Sesiones demostrativas a tu alcance - CARE Perú · Momentos durante una sesión demostrativa 19 1....

Sesiones demostrativas

a tu alcance

Guía metodológica para personal de salud

sobre alimentación y nutrición de gestantes y niños menores de tres años

Andahuaylas

Sesiones demostrativas

a tu alcance

Guía metodológicapara personal de salud

sobre alimentación y nutrición de gestantes y niños menores de tres años

Andahuaylas

Dirección de Salud Apurímac IIAv. Perú S/NAndahuaylas - Apurímac

Junio 2006

© CARE PerúAv. General Santa Cruz 659, Jesús MaríaLima – Perú

ISBNDepósito legal Neo. 2006 - 7226

Tiraje: 250 ejemplaresPrimera Edición

“Sesiones demostrativas a tu alcance” - Guía metodológica para personal de salud sobre alimentación y nutrición de gestantes y niños menores de tres años Andahuaylas, ha sido producida por encargo del Programa Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria – REDESA

Coordinador del Programa REDESASegundo Dávila Muñoz

Directora de la DISA Apurímac IIJanet Apac Robles

Edición y elaboración de textosMilagros del Carpio Ochoa

Revisión TécnicaJavier Alvarado Araujo - REDESA ApurímacRomeo Córdova Arango - DISA Apurímac IIRocío Vargas González - REDESA Apurímac

Cuidado en la EdiciónRocío Vargas González

IlustracionesClaudio Orós Maxi

FotografíaPrograma REDESADISA Apurímac II

Diseño y diagramaciónJosé Antonio Cruz Ampuero

Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo internacional - USAID,

bajo los términos de la Donación FFP-A-00-02-00021-00. Las opiniones expresadas por los autores,

no necesariamente reflejan el punto de vista de USAID.

CONTENIDOSPresentación 5Introducción 7Parte I - Aspectos generales 9¿Qué es una sesión demostrativa? 11¿Para qué una sesión demostrativa? 11Perfil ideal del facilitador/a 12Sugerencias para ti como facilitador/a 14El trabajo previo a una sesión demostrativa 15 1. Planificar 15 2. Organizar 16 3. Convocar 18Momentos durante una sesión demostrativa 19 1. Recepción y bienvenida 19 2. Presentación y/o motivación 19 3. Sensibilización 19 4. Contenidos educativos 19 5. Práctica de preparación de alimentos 20Momentos después de la sesión demostrativa 19 1. La evaluación sobre los contenidos 21 2. La evaluación sobre el desarrollo de la sesión 21 3. Compromiso y seguimiento 22Parte II . Sesiones demostrativas desarrolladas 23Descripción de las sesiones 25Ejes transversales 25 a) Higiene 25 b) Grupos de alimentos y su combinación 26Soporte teórico – Sesión 1 30Sesión desarrollada 1 33Soporte teórico – Sesión 2 38Sesión desarrollada 2 41Soporte teórico – Sesión 3 46Sesión desarrollada 3 50Parte III – Anexos 57Invitación a las sesiones 59Contenido de set de materiales 60Acta de compromiso 61Ficha de compromiso 62Promesa de vida 63Dónde encontrar más información 64Información actualizada en Internet 65

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Presentación

Si esta guía llegó a tus manos, significa que eres uno de los protagonistas de la larga, difícil y desafiante batalla contra la pobreza y la postergación de miles

de familias que, por falta de información y educación acerca de una alimentación apropiada para sus hijos e hijas, sufren consecuencias que afectan directamente su calidad de vida.

Esta Guía Metodológica pretende convertirse en un instrumento útil para tu trabajo y el de todo trabajador del sector salud, responsable de realizar sesiones demostrativas alimentarias y nutricionales. Contiene el procedimiento de las sesiones demostrativas, paso a paso, de modo que permita una réplica sencilla, dinámica y eficaz, así como el soporte teórico que contribuirá a mantener vigentes tus conocimientos sobre los temas que se abordan.

Gracias por tu trabajo y por tu esfuerzo para llegar cada vez a más familias. Gracias por tu compromiso y por el tiempo que dejas de compartir con los tuyos para contribuir al bienestar de cientos de niños y niñas de nuestra región.

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La primera infancia es una oportunidad fundamental para el desarrollo del ser humano, pues influye directamente en su salud, aprendizaje y conducta a largo de su vida. En los tres primeros años del niño, el crecimiento del cerebro alcanza el

70% del peso del cerebro adulto y casi completa su total crecimiento en estructura. La velocidad de este desarrollo exige responder a necesidades nutricionales únicas, además de las necesidades ya elevadas para su mantenimiento. El fin de nuestra intervención es garantizar que todos los niños y niñas mantengan un buen estado nutricional y se desarrollen adecuadamente.

En nuestra sub región, de acuerdo a los datos recogidos por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) a través del Monitoreo de Indicadores Nutricionales (MONIN), 46.3%1 de los niños menores de cinco años del departamento de Apurímac, sufren desnutrición crónica y, al cumplir el primer año de vida, ya el 25%2 la padece. La ingesta inadecuada de nutrientes, así como las frecuentes y prolongadas infecciones, suman sus efectos negativos y contribuyen a la vigencia de este problema, que alcanza también a la madre gestante, provocando un impacto acumulativo negativo sobre el peso al nacer de los futuros bebés.

Es alarmante que el 62%3 de los niños menores de cinco años tenga anemia por deficiencia de hierro; que solo un 33%4 de los niños y niñas menores de tres años reciba los beneficios de una alimentación complementaria apropiada y que solo al 33 %5 de los niños se le incremente la alimentación durante y después de procesos de enfermedad.

Si continuamos observando las consecuencias de las prácticas de higiene inapropiadas, constataremos que solo el 25.89% de las madres refiere lavarse las manos en momentos críticos, propiciando una incidencia de diarrea de 16.18% en menores de tres años.

Conscientes de que las prácticas adecuadas en el cuidado del niño pueden determinar su estado nutricional, estamos convencidos de que si informamos y educamos a las madres en prácticas óptimas de alimentación infantil y en la utilización de los servicios de salud preventiva, lograríamos una importante repercusión en el bienestar nutricional de los niños y niñas que viven en la pobreza6.

Introducción

1 MONIN -MONITOREO NACIONAL DE INDICADORES NUTRICIONALES 2003, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Centro nacional de alimentación y nutrición. Dirección ejecutiva de vigilancia alimentaria y nutricional.

2 SIEN - Sistema de información del estado nutricional del niño menor de cinco años y gestantes que acceden al establecimiento de salud DISA APURIMAC II 2006

3 MONIN 20034 SISMOCLI, Sistema de monitoreo al cliente, evaluación nutricional niños menores de 03 años - Apurímac 20055 Idem.6 M. Ruel, C. Levin, M. Armar-Klemesu, D. Maxwell, and S. Morris, “Good care practices can mitigate the negative effects of poverty

and low maternal schooling on children’s nutritional status: Evidence from Accra,” FCND Discussion Paper 62, IFPRI, Washington, D.C., 1999.

En consecuencia, la intervención del CENAN, con el plan de intervención educativo comunicacional en alimentación y nutrición y, CARE PERU, a través de la estrategia de comunicación para el cambio de comportamiento del Programa Redes Sostenibles para la seguridad alimentaria (REDESA) implementado con el apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), está orientada hacia esta línea de acción: informar y educar. Para ello, se desarrollan actividades dirigidas a lograr cambios de comportamiento en la alimentación y nutrición de la gestante y la madre del niño menor de tres años. Se incluye estrategias educativo comunicacionales de tipo interpersonal, grupal y masivo, como la consejería nutricional, sesiones demostrativas en alimentación y nutrición, ferias, concursos, teatro, pasacalles, difusión radial y el trabajo de abogacía con aliados estratégicos para potenciar los resultados de estas actividades. En la DISA Apurímac II, desde el área de nutrición, se propone que la actividad comprenda tres sesiones demostrativas en alimentación y nutrición para madres de niños menores de un año, complementadas con tres consejerías nutricionales. Así, debemos comprometernos a que -antes de que el niño cumpla un año- la madre o cuidadora haya recibido tres consejerías nutricionales en su domicilio, a cargo del personal de salud, y haya participado de tres sesiones demostrativas, las que proponemos y desarrollamos en esta guía. Este documento espera brindar orientación al personal de salud, en la ejecución de las sesiones demostrativas alimentarias nutricionales, como parte importante de las acciones comunicacionales señaladas anteriormente. La experiencia de los dos últimos años, nos ha demostrado el beneficioso e insuperable efecto que tienen las acciones interpersonales, el desarrollo de una educación nutricional que no se limita a un mensaje aislado y que ofrece a las personas la posibilidad de incorporar mejor el por qué de las recomendaciones y la importancia y beneficios de su aplicación. De esta forma se logra un sustento racional que favorece la sostenibilidad de la práctica. Recomendamos que las sesiones demostrativas, consejerías u otras actividades orientadas a modificar las prácticas alimentarias, tengan en consideración los alimentos con los que cuenta cada una de las comunidades. Recordemos que, de acuerdo al piso ecológico en el que nos encontremos, las huertas o chacra huertas de las familias nos ofrecerán una variedad propia de hortalizas, cereales, leguminosas y frutas, al igual que alimentos de origen animal. Tengámoslos en cuenta para garantizar su uso. Los invitamos a usar esta guía y continuar nuestro trabajo comprometido con la prevención de la desnutrición. Así, contribuimos a garantizar mejores condiciones de vida y desarrollo para nuestros niños y niñas.

Parte IAspectos generales

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Es una actividad educativa que permite aprender haciendo. En esta, las/os participantes aprenden a preparar comidas con alimentos nutritivos de la zona, y adquieren y ejercitan conocimientos fundamentales de una alimentación

balanceada y apropiada a lo largo del proceso de crecimiento del niño en cuanto a cantidad, calidad, consistencia y variedad de los alimentos. Una Sesión Demostrativa es, básicamente, una clase práctica sobre alimentación y nutrición dirigida a gestantes y madres de niños menores de tres años de la Región Apurímac.Estas sesiones pueden realizarse en el establecimiento de salud, en un salón comunal o en casa de una de las madres, siempre y cuando cuente con las condiciones necesarias. Consiste en reunir a un grupo no mayor de 15 madres, quienes aprenderán –con tu ayuda- a identificar alimentos nutritivos y a prepararlos adecuadamente para su familia, en especial para sus hijos menores de tres años y para las madres gestantes o en periodo de lactancia. Las participantes y tú, como facilitador/a, llevarán a la sesión diversos alimentos precocidos, listos para combinar.

¿Qué es una Sesión Demostrativa?

Posiblemente es mucho más sencillo y cómodo convocar a las madres al centro de salud para darles una charla con los mismos contenidos. Sin embargo, el nivel de eficacia y recordación que se logra en una sesión demostrativa es, de lejos, superior. El gran objetivo es fortalecer, mediante la práctica, conocimientos fundamentales para una buena alimentación de la familia, en especial de los niños y madres gestantes. Nunca será lo mismo escuchar una exposición –por muy dinámica y participativa que esta sea- que aprender haciendo, como proponemos.

¿Para qué una Sesión Demostrativa?

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Cuando el protagonista del aprendizaje es el/la participante, se motiva la creatividad y la reflexión, lo cual estimula cambios de actitud y conciencia. Es el enfoque preferente en los métodos participativos.

Por otro lado, la facilitación se define como la generación de espacios de reflexión, interaprendizaje y elaboración permanente de propuestas, y debe contribuir a democratizar y armonizar las relaciones entre facilitadores/as y población. Para ello es necesario que ambas partes aprendan a entenderse y a comunicarse en un lenguaje común, dentro de un marco de trabajo participativo.

La facilitación se centra en un proceso de interaprendizaje en el cual todos tienen algo que aportar y también que aprender.

Los capacitadores/as y facilitadores/as más efectivos tienen varias características en común:

► Personalidad cálida y habilidad para mostrar su aprobación y aceptación de los participantes o asistentes.

► Habilidad social para unir al grupo y controlarlo.

► Una forma de enseñar que genera y usa las ideas y habilidades de los participantes.

► Capacidad de organización para que los recursos sean adecuados y suficientes y que los arreglos logísticos se coordinen bien.

► Destreza para percibir y motivar la solución de problemas de los participantes.

► Entusiasmo y confianza en lo que hacen y la capacidad de compartirlo y transmitirlo en forma interesante.

► Flexibilidad para responder a las características y necesidades cambiantes de los participantes.

Perfil ideal del facilitador/a

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Algunas de estas características pueden atribuirse a la personalidad del facilitador/a, otras se pueden aprender o mejorar por medio de la experiencia y la práctica, y otras pueden desarrollarse usando metodologías apropiadas que funcionen para innovar y crear las condiciones para el cambio.

Las acciones que inicie el facilitador/a deberán siempre encaminar el desarrollo de los participantes; esta es la base de todo proceso de facilitación. Para tener éxito, hay que motivar a los participantes para que se responsabilicen por su propio aprendizaje.

Es de particular importancia notar que las personas aprenden mejor cuando sienten que están en control del proceso de aprendizaje, en vez de meramente recibir una lección o enseñanza.

Este perfil debe servirte como un norte al cual aspirar. Identifica las cualidades que tienes para reforzarlas y también aquellas que debes desarrollar. Todas estas contribuirán a que tu trabajo sea más efectivo y agradable.

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● Busca crear un clima de confianza y camaradería. Aspira a que tu relación con las/los participantes sea horizontal, pidiendo, por ejemplo, que te llamen por tu nombre, como llamarían a una amiga/o. Si bien la confianza es algo que se construye poco a poco, especialmente en el ande, esto puede ayudar a que se acerquen a ti como a una amiga/o más que como al profesional de salud. Aprovecha la confianza que las participantes te brindan al compartir contigo el cuidado de la salud de sus hijos, precisamente para fortalecerla.

● Sonríe. Es la puerta de entrada a una comunicación estrecha y de confianza.

● Esfuérzate por no parecer “el dueño de la verdad” o “quien llega a enseñarles”. Tu misión debe ser “compartir” conocimientos y aprendizaje. Esto permitirá mayor soltura y confianza en las participantes para preguntar o dar su opinión.

● Una habilidad fundamental es comunicarse adecuadamente, que tiene que ver con la forma de expresarte y tu capacidad de escuchar. Saber escuchar significa entender y comprender al interlocutor. Limitarse a oír a las personas no es sinónimo de comunicación. Un buen facilitador/a “habla poco y escucha mucho”. Es importante confirmar que los participantes han entendido lo que les querías comunicar.

● Cuando se presenten momentos en los que sea necesario corregir algo, apela siempre al mismo grupo para encontrar la respuesta correcta. Si eres tú quien corrige directamente, no sólo reforzarás una imagen vertical, sino que perderás la oportunidad de redondear ideas, de evaluar a las demás participantes y permitir que encuentren las salidas apropiadas.

● Refuerza permanentemente la idea que “equivocarse es bueno”, porque ayuda a todo el grupo a repensar el tema, corregirlo y así reforzar lo aprendido.

● Recurre en lo posible a dinámicas que impliquen movimiento y diversión. Aprender debe ser siempre una actividad divertida y motivadora. Nada logrará mejor recordación de lo que deseas transmitir.

● Utiliza también tu cuerpo para expresarte. El lenguaje oral es apenas una parte de la comunicación; el resto está dado por la habilidad de expresar lo que se quiere transmitir, también con movimientos del cuerpo.

Este lenguaje corporal es muy importante en el proceso de facilitación, pues ayuda a aumentar la capacidad de expresión. Por ejemplo, los movimientos con la cabeza expresando afirmación pueden aumentar la confianza en un diálogo. O, cuando alguien quiere expresar algo y se ayuda de movimientos de las manos u otros, puede aumentar la capacidad de transmisión de las ideas.

Sugerencias para ti, como facilitador/a

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El trabajo previo a una Sesión DemostrativaParte del éxito de una sesión demostrativa está estrechamente ligado al trabajo previo a su ejecución. Son tres los pasos que debes cuidar:

PlanificarSe trata de preparar la sesión en sí misma, para lo cual debes tener en cuenta los siguientes aspectos:

• El tema y título: Determina el tema que trabajarás y dale un título apropiado y llamativo (en la II parte encontrarás propuestas para cada sesión).

• Objetivo: Plantea claramente aquello que quieres alcanzar respondiendo estas preguntas: ¿Para qué haré esta sesión? ¿Qué quiero lograr con ella?

• Metodología: Prepara las técnicas para todo aquello que vas a transmitir. Ten presente que las madres deben aprender haciendo; piensa cómo dirás ciertas cosas para que sean efectivas; encuentra ejemplos o anécdotas que puedas utilizar; ensaya las dinámicas que lo requieran; define bien cada momento de tu trabajo para que este fluya de mejor manera y revisa tus fundamentos teóricos para tenerlos frescos en el momento de la sesión.

Ten cuidado con el número de participantes que convoques. Si convocas a 50, lo más probable es que aprendan la mitad de lo que esperabas. Si convocas a 10 o 15 por sesión, puedes tener la seguridad de un trabajo de calidad, que la transmisión de conocimientos será efectiva y, por tanto, que tu esfuerzo valió la pena.

• Fecha, hora y lugar: Fija claramente estos tres puntos de la sesión. Es importante que tomes en cuenta la disponibilidad de tiempo de las participantes y que tengas un calendario con las actividades de la comunidad y del centro de salud para que no haya interferencias.

• Recursos: Prepara el material que sea necesario, como útiles de escritorio, material educativo, compra de alimentos, personal, movilidad, etc.

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ORIGEN ANIMALalto contenido de hierro

□ Hígado ½ kg

□ Sangrecita 1 taza

□ Bazo ½ kg

□ Cuy 1

□ Carne ½ kg

□ Pescado 1

□ Aves ½ kg

□ Vísceras ½ kg

TUBÉRCULOS□ Chuño ½ kg□ Papa ½ kg□ Camote ½ kg□ Yuca ½ kg□ Olluco ½ kg□ Mashua ½ kg

Esta parte se refiere a todo aquello que gira en torno a la realización de la sesión demostrativa: • Coordinaciones para utilizar el local que has elegido.• Convocatoria o invitación a las madres participantes (ver siguiente

tema).• Ambientación del espacio.• Recepción de las participantes.• Cocción previa de los alimentos. Recuerda que siempre debes contar

con:□ Alimentos de origen animal: carnes, productos lácteos y

derivados como el huevo y otros.□ Aceite, azúcar y sal yodada (indispensable)□ Leguminosas□ Cereales□ Tubérculos□ Verduras□ Frutas

De estos cinco últimos, debes contar por lo menos con dos alimentos distintos, los de mayor consumo en la zona. Recuerda usar los alimentos que tienen las familias en las chacras y huertas, así como los que reciben de los programas de apoyo social. Es importante que estos sean utilizados de la mejor manera posible.

Aquí te ofrecemos un listado de alimentos de cada grupo para ayudarte a tenerlos presente:

2Organizar

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FRUTAS□ Pera ½ kg□ Ciruela ½ kg□ Capulí ½ kg□ Tumbo 6 unidades□ Papaya nativa ½ kg□ Aguaymanto ½ kg□ Sauco 3 unidades□ Pepino ½ kg□ Sacha tomate ½ kg□ Níspero 6 unidades□ Plátano 3 unidades□ Mango 3 unidades□ Mandarina 3 unidades□ Naranja 3 unidades□ Durazno 3 unidades□ Limón 3 unidades

LÁCTEOS Y HUEVOS□ Leche ½ litro□ Queso ½ kg□ Huevo ½ kg

COMPLEMENTOS INDISPENSABLES

GRASAS Y AZÚCARES□ Aceite vegetal ¼ litro□ Margarina ¼ kg□ Azúcar ¼ kg□ Miel ¼ kg□ Chancaca 4 tapas□ Sal yodada 1/8 kg

VERDURAS □□

Sacha acelgaAtajo

½ atado½ atado

□ Arvejas verdes ¼ kg□ Yuyo un pedazo□ Berro ½ kilo□ Habas verdes ½ kilo□ Cebolla 1 kg□ Calabaza 1 kg□ Lechuga 1 unidad□ Repollo ½ unidad□ Coliflor ½ unidad□ Sacha colis ½ unidad□ Tomate ½ kilo□ Zapallo ½ kilo□ Zanahoria ½ kilo

CEREALES □ Cebada ¼ kg□ Maíz 4 unidades□ Quinua ¼ kg□ Choclo 4 unidades□ Arroz ¼ kg□ Trigo ½ kg□□

KiwichaKañiwa

¼ kg¼ kg

LEGUMINOSAS□ Tarwi ¼ kg□ Lentejas ¼ kg□ Frijoles ¼ kg□□□□□

PallaresHabasSoyaGarbanzosArvejas

¼ kg¼ kg¼ kg¼ kg¼ kg

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ConvocarTiene que ver con las diversas acciones que se ejecutarán para contar con la asistencia de todas las participantes esperadas. Puedes utilizar perifoneo, volantes o invitaciones, pero siempre teniendo en cuenta que el público al que te diriges no es lector y será siempre más efectiva una imagen que palabras escritas. Por ejemplo, en lugar de redactar una invitación convencional, puedes utilizar un dibujo del local donde se reunirán y lo que tienen que llevar, consignando por escrito sólo la hora, el día y el nombre de la invitada. A mayor creatividad y alcance de la convocatoria, mayor asistencia, sin duda.En la siguiente página encontrarás un modelo de invitación que tal vez podrías utilizar.

Si bien las madres son nuestro objetivo, los padres pueden cumplir un rol determinante de reforzadores en la familia y es necesario motivar su participación. Asimismo, invitar a las autoridades para que se involucren ha dado buenos resultados. Recuerda el tipo de organización de la comunidad y la fortaleza que nos da el que las autoridades apoyen en la vigilancia del cambio de comportamientos.

Sobre la ambientación

Un espacio cómodo, acogedor y llamativo para aprender, será un verdadero aliado. Para esto puedes utilizar mensajes de bienvenida, afiches o láminas con imágenes claras y directas que apoyen tus objetivos.Todo el material debe estar listo para ser utilizado por lo menos con una hora de anticipación. En cuanto a la ubicación de las participantes, siempre es mejor disponer las sillas o bancas en semicírculo para permitir que haya contacto visual entre todos. El local elegido debe contar con un caño de agua para el lavado de manos, alejado de los alimentos. Prevé jabón, toalla y una escobilla para lavar las uñas. Si no hubiera un caño cerca, se utilizará un bidón que tenga un cañito, colocándolo junto a una batea.Si son dos los facilitadores/as, es muy importante que definan las funciones de cada uno para evitar duplicidad de esfuerzos, descoordinación y deterioro de las relaciones interpersonales.Esfuérzate porque las obligaciones de cada uno estén muy claras en cada uno de los momentos de trabajo.

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Antes de empezar la sesión, es importante sensibilizar a las madres y captar su atención hacia el tema que se trabajará. El objetivo es que cada una esté convencida de la importancia del tema central de la sesión y que puedan comprender la problemática de la desnutrición y la anemia, riesgos a los que ellas y sus hijas e hijos están expuestos. Para esto puedes utilizar diferentes estrategias como relatos, fotos, dibujos, teatro, sociodramas, videos, etc. Las posibilidades son tan amplias como tu creatividad. Si los pasos previos han sido planificados y trabajados con eficiencia, en este momento las participantes estarán motivadas e interesadas en la actividad y estarán listas para recibir los contenidos programados.

Momentos durante una Sesión DemostrativaRecepción y bienvenidaRecuerda que el anfitrión/a eres tú, donde sea que se realice la sesión. Por lo tanto, eres tú quien debe recibir y registrar a todas las participantes. En este momento es muy importante tu amabilidad y la confianza que inspires. Ponerles tarjetas con sus nombres en el pecho, te permitirá la posibilidad de llamarlas así durante la jornada y establecer una relación más cercana.

Presentación y/o motivaciónInicia siempre el trabajo con una dinámica lúdica y de movimiento. Esto te permitirá romper el hielo y disponer al grupo al aprendizaje. Si el grupo no se conoce, es indispensable proponer una dinámica en la que cada una pueda decir su nombre, entre otras cosas que se te ocurran y que puedan resultar ágiles. Lo importante es crear un clima de confianza y camaradería, que las participantes se diviertan y aprendan para que siempre estén motivadas a volver.

Sensibilización

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4Contenidos educativosSiempre debes tomar en cuenta los conocimientos previos que las/los participantes tienen sobre el tema. Recoge las ideas, experiencias y prácticas de alimentación que puedan ser favorables, utilizando preguntas motivadoras para lograr la participación de todas.Los contenidos que tú manejas, como profesional de salud, debes “traducirlos” a ideas sencillas, cortas y prácticas. Evita términos o explicaciones complicadas y utiliza ejemplos cercanos a ellas, que acerquen la teoría a la realidad. Cuéntales, por ejemplo, “el caso de una señora en otra comunidad que...”. Será siempre un recurso interesante y efectivo.Si has pensado en material educativo para apoyar tu trabajo, debes tener presente el bajo nivel lector de las madres de tu zona de intervención, por tanto, trata de no utilizar material escrito. Puedes complementar tu trabajo con afiches, rotafolios,

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láminas, etc. y puedes pedir que produzcan dibujos en lugar de textos. Al terminar, haz siempre un resumen de los contenidos desarrollados y pregunta si tienen alguna duda. Dales confianza, hazles sentir que las preguntas son buenas, que te hacen sentir bien porque demuestran interés.

En este momento las participantes aprenderán haciendo y aplicarán todo lo aprendido de tus explicaciones. Prepararán alimentos para la mujer gestante y niños menores de tres años, teniendo en cuenta la edad, la combinación, consistencia, cantidad y calidad. Finalmente se probará la comida para constatar que realmente sea agradable.Durante la preparación de los alimentos debes tener en cuenta lo siguiente:• Conformación de grupos: Es más productivo trabajar en grupos

pequeños (no más de cuatro personas por grupo).• Medidas de higiene: La higiene es uno de los ejes transversales

que proponemos. Antes de empezar a cocinar, menciona siempre la importancia de lavarse las manos, recogerse el cabello y quitarse todo tipo de alhajas, como aretes, anillos, pulseras, relojes, etc. Asimismo, las uñas deben estar recortadas y sin esmalte.

• Preparación y presentación de alimentos: Los grupos recogerán los utensilios que necesitarán (cuchillos, cucharones, platos, tazas, cucharas, tenedores y alimentos necesarios) y prepararán una comida de acuerdo a los requerimientos que hiciste. Por ejemplo, un almuerzo para una madre gestante o para un niño de nueve meses. Recuerda que cuentas con un set de materiales que te fue alcanzado por CENAN o CARE PERU. Mantenlo siempre completo para que puedas trabajar con comodidad en las sesiones. En la página 60, como un anexo, encontrarás el listado del material que debe contener tu set de trabajo.

• Con tu apoyo, debes garantizar que las madres logren llevar diversos alimentos precocidos de diferentes tipos a la sesión demostrativa: de origen animal -ricos en hierro-, tubérculos, cereales, menestras, verduras, frutas, aceites, azúcar y agua hervida fría.

• Resalta que las preparaciones deben contener los alimentos necesarios, y no todos los que se encuentren en la mesa.

Práctica de preparación de alimentos

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En este momento evaluarás el grado de satisfacción de las participantes sobre el desarrollo de la sesión en general: los contenidos, la metodología, tu conducción y la organización. Puedes utilizar diferentes dinámicas o juegos y será muy útil también recoger sugerencias. En las sesiones desarrolladas te proponemos contar con un espacio en el que coloques dos imágenes: una con un dibujo de ti mismo, como facilitador/a, y otra con una imagen que simbolice la sesión en general y sus contenidos (el registro, el lavado de manos, la preparación de alimentos, etc.). Por medio de tarjetas de colores, las madres evaluarán ambas cosas (ver pag. 22).

Haz de la evaluación una estrategia de apoyo a tu trabajo. Muestra apertura, escucha y adopta una actitud autocrítica para los resultados tanto negativos como positivos. Refuerza los últimos y esfuérzate por modificar los primeros.

Momentos después de la Sesión DemostrativaEs el momento de evaluar. Evaluar nos permitirá no sólo saber cuán efectivo ha sido nuestro trabajo en relación al aprendizaje de las madres participantes, sino también qué aspectos podemos mejorar para lograr mejores resultados. Una buena evaluación nos hará mejores facilitadores/as y nos permitirá avanzar y aprovechar al máximo nuestros esfuerzos. Tiene tres momentos:

La evaluación a los participantes sobre los contenidos y mensajes

Aquí verificarás si los conocimientos impartidos fueron claros y comprendidos. Puedes hacerlo cuando los subgrupos hayan terminado de preparar sus platos. Cada grupo debe presentar su trabajo y explicar brevemente los pasos que siguió y las razones que tuvieron para hacerlo. Es importante que preguntes al resto del grupo si le parece correcto lo que hicieron sus compañeras y, si hubiera algún error u omisión, pedirles a ellas mismas que lo encuentren. Tú debes ser la última persona en dar opinión y sólo si percibes que las participantes no tienen la respuesta. Si estás compartiendo el rol de facilitador/a con otro compañero/a, será importante que uno de ustedes tome nota de los puntos que generaron duda o error para reforzar la idea antes de terminar y retomarla en sesiones posteriores.

La evaluación de los participantes sobre el desarrollo de la sesión

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3 Una vez culminada la sesión, se establecen compromisos de ambas partes.Las participantes: Poner en práctica todo lo aprendido y hacer lo posible por cumplir con todas las recomendaciones.Los facilitadores/as y equipo del establecimiento de salud: Realizar las visitas domiciliarias y orientarlas para mejorar sus prácticas en alimentación y nutrición.Para esta actividad te proponemos tres maneras de registrar el compromiso de las participantes, una por sesión. Los modelos los encontrarás en la sección de anexos, en las páginas 61, 62 y 63.

• Degustación: Finalmente se realizará la degustación de cada uno de los platos elaborados. Es importante y necesaria para que las participantes experimenten los sabores de los alimentos que han preparado y observes su rechazo o aceptación.

Compromiso y seguimiento.

EVALUACIÓN DEL FACILITADOR/A

EVALUACIÓN DE LA SESIÓN

Parte IISesiones demostrativas

● Descripción de las sesiones ● Soporte teórico

● Sesiones demostrativas desarrolladas

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Te presentamos tres sesiones demostrativas que puedes replicar o adaptar a tus necesidades. Proponemos tres con el objeto de dosificar la información y que ésta sea procesada de mejor manera. Hemos tratado de diseñar sesiones dinámicas, con uso de material de apoyo que refuerce los aprendizajes de las madres participantes y que puedas conseguir y elaborar fácilmente.

Los temas y títulos propuestos para estas sesiones son los siguientes:

Sesión 1: Alimentación de la madre gestante y en periodo de lactancia.“La mamá en espera y el niño menor de seis meses”

Sesión 2: Alimentación del niño de 6 a 8 meses.“El niño que empieza a comer”

Sesión 3: Alimentación del niño de 9 a 24 meses.“Todo sobre la alimentación del niño”

Todas las sesiones demostrativas demandarán mucho entusiasmo y dinamismo de tu parte, así como el minucioso cuidado de los ejes transversales que proponemos.

Descripción de las sesiones

Ejes transversalesHemos llamado así a dos temas que deben estar presentes en todas y cada una de las sesiones demostrativas que realices. Su importancia se debe a que en torno al conocimiento y práctica de ambas, gira gran parte de lo que buscamos alcanzar en términos de buenas prácticas: a) Higiene.b) Grupos de alimentos y la importancia de su combinación.

La mayor incidencia de enfermedades diarréicas en niños y niñas, se presentan entre los 6 y 22 meses de edad debido a malas prácticas de higiene durante el cuidado y la alimentación del niño. Esta es la razón por la que resulta tan importante tratar el tema de manera permanente al iniciar la preparación de alimentos en cada sesión.Aquí algunas recomendaciones sobre prácticas de higiene:□ Lavarse las manos con agua y jabón antes de la preparación de los

alimentos y antes de dar de comer al niño, después de usar el baño o letrina y después de limpiar a un niño/a que ha defecado.

aHigiene

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Ningún alimento por sí solo proporciona todos los nutrientes que el cuerpo requiere. Por esta razón, el niño o niña debe comer preparaciones balanceadas, combinando los tres grupos de alimentos de acuerdo a la función que cumplen en el organismo:

□ Mantener limpias las manos y cara del niño.□ Mantener los alimentos tapados y servirlos inmediatamente después

de prepararlos.□ Utilizar utensilios limpios (tazas, platos, cucharas, etc.) para preparar

y servir los alimentos, especialmente el plato del niño/a antes de servirle los alimentos.

□ Utilizar agua segura (potable, clorada o hervida) y mantenerla en recipientes limpios, tapados y en lugares frescos.

□ Conservar los alimentos en lugares seguros, libres de polvo, insectos, roedores y otros animales, para evitar su contaminación.

□ Colocar la basura o restos de comida en recipientes tapados y fuera de la vivienda.

□ Los restos de comida que el niño deja en el plato, no se deben guardar para un posterior consumo, pues se descomponen fácilmente.

Lavado de manos: Es conveniente tener jabón, escobilla, toalla y agua a chorro. De no contar con un caño, se debe pedir que otra persona eche el agua.□ Sacar todos los objetos de la mano: anillos, reloj, pulseras, etc.□ Las uñas deben de estar cortas y sin esmalte.□ Humedecer con agua a partir del codo hacia la palma de las manos.□ Jabonar bien y en forma circular del codo hacia la palma de las

manos. Luego frotar en el mismo sentido y al final juntar ambas manos y frotarlas.

□ Con la escobilla, cepillar entre las uñas a fin de eliminar la suciedad.

□ Enjugar con abundante agua, esta vez en sentido contrario: de la palma de las manos hacia el codo. Luego secar.

bGrupos de alimentos y la importancia de su combinación.

1. CRECIMIENTO (proteínas)

2. FUERZA (carbohidratos)

3. PROTECTORES (vitaminas y minerales)

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1. CRECIMIENTO

Son los alimentos que aportan mayor cantidad de proteínas (los que ayudan a crecer). Dentro de este grupo tenemos:Alimentos de origen animal, en especial la sangrecita, bazo, hígado, carnes, aves, pescados, vísceras, que ofrecen alto contenido de hierro. Huevo, leche y derivados.Alimentos de origen vegetal, entre los que tenemos las leguminosas y principalmente las menestras: tarwi, lentejas, frijoles, arvejas, habas, entre otros. Por su bajo costo y por ser fuente de proteínas, se sugiere el consumo de menestras por lo menos tres veces por semana.Recordemos que las frutas y verduras que contienen vitamina C, además de reforzar nuestras defensas, favorecen la absorción de hierro proveniente de los cereales, hortalizas y leguminosas.

2. FUERZA

Son los alimentos que aportan mayor cantidad de carbohidratos (los que dan energía). En este grupo están los cereales, tubérculos, azúcar y grasas. Cereales, como el trigo, la cebada, quinua, maíz, kiwicha, entre otros. Tubérculos, como la papa, olluco, camote, yuca, oca, entre otros.Azúcares: miel, chancaca, entre otros. Grasas: aceite, margarina, entre otros. Las grasas aportan más del doble de calorías que los demás alimentos, por ello la importancia de agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del niño.

3. PROTECTORES

Las vitaminas tienen como función la protección de enfermedades.En las vitaminas contamos todas las frutas y verduras, en especial las de color verde oscuro y color amarillo o anaranjado.Verduras, como la sacha acelga, atajo, yuyo, berro, habas, cebolla, calabaza, lechuga, repollo, coliflor, sacha colis, entre otros.Frutas, como la pera, ciruela, capulí, tumbo, papaya nativa, aguaymanto, sauco, pepino, sacha tomate, níspero, entre otros.

Por las condiciones de anemia en la que se encuentran nuestros niños, niñas y madres, deberemos INSISTIR EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL de manera permanente. Como sabes, a partir de los seis meses de edad las necesidades de hierro, así como de zinc y calcio, deben de ser cubiertas con la alimentación complementaria, debido a que a esta edad se produce un balance negativo, especialmente de hierro.

28

Dadas las pequeñas cantidades de alimento que las niñas y niños consumen a esta edad, la densidad de estos nutrientes en las preparaciones tiene que ser alta. Los alimentos de origen vegetal, por sí solos, no satisfacen las necesidades de estos y otros nutrientes, por lo que se recomienda incluir –lo más pronto posible- carnes, aves, pescado, vísceras, sangrecita y huevo en la alimentación complementaria, y de esta manera asegurar el aporte de hierro, zinc, calcio y vitamina A.Es imprescindible incorporar estos alimentos de alta biodisponibilidad de hierro a la dieta del niño. Su deficiencia conlleva a la anemia y afecta su comportamiento y proceso de aprendizaje. El zinc es importante para el crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrización de heridas y aumenta la inmunidad natural contra infecciones. Sus mejores fuentes son las carnes, hígado, huevos y mariscos.Es necesario asegurar el aporte de vitamina A en la alimentación del niño porque, además de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene la integridad de las células epiteliales de la boca, ojos y aparato digestivo y respiratorio. Quienes tienen deficiencia de esta vitamina, están en mayor riesgo de tener infecciones, especialmente episodios de diarrea y sarampión más frecuentes y severos, así como anemia por deficiencia de hierro y retardo del crecimiento. Los alimentos de origen animal fuente de vitamina A, son el hígado y las carnes.El calcio es un mineral que está presente en la construcción de los huesos y la salud dental. Para un adecuado aporte de calcio, es necesario incluir leche y/o productos lácteos en la comida de la niña o niño, además de continuar con el periodo de lactancia.Como estrategia de trabajo de este eje, en cada sesión demostrativa vamos a distinguir las proteínas, carbohidratos y vitaminas por colores que ayuden a la recordación de las madres.

Crecimiento (proteínas) ●Fuerza (carbohidratos) ●Protectores (vitaminas y minerales) ●

Ideas fuerza:

● Incluir diariamente 1 a 2 cucharadas de alimentos de origen animal.

● Incorporar leche y/o productos lácteos en las comidas de la niña o niño.

● Cada comida del niño debe tener por lo menos un alimento de cada grupo: crecimiento, fuerza y protectores.

29

En cada sesión tendremos un espacio con los tres colores (telas o papel de color en una especie de panel) para que en el momento indicado, las madres, a través de dinámicas y juegos diferentes, ubiquen cada alimento en el espacio correspondiente. Así, cada una sabrá que:● En el color rojo, pondrán todos los alimentos de origen animal y las

leguminosas o menestras● En el color amarillo, pondrán los cereales, tubérculos, grasas y

azúcares.● En el color verde, pondrán las frutas y verduras.

Esta división les ayudará no sólo a aprender a distinguir cada tipo de alimento, sino también a que deben usar alimentos de los tres grupos para preparar una comida principal.

31

La madre gestante y en periodo de lactancia, tiene necesidades especiales en su alimentación. El niño que crece en su vientre o al que da de lactar, toma de ella todos los nutrientes que necesita para desarrollarse. Una madre que no cubre sus necesidades de energía, proteínas y grasas, aumenta el riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino y de mortalidad natal y perinatal. Por otro lado, está demostrado que, adecuadas condiciones nutricionales al nacer, protegerán al niño durante todo su ciclo de vida.Como el poco consumo de nutrientes puede pasar desapercibido, muchas veces las madres no le dan la importancia debida y están más pendientes en la cantidad de alimentos que consumen, que en su calidad. Es importante explicarles que los cambios están ocurriendo dentro de ellas y que, si no se alimentan lo suficiente y complementan su dieta con vitaminas específicas, las consecuencias vendrán después, durante el crecimiento y desarrollo de sus hijos.

Si la madre no está bien alimentada, su niño tampoco lo estará, creándose un círculo vicioso muy peligroso para la salud de ambos. Aquí te damos información importante que debes tener en cuenta al momento de explicar este tema:

1. Asegura el consumo adecuado de energía, de macro y micronutrientes .

● Durante el embarazo se requiere cubrir las necesidades de energía, proteínas y grasas de la madre y el feto. Una madre que no cubre sus necesidades de energía, aumenta el riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino y la mortalidad natal y perinatal.

● La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda aumentar 285 Kcal/día para las mujeres que conservan su grado de actividad física, y 200 Kcal/día para aquellas que la reducen. Estudios demuestran que las necesidades de energía van a depender de los depósitos de grasa materna al momento de la concepción.

● El porcentaje de energía proveniente de las grasas, debe ser mayor al 20% de la energía total consumida para facilitar las necesidades de ácidos grasos esenciales y la absorción de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K). La dieta de la gestante debe asegurar el adecuado consumo de ácidos grasos poliinsaturados, incluyendo los ácidos linoléico y linolénico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, yema de huevo, carne, pescado y mariscos.

Soporte teórico de la Sesión 1

Alimentación de la madre gestante y en periodo de lactancia

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2. Promueve el consumo diario de alimentos de origen animal

Los alimentos de origen animal son fuente de proteínas de alto valor biológico, vitaminas y minerales de alta biodisponibilidad, necesarias para el crecimiento y desarrollo del feto, la placenta y los tejidos maternos.

Consumo de alimentos ricos en hierro:

● Durante el embarazo, la mujer requiere consumir alimentos ricos en hierro para el desarrollo del niño, de la placenta, la síntesis de eritrocitos adicionales y reponer las pérdidas del parto. Uno de los principales problemas durante el embarazo es la anemia nutricional, la cual se previene con un adecuado consumo de hierro.

● La anemia es muy peligrosa porque está asociada con el parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos. Además, es probable que las escasas reservas maternas durante el embarazo afecten las reservas de hierro del recién nacido.

● El hierro proveniente de la sangrecita, bazo, hígado, todo tipo de carnes, aves, pescados, vísceras, etc. es considerado de alta biodisponibilidad. Es decir que se absorbe con mayor facilidad y se altera poco ante la presencia de factores inhibidores de la absorción del hierro.

● Los alimentos no van a cubrir todas las necesidades de nutrientes de la madre. Es necesario el suplemento ferroso (sulfato ferroso + ácido fólico) el monitoreo de su consumo en domicilio.

3. Fomenta el consumo de tres comidas principales al día y una merienda.

Para hacer frente a las nuevas exigencias de su estado, la mujer gestante y en periodo de lactancia debe consumir diariamente, una comida más de las que consumía antes para que no se agoten sus reservas nutricionales y para ganar peso (a menos que presente sobrepeso). El consumo de un refrigerio adicional a las comidas regulares es una buena alternativa para asegurar este incremento.

Una madre lactante debe producir, en promedio, 850 ml. de leche al día. La energía para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo, y de una cantidad extra de 500 Kcal. al día que la madre debe consumir a fin de no afectar su estado nutricional.

Si durante el embarazo la mujer presenta vómitos excesivos, se recomienda fraccionar el número de comidas sin disminuir la cantidad total de alimentos que la madre debe consumir diariamente, a fin de evitar la poca ganancia de peso y complicaciones en la madre y el niño

Recuerda a las madres que en el establecimiento de salud, a través de los

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Ideas fuerza:

programas de atención materna, deben hacerse un control permanente y con él recibir un suplemento de sulfato ferroso y ácido fólico que las ayudará a cubrir las necesidades de hierro incrementadas por el embarazo y la lactancia.

● La gestación demanda mayor cantidad de nutrientes para la madre, por ello debe alimentarse lo suficiente de acuerdo a sus necesidades y estado nutricional, de lo contrario, ella y su niño o niña tendrán serias complicaciones en su salud.

● La mujer gestante debe incrementar una comida adicional a las tres raciones diarias de su dieta normal.

● La sangrecita, bazo, hígado, carnes, aves, pescados y vísceras, tienen alto contenido de hierro y es importante que la madre gestante consuma de tres a 5 cucharadas de estos en una de sus comidas.

● A partir del cuarto mes de gestación, la madre debe recibir un suplemento diario de sulfato ferroso. En caso del Ferrofolic, la administración se dará a partir del primer control del embarazo.

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ivo Al terminar la sesión...

• Las madres participantes habrán incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentación que debe recibir una madre en gestación.

• Las madres habrán fortalecido estos conocimientos mediante la preparación adecuada de alimentos para la madre gestante.

Tiempo estimado: Tres horas y media

Materiales:

● Diversos alimentos cocidos. Además de los que lleve cada madre.● Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separación

de alimentos. Pueden ser también papeles de color (ver pag. 29).

Alimentación de la madre gestante y la madre que da de lactar

Sesión desarrollada 1

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● Láminas con los diferentes grupos de alimentos (proteínas, carbohidratos y vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color.

● Afiche con la imagen de una madre embarazada con un feto de 7 meses de gestación.

● Material de aseo para el lavado de manos: jabón, cepillo para uñas, toalla.● Pelota.● Imágenes para la evaluación del taller y del facilitador/a (ver Evaluación, pag.

22).● Música (reproductor de CD o cassette).● Opcional: tambor.● Actas de compromiso para todas las participantes.● En la sesión 3 te sugerimos premiar a las madres que hayan asistido a las tres

sesiones, con una fotografía. Si está en tus posibilidades hacerlo, tendrías que empezar a tomar las fotos a partir de esta sesión.

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“Haz lo que digo, no lo que hago”

El facilitador/a se parará frente a las participantes e irá nombrando diferentes partes del cuerpo tocándose cada vez una parte diferente para confundir. (Debes practicar antes). Por ejemplo: El facilitador/a dice: “¡Pierna!” mientras se toca la nariz. Muchas de las participantes se tocarán la nariz en lugar de tocarse la pierna. Esta confusión resulta muy divertida.Si las órdenes son rápidas y seguidas, lograrás confundir a las participantes. Realmente necesitas practicarlo.Las 5 primeras madres que se equivoquen, siguen jugando, pero al final del juego tendrán que cantar una canción en grupo.

Sensibilización y contenidos

30 minutos

Muestra el afiche con la imagen de la madre y el feto de 7 meses en gestación y haz las siguientes preguntas:● ¿Qué ven?● ¿Cuántos meses creen que tiene el feto?● ¿Cómo creen que ha logrado crecer tanto?● ¿De qué se alimenta?● ¿Qué pasará con la madre mientras el niño se alimenta?● ¿Qué pasará con el niño si la madre no tiene bien su cuerpo a causa de una mala

alimentación?

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o Juego de motivación, desinhibición e integración

10 minutos

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▪ Dales la información necesaria sobre las necesidades de una madre gestante y por qué es importante que esté bien alimentada.

▪ Recuerda siempre empezar por recoger lo que ellas saben y de darles confianza para opinar y responder a tus preguntas.

Eje transversal: Higiene

15 minutos

Este momento se repite en las tres sesiones con ligeras variantes.● Anuncia que ahora pondrán en práctica lo que han aprendido, cocinando algo

rico para todas. ● Pregunta: ¿Pero qué tenemos que hacer primero? Respuesta esperada: lavarse

las manos. Si no hay respuesta, insiste con la pregunta dando más pistas, pero evita dar tú la respuesta.

● Explica que los microbios están por todas partes, pero son invisibles a nuestra vista. Háblales de los parásitos y de la necesidad de lavarse las manos para eliminarlos.

● Lavado de manos. Hazlo primero tú, explicando la manera correcta de hacerlo y por qué es así. Luego pide que lo hagan ellas en grupos pequeños. Observa y corrige, no diciendo cómo, sino preguntando al grupo. Por ejemplo: ¿Por dónde teníamos que empezar a enjuagar?

Eje transversal: Grupos de alimentos y combinación

20 minutos

Este momento, con diversas variantes, se repetirá en las tres sesiones, antes de empezar la preparación de alimentos. Para ello tienes que haber colocado, desde el inicio, los tres paneles de color rojo, amarillo y verde con sus respectivas láminas de alimentos.● Explica brevemente los diferentes grupos de alimentos según la función que

cumplen en el organismo: Fuerza, Crecimiento y Vitaminas (proteínas, carbohidratos y vitaminas) y la importancia de combinarlos en cada comida.

● Presenta un juego contra el reloj, para darle emoción. Diles que tendrán 30 segundos para lograr su objetivo. Para este juego necesitarás el panel de tres colores sobre grupos de alimentos. Pide a las madres que, todas juntas y al mismo tiempo, ubiquen los alimentos que han llevado en el “color” apropiado: rojo para alimentos de origen animal (proteínas), amarillo para los cereales y granos (carbohidratos) y verde para las frutas y verduras (vitaminas).

● Al término del tiempo, revisa el trabajo (no des más plazo, si hay algunos errores, serán útiles para reafirmar las ideas). Si encuentras alimentos en lugares incorrectos o algunos que no lograron ser ubicados, pregunta al grupo dónde

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creen que deben ir y redondea las razones.

Preparación de alimentos

90 minutos

Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicación de todo lo explicado. ● Divide al grupo en subgrupos de 3 ó 4 participantes.● La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qué comida

preparar, pensando en las necesidades de alimentación de una madre gestante y en periodo de lactancia. Anúnciales que al terminar, cada grupo escogerá a una representante para explicar por qué escogieron ese plato y cómo este responde a las necesidades de una madre gestante. Puedes pedir que le den nombre a su grupo de trabajo y tal vez jugar pidiendo que sea el nombre de un alimento. Por ejemplo, el grupo de las lechugas, etc.

Sobre sus aprendizajes

20 minutos

Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar –brevemente- por qué lo eligieron y qué propiedades tiene el plato en referencia a las necesidades alimenticias de una madre gestante y en lactancia.Pregunta a las madres si les parece bien lo preparado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisión o error, pregunta al grupo grande sobre el punto de tu interés. Recuerda que tu último recurso debe ser dar tú mismo/a las respuestas. Juego: “La pelota caliente” En círculo, y mientras suene la música o mientras hagas sonar el tambor, las madres deberán pasarse la pelota en orden y rápido, como si quemara. Cuando detengas el sonido (la música sería mucho más motivadora), la mamá que se haya quedado con la pelota en las manos, deberá responder a una pregunta. Ella puede elegir antes a una “abogada” para pedirle ayuda si la necesita. Nadie más puede hablar. El juego continúa hasta que hayas hecho seis preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinación) y cuatro referidas a las ideas fuerza que queremos afianzar.

Sobre el desarrollo de la sesión

10 minutos

Esta dinámica se repite en las tres sesiones.● Empieza motivando la opinión honesta de cada una. Diles que su opinión te

ayudará a mejorar.

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● Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas, en cantidad suficiente.

● En un espacio del ambiente debes de haber colocado las dos imágenes para la evaluación.

● Explica que las tarjetas azules significan “bueno”, las celestes “regular” y las blancas “no muy bueno” (también puedes poner caras felices, serias y tristes en ellas) y que deben decidir qué calificativo darle a tu trabajo como facilitador/a y al desarrollo y organización de la sesión. Sólo pueden pegar una tarjeta debajo de cada imagen.

● Luego, acércate a las tarjetas y pregunta qué les gustaría que mejore, en cuanto al taller y a ti como facilitador/a. Agradece sus opiniones.

Compromiso y despedida

15 minutos.

● Pregunta a las participantes si creen que lo se ha trabajado es importante.● Pregúntales si les parece importante practicarlo.● Si la respuesta es afirmativa, diles que tú te comprometes a visitarlas en su casa

para ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. ● Pide el compromiso de todas para practicar lo aprendido y pregúntales si estarían

dispuestas a firmar un acta de compromiso. Explica que sólo podrían firmar el acta quienes estén realmente convencidas de la gran importancia de practicar lo aprendido en la sesión. ▪ Léeles el documento y explica que este no implica sanciones de ningún

tipo, sino que es un compromiso moral por el bienestar de su salud y la de su familia.

▪ Procede a la firma del documento. En la página 61, como anexo, encontrarás un modelo de “acta de compromiso”.

▪ Toma en cuenta que es posible que algunas madres decidan no firmar. En ese caso, acércate a ellas, de manera personal y pregúntales cuáles son los motivos de su rechazo. Es muy importante que transmitas serenidad y actitud de escucha en este momento, pues nadie tiene la obligación de firmar algo que no desea. Aclara los puntos que le generen duda a la participante y motiva, sin presionar, un cambio de actitud. Si no logras el resultado que esperabas, esfuérzate por comprender su punto de vista y acepta su decisión. Es su derecho.

● Despídete de cada una de ellas. Será muy importante que las llames por su nombre.

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Eva

luac

ión Ideas fuerza:

● La gestación demanda mayor cantidad de nutrientes para la madre, por ello debe alimentarse lo suficiente de acuerdo a sus necesidades y estado nutricional, de lo contrario, ella y su niño o niña tendrán serias complicaciones en su salud.

● La mujer gestante debe incrementar una comida adicional a las tres raciones diarias de su dieta normal.

● La sangrecita, bazo, hígado, carnes, aves, pescados y vísceras, tienen alto con-tenido de hierro y es importante que la madre gestante consuma de tres a 5 cucharadas de estos en una de sus comidas.

● A partir del cuarto mes de gestación, la madre debe recibir un suplemento diario de sulfato ferroso. En caso del Ferrofolic, la administración se dará a partir del primer control del embarazo.

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El niño de seis meses ha llegado a un momento sumamente importante de su desarrollo e iniciará una nueva etapa no sólo en su vida, sino también en la vida de la madre y la familia. Para alimentarlo, la madre tendrá una nueva tarea que, sin duda, le significará más trabajo y es más compleja que la beneficiosa y cómoda lactancia materna, que ya no será suficiente para los requerimientos del niño.Debido al crecimiento y desarrollo rápido durante los primeros dos años de vida, las necesidades de nutrientes por unidad de peso de los niños son muy altas. La leche materna puede contribuir sustancialmente al consumo de nutrientes entre los 6 y 24 meses, sobre todo en proteínas y vitaminas, pero su aporte es relativamente bajo en algunos minerales como el hierro y el zinc, aún teniendo en cuenta su biodisponibilidad.A partir de los seis meses de edad, las necesidades de hierro (evita la anemia), zinc (ayuda al crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrización y aumenta la inmunidad contra infecciones), calcio (participa en la construcción de los huesos y la salud dental) y vitamina A (mantiene la integridad de las células epiteliales de la mucosa de la boca, ojos y aparatos digestivo y respiratorio), deben ser cubiertas con la alimentación complementaria, porque a esta edad el niño requiere de dosis adicionales especialmente del hierro. Será entonces, muy importante, incluir en la alimentación del niño alimentos ricos en hierro como la sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado principalmente. Además, en el establecimiento de salud se iniciará su suplementación ferrosa y de vitamina A.Será importante incidir en la idea de que depende de la madre el desarrollo adecuado del cerebro, del cuerpo y de la vida afectiva del niño, pese a que la preparación de sus alimentos le demanden mayor esfuerzo. Es fundamental que las madres sepan que el cerebro humano se desarrolla casi en su totalidad en los tres primeros años de vida.La transición de la lactancia materna exclusiva al consumo de alimentos sólidos no puede ser abrupta o violenta. Debe ser paulatina pues, como decimos, es una transición. En este momento, el niño no tiene dientes o apenas están creciendo unos pocos, pero, sobre todo, su estómago sólo había recibido leche de la madre hasta el momento. Para iniciar este proceso, el niño debe recibir alimentos semisólidos, como papillas, purés o mazamorras, teniendo en cuenta la capacidad gástrica del niño para ser aprovechada con alimentos consistentes o de mayor densidad. Es importante que la madre decida su menú diario de acuerdo a las necesidades del pequeño, pues su alimento debe provenir de la misma comida preparada para la familia. La madre se preocupará por la combinación de proteínas, carbohidratos y vitaminas y por

Sopo

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oSoporte teórico de la Sesión 2

Alimentación del niño de 6 a 8 meses

40

agregar una cucharadita de aceite, mantequilla o margarina a una de las comidas principales. Para los niños entre seis y ocho meses, se debe tener en cuenta el consumo de menestras verdes porque las secas pueden generarle problemas digestivos. Asimismo, el consumo de huevo debe estar orientado a la yema porque la clara puede desarrollar reacciones alérgicas. El huevo entero lo incorporaremos a partir del año de edad. Las sopas o caldos no contienen los suficientes nutrientes pues están conformados mayormente por agua. Será siempre recomendable preferir alimentos sólidos que podamos convertir en puré, pues tienen la ventaja de poder concentrar alto contenido nutricional en una pequeña porción.La cantidad de comida que empezará a recibir un niño de seis meses será de aproximadamente 2 a 3 cucharadas, asumiendo una capacidad gástrica de 30g/Kg. de peso corporal, con una densidad energética no menor de 0.8 kilocalorías por gramo de alimento.La frecuencia de comidas será de dos veces al día a los seis meses, y tres veces al día a partir del sétimo mes. La cantidad será de 2 a 3 cucharadas de comida a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas a los siete meses.

Desde los seis meses de edad, la niña o niño debe tener su propio plato, taza y cucharita. Así, la madre o la persona que lo cuida podrá observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y, concientemente, aumentar la cantidad de acuerdo a la edad y sus sensaciones de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptación de los alimentos, la niña o niño debe recibir mayor cantidad de alimentos y se puede aumentar su variedad. La incorporación de un nuevo alimento debe ser en volúmenes pequeños para prevenir posibles intolerancias y/o alergias.

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Edad N° de comidas al día

Cantidad de comida por vez Consistencia

6 meses 2 comidas aAlimentos aplastados (papillas, mazamorras,

purés)

7 y 8 meses 3 comidas aAlimentos triturados

(papillas, mazamorras y purés)

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Mezcla de alimentos de

diferentes grupos: crecimiento,

fuerza, protección.

Reglas para una alimentación nutritiva

2 3 4 51Combinación Calidad Consistencia Frecuencia Cantidad

Incluir alimentos ricos en hierro,

proteínas y vitamina A:

Carne, hígado, bofe, sangrecita.

Varía según la edad del niño. Inicio: 6 meses

(alimentos aplastados). Aumenta su consistencia

hasta alcanzar la normal.

Número de comidas al día. Varía según la edad del niño. Las gestantes y madres que dan de lactar deben aumentar una ración al día.

Cuánta comida debe darse cada vez.

Aumenta según la edad del

niño. Se mide en cucharas

soperas.

Ideas fuerza:

● Entre los 6 y 24 meses de vida, está en nuestras manos el buen o mal desarrollo del cerebro, cuerpo y vida afectiva del niño.

● La alimentación del niño de seis meses consiste en alimentos semisólidos de fácil digestión, como papillas, purés o mazamorras. A los siete meses los alimentos serán triturados.

● El niño debe comer alimentos ricos en hierro: sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado.

● El niño recibirá aproximadamente 2 a 3 cucharadas de comida, dos veces al día a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas tres veces al día a partir del sétimo mes.

● Se debe agregar una cucharadita de aceite en una de las comidas principales del niño.

● El niño, desde los seis meses, debe de tener su propio plato o taza y cucharita.

● Empezar el suplemento ferroso y de vitamina A, a partir del sexto mes.● Si el niño está enfermo, debe continuar con su alimentación, pero con mayor

frecuencia y en pequeñas cantidades.

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o Al terminar la sesión...

• Las madres participantes habrán incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentación que debe recibir un niño entre los 6 y 8 meses.

• Las madres habrán fortalecido estos conocimientos mediante la preparación adecuada de alimentos para el niño que empieza a comer.

Tiempo estimado: Tres horas y media.

Materiales

● Diversos alimentos cocidos. Además de los que lleve cada madre.● Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separación

de alimentos. Pueden ser también papeles de color (ver pag. 29).● Láminas con los diferentes grupos de alimentos (proteínas, carbohidratos y

vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color.● Material de aseo para el lavado de manos: jabón, cepillo para uñas, toalla.● Imágenes para la evaluación del taller y del facilitador/a (ver Evaluación, pag.

22).Tres vendas para los ojos (pueden ser pañuelos o chalinas).● Música (reproductor de CD o cassette).● Fichas de compromiso.● Tampón para las huellas digitales.

Juego de motivación, desinhibición e integración

“El Inca engreído”

10 minutos

Divide al grupo en dos equipos. Párate sobre una silla frente al grupo de participantes y diles que eres un Inca engreído que quiere muchas cosas. Explícales que cada grupo debe tratar de llevar primero, a las manos del Inca, aquello que él pida. Anuncia que el grupo que lleve menos objetos, tendrá que cantar y bailar una canción para todos y que está prohibido molestarse por perder. Puedes pedir lo siguiente: un pili, un gancho, un arete, una llijlla, un sombrero, una ojota, un reloj, una cuchara, una piedra, una combinación o enagua, etc. Juega


Sesión Desarrollada 2Pr

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o un poco, pidiendo cosas descabelladas, como una cama, un esposo, etc. Si creas el ambiente de competencia y diversión propicio, lograrás que alguna participante se anime a dar su enagua. Luego devuelve los objetos.


30 minutos

Cuéntales la historia de:“Pablito y Juliana...”“Pablito nació en una comunidad cercana. Su mamá tenía ya tres hijos y no lo atendía mucho. Cuando era un bebé pequeño, Pablito lloraba por hambre y su mamá le daba de lactar inmediatamente. Cuando creció y ya debía comer, su mamá seguía lactándolo y sólo le daba un poquito de comida de su plato. Así fue casi siempre. Ahora Pablito tiene dos años”. “Juliana nació en la misma comunidad que Pablito. Su mamá tenía otros dos niños, pero se daba el tiempo de atenderla. Cuando era muy bebita, Juliana lloraba por hambre y su mamá le daba de lactar inmediatamente. Cuando creció y ya debía comer, su mamá sabía qué tipo de comida darle, qué cantidad y cuántas veces al día. Así fue siempre. Ahora Juliana tiene dos años”.Haz las siguientes preguntas:● ¿Qué ha pasado con Pablito?● ¿Qué ha pasado con Juliana?● ¿Cómo creen que es Pablito ahora y por qué? ● ¿Cómo creen que es Juliana ahora y por qué?● ¿Por qué creen que la mamá de Pablito no lo alimentaba bien?● ¿Por qué creen que la mamá de Juliana sí la alimentaba bien? ● ¿Qué han sentido con estas historias?● ¿Qué tipo de madre quisieras ser tú?

▪ Explica la importancia de alimentar apropiadamente al niño que empieza a comer. Dale relevancia al desarrollo del cerebro ligado a la capacidad de aprender.

▪ Recuerda siempre empezar por recoger lo que ellas saben y darles confianza para opinar y responder a tus preguntas.


15 minutos

Este momento se repite en las tres sesiones con ligeras variantes.● Anuncia que ahora pondrán en práctica lo que han aprendido, cocinando algo rico para todas. ● Pregunta: ¿Recuerdan qué tenemos que hacer primero? Respuesta esperada: lavarse las manos. Si no hay respuesta, insiste con la pregunta dando más pistas,

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pero evita dar tú la respuesta.● Pregunta al grupo si recuerdan lo que aprendieron en la sesión anterior sobre los microbios y parásitos: están por todas partes, pero son invisibles a nuestra vista.● Lavado de manos. Pide voluntarias para que te den una demostración de cómo debemos lavarnos las manos y explica por qué se pedimos que sea de esa manera. Si las voluntarias cometen algún error u omisión, pide al grupo que recuerde la manera correcta de hacerlo.


20 minutos

Este momento se repite en las tres sesiones con algunas variantes.● Pide al grupo que, por lluvia de ideas, te explique sobre los diferentes grupos de

alimentos según la función que cumplen en el organismo: Fuerza, Crecimiento y Proteccion (proteínas, carbohidratos y vitaminas) y la importancia de combinarlos en cada comida.

● Para este juego necesitarás el panel de tres colores sobre grupos de alimentos y ubicar los alimentos a una gran distancia del panel.

● Divide al grupo en tres equipos y explica que se trata de una carrera. En diez minutos, cada equipo tratará de colocar la mayor cantidad de alimentos en su respectivo color, con la dificultad de que lo tendrán que hacer por turnos, una por una, y con los ojos vendados.

La manera en que cada participante tendrá que llegar al panel de proteínas, carbohidratos o vitaminas –de acuerdo al alimento que tenga en sus manos- será por medio de las indicaciones de sus compañeras de equipo (“Ve a la derecha” o “camina recto”) quienes podrán dirigirla desde su sitio, sin acercarse. Luego de ubicar el alimento, bien o mal, la participante le pasará la venda a otra, quien ya debe estar esperándola junto a los alimentos. Tú le darás el alimento que debe ubicar.

Lo divertido del juego es que al momento de la “carrera”, habrá muchas voces dando indicaciones, lo cual generará confusión y a la participante no le resultará tan sencillo llegar a su destino. Si les das un par de vueltas sobre su eje antes de partir, será aún más divertido.

Durante el juego, debes ir contabilizando los puntos que logra cada equipo al hacer llegar los alimentos al color adecuado.

● Al término del tiempo (diez minutos), anuncia al equipo ganador (también puede haber empates) y revisa el trabajo de todas. Si encuentras alimentos en lugares incorrectos, pregunta al grupo dónde creen que deben ir y pide que den las razones.

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90 minutos

● Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicación de todo lo explicado. También aprovecha para recordar la sesión anterior sobre las necesidades alimenticias de la madre gestante. Remítete sólo a las ideas fuerza.

● Divide al grupo en subgrupos de 3 ó 4 participantes.● La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qué comida preparar,

pensando en las necesidades de alimentación de un niño de 6, 7 y 8 meses: dale tareas específicas a cada grupo, considerando los diferentes grupos de edad. Anúnciales que al terminar, cada grupo escogerá a una representante para explicar por qué escogieron ese plato y cómo este responde a las necesidades de un niño de 6 a 8 meses.


20 minutos

● Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar –brevemente- por qué lo eligieron y qué propiedades tiene el plato en relación a las necesidades alimenticias de un niño de 6 a 8 meses.

● Pregunta al grupo en general si les parece bien lo trabajado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisión o error, pregunta a las demás participantes sobre el punto de tu interés. Recuerda que el último recurso debe ser dar tú mismo/a las respuestas.

Juego: “¡Inmóvil!” Explica que, acompañadas por la música, todas tendrán que bailar o correr.

Cuando la música se detenga, tendrán que quedarse inmóviles y serias. La participante que se mueva o se ría, deberá responder a una pregunta. Si no sabe la respuesta, tiene que pedirle ayuda a la compañera más cercana.

Debes hacer diez preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinación) y ocho referidas a las ideas fuerza que queremos afianzar (Ver recuadro).

Sobre el desarrollo del taller

15 minutos

Esta dinámica se repite en las tres sesiones. ● Empieza motivando la opinión honesta de cada una. Diles que su opinión te

ayudará a mejorar.● Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas en cantidad

suficiente.

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● Luego acércate a las tarjetas y pregunta qué les gustaría que mejore, en cuanto al taller y a ti como facilitador/a. Agradece sus opiniones.


10 minutos

● Pregunta a las participantes si creen que lo trabajado es importante.● Pregúntales si les parece importante practicarlo.● Si la respuesta es afirmativa, diles que tú te comprometes a visitarlas en su casa para

ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. ● Pide el compromiso de todas para practicar lo aprendido. Explica que harás algunas

preguntas para todo el grupo y que, si su repuesta es SI, deberán ponerse de pie, diciéndolo muy fuerte.

- Pregunta: “¿Les parece importante practicar lo que hemos aprendido hoy sobre la alimentación de los niños de 6 a 8 meses?”. Ellas deben responder: ¡Sí!, poniéndose de pie. Observa la respuesta del grupo y continúa con tu siguiente pregunta, para la cual las participantes deben de haberse sentado nuevamente.

Pregunta: “¿Van a agregar una cucharadita de aceite en cada almuerzo de sus niños? Nuevamente, las madres se pondrán de pie respondiendo ¡SÍ!. Continúa la misma

dinámica con las ocho ideas fuerza de esta sesión.● Pídeles estampar su huella digital en una ficha de compromiso con sus nombres,

como muestra de su voluntad por cumplir lo ofrecido. En la página 62, como anexo, encontrarás una ficha de compromiso para sus huellas digitales.

● Despídete de cada una de ellas. Felicítalas por su responsabilidad y compromiso con el futuro de sus hijos e hijas.

Ideas fuerza:

● Entre los 6 y 24 meses de vida, está en nuestras manos el buen o mal desarrollo del cere-bro, cuerpo y vida afectiva del niño.

● La alimentación del niño de seis meses consiste en alimentos semisólidos de fácil diges-tión, como papillas, purés o mazamorras. A los siete meses los alimentos serán triturados.

● El niño debe comer alimentos ricos en hierro: sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado.

● El niño recibirá aproximadamente 2 a 3 cucharadas de comida, dos veces al día a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas tres veces al día a partir del sétimo mes.

● Se debe agregar una cucharadita de aceite en una de las comidas principales del niño.● El niño, desde los seis meses, debe de tener su propio plato o taza y cucharita.● Empezar el suplemento ferroso a partir del sexto mes.● Si el niño está enfermo, debe continuar con su alimentación, pero con mayor frecuencia

y en pequeñas cantidades.

47

El niño o niña, a partir de los nueve meses, ya está más habituado a comer y, aunque sigue tomando leche materna, esta dejó de ser suficiente alimento para desarrollarse apropiadamente (ver Soporte de la Sesión 2). Los dientes del niño ya están más desarrollados y su estómago puede aceptar alimentos de consistencia más sólida que los que ha venido recibiendo hasta ahora en purés, papillas o mazamorras.A medida que vaya creciendo, se incrementará la frecuencia, consistencia y variedad de los alimentos que se le ofrezcan. Aquí te presentamos información importante al respecto:

1. Alimentar al niño/a con tres comidas principales y dos meriendas adicionales conforme crece y se desarrolla según su edad.La frecuencia diaria de comidas del niño ha sido estimada en función de la energía requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios, asumiendo una capacidad gástrica de 30 g/Kg. de peso corporal y una densidad energética mínima de 0.8 Kcal./g de alimento. Si la cantidad de comida que se le da es baja, o si al niño/a se le suspende la lactancia materna, requerirá de un mayor número de comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales. Así tenemos el siguiente cuadro:

Número de comidas al día según la edad del niño

Edad N° de comidas al día6 meses 2 comidas

7 - 8 meses 3 comidas9 - 11 meses 3 comidas + 1 merienda

12 - 24 meses 3 comidas + 2 meriendas

Por otro lado, la capacidad gástrica del niño guarda relación con su peso (30 g/Kg. de peso corporal), estimándose así el volumen de alimentos capaz de tolerar en cada comida, como se puede ver en el siguiente cuadro:

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oSoporte teórico de la Sesión 3


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Cantidad de comida por vez según edad del niño

Edad Cantidad de comida por vez6 meses a

7 - 8 meses a

9 - 11 meses a

12 - 24 meses a

2. Incluir diariamente alimentos de origen animal como carnes, hígado, pescado, sangrecita y huevo. Menestras secas. Incorporar leche y/o productos lácteos en las comidas del niño.Es imprescindible incorporar en la alimentación del niño productos que tengan alta biodisponibilidad de hierro, pues su deficiencia conlleva a la anemia y afecta el comportamiento del niño, así como su proceso de aprendizaje. Los alimentos fuente de este mineral, son la sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras y pescado principalmente (ver Soporte teórico de la Sesión 2).El huevo y el pescado son muy buenos alimentos para el niño y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en el caso de una fuerte historia familiar de alergia.

3. Promover el consumo diario de frutas y verduras de la zonaLa forma más efectiva de prevenir la deficiencia de vitamina A, es dándole al niño una alimentación variada que incluya, además de la leche materna, el consumo diario de verduras de hojas verdes (espinaca, acelga), frutas y verduras de color amarillo o naranja (papaya, mango, plátano de la isla, zapallo, zanahoria). Estos alimentos, fuente de vitamina A, están disponibles en la mayoría de los hogares.El consumo diario de alimentos que contengan vitamina C, favorece el mantenimiento de los huesos y cartílagos y refuerza las defensas orgánicas, sobre todo de las vías respiratorias altas. Por ello se recomienda el consumo de frutas como la naranja, manzana, granadilla, aguaje, papaya, tumbo, awaymanto, sacha tomate y verduras como el tomate, que tiene alto contenido de vitamina C y cuya ingesta después de las comidas favorece la absorción de hierro proveniente de los vegetales. Existe una asociación directa entre el contenido de vitamina C en la dieta y el porcentaje de absorción del hierro de cereales, hortalizas y leguminosas.

4. Enriquecer una de las comidas principales del niño con una cucharadita de grasaLa grasa es importante en la alimentación del niño, pues tiene componentes esenciales como el ácido linoleico, ácido linolénico y vitaminas liposolubles (A,

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Sopo

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o D, E, K). Se debe agregar una cucharadita de grasa a una de las comidas principales del niño: aceite, mantequilla o margarina. Una ingesta muy baja de grasa conlleva a una inadecuada ingesta de ácidos grasos y baja densidad energética que puede traducirse en un adelgazamiento infantil. Por otro lado, una ingesta excesiva, puede aumentar la probabilidad de obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares en el futuro, es por eso que hablamos de una cucharadita de grasa en sólo una de las comidas principales.Características de la alimentación por edades (De 9 a 24 meses)De 9 a 11 meses: Si bien el niño ya no necesita comer los alimentos tan suaves, aún no puede comer pedazos grandes. Su mandíbula no es lo suficientemente fuerte, aún no tiene muelas y si lo obligamos a comer como un adulto, sólo lograremos que se canse al comer, que no termine su ración y, por lo tanto, que no se alimente bien.A esta edad, el niño debe recibir alimentos picados: la carne desmenuzada, la papa cortada en pedazos pequeñitos, por ejemplo. Sin embargo, se debe tener cuidado en no quedarnos en los purés o papillas porque no estaríamos permitiendo el avance del niño en su proceso por llegar a alimentarse como un niño grande. De 12 a 24 meses: El niño ha desarrollado lo suficiente como para empezar a recibir alimentos de consistencia normal, es decir, comerá lo mismo que un adulto, aunque se le puede ayudar cortándole algunos alimentos como la carne o la papa, pero en pedazos normales, como para un bocado. De cualquier manera, debemos respetar su proceso, ayudándolo cuando veamos que es necesario. Asumir una actitud “controladora” (presionar al niño/a a comer) o “permisiva” (no esforzarnos en que el niño/a termine su ración) puede influenciar negativamente sobre el consumo de nutrientes. La paciencia, el buen humor y el afecto de la madre durante la alimentación del niño serán muy importantes.

Consistencia de las preparaciones según la edad

Edad Consistencia

6 meses Alimentos aplastados(papillas, mazamorras y purés)

7 - 8 meses Alimentos triturados(papillas, mazamorras y purés)

9 - 11 meses Alimentos picados12 - 24 meses Alimentos de consistencia normal

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Ideas fuerza:So

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● A medida que el niño crece, debe aumentar también su ración y variará la consistencia y frecuencia de su alimentación. Revisa los cuadros anterio-res en esta sesión.

● Las verduras y frutas deben estar presentes en su dieta diaria.● La sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado, son ali-

mentos con gran contenido de nutrientes que previenen la anemia y favo-recen el crecimiento. 1 ó 2 cucharaditas diarias de alguno de ellos en la comida principal del niño, será indispensable.

● La paciencia y el buen humor de la madre jugará un papel muy importante en alimentación del niño/a.

● Agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del niño/a. ● Si el niño está enfermo, debe continuar con su alimentación, pero con

mayor frecuencia y en pequeñas cantidades.

Al terminar la sesión...• Las madres participantes habrán incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentación que debe recibir un niño entre los 9 y 24 meses.• Las madres habrán fortalecido estos conocimientos mediante la preparación adecuada de alimentos para el niño entre 9 y 24 meses de edad.Tiempo estimado: Tres horas y media. Materiales:• Siete pañuelos del mismo tamaño: 40cm. x 40cm.• Babero grande de papel o cartulina.• Plato pequeñito, de juguete.• Diversos alimentos cocidos. Además, cada madre llevará algunos otros.- Campana, pandereta u otro instrumento de sonido.• Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separación de alimentos. Pueden ser también papeles de color (ver pag. 29).

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Sesión Desarrollada 3

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o• Láminas con los diferentes grupos de alimentos (proteínas, carbohidratos y vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color.• Material de aseo para el lavado de manos: jabón, cepillo para uñas, toalla.• Imágenes para la evaluación del taller y del facilitador/a (ver Evaluación, pag. 22).• Música (reproductor de CD o cassette).

Juego de motivación, desinhibición e integración

10 minutos

“Quítame el pañuelo”Divide al grupo en parejas. Si falta alguien, tendrás que jugar tú también o tu dupla de trabajo.Cada participante debe tener un pañuelo colgando por la parte de atrás de su cintura, con uno de los extremos metido en la falda. Debe quedar como una cola o como un pañuelo para bailar “el alcatraz”. Explica que el juego consiste en quitarle el pañuelo a la compañera y que cada una tendrá que hacer lo posible por no dejárselo quitar. Anuncia que harán tres juegos de práctica y que luego vendrá el juego en serio. Las participantes que pierdan, tendrán que bailar igualitas alguna canción.


30 minutos

Sociodrama: Llama a la participante más desenvuelta y graciosa. Explica a todas que van a jugar a la mamá y a la hijita. Presenta a la participante como tu hijita de seis meses. Ponle el babero y pídele que actúe como bebé. Ahora indica que la mamá le dará de comer en un plato pequeñito, como para una bebé de seis meses.Luego anuncia que tu hijita ha crecido y ahora tiene dos años. Pide a la participante que actúe como tal. Indica que le sirves la comida y comenta que “así no más está bien la cantidad”. Vuelve a darle de comer exactamente la misma cantidad que cuando tenía 6 meses. Que se note que es muy poquito, que la cantidad no ha variado.Haz las siguientes preguntas:● ¿Qué ha hecho la mamá?● ¿Estuvo bien cómo alimentó a su hija a los seis meses? ¿Por qué?● ¿Estuvo bien cómo alimentó a su hija a los dos años? ¿Por qué?● ¿Qué debió hacer la mamá? ● ¿Qué pasaría si a un niño grande le damos la misma alimentación que a un niño

pequeñito?

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● Explica la importancia de aumentar paulatinamente la ración, frecuencia y consistencia de las comidas a medida que el niño crece. Enfatiza la importancia de su labor como madres pues la vida y futuro feliz de ese niño, está literalmente en sus manos.

● Recuerda siempre empezar por reconocer lo que ellas saben y de darles confianza para opinar y responder a tus preguntas.


15 minutos

Este momento se repite en las tres sesiones.● Anuncia que ahora pondrán en práctica lo que han aprendido, cocinando algo

rico para todas. ● Pregunta: ¿Recuerdan qué tenemos que hacer primero? Respuesta esperada:

lavarse las manos. ● Pregúntales por los microbios, que te comenten sobre ellos, si se les puede ver

o no, si hay algún lugar donde no estén. Pregúntales por los parásitos y sobre la necesidad de lavarse las manos y cuéntales algún caso grave de enfermedad por falta de higiene.

● Lavado de manos. Pide que te enseñen la manera correcta de hacerlo y por qué es así. Luego pide que lo hagan ellas en grupos pequeños. Observa y corrige, no diciendo cómo, sino haciendo preguntas al grupo.


20 minutos

Este momento se repite en las tres sesiones con algunas variantes.

● Haz una línea de partida al fondo del espacio. Al otro extremo, coloca una mesa con una campana o pandereta sobre ella. Tú estarás ubicado/a detrás de esta mesa.

● Divide al grupo en dos equipos y explícales que tú darás información incompleta sobre los grupos de alimentos y ellas, por equipos, tratarán de completar la frase antes que sus compañeras del equipo contrario. Para esto, si saben la respuesta, deberán correr desde la línea marcada en el suelo y tocar la campana o pandereta. Quien llega primero, puede completar la frase y si es correcta, gana un punto. Si se equivoca, pregunta a las demás por la respuesta.

Ejemplos de frases por completar: “Los alimentos que tienen mayor cantidad de proteína son...”, “las verduras y las frutas nos...”, “todas las comidas deben tener...”, etc.

Es importante que participen todas, por tanto anuncia que la misma persona no puede tocar la campana dos veces, a menos que todas ya hayan tenido su turno.

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● Luego de este juego, anuncia que habrá otro más pero primero pregunta si aún tienen ánimo de seguir jugando.

El juego consiste en una “carrera de tres pies” y, para ello, las participantes deben juntarse por parejas y amarrar el pie izquierdo de una con el pie derecho de la otra, quedando entonces con “tres pies”. Utiliza los pañuelos del juego inicial para amarrarlas.

● Así amarradas, tendrán que ubicar en su respectivo color, todos los alimentos que puedan. En este juego, todo el grupo compite contra ti. Si logran ubicar todos los alimentos en tres minutos, cometiendo como máximo dos errores, entonces te habrán ganado y tú tendrás que darles algún premio (un caramelo será suficiente). Pero si no lo logran, entonces tú habrás ganado y ellas tendrán que cumplir el castigo que tú elijas (ya tienes que haberlo pensado).

● Al término del tiempo, revisa el trabajo. Si encuentras alimentos en lugares incorrectos o algunos que no lograron ser ubicados, pregunta al grupo dónde creen que deben ir y pide que den las razones.


90 minutos

● Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicación de todo lo explicado. Aprovecha este momento para recordar lo aprendido en las dos sesiones anteriores sobre las necesidades alimenticias de la madre gestante y del niño que empieza a comer. Remítete sólo a las ideas fuerza.

● Divide al grupo en subgrupos de 3 ó 4 madres.● La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qué comida preparar,

pensando en las necesidades de alimentación de un niño de 9 a 11 meses y de 1 a 2 años: dale tareas específicas a cada grupo (por edades). Anúnciales que al terminar, cada grupo escogerá a una representante para explicar por qué escogieron ese plato y cómo éste responde a las necesidades de un niño de estas edades.


20 minutos

● Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar brevemente por qué lo eligieron y qué propiedades tiene el plato en relación a las necesidades alimenticias de un niño o niña de nueve meses a dos años de edad.

● Pregunta al grupo en general si les parece bien lo preparado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisión o error, pregunta a las demás madres sobre el punto de tu interés. Recuerda que el último recurso debe ser dar tú mismo las respuestas.

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Juego: “El juego de las sillas”Ubica las sillas en doble fila al centro del salón, asegurándote que falte un asiento

para una de las participantes. Las sillas deben estar puestas de manera que sus espaldares estén juntos, como en la ilustración.

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Explica que el juego consiste en sentarse cuando detengas la música. La participante que no consiga una silla, deberá responder a una pregunta. Si no sabe la respuesta, tiene que pedirle ayuda a la compañera que desee. El juego continúa hasta que termines de hacer las preguntas planificadas. No saques ninguna silla pues ninguna participante debe salir del juego.Permite que el grupo practique un par de veces para asegurarte de que todas entendieron bien el juego. No lo des por sobreentendido.Debes hacer ocho preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinación) y seis referidas a las ideas fuerza que queremos afianzar (ver recuadro).

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Eva

luac

ión Sobre el desarrollo del taller

15 minutos

Esta dinámica se repite en las tres sesiones.

● Empieza motivando la opinión honesta de cada una. Diles que su opinión te ayudará a mejorar.

● Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas en cantidad suficiente.



● Luego, acércate a las tarjetas, comenta lo evaluado y pregunta qué les gustaría que mejore, en cuanto a la sesión y a tu desempeño como facilitador/a. Agradece sus opiniones.


20 minutos.

● Pregunta a las participantes si creen que lo que se ha trabajado es importante.● Pregúntales si les parece importante practicarlo.● Si la respuesta es afirmativa, diles que tú te comprometes a visitarlas en su casa

para ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. ● Motiva el compromiso de todas para practicar lo aprendido, señalando que con

esta sesión se cierra un ciclo importante para ti y para ellas. Pídeles que levanten la mano derecha (como en un juramento) y pregunta: “¿Prometen practicar lo que hemos aprendido hoy sobre la alimentación que debemos darle a los niños entre 9 y 24 meses?”. Ellas deben responder: “¡Sí, prometo!”. Continúa haciendo el mismo tipo de preguntas (“Prometen...”) sobre cada idea fuerza de esta sesión. Y termina pidiendo una promesa general y motivadora para cuidar del futuro de sus niños y niñas. La repetición de la respuesta de las participantes (“Sí prometo”) será importante.

● Luego puedes hacerles firmar una tarjeta con el dibujo de una mujer con la mano derecha levantada que imite el momento que acaban de vivir o utilizar el documento que te parezca conveniente. En la página 63, como anexo, encontrarás un modelo.

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● Esta es la última sesión que plantea esta guía. Diles algo especial que las anime a seguir adelante y a esforzarse por sus hijos e hijas. Si está en tus posibilidades, premia a las participantes que han asistido a los tres talleres. Un regalo de gran valor para ellas será una fotografía. Te hemos sugerido planificarlo desde la sesión 1.

● Despídete de cada una de ellas, tomándote un tiempo para decirle algo motivador a cada una. Probablemente tengas varias otras cosas qué hacer, pero este es un momento importante que vale la pena priorizar.

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Ideas fuerza:

● A medida que el niño crece, debe aumentar también su ración y variará la consistencia y frecuencia de su alimentación. Revisa los cuadros anteriores en esta sesión.

● Las verduras y frutas deben estar presentes en su dieta diaria.● La sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado, son

alimentos con gran contenido de nutrientes que previenen la anemia y favorecen el crecimiento. 1 ó 2 cucharaditas diarias de alguno de ellos en la comida principal del niño, será indispensable.

● La paciencia y el buen humor de la madre jugará un papel muy importante en alimentación del niño/a.

● Agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del niño/a. ● Si el niño está enfermo, debe continuar con su alimentación, pero con

mayor frecuencia y en pequeñas cantidades.

Parte IIIAnexos

¡VEN A LA SESIÓN DEMOSTRATIVA!

TRAE ALIMENTOS PARA COCINAR

FECHA:

HORA:

LUGAR:

¡VEN A LA SESIÓN DEMOSTRATIVA!

TRAE ALIMENTOS PARA COCINAR

FECHA:

HORA:

LUGAR:

ANEXO 1 - INVITACIÓN A LAS SESIONES

60

Material Utilidad

Bolsa plástica con cierre (1m. x 1 m.) Guardar y llevar los materiales y utensilios

Tapers Colocar los alimentos cocinados

Balde de 10 litros con caño o batea y una jarrita o cucharón Uso de agua segura

Escobilla Cepillado de uñas

Jabón y jabonera Lavado de manos

Tina mediana Lavado de utensilios

Platos tendidos grandes Servir preparaciones de adultos

Platos tendidos medianos Servir preparaciones de niños

Tenedores, cucharas, cucharitas, cuchillos Preparar y probar los alimentos

Cuchillo grande Cortar carnes o alimentos duros

Jarra de un litro con tapa Preparación de jugos o refrescos

Vasos plásticos Servir los refrescos preparados

Mandil de pechera Protección de la ropa

Secadores Secado de utensilios y demás

Colador Escurrir los alimentos

Mantel de plástico o papel Cubrir y proteger la mesa

Porta cubiertos Protección de cubiertos de la contaminación

Lavavajilla, detergente y esponja Lavado de utensilios antes y después de la

Papel higiénico Higiene personal

Bolsas de plástico Guardar la basura

Ollas Calentar los alimentos

Cocina Calentar los alimentos

ANEXO 2CONTENIDO DE SET DE MATERIALES

61

Acta de compromiso

Yo, .........................................................................., después de haber participado en la sesión demostrativa sobre “Alimentación de la madre gestante y en periodo de lactancia”, me comprometo a:

● Comer 4 veces al día, porque durante el embarazo necesito más alimento.

● Tomar mi pastilla de sulfato ferroso o Ferrofolic de acuerdo a lo que me indiquen en la posta, durante mi embarazo.

FIRMAAndahuaylas, 2006

● Consumir de 3 a 5 cucharadas de sangrecita, bazo, hígado, carnes, aves, pescado o vísceras, en una de mis comidas, porque estos alimentos tienen mucho hierro y lo necesito.

62

FICHA DE COMPROMISO

NOMBRE DE LA PARTICIPANTE HUELLA DIGITAL

63

Yo ................................................................................................. prometo practicar todo lo que hemos compartido en la tercera sesión demostrativa sobre “Alimentación del niño de 9 a 24 meses”.Me comprometo a: ● Aumentar la ración de mi niño/a a medida que crece, variar su

consistencia y frecuencia. ● Darle verduras y frutas todos los días.● Esforzarme por darle a mi niño/a 1 ó 2 cucharaditas diarias de

alimentos con gran contenido de nutrientes, como la sangrecita, bazo, hígado, carnes, vísceras, huevo y pescado.

● Tener paciencia y buen humor al cocinar y darle de comer a mi hijo/a.

● Agregar una cucharadita de aceite en su comida principal. ● Continuar con la alimentación de mi niño/a cuando esté enfermo,

pero con mayor frecuencia y en pequeñas cantidades.

Firma: ......................................

PROMESA PARA LA VIDA

64

BibliografíaINS - CENAN 2003 Lineamientos de Nutrición de la mujer gestante y de la mujer que da de lactar

2003 Lineamientos de Nutrición Materno Infantil del 2003.

INS- MINSA2004

INS - CENAN - MINSA2004

MINSA - CARE PERU2002

2004

2004 Manual alimentación y nutrición Infantil. CENAN - DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PREVENCIÓN DE RIESGO Y DAÑO NUTRICIONAL2005 Plan de Intervención Educativo Comunicacional en Alimentación Nutrición.

M. RUEL, C. LEVIN, M. ARMAR-KLEMESU, D. MAXWELL, AND S. MORRIS1999

Puedes buscar información actualizada en:www.minsa.gob.pe – Ministerio de Salud - Lineamientos

www.ins.gob.pe – Instituto Nacional de Salud – Lineamientos e innovaciones

www.sisvan.gob.pe – Sistema de Información para la Vigilancia Alimentario Nutricional – Mediciones

www.minag.gob.pe – Ministerio de Agricultura – Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria

www.care.org.pe – Estrategias y Proyectos en Nutrición y Seguridad Alimentaria

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la alimentación y nutrición de la gestante y madre de niños menores de tres años.

Monitoreo de Indicadores Nutricionales MONIN 2004. Dirección ejecutivade vigilancia alimentaria y nutricional.

Participación comunitaria SIVICO Manual del Facilitador en Salud Módulo 2: Proyecto Multisectorial de Población – PMP

Monitoreo al Cliente, Estado Nutricional de niños menores de tres añosAndahuaylas Chincheros.

“Good care practices can mitigate the negative effects of poverty andlow maternal schooling on children’s nutritional status: Evidence from Accra,” FCND Discussion Paper 62, IFPRI, Washington, D.C.

REDES SOSTENIBLES PARA LASEGURIDAD ALIMENTARIA

REDESA

OFICINA ZONAL APURIMACJr. Ricardo Palma 422 - Centro Cívico 2do Piso

Andahuaylas - ApurímacTelf. Fax: 083 - 422171

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