Su Seguro MÉDICo

en poCaS palabraS

Conozca su plan de seguro médico (MIp)

www.cignahealthbenefits.com

ÍnDICe

03 bienvenido

05 estamos a su disposición 24/7

06 acceso fácil a la atención médica

Su tarjeta de afiliación (electrónica)

Sus páginas web personales

Aplicación Cigna Health Benefits para móviles

Acceso mundial a profesionales sanitarios...

...y a servicios de asesoramiento y apoyo médicos

12 ¿Qué cobertura tengo?

¿Qué prestaciones están cubiertas por mi seguro?

¿Quién está asegurado?

13 ¿Qué hacer en caso de...

....una hospitalización o urgencia?

…un accidente?

... un tratamiento ambulatorio?

16 ¿Cómo se solicita el reembolso de los gastos?

18 Términos utilizados en este folleto

2

le cubrimosAhora su empleador le ofrece acceso a un seguro médico colectivo. ¡Es un placer estar a su servicio!

¿Qué ventajas tiene para mí?El seguro le permite vivir sin sobresaltos. Si alguna vez necesita asistencia médica, puede tener la certeza de que cubriremos sus gastos según estipula el seguro. Y esto no es todo. Como asegurado, usted disfruta de:

›› atención al cliente 24 horas, los 7 días a la semana,

›› información y servicios en línea,

›› acceso a profesionales sanitarios de todo el mundo,

›› atención especial y asistencia de parte de nuestro equipo médico interno, y mucho, mucho más.

¿Cuál es la función de Cigna?Nosotros le ofreceremos nuestro apoyo cuando usted más lo necesita. Como administrador de su seguro médico colectivo, nos ocuparemos de sus solicitudes de reembolso y los reembolsos correspondientes.

¿por qué tendría que leer este folleto?En este folleto encontrará todo lo que necesita saber sobre su seguro médico. Léalo detenidamente para:

›› averiguar dónde puede encontrar los detalles de su seguro,

›› saber qué tiene que hacer cuando necesite atención médica,

›› obtener instrucciones paso a paso sobre cómo solicitar el reembolso de sus gastos.

Los términos en cursiva se explican en la página 18.

Bienvenido

3

CorreMoS

rITMoa Su

oficina de Kuala lumpur oficina de Kenia oficina de amberes

un.mip@cigna.com

Teléfono + 60 3 20 32 53 33 Teléfono + 32 3 217 65 72 Teléfono + 32 3 217 65 72

Fax + 60 3 21 78 14 98 Fax + 32 3 663 28 57 Fax + 32 3 663 28 57

P.O. Box 1061250718 Kuala LumpurMALAYSIA

P.O Box 66491-00800NairobiKENYA

P.O. Box 692140 AntwerpenBELGIUM

Para preguntas sobre afiliaciones, tarjetas de afiliación y certificados de seguro:

Teléfono: + 32 3 293 10 83Fax: + 32 3 272 39 69Correo electrónico: clientservice1@cigna.comCorreo postal: P.O. Box 69, 2140 Antwerpen, BELGIUM

¿le gustaría saber qué hacer?Visite www.cignahealthbenefits.com/es/videos para ver nuestros tutoriales breves en vídeo. Es fácil, ¿verdad?

eSTaMoS a Su DISpoSICIón 24/7

No dude en ponerse en contacto con nosotros ya sea para conocer los derechos que le otorga el Plan de seguro médico, presentar una solicitud de reembolso o en un caso de urgencia médica. Esté donde esté, la ayuda no se encuentra lejos. Solo tiene que llamarnos o enviarnos un fax o un correo electrónico. Hablamos su idioma y estamos siempre a su disposición para contestar sus preguntas. No tiene que memorizar nuestros datos de contacto, ya que se encuentran en su tarjeta de afiliación.

›› número de teléfono

›› número de fax

›› dirección de correo electrónico

›› dirección postal

›› En caso de emergencia, llámenos lo antes posible o pídale a alguien que lo haga.

›› Si está hospitalizado o se pone en contacto con nosotros, podemos identificarle enseguida por su número de seguro, que consta en la tarjeta. Este número es su número›de›seguro›del›MIp›de›un. Está formado por el número de cliente de Cigna de UN (414) y su número de seguro de UN de 6 dígitos, y es el mismo para usted y sus familiares afiliados. Además, este número le da acceso a nuestra información online y servicios.

www.cignahealthbenefits.com

SARAH.JOHNSONJ 01­01­1973 (d­m­y) Pers. ref. n° 414/xxxxx

Start date13­02­2017 (d­m­y)

Toll­free

+32 3 217 65 72 +32 3 663 28 55 See website

un.mip@cigna.com P.O. Box 69 • 2140 Antwerpen • Belgium

Health care providers Member coverage

Guarantee of payment:authorization@cigna.comProvider claims:bills@cigna.com

Europe, Africa &Middle East + 32 3 293 18 11

North & SouthAmerica + 1 305 908 92 11

Asia & Pacific + 603 217 814 11

Outpatient direct payment80%

Direct Pay AreaLebanon

Inpatient coverageContact Cigna

For questions concerning cover and hospital invoices, please contact Cigna.For inpatient services pre­authorisation is required.

www.cignaenvoy.com

Cigna International Health Services BVBAPlantin en Moretuslei 299 • 2140 Antwerpen • Belgium • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183

Antwerp, 17 December 2018

Your health care plan with CignaDear plan member

Welcome to Cigna. We look forward to taking care of you.

Your membership card

Please always keep your card at hand. It includes your personal reference number, which can be used when youvisit a health care provider or when you contact us.

Stay connected - anytime, anywhereYour dedicated webpages contain all the information and tools to help you make the most of your plan. You canview your benefits, find out how to submit a claim, search for health care providers, access our contact details andso much more. To log in, go to www.cignahealthbenefits.com.

At your service 24/7You’ll find our contact details on your membership card and on your personal webpages.We’re here to help you improve your health, well-being and sense of security.

Kind regards

Cigna Customer Serviceswww.cignahealthbenefits.com

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Su tarjeta de afiliación (electrónica)la llave a una atención rápida, eficiente y sin estreses

Sus páginas web personalesinformación en línea al alcance de la mano

aplicación Cigna Health benefits para móvilessu seguro médico en el bolsillo

acceso mundiala profesionales sanitarios y a servicios de asesoramiento y apoyo médicos

aCCeSo fáCIl a la aTenCIón MÉDICa

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Ser nuestro asegurado tiene

sus ventajas.

Su tarjeta de afiliación (electrónica)

La tarjeta de afiliación que ha recibido es su llave a una atención médica de calidad. Gracias a esta práctica tarjeta de bolsillo puede…

aCCeSo fáCIl a la aTenCIón MÉDICa

Tiene acceso en cualquier momento a una versión electrónica de la tarjeta, tanto en sus páginas web personales como en la aplicación para móviles Cigna Health Benefits.

1. beneficiarse›del›pago›directo

Con la tarjeta de afiliación, el hospital puede organizar el pago directo con nosotros, de modo que seamos nosotros quienes paguemos la cuenta del hospital. Así no tendrá que preocuparse por cuestiones económicas y podrá centrarse únicamente en su recuperación. (Más información sobre este servicio en la p. 13.).

2. contactar›con›nosotros

Lleve siempre consigo la tarjeta de afiliación: contiene todos los datos de contacto que necesita para comunicarse con nosotros en cualquier momento y desde cualquier lugar. Su número de referencia personal, mencionado en la tarjeta, nos permitirá identificarle y ayudarle rápidamente.

3. acceder›a›nuestra›información›y›servicios›en›línea

Su número de referencia personal le facilita acceso a nuestra información y nuestros servicios en línea.

7

Sus páginas web personales

Sus páginas web personales contienen amplia información sobre su seguro. En el sitio web también puede acceder a nuestros servicios en línea. Toda la información que necesita está siempre a su alcance, las 24 horas de los 7 días de la semana.

abundante información y herramientas para gestionar su seguro Sus páginas web personales son el lugar indicado si desea:

›› consultar nuestra red mundial de profesionales sanitarios;

›› entender todos los detalles de la cobertura;

›› conocer la situación de sus solicitudes de reembolso;

›› consultar sus reembolso en línea;

›› actualizar sus datos personales.

¿Cómo puede acceder a sus páginas web personales?

paso 1: Vaya a www.cignahealthbenefits.com

y haga clic en ‘Asegurados’.

paso 2: Introduzca su número de referencia

personal, que puede encontrar en la

tarjeta de afiliación.

paso 3: Siga las instrucciones que aparecen en

la pantalla.

xxx/xxxxx

xxx/xxxxx

8

Cigna Health benefits app

Administre su seguro médico desde un teléfono smartphone. Descargue la aplicación desde Apple App StoreSM o bien desde Google PlayTM Store, si tiene un AndroidTM, y consiga estas funciones especiales.

puede descargar la aplicación sin coste alguno desde app StoreSM o desde google playTM.

lleve Su Seguro MÉDICo en el bolSIllo

Con la aplicación Cigna Health benefits puede:

›› presentar una solicitud de reembolso haciendo una foto de la factura*;

›› descargar o enviar una versión electrónica de una tarjeta de afiliación, tanto la suya como la de uno de sus familiares;

›› consultar solicitudes de reembolso anteriores o conocer el estado de sus solicitudes de reembolso pendientes;

›› buscar un médico, hospital o centro médico y guardar los resultados de la búsqueda;

›› consultar su cobertura;

›› consultar los saldos restantes del seguro;

›› actualizar sus datos personales;

›› contactar con nosotros con solo tocar la pantalla.

*(si es aplicable a su país de destino).9

acceso mundial a profesionales sanitarios...

¿Está buscando un médico o un hospital? Puede elegir el profesional sanitario que prefiera o utilizar nuestra red de profesionales integrada de hospitales, médicos y especialistas. Para utilizar nuestra herramienta de búsqueda solo tiene que ir a sus páginas web personales, en www.cignahealthbenefits.com.

¿Qué ventajas tiene utilizar la red de Cigna?Cuando visite un médico u hospital de la red:›› tendrá menos gastos por cuenta propia

y prolongará el tiempo que se tarda en alcanzar los límites del seguro médico;

›› se beneficiará de los acuerdos de›pago›directo y›descuentos que hemos negociado con ellos;

›› tendrá acceso a una atención›médica›de›máximo›nivel.

Cigna paga la factura directamente al hospital.

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...y a servicios de asesoramiento y apoyo médicos

El seguro también le permite beneficiarse de servicios de asesoramiento y apoyo médicos personalizados. Tenemos un solo objetivo: asegurarnos de que obtenga exactamente la atención que necesita. Uno de nuestros enfermeros/as cualificados se pondrá en contacto con usted, dependiendo de su caso y de si puede acogerse a nuestros programas médicos. Participación es totalmente voluntaria y confidencial.

›› apoyo›clínico› Asistencia para determinar la atención que necesita durante una hospitalización o después de ella

›› Manejo›de›enfermedades›crónicas Asesoramiento, consejos y asistencia personalizados si se le diagnostica una afección crónica

›› apoyo›para›la›toma›de›decisiones Obtenga una segunda opinión de experimentados especialistas de gran prestigio.

Infórmese en sus páginas web personales sobre nuestros servicios de asesoramiento y apoyo médicos internos y sobre cómo ponerse en contacto con nuestro equipo médico.

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¿QuÉ CoberTura Tengo? ¿Qué prestaciones están cubiertas por mi seguro?

Su empleador se interesa por su bienestar. Su seguro médico de grupo es la prueba de ello.

Puede leer un resumen de las prestaciones, las exclusiones y los procedimientos de afiliación en sus páginas web personales.

¿Quién está asegurado?

Personal nacional y sus dependientes, así como jubilados elegibles y sus dependientes.

Mantenga sus datos personales actualizados¿Su situación personal ha cambiado? Mantenga actualizado su perfil en línea en sus páginas web personales. Puede que la información que desea actualizar no esté disponible a través de Internet. En ese caso, informe inmediatamente de estos cambios a su departamento de RRHH, para que ellos a su vez puedan informarnos a nosotros.

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¿QuÉ HaCer en CaSo De...

....una hospitalización o urgencia?

Las hospitalizaciones, sean programadas o inesperadas, pueden causar mucho estrés. Para ayudarle, hemos elaborado un esquema con los pasos a seguir.

Si se produce una emergencia médica, llámenos lo antes posible o pídale a alguien que lo haga.

paso 1: Busque un profesional sanitario adecuado con nuestra herramienta de búsqueda. Haremos todo lo posible para organizar el pago directo, incluso si el profesional sanitario no es integrado en nuestra red.

paso 2: Solicite uma garantia de pagamento com a maior brevidade possível. Utilize o formulário online ou transfira o formulário de ‘Estimativa de custos’ e solicite ao hospital que o preencha. Em caso de internamento de urgência, contacte-nos diretamente. A continuación, les enviaremos una garantía de pago tanto a usted como al hospital con los datos de la cobertura.

paso 3: En el momento del ingreso en el hospital, presente su tarjeta de afiliación y la garantía de pago. Nosotros pagaremos la factura directamente al hospital, para que usted pueda concentrarse en su salud.

13

Informar a Cigna de una hospitalización programada tiene ventajas

Si sabe que va a ingresar en el hospital para someterse a una cirugía ambulatoria o para una hospitalización, comuníquenoslo de antemano. Se alegrará de haberlo hecho, ya que:

1. no›tendrá›que›pagar›los›gastos›por›adelantado

Nosotros pagaremos directamente sus facturas al profesional sanitario, según las condiciones del seguro. Solamente tendrá que abonar los gastos que hayan de correr por su cuenta.

2. se›ahorrará›dinero Sus gastos por cuenta propia

disminuirán, gracias a las tarifas preferenciales y los descuentos que hemos negociado con la mayoría de los profesionales de nuestra red.

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¿QuÉ HaCer en CaSo De...

...un accidente?

¿Padece lesiones como consecuencia de un accidente? En ese caso, presente un formulario de ‘Declaración de accidente’, que encontrará en sus páginas web personales.

...un tratamiento ambulatorio?

¿Tiene que ir a la consulta de un médico u otro profesional sanitario? Use la fórmula ‘Pago y solicitud de reembolso’: pague la factura y después solicítenos el reembolso de los gastos. No tiene que contactar previamente con nosotros.

Para más información sobre cómo solicitar un reembolso, consulte la p. 16.

¡Está cubierto!

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¿CóMo Se SolICITa el reeMbolSo De loS gaSToS?pago y solicitud de reembolso

¿Tiene que ir a la consulta de un médico u otro profesional sanitario? Abone la factura y, posteriormente, solicítenos el reembolso de los gastos. He aquí cómo hacerlo.

paso 1: pague los gastos médicos El profesional sanitario le facilitará la factura a pagar.

paso 2: Solicite el reembolso de sus gastos Cumplimente el formulario de solicitud de reembolso en

sus páginas web personales. Envíenos el formulario, junto con los documentos justificativos: factura pormenorizada, prescripciones médicas, etc. En sus páginas web personales encontrará qué documentos debe incluir.

paso 3: Tramitamos sus solicitudes de reembolso Efectuaremos el reembolso en la moneda y dentro del

plazo que estipula su seguro. Si necesitásemos más documentación o información, nos pondríamos en contacto con usted. En la página de inicio de sus páginas web personales, le bastará echar un vistazo para conocer el estado de sus últimas solicitudes de reembolso.

paso 4: reembolso Los gastos se reembolsarán en la cuenta bancaria que

figura en el formulario de solicitud de reembolso o bien en la nómina, según la configuración de su lugar o país de destino. Le enviaremos un detalle de reembolso con todos los datos del reembolso, por correo postal o por correo electrónico si ha optado por nuestro servicio de Reembolsos en línea.

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¿le gustaría ver cómo funcionan las cosas?Visite www.cignahealthbenefits.com/es/videos para ver vídeos breves que ilustran cómo presentar una solicitud de reembolso y obtener el reembolso correspondiente.

¿por qué solicitar el reembolso en línea?

Utilice Online claiming, nuestro servicio de solicitud de reembolso totalmenteelectrónico para obtener un reembolso rápido y fácil. Al presentar solicitudes de reembolso en línea*:

›› se ahorrará mucho tiempo y trabajo;

›› evitará las posibles demoras del servicio postal o de los envíos por valija,

›› disminuirá el gasto de papel, con lo que jugará un papel importante en nuestro compromiso de respeto con el medio ambiente.

Suscríbase al servicio de solicitudes de reembolso en línea en sus páginas web personales.

* si es aplicable a su país de destino (de momento Líbano y la RDC están excluidos de la función de reembolsos en línea).

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TÉrMInoS uTIlIzaDoS en eSTe folleTo

Cirugía ambulatoria Cirugía practicada en un solo día, sin pernoctar en el hospital.

garantía de pagoUna carta de garantía emitida por nosotros para confirmar que el asegurado está cubierto por el seguro, así como la cobertura y el porcentaje de reembolso para cada tipo de gasto.

Hospitalización Tratamiento que requiere el ingreso en un hospital y pernoctar en este durante uno o varios días.

pago directo Si utiliza este servicio, solo tendrá que pagar la parte de los gastos que pudiera quedar a su cargo. Su profesional sanitario nos facturará directamente la parte cubierta por el seguro.

páginas web personales Hemos creado unas páginas web personales a las que puede acceder desde cualquier lugar y en cualquier momento. En dichas páginas, encontrará toda la información que necesita sobre la cobertura de su seguro y desde ellas puede acceder a nuestros servicios en línea.

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red de profesionales sanitariosHemos establecido una red mundial de calidad constituida por varios miles de profesionales sanitarios. Controlamos y actualizamos continuamente nuestra red y la adaptamos a sus necesidades. Hemos suscrito acuerdos de pago directo con todos los profesionales sanitarios de nuestra red y negociado acuerdos de tarifas preferenciales con la mayoría de ellos.

reembolsos en líneaEste servicio seguro en línea le ofrece acceso a la información general sobre todas sus solicitudes de reembolso, incluidos los reembolsos y los detalles de los pagos.

Tarjeta de afiliación Es la tarjeta personal que usted recibe tras su afiliación al seguro. Contiene todos nuestros datos de contacto y sus datos personales. Necesitará esta tarjeta cuando reciba atención médica o cuando se ponga en contacto con nosotros.

Tratamiento ambulatorioTratamiento administrado en un mismo día que no requiere el ingreso en un hospital y que también se puede recibir en un establecimiento que no sea un hospital.

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Editor responsable: Cigna International Health Services BVBA • Plantin en Moretuslei 299 • 2140 Antwerpen • Bélgica • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183

‘Cigna’ designa Cigna Corporation y/o sus compañías filiales y afiliadas. Cigna International y Cigna Global Health Benefits designan estas filiales y afiliadas. Nuestros productos y servicios son suministrados por dichas filiales y afiliadas, además de otras empresas contratadas, no por Cigna Corporation. ‘Cigna’ es una marca de servicio registrada.

Este documento se ofrece únicamente con carácter informativo. Su información se considera fidedigna en la fecha de publicación y está sujeta a cambios. Este documento no debe considerarse como asesoramiento de índole jurídica, médica o fiscal. Se recomienda consultar siempre a un asesor jurídico, médico y/o fiscal independiente. Nuestros productos y servicios podrían no estar disponibles en algunas jurisdicciones y están excluidos expresamente donde los prohíba la ley vigente.

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¿le gustaría saber qué hacer?Visite www.cignahealthbenefits.com/es/videos para ver breves tutoriales en vídeo. es fácil, ¿verdad?