RISPERIDONATRATAMIENTO:1. GENERICO Y NOMBRES COMERCIALES EN EL PAIS:-Atypical antipsychotics2. PRESENTACION:Comprimidos: Tabletas recubiertas: Risperidona 3 mg, caja x 20Inyeccion: dosis habitual vara entre 25 a 50mg3. DOSIS:Adultos: Dosis usual: 1 mg el 1er. da; se puede incrementar a 2 mg el 2do. da y a 3 mg el 3er. da. La dosis se la puede administrar 1 vez al da o fraccionada en 2 dosis diarias. Dosis mxima: 16 mg al da.En adultos con insuficiencia heptica severa: el lmite es de 4 mg al da.

Geriatra:. Los aumentos a dosis mayores de 1.5 mg 2 veces diarias generalmente deberan efectuarse a intervalos de por lo menos 1 semana.4. VIA (S):V.O. E.V. I.M.5. FRECUENCIA:Aumentado: Inicio: 0.5 mg 2 veces al da Luego: Se puede incrementar segn la necesidad y la tolerancia, en porciones de 0.5 mg 2 veces diarias.Edad: nios y ancianos: ClT

6. INTERACCIONES: Antagoniza los efectos de: Dopamina Absorcin disminuida por: Riesgo de hipotensin ortosttica con: antihipertensivos. Riesgo de prolongacin QT con: quinidina, procainamida, amiodarona, mibefradil, eritromicina, cotrimoxazol, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina, ketoconazol, pentamidina, cisaprida, probucol, antidepresivos tricclicos y tetracclicos, haloperidol y otras fenotiazinas, agentes organofosforados y vasopresina. Adicin de efectos con: depresores del SNC. Adicin de reacciones adversas atropnicas con: atropina, sustancias atropnicas, imipramina, anti- H1 , sedantes, antiparkinsonianos anticolinrgicos, antiespasmdicos atropnicos, disopiramida.Con antidiabticos a dosis altas: elevacin de la glucemia. Concentraciones plasmticas aumentadas por: inhibidores potentes de CYP1A2 (ciprofloxacino, enoxacino, fluvoxamina, clinafloxacino, idrocilamida, oltipraz, cido pipemdico, rofecoxib, etintidine, zafirlukast?) o moderados (como methoxsalen, mexiletina, contraceptivos orales, fenilpropanolamina, tiobendazol, vemurafenib, zileuton). Disminuye efecto antihipertensivo de: guanetidina. Provoca riesgo de alteraciones del ritmo ventricular con: sultopride.7. EFECTOS SECUNDARIOS:Comunes: insomio, agitacin, ansiedad, cefaleas.Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentracin, constipacin, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal, visin borrosa, priapismo, disfuncin erctil, disfuncin eyaculatoria, disfuncin orgsmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones alrgicas. Se han observado casos de accidentes cerebrovasculares durante el tratamiento conrisperidona.Larisperidonapuede inducir un incremento dosis-dependiente en la concentracin plasmtica de prolactina. Las manifestaciones posibles asociadas son: galactorrea, ginecomastia, trastornos menstruales, y amenorrea.

8. MANEJO DE TOXICOLOGIA:La Risperidona est indicada en: Tratamiento de la esquizofrenia (DSM-IV): Adultos: Risperidona est indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia.Adolescentes: Risperidona est indicada para el tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes de 13 a 17 aos. Tratamiento de la mana bipolar (DSM-IV): Monoterapia Adultos y nios y adolescentes: Risperidona est indicada para el tratamiento a corto plazo de los episodios manacos agudos o mixtos asociados con el Trastorno Bipolar I en adultos y en nios y adolescentes de entre 10 y 17 aos de edad. Tratamiento Combinado Adultos: La combinacin de Risperidona con litio o valproato est indicada para el tratamiento a corto plazo de los episodios manacos agudos o episodios mixtos asociados con el Trastorno Bipolar I.

Tratamiento de la irritabilidad asociada con Trastorno de Autismo (DSM-IV): Risperidona est indicado para el tratamiento de la irritabilidad asociada con Trastorno de Autismo en nios y adolescentes de 5 a 16 aos de edad, incluyendo sntomas de agresin hacia otros, autolesin deliberada, temperamento colrico y cambios de humor repentinos.

NIVEL TOXICO:LEEE PRIMERO ESTO En los estudios de toxicidad de hasta 12meses de administracin oral en ratas y perros, los efectos fundamentales fueron la estimulacin de la glndula mamaria y los cambios en el aparato genital femenino y masculino mediados por prolactina, y los efectos en el SNC como sedacin, relacionados con la actividad farmacolgica de la risperidona.En los estudios de reproduccin de risperidona por va oral, los efectos mediados por la prolactina consistieron en un retraso en el ciclo estrognico.En ratas macho aparecieron adenomas tubulares renales a dosis de 40mg/kg/cada dos semanas. Se desconoce el mecanismo subyacente de los tumores renales en ratas macho Wistar ya que en otras especies animales a las que se administr risperidona va oral, no se observ un aumento, relacionado con el tratamiento, en la incidencia de tumores renales. As, por ejemplo, no se han producido cambios relacionados con el rin en perros tratados crnicamente con el frmaco. Se desconoce, en trminos de riesgo en humanos, la importancia de la supuesta formacin de tumores renales en la subraza especfica de rata.La risperidona no ha mostrado ningn efecto mutgeno en la batera de pruebas estndar que ponen de manifiesto este efecto.

Concentracin txica: suero: > 750 ng/ml9. NIVEL LETAL:1000 ng/ml 10. NIVEL TERAPEUTICORango teraputico: Suero: 50 - 300 ng/mlOrina: (buscada como droga de abuso): negativo11. METODOS DE VALORACION:

12. ABSORCION: ENTERAL, PARENTERAL, INHALATORIA13. DISTRIBUCION:El grado de unin a protenas plasmticas es del 95-98 %. Se distribuye a los largo de todo el cuerpo, con un volumen de distribucin de unos 20 l/kg. Es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica, la placenta y aparecer en la leche materna.14. BIOTRANSFORMACION15. ELIMINACION:Despus de la administracin oral a pacientes psicticos, risperidona se elimina con una vida media de aproximadamente 3 horas. La vida media de eliminacin de 9-hidroxi-risperidone y de la fraccin antipsictica activa es de 24 horas.Una semana despus de la administracin, el 70% de la dosis se excreta por orina y un 14% por heces. En orina, risperidona y 9-hidroxi-risperidone representan entre el 35 - 45% de la dosis. El resto son metabolitos inactivos.Un estudio con dosis nica demostr concentraciones plasmticas activas ms elevadas y una eliminacin ms lenta de risperidona en personas de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal. Las concentraciones plasmticas de risperidona fueron normales en pacientes con insuficiencia heptica.16. TOXICO DINAMICA:17. ACCION ANTAGONISTA: Larisperidonapuede antagonizar el efecto de levodopa y de otros agonistas dopaminrgicos.18. EFECTOS SOBRE LA CONDUCTA19. LOCUS DE ACCION20. EFECTOS DIVERSOS21. ACCIONES BIOQUIMICASRisperidona se metaboliza a 9-hidroxi-risperidona mediante el citocromo P-450 IID6, el cual posee una accin farmacolgica similar al risperidone. Risperidona y 9-hidroxi-risperidone forman la fraccin antipsictica activa. Otro paso metablico de risperidona es la N-dealquilacin.22. REPRODUCCION Y EMBARAZO:Laseguridad derisperidonadurante el embarazo no ha sido establecida. A pesar que en estudios experimentales con animales, risperidona no mostr toxicidad reproductiva directa, se observaron algunos efectos indirectos como efectos mediados por la prolactina y efectos mediados por el SNC. En ningn estudio se observaron efectos teratognicos. Por lo tanto,risperidonaslo debera usarse durante el embarazo si los beneficios posibles superan los riesgos potenciales. 23. MUTAGENICIDAD24. TERATOGENICIDAD25. LACTANCIANo se sabe sirisperidonase excreta por leche humana. En estudios en animales, risperidona y 9-hidroxirisperidona se excretan por la leche. Por lo tanto, las mujeres que estn recibiendorisperidonano deberan amamantar.26. EFECTOS SECUNDARIOS:Comunes: insomio, agitacin, ansiedad, cefaleas.Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentracin, constipacin, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal, visin borrosa, priapismo, disfuncin erctil, disfuncin eyaculatoria, disfuncin orgsmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones alrgicas. Se han observado casos de accidentes cerebrovasculares durante el tratamiento conrisperidona.Larisperidonapuede inducir un incremento dosis-dependiente en la concentracin plasmtica de prolactina. Las manifestaciones posibles asociadas son: galactorrea, ginecomastia, trastornos menstruales, y amenorrea.

27. SNC Y ORG. SENTIDOS28. REACCIONES PARADOJICASla risperidona puede agravar la diabetes y otros problemas graves del metabolismo de la glucosa en el ser humano, incluyendo cetoacidosis y coma hiperosmolar29. DIGESTIVO30. GENITOURINARIO31. CARDIOVASCULAR32. PIEL Y FANERAS33. HEMATOLOGICAS34. ENDOCRINOLOGICOS35. CARCINOGENICIDAD36. TOXICIDAD AGUDA:37. TOXICIDAD CRONICA:38. TRATAMIENTO INTOXICACION AGUDA:39. SIGNOS DE SOBREDOSISEn general, los signos y sntomas reportados han sido aquellos resultantes de una exageracin de los efectos farmacolgicos conocidos de la droga. Estos incluyen somnolencia y sedacin, taquicardia e hipotensin, y sntomas extrapiramidales. Se han reportado sobredosis de hasta 360 mg. La informacin disponible sugiere un amplio margen de seguridad. En sobredosis, se han reportado raros casos de prolongacin del QT.En caso de sobredosis aguda, se deber considerar la posibilidad de compromiso con mltiples drogas40. ESTABILIZACION DEL PACIENTESe deber establecer y mantener una va area permeable, y asegurar una adecuada oxigenacin y ventilacin. Se deber considerar el lavado gstrico (despus de la intubacin, si el paciente est inconsciente) y la administracin de carbn activado junto con un laxante. El monitoreo cardiovascular debera comenzar inmediatamente y debera incluir monitoreo electrocardiogrfico continuo para detectar posibles arritmias.

41. TRATAMIENTO EVACUADOR42. TRATAMIENTO ELIMINADOR43. TRATAMIENTO NEUTRALIZACION44. TRATAMIENTO SINTOMATICO

45. TRATAMIENTO ANTIDOTICONo existe antdoto especfico pararisperidona. Por lo tanto, se debern administrar apropiadas medidas de sostn. Si se produjera hipotensin y colapso circulatorio, se debern tratar con apropiadas medidas como lquidos intravenosos y/o agentes simpaticomimticos. En caso de sntomas extrapiramidales severos, se debera administrar medicacin anticolinrgica. Se deber continuar con estrecha vigilancia mdica y monitoreo hasta que el paciente se recupere.46. TRATAMIENTO INTOXICACION CRONICA:47. ALTERACIONES LABORATORIO 48. ALTERACIONES GABINETE