SISTEMA NOMINAL EN SALUD SINOS - … · Al ejercicio profesional por medio del cual el médico...
Transcript of SISTEMA NOMINAL EN SALUD SINOS - … · Al ejercicio profesional por medio del cual el médico...
SINOS
CONTENIDO
1.1 Operatividad en Módulos de Afiliación y Orientación
1.2 Operatividad en unidades de salud
1.3 Operatividad en módulos itinerantes
2. Equipamiento para realización de registro de huella
3. Equipamiento para realización de Consulta Segura
REQUERIMIENTOS OPERATIVOS DEL
SISTEMA NOMINAL EN SALUD
SINOS
Febrero 2014
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Dirección General de Afiliación y Operación
Dirección de Sistemas de Afiliación y Operación
1
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
DIRECTORIO
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Mtro. Eduardo Francisco Berterame Barquín
Dirección General de Afiliación y Operación
Lic. José Silvano Quiroz Ruíz
Dirección de Sistemas de Afiliación y Operación
GRUPO TÉCNICO
Lic. Yuli García Vázquez
Subdirección de Sistemas de Operación
Lic. Cyndi Jacqueline Hernández Rea
Subdirección de Sistemas de Afiliación
Dr. Carlos Coronel Cruz
Colaboración externa
2
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Requerimientos Operativos del
Sistema Nominal en Salud
SINOS
CONTENIDO
1. Antecedentes
2. Descripción del Módulo de Registro de Huella
3. Descripción del Módulo de Consulta Segura
4. Operatividad del SINOS en las entidades federativas
4.1. Operatividad en Módulos de Afiliación y Orientación
4.2. Operatividad en Módulos Itinerantes
4.3. Operatividad en unidades de salud
5. Capacitaciones SINOS
6. Aspectos Tecnológicos
7. Equipamiento para Registro de Huella
8. Equipamiento para Consulta Segura
…………………………………………..………………………………………………………………………………….. 3
………………………………………………………………………..… 4
……………………………………………………………………………... 5
…………………………………………………………………. 9
…………………………………………………………. 9
………………………………………………………………………………..….. 10
………………………………………………………………………………….… 11
…………………………………………………………………………………………………………..… 12
………………………………………………………………………………………………………………. 13
……………………………………………………………………………………… 13
…………………………………………………………………………………………. 14
3
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
1. Antecedentes
El Sistema Nominal en Salud (SINOS) es una estrategia de carácter preventivo,
implementada para promover, prevenir y detectar oportunamente enfermedades a partir
de la obtención del perfil inicial de riesgo en salud de los beneficiarios, en función de la
edad, sexo y evento de vida.
Esta estrategia está integrada por cuatro módulos. El primero se refiere al registro de
huellas dactilares; el segundo, es la aplicación de un tamizaje médico de salud a todos los
beneficiarios, denominado Consulta Segura, el tercero consiste en el seguimiento a la
atención en salud de los beneficiarios como resultado de los hallazgos obtenidos en la
misma y finalmente, al que se refiere a la compilación de los datos obtenidos en los
módulos anteriores.
Para la implementación de cada uno de estos módulos la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud (CNPSS) diseñó una herramienta informática denominada
Sistema Nominal en Salud (SINOS). Dicha herramienta se define como un sistema
tecnológico de tipo médico-preventivo, diseñado con base en las Cartillas Nacionales de
Salud y Normas Oficiales de Salud, así como evaluaciones y guías médicas clasificadas
por sexo, edad y/o evento de vida.
La implementación de la estrategia constituye una fuente de información nominal que
sirve como base para la toma de decisiones, la focalización en los casos de atención por
estado, jurisdicción, municipio y unidad de salud, así como del reforzamiento de los
esquemas preventivos.
El presente documento tiene la finalidad de servir como manual de requerimientos
operativos que faciliten el entendimiento de la estrategia, en sus módulos de registro de
huella y Consulta Segura.
4
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
2. Descripción del módulo de registro de huella
El registro de información biométrica, es la captura de las huellas dactilares de los afiliados,
con fines de consolidación del padrón de beneficiarios al Sistema, dado que por su nivel de
seguridad el registro biométrico permite la identificación de los beneficiarios y evita la
duplicidad de expedientes.
El registro dactilar se realiza a los diez dedos de las manos de cada uno de los afiliados
mayores de diez años registrados en el Sistema, se comienza con el pulgar derecho
registrando consecutivamente todos los dedos de la mano y se continua con el pulgar de la
mano izquierda hasta terminar de registrar los diez dedos, como lo muestra la siguiente
imagen:
Una vez terminado este proceso, se continúa con la realización de la Consulta Segura.
Imagen 1
5
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
3. Descripción del Módulo de Consulta Segura
Se entiende por Consulta Segura al tamiz de datos básicos orientados a identificar riesgos
de salud de los afiliados al Sistema. Dicho tamiz consiste en la aplicación de pruebas
indicativas de riesgo, mediante la utilización de variables como: peso, talla, glucosa en
sangre, tensión arterial y perímetro abdominal, entre otros, los cuales permitirán identificar
con la debida anticipación, algunas condicionantes que pudieran significar riesgo en la
salud de la persona con la finalidad de ser canalizadas para su debido tratamiento, en su
caso1.
El perfil inicial de riesgos se define con base en el análisis de ciertas características o
variables. Las mismas, fueron seleccionadas en función de que se relacionan con
padecimientos que impactan en una proporción importante de la población.
La evaluación de estas variables médicas se puede realizar dentro o fuera del contexto de
una consulta médica, y se basa en mediciones y preguntas específicas en función de los
grupos de edad, sexo y eventos de vida. La Consulta Segura no pretende emitir un
diagnóstico al momento de la evaluación2. Sin embargo, la finalidad de su aplicación es la
de detectar aquellos afiliados con diagnósticos preexistentes, así como aquellos con
detección de riesgos o posibles riesgos a su salud. Al identificar a afiliados con
antecedentes o con valores relacionados con patologías en cuestión, se les invitará a acudir
a la unidad de salud para su evaluación y seguimiento por parte de los servicios de salud
de su localidad, para que sean atendidos por el personal médico correspondiente y con la
oportunidad que se requiere. Con esto, se busca no solo incidir en la cultura de prevención
de la población afiliada al Sistema, sino además se busca garantizar el acceso efectivo a los
servicios estatales de salud y por tanto garantizar con ello la tutela de derechos.
1Compilación Jurídica del Sistema de Protección Social en Salud 2012. 2La definición de una consulta médica viene estipulada en la Norma Oficial Mexicana NOM-071-SCFI-2008, Prácticas
comerciales-Atención médica por cobro directo. 2.4 Consulta médica. Al ejercicio profesional por medio del cual el médico
efectúa, una evaluación del consumidor, proporciona un diagnóstico y, de ser el caso, prescribe un tratamiento médico y/o
quirúrgico.
6
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
A continuación, se detalla el procedimiento que se recomienda seguir al realizarse las
diferentes pruebas que contiene la Consulta Segura:
1. Peso / Talla
La importancia de estas variables radica en la obtención del índice de masa corporal, el cual
define el estado de nutrición del individuo (desnutrición, sobrepeso u obesidad).
Medición del peso: Para la correcta medición, el sujeto debe estar en posición erguida y
relajada, de frente a la báscula con la vista fija en un plano horizontal.
Medición de la estatura: El afiliado deberá estar de espaldas, con la vista fija al frente en un
plano horizontal; con los talones entreabiertos y los pies formando ligeramente una V. El
piso y la pared donde esté instalado el estadímetro deben de ser rígidos, planos (sin
bordes) y formar un ángulo recto (90º). Se deslizará la parte superior del estadímetro hasta
tocar la parte más prominente de la cabeza, es ahí donde se tomará el punto correcto de
longitud.3
2. Toma de Hemoglobina
El parámetro biométrico de la hemoglobina tiene su importancia como valor diagnóstico
para la detección de anemia, como parte de las reglas de negocio en las que está
sustentado el SINOS, la prueba de hemoglobina está dirigida a los niños menores de 10
años y mujeres embarazadas con base a la normatividad Internacional de la Organización
Mundial en Salud, Normas Oficiales Mexicanas4 y Guías de Practica Clínica.
3NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
NOM 004-SSA3-2012, Del expediente clínico
NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención a pacientes ambulatorios.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. 4NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
7
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Para la toma adecuada del nivel de hemoglobina es necesario considerar:
a) Verificar que el analizador portátil de hemoglobina (hemoglobinómetro) se
encuentre calibrado en gramos/decilitros.
b) Realizar asepsia con alcohol en el dedo donde se realizará la punción.
c) Desechar la primera y segunda gota de sangre.
3. Toma de Glucosa
El parámetro bioquímico de glucosa capilar permite establecer parámetros normales pre y
post prandiales5, de acuerdo a las reglas de negocio del SINOS para la detección de
hiperglucemia, esta prueba está dirigida para la población mayor de 15 años o si se saben
diabéticos6.
Para la toma adecuada de los niveles de glucosa en sangre capilar es necesario considerar:
a) Realizar asepsia con alcohol en el dedo donde se realizará la punción.
b) La gota de sangre debe de ser suficiente, y no olvidar que la primera gota debe
desecharse.
c) Cada vez que se utiliza una nueva caja de tiras reactivas debe calibrarse el aparato
medidor, tecleando el factor de calibración que aparece en cada caja de tiras
reactivas.
4. Presión arterial
La toma de la tensión arterial nos da la información necesaria para poder prevenir la
búsqueda activa de personas con hipertensión arterial no diagnosticada, o bien en alto riesgo
de desarrollarla7.
El observador se sitúa de modo que su vista quede a nivel del menisco de la columna de
mercurio.
a) Se asegurará que el menisco coincida con el cero de la escala, antes de empezar a
inflar.
5Post prandiales: Después de comer. 6NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. 7NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
8
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
b) Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del codo.
c) Mientras se palpa la arteria humeral, se inflará rápidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar por palpación el nivel de la presión
sistólica.
d) Se desinflará nuevamente el manguito y se colocará la cápsula del estetoscopio
sobre la arteria humeral.
e) Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel
palpatorio de la presión sistólica y se desinflará a una velocidad de
aproximadamente 2 mm de Hg/seg.
f) La aparición del primer ruido de Korotkoff marca el nivel de la presión sistólica y,
el quinto, la presión diastólica.
g) Los valores se expresarán en números pares.
h) Si las dos lecturas difieren por más de 5 mm de Hg, se realizarán otras dos
mediciones y se obtendrá su promedio.
5. Perímetro abdominal
Es un indicador que evalúa el riesgo de las co-morbilidades más frecuentes asociadas a la
obesidad, caracterizado por un exceso de grasa abdominal.
Para medir la circunferencia de cintura se localiza el punto inferior de la última costilla y el
punto superior de la cresta iliaca, en la mitad de esta distancia se marca en ambos costados,
y se coloca la cinta alrededor del abdomen a este nivel, asegurar que la cinta no apriete y
esté en paralelo con el piso. La medición se hace al final de la expiración normal8.
8NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientación.
9
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
4. Operatividad del SINOS en las entidades federativas
Acorde a las características y la forma de operar que han presentado las diferentes
entidades federativas, son diversas las estrategias que éstos han utilizado para
desempeñar adecuadamente la puesta en marcha y desarrollo del SINOS, en Módulos de
Afiliación y Orientación (MAO), módulos itinerantes o unidades de salud. Por ello, en el
presente documento se establecen los requerimientos que por espacio de operación
deben seguirse para homologar acciones que permitan dar continuidad a la estrategia.
5. Operatividad en Módulos de Afiliación y Orientación
Los MAO pueden tener dos formas de operar, realizando únicamente el registro de huella o
bien, realizando el registro y la Consulta Segura.
a) Registro de huella:
Acorde al Manual de Afiliación y Operación 20139, el registro de huella se encuentra dentro
de las funciones del personal del MAO, estos deberán contar con el equipamiento
tecnológico correspondiente para llevarlo a cabo, (computadora/laptop y lector de huella
por operador) dado que este equipamiento podrá ser programado dentro de Gasto de
Operación.10 La toma de huellas del beneficiario se deberá realizar al momento de su
afiliación o reafiliación, en caso de que el titular no acuda con todos los integrantes de su
familia será tarea del operador mencionarle al afiliado la importancia de acudir nuevamente
para concluir con la toma de huellas del resto de los integrantes mayores de 10 años.
b) Consulta Segura:
Dado que mediante la Consulta Segura, se realiza un tamizaje básico dirigido a todos los
afiliados al Seguro Popular para identificar el perfil de riesgo en salud y, de ser necesario
iniciar un tratamiento y seguimiento; éste deberá ser realizado al momento de la afiliación
o reafiliación por personal con perfil médico que podrá ser contratado a través del Sistema
9Manual de Afiliación y Operación 2013. Apartado 2. Procedimientos 2.1 Promoción y Afiliación y 2.2 Reafiliación. 10La toma de huellas dactilares forma parte del procedimiento de afiliación y reafiliación esta se deberá llevar a cabo por el
personal que labora en los MAO, brigadas o MAO tipo nodo y está sustentado en los Procedimientos de afiliación y
reafiliación 2013.
10
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
de Información para la Administración del Fondo para el Fortalecimiento de Acciones de
Salud Pública en las entidades Federativas (SIAFFASPE), y con ello apoyar la operatividad
del MAO.
De no contar con el personal, equipamiento médico o espacio físico11 para la aplicación de
la Consulta Segura directamente en el MAO, el personal operativo del módulo deberán
referir a la familia a la unidad de salud en la cual están adscritos para terminar con el
proceso, asegurándose de que ésta acuda efectivamente a la unidad de salud y se realice el
tamizaje.12
El personal médico u operativo deberá entregar al concluir el tamizaje la hoja de
recomendaciones que expide el sistema al beneficiario, sin embargo, es el personal médico
el único que podrá interpretar los resultados, siendo obligación de éstos mencionar el
estado de salud del afiliado y referir a la persona a la unidad de salud en caso de detectarse
algún posible factor de riesgo identificado en alguna de las pruebas que componen la
Consulta Segura13.
6. Operatividad en Módulos Itinerantes
Con el objetivo de acercar a los beneficiarios a los servicios operativos del Sistema, el
REPSS podrá apoyarse de los módulos itinerantes14.
Este tipo de módulos pueden representar un apoyo para la operatividad de los MAO o
bien, para la operatividad de las unidades de salud.
Estos deberán contar con el equipamiento tecnológico y médico correspondiente, para
llevar a cabo en su caso el registro de huella o la Consulta Segura.
11Se recomienda que para la aplicación del tamizaje se cuente con un espacio aparte que permita dar tranquilidad y comodidad
al afiliado al momento de realizarle las diferentes pruebas. 12Lineamientos para la afiliación, operación, Capítulo III. Afiliación y reafiliación Numeral 9 BIS 1: Una vez que se haya
formalizado la afiliación de la familia al Sistema, se deberá llevar a cabo el procedimiento de Registro Biométrico y Consulta
Segura de cada uno de sus integrantes, orientando al titular para concluir con dicho procedimiento. 13Recomendación: El estado deberá garantizar a partir de los resultados generados por la Consulta Segura la implementación de
diversas estrategias de promoción y prevención de la salud. 14 Se entiende como módulos itinerantes a todas aquellas brigadas o unidades móviles que se utilicen para lograr el
acercamiento con los beneficiarios o que sirvan de apoyo a los MAO o unidades de salud.
11
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
De igual forma que en los MAO éstos, deberán contar con personal operativo que realice el
registro de huella así como podrán contar con personal médico para la aplicación de la
Consulta Segura.
En caso de operar la Consulta Segura en módulos itinerantes el mismo personal médico
puede realizar ambas tareas (registro de huella y Consulta Segura), dado que no hay
diferenciación de perfil en el registro de huella, sin embargo, la toma del tamizaje, como ya
se mencionó anteriormente, deberá ser realizado por personal médico dadas las
implicaciones e interpretaciones que la salud del beneficiario pueda presentar al momento
del tamizaje.
7. Operatividad en unidades de salud
Cada consultorio de la unidad de salud de primer nivel de atención que atienda población
Seguro Popular u Oportunidades deberá contar con el equipamiento tecnológico y médico
correspondiente, para llevar a cabo en su caso el registro de huella que haga falta, así como
el tamizaje en salud correspondiente que emita la Consulta Segura15.
El tamizaje forma parte de la somatometría cotidiana que se realiza antes de una consulta
médica en el centro de salud por lo cual, no agrega funcionalidades a las tareas del
personal de salud, el sistema cuenta con las condiciones y contenidos para realizar una
consulta médica completa, por lo cual el sistema puede ser utilizado dentro del consultorio
como apoyo para el médico tratante.
El REPSS deberá realizar las gestiones necesarias con los Servicios Estatales de Salud para
que el SINOS sea utilizado dentro de las unidades de salud toda vez que se han autorizado
recursos para el equipamiento de éstas, además de que este sistema ha sido anunciado
como la base del expediente clínico electrónico para el primer nivel de atención, mismo
que da cumplimiento a los objetivos de la Estrategia Digital Nacional en materia de salud.
Para ello, como se mencionó anteriormente el REPSS puede apoyar con la contratación de
15La Consulta Segura es un derecho de todos los afiliados al Seguro Popular, por lo que el beneficiario podrá exigir su chequeo
básico desde el inicio de su afiliación, lo anterior conforme a la actualización en la Carta de Derechos y Obligaciones del Afiliado
de 2013.
12
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
personal médico adicional a través de SIAFFASPE, pero solo como inclusión y apoyo a la
operatividad cotidiana de las unidades de salud, estipulando como principal objetivo que
el personal médico contratado adicionalmente apoye a la adopción y el uso del sistema por
el personal médico establecido en las unidades de salud16.
8. Capacitaciones SINOS
A la fecha, CNPSS ha realizado capacitaciones de actualización médica, técnica y operativa
de la estrategia SINOS en las 32 entidades federativas, por lo cual se vuelve indispensable
que sea el REPSS el que se encargue de replicar por lo menos una vez cada 6 meses dichas
capacitaciones al personal operativo en MAO, brigadas, MAO tipo Nodo o personal médico
contratado vía SIAFFASPE con la finalidad de garantizar la correcta operatividad del
sistema.
Se recomienda que la capacitación cubra 3 aspectos: uno de carácter introductorio donde
se hable de la importancia, alcance y logros de la estrategia SINOS, otro de tipo teórico
donde se expliquen las minucias de cómo realizar el registro de huella, éste deberá estar
acompañado de una parte práctica para corroborar que hayan entendido y realicen
correctamente el registro de huella, y finalmente una médica, donde por un lado se hable
de la importancia de la Consulta Segura y por tanto la justificación en la determinación de
variables y por otro lado, una parte práctica donde se indique el procedimiento para llevar
a cabo el tamizaje.
La CNPSS sólo capacitará nuevamente al personal operativo del REPSS en los siguientes
casos:
1. Cambios significativos del personal operativo
2. Modificaciones y/o actualizaciones en el sistema SINOS
3. Cuando las observaciones del proceso de supervisión arrojen datos alarmantes sobre el
conocimiento de la operación de la estrategia en las entidades
16Manual de Afiliación 2013, 1.Criterios Normativos 1.7 Sistema Nominal en Salud Los Regímenes Estatales contarán con los tres
años de vigencia de la Póliza de afiliación para aplicar la Consulta Segura, por lo que el avance de cobertura en la aplicación del
tamizaje deberá ser de al menos toda la reafiliación esperada por año.
13
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
4. A solicitud de las entidades como parte de sus procesos de capacitación anual
Las solicitudes de capacitación técnica, operativa o médica se deberán remitir vía oficio a la
Dirección de Sistemas de Afiliación y Operación de la Dirección General de Afiliación y
Operación, con la finalidad de que sea está quien atienda la petición.
9. Aspectos tecnológicos
a) Versión SINOS
Una vez que la CNPSS libere actualizaciones del sistema SINOS será responsabilidad del
REPSS distribuirla e instalarla en todos los equipos funcionando, para operar el registro de
huella y Consulta Segura en el estado.
b) Uso de la información
La entidad deberá contar con el personal técnico que dé mantenimiento a los servidores y
equipamiento para la explotación de la información como resultado del registro de huella y
la Consulta Segura17.
10. Equipamiento para realización del registro de huella
Para la operación de la estrategia en el módulo de registro de huella se deberá contar con
el siguiente equipamiento:
Tabla 1. Equipo tecnológico
Computadora / Laptop
Lector de Huella
Impresora/multifuncional
No break
Dispositivos de almacenamiento (discos duros, USB)
17Se recomienda que el personal contratado tenga experiencia y conocimientos en SQL, MySQL, Oracle, Java y Programación.
14
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Sin embargo, como criterio de operación, revisión y validación de que la entidad cuenta
con el equipo tecnológico necesario para el registro de huella se considera como un
equipamiento completo operativamente a la conformación de una computadora de
escritorio o laptop, así como el lector biométrico.
11. Equipamiento para realización de la Consulta Segura
Para la operación de la estrategia en el módulo de Consulta Segura se deberá contar con el
siguiente equipamiento:
Tabla 2. Equipo médico
Báscula con estadímetro
Estetoscopio
Baumanómetro
Glucómetro
Hemoglobinómetro
Infantómetro
Báscula pesa bebes
La impresora aunque se encuentra dentro del equipamiento tecnológico, forma parte del
equipamiento necesario para la realización de la Consulta Segura, dado que es
indispensable se cuente con ella en todos aquellos lugares donde se realice el tamizaje,
debido a la importancia de la impresión y entrega de la hoja de recomendaciones que
emite el sistema sobre el estado de salud de los beneficiarios.
A partir de 2014 se incorporaron en SIAFFASPE las partidas de equipamiento infantil, con lo
cual se garantizará que todos los requerimientos de insumos y equipamiento médico se
satisfagan para la correcta operación de la Consulta Segura.
15
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Tabla 3. Incorporación Sistema de Información para la Administración del Fondo para el Fortalecimiento
de Acciones de Salud Pública en las entidades Federativas (SIAFFASPE) 2014
Programa Partida Nombre de la partida Descripción del bien /servicio
Salud Infancia y
Adolescencia 53101
Equipo médico y de
laboratorio Infantómetro
Salud Materna y
Perinatal. 53101
Equipo médico y de
laboratorio Báscula pesa bebés
Aunque el equipamiento infantil es necesario para operar la Consulta Segura (infantómetro,
báscula pesa bebés) éste equipo podrá ser sustituido por la cintra métrica y la báscula
respectivamente de forma temporal19, cabe mencionar que si bien no es un instrumento
preciso, es posible calcular mediante estos instrumentos el tamaño y el peso de los infantes
para la realización del tamizaje, lo cual no afecta la operatividad de la Consulta Segura.
Sin embargo, es responsabilidad del REPSS la adquisición de este tipo de equipamiento
para llevar a cabo las mediciones correspondientes en los menores, dado que por Norma
Oficial Mexicana se establece como el único equipo médico para la obtención de estas
mediciones en los infantes20.
19 La Comisión Nacional de Protección Social en Salud determinará el momento en el que de NO contar con este equipamiento
(infantómetro y báscula pesa bebés) será motivo de observación. 20NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios.