Situación de Tuberculosis en las Américas y …...• En el año 2016 los fondos para prevención,...
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Situación de Tuberculosis en las Américas y Estrategia Fin de la Tuberculosis David Chavarri Venegas Consultor Nacional de TB, VIH, ITS y Hepatitis Cumbre de Tuberculosis de las Americas Evaluación de indicadores operacionales, epidemiológicos y ejecución presupuestal 2017 Ica, 30 de mayo al 01 de junio del 2018
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Situación de Tuberculosis en las Américas y
Estrategia Fin de la Tuberculosis
David Chavarri Venegas
Consultor Nacional de TB, VIH, ITS y Hepatitis
Cumbre de Tuberculosis de las Americas
Evaluación de indicadores operacionales, epidemiológicos y ejecución presupuestal 2017
Ica, 30 de mayo al 01 de junio del 2018
Información clave sobre TB:
• Es causal de 1,8 millones muertes (0,4 millones de PVV).
• Principal causa de muerte por un agente infeccioso único y está entre las 10 primeras causas de muerte en el mundo.
• Afecta poblaciones pobres y vulnerables.
• Existen brechas preocupantes en la detección y tratamiento de TB sensible y TB MDR.
• En el año 2016 los fondos para prevención, diagnóstico y tratamiento alcanzaron los US$ 6,9 billones, estimándose una brecha de US $ 2,3 billones anuales.
La Tuberculosis es la principal causa de
muerte por un agente infeccioso
¿Quién lleva la carga de tuberculosis?
…sobre todo, los mas vulnerables
Migrantes, prisioneros, minorías, refugiados enfrentan riesgos, discriminación y barreras en la atención
410.000 mujeres y 74.000 niños mueren con TB cada año; 10 millones de huérfanos por “TB”
Asociada a VIH, desnutrición, consumo de alcohol, drogas y tabaco, diabetes
TB se disemina en ambientes pobres, hacinados, y con poca ventilación
La epidemia de tuberculosis no es equitativa;
es una epidemia de injusticia social
Contexto Epidemiológico
Carga de TB en las Américas – 2016
INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS (Todas las formas)
Las Américas, 2000-2016
36.5
27.528.5
22.4
0
10
20
30
40
50
2000 2005 2010 2015
Inci
de
nci
a x
10
0.0
00
Hab
.
Años
Incidencia Estimada Incidencia Notificada
Incidencia estimada de TB (x 100.000 hab.)
Primeros 10 países, 2016
184.4
116.4
110.2
93.1
60.1
59.9
54.5
50.0
47.2
41.9
41.6
39.5
38.2
32.9
31.7
29.0
27.5
0 50 100 150 200 250
HaitíPerú
BoliviaGuyana
Rep. DominicanaEl Salvador
PanamáEcuador
NicaraguaBrasil
ParaguayHonduras
BelizeColombia
VenezuelaUruguayAmérica
Incidencia Estimada x 105 Hab.
Casos incidentes estimados de TB - Primeros 10 países (números absolutos) - 2016
No. PAÍS Casos Nuevos TB % % Acum.
1 Brasil 87.000 32% 32%
2 Perú 37.000 14% 45%
3 México 28.000 10% 56%
4 Haití 20.000 7% 63%
5 Colombia 16.000 6% 69%
6 Bolivia 12.000 4% 73%
7 Argentina 11.000 4% 77%
8 Estados Unidos 10.000 4% 81%
9 Venezuela 10.000 4% 84%
10 Ecuador 8.200 3% 87%
Resto 34.374 13% 100%
TOTAL 273.574 100%
Mortalidad TB (Estimada y Notificada). Las Américas, 2000-2016
4.3
2.32.3
1.5
0
1
2
3
4
5
6
2000 2005 2010 2015
Mo
rtal
idad
TB
x 1
00
.00
0 H
ab.
Años
Mortalidad Estimada Mortalidad Notificada
Muertes estimadas por TB - Primeros 10 países (números absolutos) - 2016
Casos TB-MDR/RR estimados, países con mas carga de TB-MDR/RR de
las Américas 2011-2016
PAISCasos Estimados de TB-MDR
2011 2012 2013 2014 2015 2016
AMÉRICA 5.987 6.963 6.911 6.859 11.210 11.754
Perú 2.100 2.200 2.000 2.000 3.200 3.500
Brasil 1.100 1.700 1.800 1.800 2.300 2.400
México 470 480 490 500 910 940
Haití 310 390 390 450 790 770
Ecuador 350 380 340 310 750 710
Colombia 190 310 330 360 560 580
Bolivia 170 150 160 210 500 470
Argentina 330 340 360 360 530 440
Rep. Dominicana 320 330 340 150 280 420
Venezuela 80 100 110 150 340 410
Guatemala 120 140 150 130 230 230
Estados Unidos 110 81 110 110 180 180
El Salvador 8 16 19 6 40 140
Honduras 70 71 70 63 110 120
Panamá 46 56 48 45 89 96
40%
50%
Contexto Programático
Detección de Casos y Éxito de tratamiento de TB
América, 2000-2016
70%Meta Detección, 70%
85%Meta Éxito, 85%
75.7%
78.1%
81.4%81.4%
60%
80%
2000 2005 2010 2015Años
Éxito Detección
Cascada de Atención de la Tuberculosis en Las Américas, 2015
Meta, Estimados
244.075 (90%)
Brecha: 23.615219.667
(90%) Brecha: 15.191
197.700 (90%)
Brecha: 42.964
271.194 (100%) 220.460
(81%)204.476
(75%) 154.736 (57%)
0
100,000
200,000
300,000
Estimados Diagnosticados En Tratamiento Éxito Tratamiento
Detección y tratamiento de casos de TB-RR/MDR. Las Américas, 2011 - 2016
Resultados del Tratamiento. Cohorte de Casos TB-MDRLas Américas, 2007-2014
38
% 47
%
47
% 59
%
56
%
57
%
55
%
46
%
34%23% 22%
12%9% 5% 6% 20%
13% 13% 15% 16% 21% 25% 25% 21%
6% 6% 7% 4% 4% 5% 6% 4%
9% 10% 8% 9% 10% 8% 8% 8%
Meta, 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007(1464)
2008(1732)
2009(2298)
2010(2413)
2011(2916)
2012(2874)
2013(2935)
2014(3344)
Años(Casos)
Muerte
Fracaso
PérdidaSeguim.
No Evaluado
Éxito
Cascada TB-MDR América 2014
6.859 (100%)
Brecha: 0 6.173 (90%)
Brecha: 2.5935.556 (90%)
Brecha: 2.212
4.167 (75%)
Brecha: 2.615
6.859 (100%)
3.580 (52%)
3.344 (49%)
1.552 (23%)
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
Estimados Diagnosticados En Tratamiento Éxito Tratamiento
Países que usan esquema acortado para TB MDR hacia
fines 2016
Fuente: Global Report TB. OMS 2017
Países que usan bedaquilina o delamanid para TB MDR/XDR
como uso compasivo o condiciones programáticas a junio 2017
Fuente: Global Report TB. OMS 2017
BEDAQUILINA DELAMANID
Primero, acelerar la
implementación
de las herramientas
existentes para la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de la TB
Fortalecimiento del diagnóstico
http://apps.who.int/iris/bi
tstream/10665/254792/
1/WHO-HTM-TB-
2017.04-eng.pdf http://www.stoptb.org
/wg/gli/assets/docum
ents/GLI_ultra.pdf
http://www.stoptb.org/w
g/gli/assets/documents/
GLI_algorithms.pdf
http://www.stoptb.org
/wg/gli/assets/docum
ents/GLI_Guide_spe
cimens_web_ready.p
df
Fortalecimiento del tratamiento de la TB - OMS
http://www.who.int/tb/publications/2018/WHO_guidelines_isoniazid_resistant_TB/en/
marzo 2018
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250125/1/9789241549639-eng.pdf
Octubre 2017
Octubre 2016
Noviembre 2017
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250125/1/9789241549639-eng.pdf
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255052/1/9789241550000-eng.pdf
Segundo, mirar hacia
adelante para
aprovechar las
innovaciones
Innovación tecnológica para el FIN de la TB
ODS 3.3 – HACIA EL 2030
FIN A LA EPIDEMIA DE LA TB
La oportunidad de los ODS para alcanzar
los objetivos de la Estrategia Fin de la TB
Aprobado en el 54º Consejo Directivo de OPS y 67ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas
Plan de Acción para la Prevención y el Control de la TB 2016 - 2019
Estrategia Fin de la TB
Estrategia Fin de la TB
Declaración de Moscú
Estrategia Fin de la TBObjetivos, Metas e Indicadores
INDICADORES DE ALTO NIVEL
Qué nos detiene?
Los cuellos de botella para acabar con
la TB requieren fundamentalmente
apoyo POLÍTICO
Avanzando aceleradamente
hacia los hitos del 2020
4a Reunión
de la
Estrategia Fin de la TB
11/2017
- Rusia
6/20189/2018
3a Reunion
de la
Estrategia
Fin de la TB
6/2017
Preparándonos para un diálogo y apoyo a la
Estrategia Fin de la TB de alto nivel sin precedentes
1ª
Conferenci
a
Ministerial
Mundial sobre TB
Asamblea
General de
Alto NivelFin de la TB
• Reducción de las brechas en la detección de casos por TB con énfasis enpoblaciones vulnerables. Cada caso sin detectar hace que persista latransmisión de la enfermedad limitando su control.
• Diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir muertes evitables porTB.
• Uso extendido de las nuevas técnicas de diagnóstico rápido molecular deTB y resistencia.
• Acceso inmediato a nuevos medicamentos anti-TB para el tratamiento de
la TB drogo-resistente y TB pediátrica.
• Abordaje interprogramático con énfasis en la coinfección TB/VIH y otras
comorbilidades como TB/Diabetes.
• Mejora en la calidad de la información de TB y su análisis para la toma de
decisiones.
• Abordaje de los determinantes sociales responsables de la TB, a través de
una respuesta multisectorial.
• Participación de la sociedad civil y personas afectadas con TB.
Principales Retos para la Prevención y el Control
de la Tuberculosis en las Américas
• Asumir el llamado a la acción de la Declaración de Moscú hacia la plenaimplementación de la estrategia Fin de la TB y el Plan de Acción Regional.
• Optimizar el uso de los equipos de tecnología rápida moleculardisponibles y aumentar la cobertura diagnóstica con el apoyo del FondoEstratégico de OPS o el GDF de la Alianza Alto a la TB.
• Acelerar los procesos de actualización normativa.
• Impulsar el trabajo interprogramático en TB conforme con los
lineamientos de OPS/OMS.
• Rápida integración de información nominal de TB en el sistema
electrónico de información de salud.
• Priorizar el tema de TB en la agenda de los mecanismos de coordinación
intersectorial existentes.
• Involucrar a representantes de la sociedad civil y personas afectadas con
TB en la implementación de estrategias y planes de TB.
• ……………………
Soluciones para poner Fin a la Tuberculosis en las Américas
Gracias!
