• Serealizanmarcadoresdeinmunohistoquímica

Inmunohistoquímica

CD20

CD5

CD10 Bcl-6

Bcl-2

Diagnóstico

• LinfomadifusodecélulasgrandesconfenotipoB,CD20positivo.

• Conafeccióndeambosovarios,cérvix,salpinge,apéndicececal,epiplón.(probablementeprimarioenovario)

Posteriormenteparasuetapificaciónserealizabiopsiademédulaósea,normocelular

Generalidades• Los linfomas son neoplasiasmalignas derivadas de células

linfoides, de forma general se dividen en linfoma deHodgkin, y linfoma no Hodgkin, éste último a su vez sedivideenmásde30tiposde linfoma,de loscualeselmáscomúnesellinfomadifusodecélulasgrandesconfenotipoB,delquesediagnostican30-50%casosnuevosenEuropa.

• Cuando los linfomas se desarrollan fuera de los órganoslinfoides (ganglios linfáticos, bazo, amígdalas) se lesdenominalinfoma«extranodal»

WHOclassificationoftumorsoffemalereproductiveorganss4thed,2014ProgObstetGinecol.2013;56(8):432—435

Generalidades

IntJGynecolCancer2014;24:1250-1255IndianJMedPaediatrOncol2009;30(1):28-30

Linfoma en Ovario, puede ser primario, lo cual ha generadocontroversia en la literatura, debido a la ausencia de tejidolinfoide normal dentro del ovario, sin embargo desde 1963,Woodruff y cols, describireron la presencia de infiltradoinflamatorio alrededor de los folículos ováricos, posterior a laovulación, lo cual fue corroborado por Monterroso y cols, en1993.O bien Secundario, este último puedemanifestarse inicialmenteen el ovario o bien como parte de una enfermedad sistémicadiseminada.

Generalidades

• <1%deloslinfomasmuestraninvolucroovárico• Loslinfomasprimariosenovariorepresentande

0.5-1.5%delasneoplasiasoriginadasenovario• Laimportanciadedistinguirlos,lasobrevidaa5

años:– LinfomaPrimariodeovario:80%– AfecciónSecundariaalovario:33%

WHOclassificationoftumorsoffemalereproductiveorganss4thed,2014IndianJMedPaediatrOncol2009;30(1):28-30

CriteriosDiagnósticos,paraestablecerundiagnósticodelinfomaprimariodeovario

• DescritosporFoxycols,en1976• 1.Enelmomentodeldiagnósticoellinfoma

– Confinadoalovario– Estudiosdeextensiónnegativosparaenfermedadextragonadal.

• 2.Sangreperiféricaylabiopsiademédulaósea– Negativas.

• 3.Variosmesesentrelaaparicióndelalesiónováricaylaextraovárica.

ProgObstetGinecol.2013;56(8):432—435

Estadificación

ClasificacióndeAnnArbor*1971

EstadioI Involucrodeunasolaregionganglionar(I)oinvolucrolocalizadodeunsitiouórganoextralinfático(IE).

EstadioII InvolucrodedosomásregionslinfáticasdelmismoladodeldiafragmaII,oinvolucrolocalizadodeunsitiouórganoextralinfáticoysusganglioslinfáticosregionalsconosininvolucrodeotrascadenasganglionaresdelmismoladodeldiafragma(IIE).

EstadioIII Involucrodecadenasganglionaresenambosladosdeldiagragma(III),quepuedenacompañarsedeafecciónlocaldeunórganoextralinfático(IIIE),afecciónalbazo(IIIS),oambos(IIIE+S).

EstadioIV Involucrodiseminado(multifocal)deunoomásórganosextralinfáticoconosinafeccióndeganglioslinfáticosasociados,Ounórganoextralinfáticoafectadosconganglioslinfáticosadistancia.

Paraestadificarloslinfomasprimariosdeovario,sehautilizadodeformaclásicalaclasificacióndeAnnArbor

• Osborneycols– 42casos• 55%bilaterales– (Otros….Unilaterales)

• 64%sitiosextragonadales(omento,salpinge,ganglioslinfáticos)

– 17pacientes,conafecciónaunsoloovario• Sietedeellossindiseminaciónextragonadal

Cancer,1983;52:1933-1943

• Sintomatología– Tumorabdominalydolor(65%)– Hallazgoquirúrgico(19%)– Amenorrea , sangrado i r regu lar, sangradoposmenopáusico, sospecha de embarazo ectópico,prolapsouterino, obstrucción intestinal,pérdidadepeso,tromboflebitis.(1)

– SíntomasB(fiebre,pérdidadepeso,diaforesis0-7%)

Cancer,1983;52:1933-1943

DiagnósticosDiferenciales

DiagnósticosDiferenciales

Disgerminoma Tumordecélulaspequeñashipercalcémico

MetástasisdecarcinomaTumordecélulasdelagranulosajuvenil