SIMBIOTICOS

Belén Panizo

¿De qué hablamos?O Prebióticos: componentes no digeribles de

un alimento que al ingerirse promueven el crecimiento y establecimiento de gérmenes beneficiosos de la flora.

O Probiótico: microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas, confieren un efecto beneficioso para el huésped.

O Simbiótico: productos que contienen tanto prebióticos como probióticos.

Un poco de historiaO Plinio El viejo (76 a.c.) recomendaba

productos lácteos fermentados (oxygala) para las gastroenteritis.

O Desde el neolítico se han consumido de productos fermentados (kefir, chucrut, lassi, miso,shubat,poi, yogur..) beneficioso para la salud.

O Metchnikoff (1907) estudió la longevidad de los búlgaros, notó que consumían gran cantidad de yogurt. Comenzó a investigar las bacterias que contiene la leche fermentada.

O Tissier, pediatra,(1906) vio que los niños con diarrea tenían en sus heces poca cantidad de bacterias “bifidas” y eran abundantes en niños sanos.

O En 1919 el yogurt comienza a venderse en farmacias contra las dolencias intestinales.

O En 1998 el ILSI (International Life Science Institute, de la Unión Europea) en Bruselas definió a los Probióticos como lo conocemos ahora.

Características de probióticos

O Origen humano, ha de estar normalmente en intestino humano.

O No carácter patógeno.O No perder sus propiedades en el

almacenamiento. O Estabilidad en ácido y bilis.O Capaz de adherirse y colonizar las células

intestinales.O Debe ejercer funciones metabólicas en el

intestino.O No ha de causar reacciones inmunes o dañinas.

O Resistencia a antibióticos intrínseca o por mutaciones genéticas.

O Debe ser administrado a dosis adecuadas y tener un coste-beneficio favorable.

O Los grandes grupos bacterianos que han mostrado estas cualidades son: lactobacilos y bifidobacterias. También levaduras:Saccharomyces boulardii.

Características de prebióticos

O Han de superar los procesos digestivos.O Deben ser un sustrato fermentable de una o

más bacterias benéficas.O Poseer la capacidad de alterar

positivamente la flora bacteriana.O Deben inducir efectos benéficos sistémicos

o locales en la luz intestinal del ser humano.

O Fructooligosacáridos: Inulina Oligofructosa FOS de cadena corta

O Galactooligosacáridos

UtilidadesO Diarrea.(*)O Estreñimiento.O Enterocolitis necrotizante.O Helicobacter pylori .O Cólico del lactante. O Enfermedad inflamatoria intestinal.O Dermatitis atópica.O Prevención-tratamiento alergia alimentaria.O Mastitis.

O Vulvovaginitis y vaginosis bacteriana.O ITU.O Obesidad.O Infecciones vías respiratorias altas.O Cáncer.O Hipercolesterolemia.O Depresión.O Caries.O Autismo.O Encefalopatía hepática.

DiarreaO Resultados significativos en la GEA por

rotavirus.O Reducen la duración.O Reducen el número de deposiciones.O Reducen la gravedad.O Reducen el tiempo de eliminación de los

virus.O Los efectos beneficiosos dependen de la cepa

empleada y dosis.O Mayor efecto cuando se inicia precozmente.

Estreñimiento

O Desequilibrio microbiota intestinal.O Prebióticos aumentan la capacidad de

retener agua de las heces, estimulan el crecimiento de bifidobacterias fermentativas.

O Empleo de probióticos y prebióticos en los trastornos digestivos funcionales Nutr Hosp Vol. 28. Suplemento 1. 2013.O Efficacy of microbial cell preparation in improving chronic constipation: a

randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr. 2013 Dec;32(6):928-34

Enterocolitis necrotizante

O Normaliza la colonización intestinal.(microflora)

O Potencian la barrera intestinal, reduce la permeabilidad.

O Inhiben la adherencia de patógenos.O Modulan el proceso inflamatorio.O Efectos cepa-dependiente.

O Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight. Preterm Infants: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial.

Pediatrics 2008;122;693O Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in

very low birth weight infants. Pediatrics. 2005 Jan;115(1):1-4

Helicobacter pylori

O Cambios en la microbiota por el antibiótico.O Capacidad del probiótico de inhibir el

crecimiento del H.pylori.O Disminuyen los efectos adversos del

tratamiento.

O Recommendations in primary care for the most efficacious and cost effective pharmacologic treatment for Helicobacter pylori in non-pregnant adults.

http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46427&search=probioticsO Lactobacillus-containing probiotic supplementation increases Helicobacter

pylori eradication rate: Evidence from a meta-analysis. Rev Esp Enferm Dig 2013;105:445-453.

Cólico del lactanteO Mejora en la función y motilidad intestinal.O Podrían estar mediados por su acción sobre

las neuronas sensoriales intrínsecas del colon.

O Modificación de la actividad enzimática bacteriana a través de la reducción de E. coli.

O Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial

BMJ 2014;348O Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and

functional constipation: a randomized clinical trial.

JAMA Pediatr. 2014 Mar;168(3):228-33

Enfermedad inflamatoria intestinal

O Los probióticos no son una forma genérica de la terapia.

O No existen pruebas para apoyar el uso de probióticos en el tratamiento de mantenimiento EC.

O Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis. The Cochrane Library 2007, Issue 4O Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in

ulcerative colitis, Crohn's disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials.

Inflamm Bowel Dis. 2014 Jan;20(1):21-35

Vaginosis y vulvovaginitis

O La microbiota autóctona preserva a la vagina de patologías infecciosas

O Mejoran las tasas de curación y disminuyen las recurrencias en vaginosis bacteriana.

O Mejoran las tasas de curación en vulvovaginitis candidiásica.

O Evidencia clínica del uso de probióticos en la prevención de infecciones vaginales en mujeres.

https://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=9255&idsec=453

O Human lactobacilli as supplementation of clindamycin to patients with bacterial vaginosis reduce the recurrence rate; a 6-month, double-blind, randomized, placebo-controlled study.

BMC Women's Health 2008, 8:3

Dermatitis atópica y alergia alimentaria.

O Modulan la respuesta del intestino frente a los antígenos alimentarios en su función de barrera intestinal.

O Administración de probióticos a la madre durante embarazo.

O Probiotic Administration in Early Life, Atopy, and Asthma: A Meta-analysis of Clinical Trials.

Pediatrics 2013;132;e666O Prebiotics in infants for prevention of allergy. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3O Probiotics for the treatment of eczema: a systematic review. Clin Exp Allergy. 2009 Aug;39(8):1117-27

ITUO ITU de recurrentes en mujeres: Lactobacillus

rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14.O Se crea una barrera de lactobacilos en vagina

que dificulta el ascenso de patógenos a la vejiga.

O Uncomplicated UTIs in adults. In: Guidelines on urological infections. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34098&search=probioticsO Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus

probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection.

Clin Infect Dis. 2011 May;52(10):1212-7

MastitisO L. salivarius 90% tasa curación.O L.fermentum 65-70% tasa curación.(Lactanza

Hereditum)

O Administrar ibuprofeno 600mg.

O Lactancia materna y mastitis. Tratamiento empírico basado en la sintomatología y los agentes etiológicos.

Acta Pediatr Esp. 2012; 70(6): 255-261O Efectos beneficiosos de los probióticos de la leche materna. Acta Pediatr Esp. 2008; 66(4): 183-188O Treatment of infectous mastitis during lactation: antibiotics versus oral

administration of Lactobacilli isolated from breast millk. CID 2010:50 (12): 1551-8.

Obesidad

O FOS : aumentan el crecimiento de bacterias beneficiosas. Su fermentación produce sustancias que favorecen la sensación de saciedad.

O Alteración en el equilibrio microbiota colónica.

O Influencia de la microbiota intestinal en la obesidad y las alteraciones del metabolismo.

Acta Pediatr Esp. 2009; 67(9): 437-442O The impact of perinatal probiotic intervention on the development of

overweight and obesity: follow-up study from birth to 10 years. Int J Obes (Lond). 2010 Oct;34(10):1531-7.

Infección vías respiratorias

O Efecto preventivo, no curativo.O Algunas cepas y FOS refuerzan la respuesta

inmune.O Reduce la duración y nivel de fiebre.

O Probiotics reduce incidence and duration of respiratory tract infection symptoms in 3- to 5-year-old children.

Pediatrics 2008;121;S115 O Probiotics, immunity and allergy. Arbor Clinical Nutrition Updates 2006 (Apr);246:1-5O Probiotic supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of

asthma and wheeze: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013; 347

O Encefalopatía hepática: Disminuyen los niveles de amoniaco.

Bifidobacterium combined with fructo-oligosaccharide versus lactulose in the treatment of patients with hepatic encephalopathy. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;22(2):199-206

Probióticos para los pacientes con encefalopatía hepática. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 11.

O Diabetes: Ayudan a mantener niveles de insulina.

O Autismo: Tratamiento con B. fragilisMicrobiota Modulate Behavioral and Physiological Abnormalities Associated

with Neurodevelopmental Disorders. Cell Volume 155, Issue 7, p1451–1463, 2013.

O Depresión: Reducen síntomas de depresión.

Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. Biological Psychiatry Volume 74, Issue 10, Pages 720–726, November 15, 2013.

O Hipercolesterolemia: Reduce la concentración de colesterol total y LDL en suero.

O Caries: Uso tópico. Se está desarrollando un yogurt (investigación española)

Streptococcus dentisani (anticariensis), escudo frente a bacterias cariógenas.

L. reuteri produce reuterina antimicrobiano. The use of probiotic strains in caries prevention: a systematic review.

Nutrients. 2013 Jul 5;5(7):2530-50.

Recursos O Probióticos y prebióticos: ¿alimentos funcionales? http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-pkpubl01/es/contenidos/informacion/

publicaciones_informes_estudio/es_pub/r01hRedirectCont/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cevime/adjuntos/infac_v11_n9.pdf

O Probióticos y Prebióticos Organización Mundial de Gastroenterología Guías prácticas: 2008O Probiotics and Prebiotics in Pediatrics. Pediatrics 2010;126;1217O Probiotics: Big Business or science? BMJ 2002;324:1364.1O Probiotics and Prebiotics. http://www.patient.co.uk/pdf/446.pdfO Probiotics, prebiotics, and synbiotics. Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008;111:1-66 O Aplicaciones clínicas del empleo de probióticos en pediatría. Nutr Hosp. 2013;28(3):564-574O Metabolic benefits of dietary prebiotics in human subjects: a systematic

review of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2014 Apr;111(7):1147-61

O International Journal of Probiotics and Prebiotics.

O Journal of Probiotics and Health.