SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS

MALIGNAS DE OVARIO

JOAQUIN SOLA PEREZBELEN FERRI ÑIGUEZ

HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA”MURCIA

SIGNIFICADO CLASIFICACION

• FORMA DE COMUNICACIÓN

• MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO

TUMORES OVÁRICOS

163

B M

47% 11% 42%

F

TUMORES OVÁRICOS

ESTROMAL-EPITELIAL

CEL GERMINAL

HILIO

CORDONESSEXUALES

FRECUENCIA TUMORES OVARICOS

1. TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50%

1. “ CELS. GERMINALES………..30%

1. “ ESTROMALES………………..12%

1. “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%

EPITELIO DE SUPERFICIE

* SEROSO * TRANSICIONALES

* MUCINOSO * MIXTOS

* ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS

* CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO

TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES

B F M %• SEROSO 23 7 16 46

• MUCINOSO 30 5 2 36

• ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5

• CLARAS RARO RARO 3 3

• TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2

CARCINOMA OVARICO

(SISTEMAS DE GRADACION)

• FIGO : Arquitectura

• OMS : Arquitectura + Núcleo

• SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis

• MALPICA : Atipias + Mitosis

GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO

PATRON ATIPIA MITOSISSHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. )

1 Glandular Ligera 0-9

2 Papilar Moderada 10-24

3 SOLIDO Intensa ≥25

FIGO (1998)

<5%

5-50%

>50%

MALPICA (2004) LEVE < 12

INTENSA > 12

GRADOS DE SHIMIZU

1 2 3

ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido

PLEOMORFISMO

NUCLEAR Leve Moderado Intenso

MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19

CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS

I : Puntuación 3-5……………………………….88%

II : “ 6-7……………………………….60%

III : “ 8-9………………………………38%

CORDONES SEXUALES• TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil)

• TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA

• GRUPO SERTOLI – LEYDIG

• ESTROMAL ESCLEROSANTE

• ESTROMAL “ANILLO DE SELLO”

• LIPOIDEOS

• CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)

CELULAS GERMINALES

• DISGERMINOMA

• SENO ENDODERMICO

• CAR. EMBRIONARIO

• CORIOCARCINOMA

• TERATOMAS

TERATOMA INMADURO

1986 19941

3

2

AG

BG

PRONOSTICO

• ESTADIO ( TNM )

• GRADO HISTOLOGICO

TUMORES OVÁRICOS

ESTADIO

TIPO HISTOLÓGICO

DIFERENCIACIÓN

CLASIFICACION TUMORES OVARICOS

• EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales

• ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos

• TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional

• BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos

• MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA

PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS

GLÁNDULAS

TUBO SÓLIDO

CORDONES

ÍNSULAS

HENDIDURAS

DIFUSO

BIFÁSICO

TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS

CÉLULAS PEQUEÑAS

CÉLULAS FUSIFORMES

CÉLULAS MUCINOSAS

CÉLULAS ANILLO SELLO

CÉLULAS CLARAS

CÉLULAS PEZUÑA

CÉLULAS OXÍFILAS