INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

SCHISTOSOMA MANSONIFASCIOLA HEPATICA

RAMOS RAMOS VICTOR EDUARDO2EV2

Schistosoma mansoni es una especie de trematodos, gusanos aplanados parasitarios de los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia. Se distinguen de otros trematodos por tener los sexos separados.

MORFOLOGIA

Al igual que el resto de los trematodos, Schistosoma mansoni tiene un cuerpo aplanado, no segmentado, revestido por una estructura sincicial llamada tegumento, el cual es metabólicamente activo en la absorción de nutrientes. Tienen un aparato digestivo incompleto, sin ano.

ADULTO

A diferencia de otros trematodos, Schistosoma mansoni es un gusano largo y delgado. El macho mide 10-12 mm de longitud y solo 0,11 mm de anchura, considerablemente más ancho que la hembra que mide 12-16 x 0,016 mm.

HUEVO

Los huevos del S. mansoni son alargados, con cubierta transparente, de unos 114-180 μm x 45-73 μm, con un característico espolón lateral nítido cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un miracidio

MIRACIDIO Y CERCARIA

El miracidio de S. mansoni es una larva ciliada embironaria que se mueve en busca del hospedador más no se alimenta. En contacto con el agua, apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a su hospedador intermediario.

La cercaria del S. mansoni es el último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada por tener una larga cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de unos 200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento trilaminado, denso y refráctil.

EQUISTOSOMIASIS

La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por gusanos platelmintos de la clase trematodos del género Schistosoma.

PATOLOGIA

La esquistosomiasis es una enfermedad crónica. Los daños ocasionados por el parásito se deben por las cercarias en su paso a través la piel y los gusanos adultos en su tránsito sistémico.

Los daños pueden ser a nivel de:

PIEL GRANULOMAS VEJIGA INTESTINAL

SINTOMATOLOGIA

La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia.

La infección continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados:

Pólipos cólicos y diarrea sanguinolenta (sobre todo por S.mansoni).

Hipertensión portal, hematemesis y esplenomegalia (S.mansoni, S.japonicum).

Cistitis y uretritis con hematuria e incluso cáncer de vejiga (S.haematobium).

Hipertensión pulmonar (sobre todo S.mansoni y S.japonicum).

Glomerulonefritis.

CICLO DE VIDA

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se realiza por:

CLINICA HECES ORINA INMUNOLOGIA

TRATAMIENTO

Uno de los fármacos más eficaces, efectivos y eficientes contra la fase aguda de la esquistosomiasis es el praziquantel; aunque otros son igualmente eficientes como es el caso de albendazol y mebendazol

FASCIOLA HEPATICA

Fasciola hepatica o duela del hígado es una especie de platelminto trematodo (duela) de la subclase Digenea, caracterizado por su forma lanceolada, con dos ventosas, una bucal y otra ventral, y un ciclo biológico con dos generaciones (digeneo) en dos hospedadores, un molusco gasterópodo anfibio y un mamífero.

Es parásito de los canales biliares y la vesícula biliar de herbívoros y omnívoros, incluido el hombre; es el agente causal de una de las parasitosis más difundidas del ganado, la fascioliasis (o fasciolosis), que es considerada como una de las enfermedades parasitarias más importantes del mundo de los rumiantes domésticos.

MORFOLOGIA

ESTADO ADULTO. La duela del hígado es un gusano plano, sin segmentos, carnoso, que mide de 2 a 3,5 cm de largo por 1 a 1,5 cm de ancho. Es de color blanquecino y posee tonalidades que van desde el cenizo hasta coloraciones parduscas. La porción anterior o cefálica presenta una ventosa bucal que mide 1 mm aproximadamente y otra de mayor tamaño en la zona ventral, de aproximadamente 1,6 mm.

HUEVOS

MIRACIDIO

ESPOROQUISTES

CERCARIA

METACERCARIA

PATOGENIA

Se distingue por 2 etapas: Inicial o de invasión: Comprende

desde el momento de la ingestión de las metacercarias, hasta el establecimiento de los parásitos juveniles en los conductos biliares.

El segundo periodo de estado: abarca desde que los distomas juveniles alcanzan la madurez sexual y permanecen en la luz de los conductos biliares hasta su muerte.

CICLO BIOLOGICO

DIAGNOSTICO

Método de la cápsula de Beal. Se recomiendan exámenes

coproparasitoscópicos seriados de concentración como el Willis, Formol Tritón Éter, Ferreira, Ritchie o Stoll, además de repetir los análisis 10 días consecutivos.

Reacciones inmunológicas en el periodo inicial que nos orientan en el diagnóstico.

TRATAMIENTO

El albendazol es muy eficaz (76-100%) frente a las fasciolas adultas a una dosis de 10-15 mg/kg, pero tiene escasa eficacia sobre los estadios inmaduros del parásito.

El triclabendazol, a diferencia de los restantes fármacos de este grupo, carece de actividad nematocida, pero tiene una notable acción fasciolicida. A la dosis de 10 mg/kg por vía oral tiene una gran eficacia sobre fasciolas de hasta un día de edad y elimina el 90-99%.