Tema: Córnea. Dra. Morales Oftalmóloga docente.. Introducción. Es la primera y más poderoso...
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Tema: Córnea.Tema: Córnea.
Dra. Morales
Oftalmóloga docente.
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Introducción.Introducción.
Es la primera y más poderoso lente del sistema óptico.
Primer medio transparente y refringente.
Una imagen nítida en los receptores de la retina requiere que ésta sea transparente y que posea el poder refractivo apropiado.
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RelacionesRelaciones
Ocupa el 1/6 anterior del globo con relación a la esclera que ocupa los 5/6 posteriores.
Porción periférica anterior termina en el limbo.
Porción periférica posterior termina en la red trabecular.
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Continuación...Continuación...
La superficie cóncava esta en contacto directo con el humor acuoso.
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DimensionesDimensiones
Dmt. Horizontal : 11.5 – 12 mm
Dmt. Vertical : 10.5 – 11 mm
Radio de curvatura:
Anterior: 7.8 mm
Posterior: 6.8 mm
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Dimensiones Dimensiones
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Continuación.Continuación.
Grosor de la córnea. Central : 0.56 mm Periferia : 0.7-1 mm.
La unidad de medida del poder refractivo es la Dioptría.
Poder refractivo: 43.00 D.
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Capas anatómicas.Capas anatómicas.
Epitelio : 50 micras.
Capa de Bowman : 8-10 micras.
Estroma : 450 – 500 micras.
Membrana de Descemet : 10 micras.
Endotelio : 4 micras.
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Capas.Capas.
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EpitelioEpitelio
Es de tipo escamoso estratificado, no queratinizante.
Estratos celulares : 5-6. Las células mas superficiales son planas en
cambio las más profundas son cilindricas adheridas por uniones desmosomicas.
Entre las células epiteliales cilíndricas y la membrana de Bowman existe una membrana basal .
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BowmanBowman
Compuesta por fibrillas uniformes de material de colágeno que corren paralelas a la superficie.
Es acelular. Ofrece poca resistencia a cualquier
proceso patológico . No se regenera Deja una cicatriz el leucoma.
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EstromaEstroma
Corresponde al 90 % de toda la córnea.
Compuesta por laminillas de colágeno.
Forman el esqueleto del estroma .
Célula principal : queratocito.
El ordenamiento de las fibras da uniformidad óptica a la córnea.
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DescemetDescemet
Constituye la membrana basal del endotelio.
Es muy elástica .
Representa una barrera a la perforación en los procesos ulcerativos.
Es muy resistente y cuando las demás capas han sido destruidas puede conservarse en forma de una estructura combada y semejan- te a un globo llamada Descematocele.
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EndotelioEndotelio
Esta constituida por una única capa de células
planas hexagonales. Densidad celular: 2.500-3000/mm3. Su superficie interna esta bañada por acuso. La destrucción masiva de células provoca edema
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Inervación Inervación
Suministrada por la Ia división del V par . Nervios ciliares largos. Penetran atravez de la capa media y anterior
del estroma en forma radial hacia el centro. Son fibras amielinicas . La Descemet y el endotelio no están
inervados.
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MetabolismoMetabolismo
La córnea es avascular. La cornea necesita energía para
mantener su transparencia y deshidratación.
El ATP es generado por la degradación de glucosa en ac. Láctico.
La glucosa se obtiene principalmente del humor acuoso, el film l. Contribuye con cantidades mínimas .
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Factores que favorecen :Transparencia de la córneaFactores que favorecen :Transparencia de la córnea
Uniformidad y regularidad en el ordenamiento de las células epiteliales.
Las laminillas corneales estrechamente unidas entre si que corren paralelas.
La ausencia de vasos sanguineos.
Deshidratación.
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CicatrizaciónCicatrización
La velocidad y el tiempo de cicatrización depende :
Ubicación de la lesión. Tamaño. Capas comprometidas. Presencia o ausencia del tipo de sutura. Infección asociada. Drogas utilizadas.
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Queratitis.Queratitis.
Es una infección ocular común. Etiologia: bacterias, virus, hongos o
parasitos. Diagnostico temprano. Inicio de tratamiento apropiado. Sintomatología : variable.
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Keratitis bacteriana.Keratitis bacteriana.
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Keratitis bacterianaKeratitis bacteriana
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Staphylococcus a.Staphylococcus a.
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pseudomonapseudomona
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Perforación/prolapso de iris.Perforación/prolapso de iris.
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Keratoconjuntivitis gonocócicaKeratoconjuntivitis gonocócica
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Keratitis epitelial dendritica.Keratitis epitelial dendritica.
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Keratitis viralKeratitis viral
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Keratitis fungicaKeratitis fungica
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GraciasGracias