TEMA II. CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA, CIRCULACIÓN CORONARIA

5/12/2018 TEMA II. CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA, CIRCULACI N CORONARIA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tema-ii-ciclo-cardiaco-dinamica-cardiaca-circulacion-coro

TEMA: BIOSICA DE LA CIRULACION SANGUINEA

• CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA

o FASES DEL CICLO CARDIACO

o RUIDOS

o GASTO CADIACO

• REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO

A. CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA

La actividad del corazón es cíclica y continua. El ciclo cardiaco es el conjunto de

acontecimientos eléctricos, hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricos

que ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos, durante las fases de

actividad y de reposo del corazón.

El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de una contracción, hasta el final

de la siguiente contracción. Tiene como finalidad producir una serie de cambios depresión para que la sangre circule.

• FASES DEL CICLO CARDIACO

1. Fase de llenado: Tenemos válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar

(cerradas), y válvulas auriculoventriculares denominadas tricúspide y mitral



(abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurícula al ventrículo, es el

principio de la diástole (relajación de los ventrículos)

2. Fase de contracción isométrica ventricular: en esta fase comienza la

sístole (contracción ventricular) va a cerrar las válvulas auriculoventriculares.

3. Fase de expulsión: es la sístole propiamente dicha, en donde hay una

contracción ventricular (cerrados) abriéndose las válvulas sigmoideas, existe una

salida de sangre a la aorta y a la pulmonar.

4. Fase de relajación ventricular: los ventrículos se relajan, las válvulas

sigmoideas se cierran y las válvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo

completo dura unos 0,8 seg. (Reposo)

B. PRESIONES DE LAS AURICULAS Y VENTRÍCULOS, VASOS SANGUÍNEOS

DURANTE EL CICLO CARDÍACO

En la parte izquierda del corazón, las presiones son mayores que en la parte derecha.

• El ventrículo izquierdo, durante la sístole la presión es de 120 mmHg

• A nivel de la aorta, desde le ventrículo izquierdo, la presión es de 120 mmHg

• El ventrículo izquierda durante la diástole, la presión es de 0 mmHg

• En la salida de la aorta, la presión es de 70 mmHg

• En la aurícula derecha durante la sístole y la diástole, la presión es de 0 mmHg

• En el ventrículo derecho durante la sístole, la presión de de 25 mmHg

• En la arteria pulmonar, la presión es de 15 mmHg

• En el ventrículo derecho durante la diástole, la presión es de 0 mmHg

• La aurícula derecha también es de 0 mmHg

Con esto se consigue un cambio de presión, salida de sangre desde los ventrículos

que tanto el ventrículo derecho como el izquierdo contienen alrededor de 140 ml de

sangre. Saldrá en una eyección, en reposo, de 70 ml



C. GASTO CARDIACO

Es el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. Se conoce como

volumen/minuto. Esto se calcula multiplicando los ml que salen de sangre en un latido,

por la cantidad de latidos en un minuto (frecuencia cardiaca) y nos dará el gasto

cardiaco.

En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min.

En un minuto toda la sangre ha pasado por el lado izquierdo y por el derecho. El gasto

cardiaco, puede modificarse en situaciones de estrés, ejercicio, fiebre, etc. en ejercicio

intenso puede subir a 20 latidos/minuto. En un minuto, pasará toda la sangre por los

dos lados

• REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO

Depende de unos factores:

INTRÍNSECOS: propios del aparado cardiovascular, dependen del buen

funcionamiento del corazón y de la circulación de la sangre.

Ley de Frank Starling o ley del corazón: esta ley dice que dentro de los límites

fisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se

acumule de forma importante en las venas. El corazón sería una bomba impulsora y

colectora de la misma calidad que le llega.

Si falla esta ley, se dice que el corazón está manifestando una insuficiencia cardiaca,

aquí si que se acumularía sangre en el sistema venoso, sobre todo en las partes más

declives (bajas) o a nivel pulmonar. La buena regulación depende del estado de los

vasos, capacidad de la sangre para fluir por ellos y las más frecuentes en la

arterosclerosis (endurecimientos de los vasos, se pierde la elasticidad) o también

cuando existe una disminución del calibre (luz) de los vasos frecuentes en personas

ml sangre 1 latido x nº de latidos 1 minuto (frecuencia cardiaca) = gasto cardiaco

70x70 = 4900 ml de sangre/minuto



mayores por depósitos de colesterol y depende también de la comparación de la

sangre.

EXTRÍNSECOS: sistema nervioso autónomo o vegetativo, el simpático produce una

elevación del gasto cardiaco y el parasimpático un descenso.Factores hormonales o humorales que producen un aumento de la temperatura en el

gasto cardiaco:

• Adrenalina: procedente de la médula suprarrenal

• Hormona tiroidea: tiroxina

Factores de la sangre que aumentan el gasto cardiaco:

• Disminución de la presión de oxígeno en sangre

• Elevación de la concentración de CO2 en sangre

• Disminución del pH en sangre



BIOFISICA DE LA SANGRE:

La sangre esta compuesta por plasma y por elementos formes de los cuales el plasma

constituye el 99.9% de las células circulantes. En realidad los eritrocitos son tan

abundantes que ocupan el 40% del volumen de la sangre (Hematocrito).

El plasma es un fluido viscoso y los eritrocitos modifican esta propiedad del plasma de

forma que la sangre asume propiedades de viscosidad anómala.

La Sangre se encuentra en movimiento en la circulación por la acción de diferentes

fuerzas:

Fuerza inercial debido a la aceleración (hay 2 tipos):

1. Aceleración temporal producida por la eyección pulsatil del corazón.

2. Aceleración espacial producida por la compresión de la sangre en los vasos al

disminuir su radio, ej. Arteriolas durante la vasoconstricción.

Fuerza viscosa debido a la viscosidad de la sangre.



Fuerza de presión, Producto de la energía liberada al contraerse el corazón creando

sitios de presiones altas y bajas simultáneamente en el árbol vascular. Este flujo tiende

a ir de mayor a menor presión.

Fuerza gravitacional.

Viscosidad de la sangre: La viscosidad es una medida de la friccion con que se

desplazan las capas de un fluido al circular. Las dimensiones de la viscosidad son

medidas en dinas/cm. A esta unidad se le llama Polse y en forma practica se usa el

termino centipoise (0.01 Poise) Ya que el agua a temperatura ambiente tiene una

viscosidad de 1 centipoise, es mas practico aun comparar la viscosidad de diferentes

fluidos con la viscosidad del agua. A esta relación es llamada viscosidad relativa. La

sangre por ej. Con un valor hematocrito normal tiene una viscosidad 3 o 4 veces

mayor que la del agua.

La relación entre viscosidad de la sangre y velocidad del flujo es inversa, asi si la

velocidad del flujo disminuye la viscosidad aumenta y viceversa.

Un flujo sanguíneo reducido se acompaña de la formación de agregados de eritrocitos

en forma de pilas de monedas lo que aumenta la viscosidad. Velocidades del flujo

sanguíneo altas producen una deformación longitudinal del eritrocito lo que disminuye

la viscosidad de la sangre. En los vasos sanguíneos con elevados gradientes de

velocidad la viscosidad de la sangre cambia muy poco por lo que adopta un

comportamiento relativamente newtoniano.

En sitios donde la velocidad de la sangre es reducida, como en las venas, la

viscosidad se eleva. Condiciones que pueden elevar la viscosidad de la sangre son:

Aumento de proteínas en el plasma, aumento del hematocrito, disminución de loseritrocitos.

BIOFISICA DE LOS FLUIDOS EN REPOSO Y EN MOVIMIENTO

Los liquidos y gases se llaman fluidos porque fluyen libremente y llenan los recipientes

que los contienen. La sangre es un fluido y como tal cumple leyes que se aplican alos

fluidos tanto en condiciones de reposo (Hidrostatica) como durante el movimiento

(Hidrodinamia).



FLUIDOS EN REPOSO

Densidad (P); de un cuerpo es la razón de su masa (m) a su volumen (v)

Las unidades de densidad son unidades de masa/ unidades de volumen: gramos/CC

En medicina las unidades de presión más empleadas son: mmHg, cmH2O y Torr.

La presión sanguínea es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de los vasos

sanguíneos. Si el vaso es una arteria la presión se llama arterial, si es una vena

presión venosa. Etc.

Ley de Pascal:

Cualquier líquido en un recipiente abierto es afectado por la presión originada por su

propio peso pero además por la presión atmosférica, ya que el liquido es relativamente

incomprensible, la presión externa de la atmosfera se transmite en igual medida a

través de todo el volumen del liquido. La Ley enuncia: “Una presión externa aplicada a

un fluido confinado se transmite uniformemente a través de todo el volumen del fluido”

FLUIDOS EN MOVIMIENTO

Ley de Darcy: El flujo sanguíneo es afectado por tres tipos de energía mecánica; la

energía de presión, la energía potencial y la energía cinética. La Ley de Darcy expresa

la relación entre flujo y energía de presión y en forma simplificada explica que un

flujo(Q) en un estado estable es directamente proporcional a la diferencia de presión

entre dos puntos. (P1-P2) e inversamente proporcional a la resistencia (R) .

Como resistencia debe entenderse un conjunto de factores que se oponen a lacirculación. Aplicando la Ley de Darcy a la circulación sistémica tendremos que el flujo

es igual al gasto cardiaco (GC), la energía de presión entre dos puntos es

representada por la presión arterial media (PAM) menos la presión venosa central

(PVC) y la resistencia es la resistencia periférica total (RPT).

TIPOS DE FLUJOS SANGUINEOS

Flujo Laminar: Se desplaza silenciosamente en capas. La velocidad es menor en las

capas cercanas a la pared de los vasos y aumenta hasta alcanzar su máximo en el



centro del vaso determina un perfil parabolico de velocidad. La siguiente figura

muestra un flujo laminar de perfil parabolico:

Flujo turbulento: Tiende a ser ruidoso (es un mecanismo por el cual se producen

soplos cardiacos). El flujo se mueve desordenadamente en diferentes direcciones. En

los ventrículos el flujo es turbulento ayuda a mezclar la sangre y a producir un

contenido de gas arterial uniforme. A diferencia del flujo laminar cuyo aumento es

lineal a la diferencia de presión en dos puntos, el flujo turbulento solo aumenta en

relación a la raíz cuadrada de la diferencia de presiones en dos puntos. La siguiente

figura muestra un tipo de flujo turbulento:

ECUACION DE BERNOULLI:

En hemodinámica la mayoría de las veces

es suficiente atenerse a la Ley de Darcypara explicar la relación entre presión y flujoexistente en la circulación. Sin embargo nosolo la energía de presión afecta al flujosanguíneo, la energía potencial y cinéticason las otras dos fuentes de energíamecánica que afectan al flujo. Elmatemático suizo Daniel Bernoulli (1700-1782) estableció la relación entre lasdistintas fuentes de energía mecánica queafectan los flujos.



Ley de Hooke (Elasticidad de los vasos)

Ley de Laplace (espacios huecos: vasos cavidades)

TEMA II. CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA, CIRCULACIÓN CORONARIA

Documents

Transcript of TEMA II. CICLO CARDIACO, DINÁMICA CARDIACA, CIRCULACIÓN CORONARIA