios Normales Leucocitosis LCR Normal o con Aumento de Presión Muestras de la Herida Teñidas con
Gram Negativas para C. tetani Cultivo Positivo en 33% de los Casos
Diagnóstico Diferencial Período Neonatal: Lesiones Intracraneales,
Defectos en Desarrollo Cerebral. Abscesos Parafaríngeos, Retrofaríngeos o
Dentales, Encefalitis. Mordeduras de Animales Intoxicaciones Convulsiones Epilépticas, Abstinencia de
Narcóticos, etc.
Tratamiento
Tratamiento Farmacológico
RELAJANTES MUSCULARES.Controlar los Espasmos Musculares Reflejos y
Evitar Complicaciones Respiratorias
BENZODIACEPINAS.Diazepam: 0.1 a 0.3mg/kg/dosis IV c/4 u 8
Horas
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES.
Usados Conjuntamente con Barbitúricos o Benzodiacepinas.
Bromuro de Vecuronio: Dosis de 0.01 a 0.02Mg/Kg
Uso de Antitoxina Específica
Con el Objetivo de Neutralizar la Toxina que Queda Circulante antes de que se Fije a Neuronas del SN.
Atención de la Herida
Aseo con Agua y JabónExtirpación del Tejido NecrosadoRecién Nacidos: Amputación de Cordón Umbilical y Lavar con Solución de Yodopovidona 2-3 Veces al Día.
Tratamiento Antimicrobiano
Previene la Multiplicación de C. tetani, al Detener la Producción y Liberación de la Toxina.
PENICILINA G BENZATÍNICA: Medicamento de Primera Elección. Dosis: 100,000 a 250,000 Unidades/ Kg/Día IV c/6 Horas por 10 a 14 Días.
METRONIDAZOL: Dosis Oral 40Mgs/Kg/Día
Eritromicina y Tetraciclina en Casos de Alergia a la Penicilina.
Control No Farmacológico
Permeabilidad de las Vías Respiratorias
El Espasmo Intenso de los Músculos Respiratorios Puede Ocasionar Insuficiencia Respiratoria Grave, lo Cual Requeriría:
Intubación TraquealVentilación MecánicaTraqueostomía
Medidas Generales
Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo, luz tenue y silencio, para evitar el menor estímulo.
Mantener una vena permeable para garantizar un aporte Calórico, hídrico y nutricional apropiado así como la administración de medicamentos.
Complicaciones
Complicaciones del Aparato Respiratorio: Laringoespasmo, Neumonía por
Aspiración, Neumotórax, etc.
Infecciones Nosocomiales: Por la Hospitalización Prolongada
Complicaciones Ortopédicas: Luxación de la Articulación Temporomandibular y de los Hombros, Fracturas de Vértebras, etc.
Prevención
Dependiente de Anticuerpos y Sólo Puede Lograrse Mediante:
Inmunización Activa (Vacuna Antitetánica)
Inmunización Pasiva (Inmunoglobulina Antitetánica)
Las Vacunas contra el Tétanos se Basan en el Toxoide Tetánico; una Neurotoxina Modificada que Induce la Formación de una Antitoxina Protectora.
Esquema de Vacunación
Pronóstico
Edad del Paciente Extensión del Período de
Incubación Intensidad de los
Síntomas en el Paciente
En Edades Extremas (Neonatos), Mientras Más Corto sea el Período de Incubación, Peor Será el Pronóstico.
Gracias por su
atención!