Revista RCOE. Julio 2012

RCOERCOEEditorialCarta al dirECtor

originalEsSatisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca). Propuesta de mejoras por un grupo nominal de padres de usuariosRomero Rodrguez AV, Rosel Gallardo EM y Bravo Prez M

Dolor orofacial. Importancia de la localizacin en el diagnstico diferencialEspeche Arcorace MF, De la Cruz Vigo S y De la Cruz Prez J

EspECial CongrEsoXXXIII Congreso Nacional y XIII Congreso Internacional de la Odontologa y la Estomatologa

FormaCin Continuada Tests de evaluacin

Cursos

Congresos nacionales e internacionales

normas dE publiCaCin

ISSN: 1138-123X

Julio 2012 Vol. 17 N 3

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REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTLOGOS Y ESTOMATLOGOS DE ESPAA

LA UNINDE LA CIENCIA YEL SABER PROFESIONALMEJORALA SALUD BUCALCubrir todas las caras de la salud bucal es un compromiso que implica

contar siempre con la colaboracin de los profesionales. Esta es la

nica forma de mejorar y acercar la salud bucal a toda la sociedad.

RCOE

Editorial ........................................................................................................................ 163

Carta al dirECtor ..................................................................................................... 165

originalEsSatisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca). Propuesta de mejoras por un grupo nominal de padres de usuarios .................................................................................................. 169Romero Rodrguez AV, Rosel Gallardo EM y Bravo Prez M

Dolor orofacial. Importancia de la localizacin en el diagnstico diferencial ........................................................................................... 175Espeche Arcorace MF, De la Cruz Vigo S y De la Cruz Prez J

EspECial CongrEsoXXXIII Congreso Nacional y XIII Congreso Internacional de la Odontologa y la Estomatologa .................................................................... 184

FormaCin Continuada Tests de evaluacin .................................................................................................... 200

Cursos ............................................................................................................................... 203

Congresos nacionales e internacionales ........................................................... 212

normas dE publiCaCin ........................................................................................ 215

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Julio 2012 Vol. 17 N 3


SUMARIO

RCOE

Editorial ........................................................................................................................ 163

lEttEr to thE Editor .............................................................................................. 165

original artiClEsUsers satisfaction with PADIA (Childrens Dental Care Plan in Andalusia). Proposed improvements by a nominal group of users parents ............................................................................................................. 169Romero Rodrguez AV, Rosel Gallardo EM y Bravo Prez M

Orofacial pain. The importance of location in relation to differential diagnosis .............................................................................................. 175Espeche Arcorace MF, De la Cruz Vigo S y De la Cruz Prez J

EspECial CongrEsoXXXIII Congreso Nacional y XIII Congreso Internacional de la Odontologa y la Estomatologa .................................................................... 184

ContinuEd Formation Self-assessment ........................................................................................................... 200

Courses ............................................................................................................................ 203

National and international congresses ............................................................. 212

instruCtions to authors ...................................................................................... 215

ISSN: 1138-123X

July 2012 Vol. 17 N 3


SUMMARY

COMIT EDITORIAL

DirectorProf. Juan Carlos de Vicente Rodrguez

SubdirectorProf. Jose M Surez Quintanilla

Directores asociados

Prof. Pedro Infante Cossio

Prfa. Paloma Planells del Pozo

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Prof. Pedro Bulln Fernndez

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Revisor y corrector de estiloProf. Luciano Mallo Prez

DIRECCIn y REDACCIn

ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTLOGOS Y ESTOMATLOGOS DE ESPAACalle Alcal, 79 2 28009 MADRIDTel. 91 42 64 410Fax: 91 57 70 639 E-mail: [email protected]

COMIT EjECuTIvO

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ISSN 11-38-123X

Depsito Legal: M-18465-1996

Impreso en Espaa

Reservados todos los derechos. El contenido de la presente publicacin no puede reproducirse o transmitirse por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin magntica o cualquier almacenamiento de informacin y sistema de recuperacin sin el previo permiso escrito del editor.

Periodicidad: Trimestral

Tirada: 27.000 ejemplares

Indexada en: IME/ndice Mdico Espaol. Current Titles in Destistry, publicacin del Royal College Library-Dinamarca. IBECS/ndice Bibliogrfico Espaol en Ciencias de la Salud.

RCOEREVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTLOGOS Y ESTOMATLOGOS DE ESPAA

vocales supernumerariosDr. Ral scar Castro ReinoDr. Hctor Tafalla PastorDr. Miguel A. Lpez-Andradre Jurado

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Dr. Antonio Tamayo Paniego (La Rioja)Dr. Ral scar Castro Reino (Murcia)Dr. Jose Manuel Navarro Martnez (Las Palmas)

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Dr. Eugenio Cordero Acosta (Huelva)Dr. Miguel A. Lpez-Andrade Jurado (Jan)Dr. Antonio Daz Marn (Ceuta)Dr. Miguel Meliveo Gorg (Melilla)Dr. Jose Sevilla Ferreras (Len)Dr. Alejandro de Blas Carbonero (Segovia)

Dr. Jose Luis Rocamora Valero (Alicante)

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Dr. Jose Ramn Lasa Onaindia (lava)Dr. Rafael Andujar Ortuo (Albacete)Dr. Alejandro Lpez Quiroga (Lugo)Dr. Olegario Jess Fuentes Garca (Valladolid)

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Asociacin de Anomalas y Malformaciones DentofacialesDr. Jess Fernndez Snchez

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Sociedad Espaola de Gerencia y Gestin OdontolgicaDr. Primitivo Roig Jornet

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RCOE, Vol. 17, N. 3, Julio 2012

EDITORIAL

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EDITORIAL RCOE 2012;17(3):163

Tratar el dolor orofacial de forma rpida y eficaz

Si hubiese que establecer un objetivo principal del trabajo de los mdicos y odontlogos, este sera, sin duda, el alivio del dolor. Los mdicos se han enfrentado al dolor desde la ms remota antigedad, pero siem-pre han sido reluctantes a incluir en sus clasificaciones los dolores originados en el aparato estomatogntico: pulpitis, periodontitis, alteraciones de la articulacin temporomandibular y de los msculos masticadores. Por su parte, los dentistas han adoptado lentamente un enfoque teraputico dotado de una base mdica. No obstante, las similitudes entre dolores de diversas localizaciones son evidentes. Como seala Yair Sharav, desde una perspectiva mecanicista, la pulpitis es un pro-ceso inflamatorio que tiene lugar en un espacio cerrado (cmara pulpar, conductos radiculares), no muy diferen-te de lo que ocurre en la migraa, que tambin tiene lugar en un espacio cerrado (crneo).

Sin embargo, el dolor facial tiene peculiaridades pro-pias, determinadas por la compleja anatoma y la espe-cializada inervacin sensitiva de la cabeza y el cuello. Por ello, el dentista debe poseer conocimientos suficientes de la anatoma del sistema nervioso perifrico y de las vas de transmisin de impulsos en el sistema nervioso

central, incluyendo el sistema modulador descendente del dolor y los aspectos emocionales y psicolgicos del dolor crnico. Recientes avances han evidenciado que el dolor persistente puede causar una demora de la cicatrizacin tisular, alteraciones inmunes, modificacin de la respuesta al estrs, sntomas vegetativos y altera-ciones permanentes en los sistemas nerviosos central y perifrico. Por ello, existen razones profesionales y ticas para tratar el dolor orofacial de forma rpida y eficaz, con todos los recursos disponibles. Y, obviamente, un trata-miento eficaz debe basarse en un diagnstico certero. La clave del mismo est representada por la interpreta-cin de los hallazgos de una historia completa y de una exploracin exhaustiva. En ningn otro aspecto de nues-tro quehacer profesional es tan importanter, hablar con el paciente, escucharlo, realizar una minuciosa anamne-sis y una completa exploracin. Como dijo Sir William Osler, escuche a su paciente y l le dar el diagnstico.

Juan Carlos de Vicente RodrguezDirector de la RCOE


RCOE 2012;17(3):165-166CARTA AL DIRECTOR


166

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ORIGINAL RCOE 2012;17(3):169-172

Satisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca). Propuesta de mejoras por un grupo nominal de padres de usuariosRomero Rodrguez AV*, Rosel Gallardo EM**, Bravo Prez M***

ReSumenIntroduccIn: Despus de casi una dcada desde la instauracin del Plan de Asistencia Dental Infantil en Andaluca (PADIA) , que cubre a escolares entre 6 y 15 aos, es importante plantearnos posibles mejoras en dicho programa para aumentar la satisfac-cin de los usuarios. El objetivo de este artculo es, conociendo la opinin de los usuarios, proponer medidas que mejoren esta prestacin.MaterIal y Mtodos: Se realiz una tcnica de Grupo Nominal en Jan capital, tomando como expertos (n= 8) una muestra repre-sentativa de padres usuarios. La temtica planteada en la reunin fue: Sugerencias para mejorar la Asistencia Dental Gratuita del PADIA. Las fases de esta tcnica fueron: 1. Generacin de ideas, 2. Enunciado y explicacin, 3. Discusin y fusin de ideas, 4. Priorizacin por votacin, 5. Resultados.resultados y conclusIones: Las ideas prioritarias fueron: 1. Financiar un porcentaje de los tratamientos de ortodoncia, 2. Poder cambiar de especialista en el mismo ao, 3. Incrementar el tramo etario, 4. Incrementar los mecanismos de vigilancia para dentistas del PADIA, 5. Sustituir el TADA (Taln de Asistencia Dental Annual) por la tarjeta sanitaria.

Palabras clave: Salud oral, tcnica de grupo nominal, odontologa, plan asistencial dental infantil de Andaluca, satisfaccin con el PADIA.

AbStRAct IntroducctIon: After almost a decade since the establishment of childrens Dental Care Plan in Andalusia (PADIA), which covers children between 6 and 15 years old, it is important to consider possible improvements in this public program to increase users satisfaction. The aim of this article is to propose measures to improve these provisions through the usersopinions.Methods: We conducted a nominal group technique in Jaen city, with de experts (n=8) being a representative sample of parents users. The issue raised at the meeting was: Suggestions for impro-ving Free Dental Care in PADIA. The phases of this technique were:

1. generation of ideas, 2. Statement and explanation 3. Discussion and fusion of ideas, 4. Prioritization by voting, 5. Results.results and conclusIons:The priority ideas were: 1. Finance part of the orthodontic treatments, 2. possibility of changing specialist in the same year, 3. Increase the age group, 4. Improve monitoring mechanisms for PADI dentists, 5. Replace the TADA for a health card.

Key words: Oral health, nominal group technique, dentistry, child dental care provision in Andalusia, satisfaction with PADI.

IntRODuccInEn 2002 se instaur el Plan o Prestacin Asistencial

Dental Infantil en Andaluca (PADIA), regulada por el Decreto 281/2001 de 26 de diciembre,1 que garantiza la asistencia dental bsica y los tratamientos especiales (Orden de 19 de marzo de 2002)2 a todos los escolares de 6 a 15 aos, realizndose su implantacin de forma progresiva,3 llegando en 2009 a cubrir todos los grupos etarios incluidos.

El PADIA garantiza la asistencia dental bsica, enten-diendo como tal: una revisin anual, instrucciones de higiene, aplicaciones de flor, selladores de fosas y fisu-ras en dientes permanentes, tratamientos restauradores o exodoncia de dientes definitivos (si fuera necesario) y exodoncia en la denticin decidua. Tambin cubre unos tratamientos especiales como: trastornos del grupo incisivo- canino a causa de malformaciones y/o trau-matismos previa conformidad expresa e individualiza-da por parte del titular de la Delegacin Provincial de Salud correspondiente, mediante la presentacin de un informe clnico del dentista de cabecera, justificando la necesidad de tratamiento.3

Para evaluar un programa como el PADIA, adems de estudiar el efecto que provoca en la salud oral de los escolares, hay que conocer el grado de satisfaccin que tienen tanto los profesionales como los usuarios con el mismo.4 Las opiniones de ambos tienen sin duda un papel relevante para su desarrollo. La nica alternativa para mejorar este programa novedoso en Andaluca y rentabilizar los recursos disponibles es tener en cuenta las opiniones de ambas partes y poder incluir nuevas

*Licenciada en Odontologa. **Doctora en Odontologa por la Universidad de Granada. ***Catedrtico de la Universidad de Granada.

Correspondencia autor: Eva Mara Rosel Gallardo. Departamento de Odontologa Preventiva y Comunitaria. Facultad de Odontologa. Universidad de Granada.

Correo electrnico: [email protected]


170 Satisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca): Romero Rodrguez AV et al.

medidas que mejoren la asistencia dental gratuita. En cuanto a la satisfaccin de los usurarios de la PADIA, exis-te slo un estudio realizado por la Junta de Andaluca en 2005. En l se estudia el nivel de satisfaccin de los usuarios y los motivos por los que algunos usuarios han dejado de usar la Prestacin Asistencial Dental.5*

El objetivo de este artculo es proponer medidas que mejoren la Prestacin Dental Infantil. Para ello consi-deramos importante tener en cuenta la opinin de los usuarios y debemos conocer qu medidas consideran los padres prioritarias para mejorar esta Prestacin y de esta forma rentabilizar los recursos.

mAteRIAL Y mtODOSCon el objeto de conocer las propuestas que tienen

los padres para mejorar el Plan Asistencial Dental se decidi realizar una reunin con padres y madres de nios que haban recibido atencin dental (en el ltimo ao) en el PADIA. Para ello se realiz una Tcnica de Grupo Nominal (TGN) que fue desarrollada por Delbecq y Van de Ven en 1968.6**,7

La TGN es un mtodo de investigacin cualitativa que consiste en reunir un grupo de expertos en la materia, en este caso, padres y madres de nios que han usado el TADA y que estn sensibilizados con el tema puesto que se trata de una prestacin recibida por sus hijos. En esta reunin se lleva a cabo la exposicin de ideas que ellos tienen para mejorar el plan dental de una forma ordenada y, adems, asegurando la participacin de todos los asistentes y evitando la coaccin de ideas de cada uno de ellos.

Para la seleccin de los participantes se tuvieron en cuenta varios criterios: que hubiera tanto participantes satisfechos como insatisfechos con la asistencia recibida, que hubieran visitado a un dentista del centro de salud como un dentista privado, que estuviera representados distintos niveles socioeconmicos, y que pertenecieran tanto al mbito rural como urbano. Adems se tuvo en cuenta que hubieran entregado el TADA y acudido al dentista en el ltimo ao. De esta forma se consigui un grupo heterogneo y representativo de padres de usuarios de la PADIA.

Se les envi a todos los participantes un correo postal donde se incluia la siguiente documentacin: una carta invitndoles a participar y agradecindoles su colabo-racin, breve resumen de los tratamientos que cubre el PADIA y conclusiones de estudios cuantitativos de satisfaccin realizados anteriormente.

La reunin, celebrada en marzo de 2010, en el aula de trabajo de la Biblioteca Provincial de Jan, tuvo una duracin de 2 horas y fue guiada por 2 personas: un coordinador que explic a los expertos las reglas y fases de la tcnica6**,7 y un ayudante que ayudaba a colocar las ideas en la pizarra.

Las etapas de la tcnica de grupo nominal que se llevaron a cabo en la reunin fueron las siguientes:

1. Generacin de ideas. El coordinador explic a todos los participantes la tcnica y expuso en voz alta la pregunta a la que deban responder: Qu sugerencias propondras para mejorar la asistencia dental gratuita?. A continuacin se llev a cabo la generacin de ideas, de forma individual y silenciosa, por parte de cada uno de los expertos durante unos 10 minutos. stos deban escribirlas en unas cartulinas.

2. Enunciado de ideas. Cada uno de los participan-tes expuso sus respuestas al resto del grupo. Se realiz mediante rondas sucesivas hasta agotar todas las ideas propuestas por los expertos.

3. Discusin y fusin de ideas. Clarificacin de las ideas, cada experto explic su propuesta para que todos los miembros del grupo las entendieran. Con el consen-so del grupo se fusionaron las ideas similares.

4. Priorizacin de ideas. En primer lugar se llev a cabo la calificacin de las ideas, siendo el 1 la idea ms importante y ms prioritaria para llevarla a cabo, el 2 la siguiente, y as sucesivamente. A mayor nmero menor importancia se le otorg a la idea. Cada miembro del grupo ley en voz alta sus calificaciones, la de menor puntuacin sera la de mayor prioridad, y as quedaron ordenadas las ideas segn su importancia.

5. Resultados. Finalmente se realiz el recuento de votos por parte de los organizadores.

ReSuLtADOSLas ideas generadas por los expertos se agrupan en

la tabla 1 ordenadas segn el nmero de veces que fue-ron mencionadas por los expertos.

La tabla 2 representa los resultados de la priorizacin de las propuestas ms votadas, con las puntuaciones y el porcentaje de expertos que la seleccionaron.

DIScuSInExiste una amplia experiencia demostrada de la uti-

lidad de la TGN como instrumento de investigacin en estudios de salud.6**,8

En cuanto a la seleccin de los participantes, conta-mos con un nmero limitado de muestra, seleccionada a propsito para tener una adecuada representacin de todos los usuarios del programa. Si bien es cierto que es imposible saber que esto se cumple con certeza.9,10 A pesar de todo ello, consideramos que la TGN ha sido exitosa pues nos ha permitido explorar las opiniones y propuestas de los padres de los usuarios.

En la reunin celebrada con los usuarios, qued paten-te la desinformacin de los padres acerca de los prestacio-nes incluidas en el PADIA. Por ejemplo, la mayora de los participantes se sorprendieron al conocer la cobertura de los tratamientos especiales ante traumatismos.

Satisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca): Romero Rodrguez AV et al. 171


En consonancia con un estudio cuantitativo que se realiz en el ao 2005 por la Junta de Andaluca,5* los participantes consideraron positiva la existencia de esta prestacin. En contraposicin a esto, en la reunin qued patente que existe una falta de informacin en los padres sobre lo que est y no est incluido, y que puede conducir a falta de confianza hacia el dentista de cabecera.11 Este aspecto consideramos que se podra sol-ventar con otra de las medidas aportadas en la reunin: Ampliar la informacin a los padres de los tratamientos que estn incluidos gratuitamente realizando tutoras a travs de colegios. Esta medida que ha surgido en esta

reunin, se podra llevar a cabo realizando reuniones informativas con los padres de los nios que van a recibir el TADA por primera vez para concienciarlos, informar-los y solventar sus dudas sobre la prestacin dental. Creemos que esta medida podra tener un aumento en el uso del servicio independientemente de si reciben el TADA o no, ya que segn el estudio de satisfaccin de la Junta de Andaluca de 2005, el 80% de los usuarios que no recibieron el TADA en su domicilio tampoco lo solicitaron. Adems, al disponer de mayor informacin los padres no tendran esa desconfianza hacia la figura del dentista de cabecera.

Entre las medidas aportadas por los padres, se encuentra en primer lugar la inclusin de tratamien-tos de ortodoncia, fue la nica idea mencionada por todos los asistentes, pero, sin embargo, no consideran importante la realizacin de obturaciones en denticin decidua. Como hemos mencionado, esto es una con-secuencia de una falta de educacin sanitaria12 que se podra solventar con las tutoras anteriormente men-cionadas. Consideramos que ante la financiacin de tratamientos de ortodoncia, tambin habra que actuar sobre los dientes deciduos puesto que la prdida de espacio puede complicar y encarecer bastante un futuro tratamiento de ortodoncia.13

Tabla 1 Ideas generadas en la primera etapa de la TGN y frecuencia de aparicin.

Idea n: nmero de veces mencionada

1. Financiar un porcentaje de los tratamientos de ortodoncia. 8

2. Poder cambiar de especialista en el mismo ao ante una falta de entendimiento entre el usuario/a y el profesional. Habilitar un plazo de tiempo desde que se entrega el TADA para poder cambiar de profesional si el usuario no est conforme. 6

3. Incrementar el tramo de edad de cobertura. 4

4. Incrementar los mecanismos de vigilancia para evitar el posible. Cobro por tratamientos que estn incluidos. 3

5. Sustituir el TADA por la tarjeta sanitaria para que as el dentista privado pueda recetar la medicacin y adems se evitaran los problemas de prdida del TADA. 2

6. Educacin sanitaria y asesoramiento al nio en colegios. 2

7. Ampliar la informacin a los padres de los tratamientos que estn incluidos gratuitamente realizando tutoras a travs de colegios y enviando informacin adicional con el TADA. 1

8. Mayor diversidad de profesionales para poder tener una mayor capacidad de eleccin. 1

9. Mejorar la atencin al usuario. Informar al usuario dnde reclamar en el caso de tener algn problema con el dentista de cabecera. 1

10. Incluir tratamientos restauradores en dientes deciduos. 1

Tabla 2 Resultados de las cinco ideas prioritarias.

Idea Seleccionada por expertos (%) Puntuacin final

1 100% 8

2 75% 20

3 68,5% 28

4 40,5% 32

5 52,8% 33


172 Satisfaccin de los usuarios con el PADIA (Plan de Atencin Dental Infantil en Andaluca): Romero Rodrguez AV et al.

Otra propuesta que proponen los padres que asisten a esta reunin, es la de usar la misma tarjeta sanitaria para tener la prestacin dental, con esto se evitaran los problemas en la recepcin del TADA que, segn el estu-dio de satisfaccin de la Junta de Andaluca,5 condiciona el uso de la prestacin como se mencion anteriormente (de los usuarios que no reciben el TADA en su domicilio hay una mayora que no lo solicit). Esta medida, adems de un ahorro para la administracin, es bien aceptada por los padres y, adems ya se ha llevado a cabo en este ao 2011.

Este anlisis cualitativo complementa los resultados obtenidos en otros estudios cuantitativos que se han lle-vado a cabo anteriormente sobre la misma temtica.5*,14-17

Las ideas propuestas por los expertos de nues-tro estudio pueden ayudar a las instituciones pblicas competentes a instaurar mejoras en el PADIA, pudiendo generar as una mejor prestacin, que conllevara unos mayores ndices de satisfaccin de los usuarios. Futuros estudios similares a ste podran tratar tambin el tema de la satisfaccin por parte de los profesionales, ya que no son muchos los trabajos que se han realizado sobre este tema.15-17

bIbLIOgRAfA 1. Decreto 281/2001, de 26 de diciembre, por el que se regula la presta-

cin asistencial dental a la poblacin de 6 a 15 aos de la Comunidad Autnoma de Andaluca (BOJA Nm. 150, 31.12.2001).

2. Orden de 19 de marzo de 2002, (BOJA n 36, de 26 de marzo de 2002). Esta Orden desarrolla el Decreto 281/2001 por el que se regula la prestacin asistencial dental de la poblacin de 6 a 15 aos de la Comunidad Autonmica de Andaluca, establece las condiciones esen-ciales de contratacin de los servicios y fija sus tarifas.

3. ORDEN de 13 de diciembre de 2005, por la que se establece para el ao 2006, la poblacin con derecho a la prestacin en asistencia dental que regula el Decreto 281/2001, de 26 de diciembre, y se fijan las tarifas aplicables a la contratacin de los servicios.

4. Muoz Martnez R, Zapata Gonzlez G. El Plan de Asistencia Dental Infantil (PADI) en la Comunidad Autnoma de Andaluca. Med Fam And. 2004;5:156-158.

5*. Instituto de Estudios Sociales de Andaluca. Satisfaccin de los usuarios -potenciales y reales- con la prestacin asistencial dental (PAD) del decreto 281/2001. Informes y monografas. Junta de Andaluca, 2005.Este trabajo muestra que ms del 85% de los usuarios del PADIA estaban satisfechos con la atencin recibida.

6**. Van de Ven AH, Delbecq AL. Nominal group as a research instru-ment for exploratory health studies. American Journal of Public Health and the Nations Health. 1972;62:337-342.

Este trabajo muestra la utilidad de las tcnicas de investigacin cualitativas en estudios de salud, como es el que nos compete.

7. Delbecq AL, Van de Ven A, et al. Tcnicas grupales para la planeacin. Mxico: Ed. Trillas,1984.

8. Faltermaier T. Why public health research needs qualitative approaches - Subjects and methods in change. European Journal of Public Health. 1997;7:357-363.

9. Haukoos JS, Mehta SD, Harvey L, Calderon Y, Rothman RE. Research Priorities for Human Immunodeficiency Virus and Sexually Transmitted Infections Surveillance, Screening, and Intervention in Emergency Departments: Consensus-based Recommendations. Academic Emergency Medicine. 2009;16:1096-1102.

10. Jones SC. Using the nominal group technique to select the most appro-priate topics for postgraduate research students' seminars. Journal of University Teaching & Learning Practice 2004;1:20-34.

11. Enrile de Rojas FJ, Buitrago-Vera PJ, Castao-Siquer A, Sicilia-Felechosa A. Motivacin de los pacientes en la consulta dental. RCOE 2000;5:535-542.

12. Cuenca Manau Serra. Manual de odontologa preventiva y comunitaria. Barcelona: Masson, 1995.

13. Consejo General de Colegios de Dentistas de Espaa. La salud buco-dental en Espaa. Encuesta poblacional. Madrid: Edicomplet; 2010.

14. Evaluacin del PADI (Programa de asistencia dental infantil) en Andaluca. Salud Oral y Calidad de Vida Oral. TESIS DOCTORAL. Eva M Rosel Gallardo. 2009.

15. Corts FJ, Ramn JM, Cuenca E. Doce aos de programa de asistencia dental infantil (PADI) en Navarra (1991-2002). Utilizacin e indicado-res de salud. An Sist Sanit Navar. 2003;26:373-382.

16. Simn Salazar F, Corts Martinicorena FJ, Llodra Calvo JC, Bravo Prez M. El PADI en el Pas Vasco y Navarra. Actividad, opinin de sus den-tistas y epidemiologa (1990-2002). Valencia: Promolibro, S.L., 2005.

17. Muoz Martnez R, Zapata Gonzlez G. El Plan de Asistencia Dental Infantil (PADI) en la Comunidad Autnoma de Andaluca. Med Fam And. 2004;5:156-158.

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ORIGINAL RCOE 2012;17(3):175-182

Dolor orofacial. Importancia de la localizacin en el diagnstico diferencialEspeche Arcorace MF*, De la Cruz Vigo S** y De la Cruz Prez J***

RESUMENIntroduccIn: El dolor orofacial contina siendo hoy en da un campo poco conocido para el odontlogo general. Sin embargo, es el odontlogo muchas veces, el primer especialista al que acude el paciente cuando padece dolor en la regin orofacial. La complejidad anatmica del rea y la variedad del dolor oro-facial hacen su diagnstico muy complicado. El objetivo de este artculo es, partiendo de las reas donde se padece el dolor, ayudar al clnico a hacer un diagnstico diferencial aproximado. Mtodo: se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en PubMed y en libros de la especialidad para determinar las caractersticas de las patologas que cursan con dolor orofacial y la localizacin de la manifestacin dolorosa. Mediante un dibujo se han delimitado reas anatmicas donde se puede presentar el dolor en las diferen-tes patologas orofaciales analizadas.resultados: se ha dibujado una cara de frente y otra de perfil. Se han dividido reas anatmicas en ellas. Adems se han realizado dos esquemas relacionando rea orofacial con las patologas con manifestacin asociadas a ellas. conclusIones: Mediante los esquemas el odontlogo puede esta-blecer un diagnstico diferencial aproximado. Con este sistema se pretende minimizar el tiempo transcurrido entre la primera visita del paciente por dolor y un tratamiento paliativo o etiolgico, tra-tndolo o haciendo una derivacin adecuada.

Palabras clave: Dolor orofacial, dolor neurlgico facial, dolor cra-neofacial, sndrome de la boca ardiente, neuralgia facial, sndrome de Eagle, cefalea en racimos, migraa.

ABSTRACTIIntroductIon: Orofacial pain is still not a very well known subject for General Dentists. However, many times the Dentist is the first one to be asked when a patient suffers craniofacial pain. The complexity of the anatomical area and the varieties of oro-facial pain, can make an accurate diagnosis very difficult. The aim of this article is to help the clinician to make an approxima-te differential diagnosis, based on the areas where the patient feels pain.

Method: Bibliographic research in PubMed and speciality books to determine the characteristics of pathologies with orofacial pain and their locations. We have used a drawing to determine anato-mical areas where the pain could be felt due to different orofacial pathologies. results: Two drawings of the face have been used, frontal view and lateral view with the anatomic areas divided in them. Furthermore, two diagrams (1 and 2) have also been made to associate orofacial areas and pathologies which cause pain in the area.conclusIon: Using the diagrams, the Dentist can make an approxi-mate differential diagnosis. With this system it is possible to mini-mise the delay between the patients first appointment and patient treatment or timeous referral.

Key words: orofacial pain, neuralgic facial pain, craniofacial pain, burning mouth syndrome, facial neuralgia, eagles syndrome, cluster headache, migraine.

INTRODUCCINEl dolor orofacial (DOF) contina siendo hoy en da

un campo poco conocido para el odontlogo general. Sin embargo, es el odontlogo muchas veces, el primer especialista al que acude el paciente cuando padece dolor en la regin orofacial. El DOF abarca al relaciona-do con las estructuras duras y blandas de cabeza, cara y cuello.

Si nos centramos en datos epidemiolgicos, McFarlane et al.,1 investigaron el DOF en el rea de South East Cheshire, Reino Unido, estableciendo una prevalencia de 25% de la poblacin adulta, de los que slo 47% buscan tratamiento. Lipton et al.,2 hicieron una encuesta a 47.711 hogares ame-ricanos y encontraron que casi el 22% haban padecido uno de los cinco tipos de dolor orofacial en los ltimos 6 meses. Estudios de Spencer et al.,3 revelan que la cabeza y el cuello son las zonas del cuerpo humano donde se presenta el dolor crnico.

Existen pocos artculos que hayan medido el tiempo transcurrido para alcanzar el diagnstico de una patolo-ga con dolor orofacial. Shankland et al.,4 estimaron en su estudio sobre 300 pacientes referidos a clnicas de dolor craneofacial, que cada paciente consulta como media con 3 profesionales, y que la duracin media del dolor

*Mster en Ortodoncia. Universidad Alfonso X El Sabio. Lic. Odontologa Universidad Alfonso X El Sabio. **Profesora del Mster de Ortodoncia. Universidad Alfonso X El Sabio.***Director del Mster de Ortodoncia. Universidad Alfonso X El Sabio.Correspondencia autor: M. Florencia Espeche Arcorace.c/ Toril n1 bis, 1 C. 28590 Villarejo de Salvans (Madrid)Correo electrnico: [email protected]


176 Dolor orofacial. Importancia de la localizacin en el diagnstico diferencial: Espeche Arcorace MF et al.

es de 4,15 aos antes del diagnstico. En otros estudios como el de Mignona et al.,5 sobre sndrome de la boca ardiente, se observ un retraso en el diagnstico de 34 meses de media.

Por tanto, debera ser un objetivo para los profesiona-les de la salud mejorar estos resultados con el fin de mini-mizar el sufrimiento del paciente. Este artculo tiene como objetivo hacer un diagnstico diferencial aproximado de los tipos de dolor orofacial considerando la localizacin donde se padecen y las caractersticas de cada patologa.

METODOLOGASe realiz una bsqueda bibliogrfica en PubMed

sobre los diferentes tipos de dolor orofacial, con las siguientes palabras claves: orofacial pain, neuralgic facial pain, craniofacial pain, burning mouth syndrome, facial neuralgia, Eagles syndrome, cluster headache, migraine (dolor orofacial, dolor neurlgico facial, dolor craneofa-cial, sndrome de la boca ardiente, neuralgia facial, sndrome de Eagle, cefalea en racimos y migraa). Los lmites introducidos fueron idiomas (ingls, espaol y francs), ao de publicacin (los ltimos 20 aos). Se descartaron los resultados sobre dolor dental, dolor periodontal, desrdenes temporomandibulares, dolores

extra-craneales procedentes de huesos craneales, ojos, odos, nariz, sistema linftico o causas sistmicas y dolor de origen cervical. Se complet la bsqueda con libros de la especialidad.

RESULTADOSBasndonos en la literatura encontrada, hemos dise-

ado unos cuadros para visualizar en cada regin oro-facial, la manifestacin dolorosa de las patologas estu-diadas. Para ello se ha dividido la cara y el cuello en las siguientes regiones: cigomtica, frontal, orbitaria, tem-poral, nasal, labial, mentoniana, mucosa yugal, lengua, sublingual, faringe, cervical anterior y cervical posterior. (Figura 1 vista frontal y Figura 2 vista lateral). Las figuras 1 y 2 se asocian con diferentes cdigos de color. Mediante dos esquemas (1 y 2) se relaciona cada patologa con la regin orofacial donde aparece.

A continuacin se hace una breve descripcin de cada patologa para completar la informacin de los esquemas con la idea de mejorar las posibilidades diagnsticas.

SinusitisLa sinusitis es una alteracin inflamatoria de la mucosa

de revestimiento de los senos paranasales. Los sntomas

Figura 1reas anatmicas faciales. Vista frontal.

Regin frontal

Regin orbitaria

Regin cigomtica

Regin bucal

Regin cervical anterior

Regin mentoniana

Regin labial

Regin nasal

Regin temporal

Dolor orofacial. Importancia de la localizacin en el diagnstico diferencial: Espeche Arcorace MF et al. 177


de sinusitis aguda incluyen dolor facial, cefalea, secrecin purulenta y fiebre. El dolor aumenta si se mueve e inclina bruscamente la cabeza. Aumenta de madrugada y va disminuyendo a lo largo del da debido a que la gravedad drena los senos. Suele aparecer asociado a rinorrea.

La sinusitis maxilar aguda presenta dolor sordo, profundo y de intensidad moderada que dura de horas a das. Est localizado en la regin del antro, mejillas, ngulo inferior de la rbita y dientes adyacentes en el 11% de los casos.6 La evolucin es subaguda, de forma que dura semanas o meses y es recurrente.

El diagnstico diferencial lo debemos hacer con migraa,6 cefalea en racimos, neuralgia trigeminal (NT), dolor odontognico, desrdenes temporomandibulares (DTM) y arteritis temporal.

Dolor glandularLas glndulas salivales producen un dolor somtico

profundo de tipo visceral, con alto umbral de estimula-cin y poca gradacin del estmulo. Se puede localizar

en la partida, la glndula submandibular o sublingual. El diagnstico se realiza mediante signos y sntomas como dolor al comer, inflamacin, firmeza y sensibilidad en la glndula afectada.7 El origen de patologa glandu-lar puede ser infeccioso, no infeccioso y neoplsico. Las infecciones bacterianas son ms comunes en personas mayores, y su sintomatologa incluye inflamacin, secre-cin de pus y dolor del conducto de una glndula salival mayor.8 Las infecciones virales se presentan a cualquier edad, generalmente en pacientes inmunodeprimidos. La patologa glandular no infecciosa ms comn es pro-vocada por una obstruccin del conducto excretor de la glndula salival. Se produce tumefaccin de la glndula y dolor exacerbado al estimular las glndulas salivales. La mayora de los tumores glandulares son benignos. La malignidad de stos aumenta con la edad.8

Sndrome de EagleEs el alargamiento y/u osificacin del ligamento

estilohiodeo que cursa con dolor en el rea orofarngea

EsquEma 1

Sinusitis

Cefalea tensional

Artritis temporal

Unilateral

Unilateral

Cefalea en racimos

NTSinusitis

NPHHemicrneaParoxstica

N. Esfenopalatina

R. Cigomtica R. Frontal R. Orbitaria

R. Nasal

UnilateralUnilateral

Bilateral Bilateral Bilateral

R. Temporal

Unilateral



y presenta evidencia radiogrfica.9 El dolor se debe a la resistencia del ligamento osificado al movimiento de los tejidos blandos circundantes. Se trata de un dolor espstico y persistente en la faringe, que aumenta con movimientos de cabeza, y puede acompaarse de vrtigo. De forma caracterstica se da en pacientes amig-dalectomizados y con apfisis estiloides mayores a 3 cm y/o osificacin del ligamento estilohioideo. La sensacin es descrita como una espina de pescado clavada en la garganta, o una obstruccin. En la exploracin fsica, se puede palpar la apfisis estiloides dentro de la fosa tonsilar, lo que provoca dolor. El diagnstico es clnico y mediante pruebas radiogrficas.

Sndrome del Hamulus PterogoideoEs una bursitis del msculo tensor del velo del pala-

dar y del hamulus pterigoideo. El tendn del tensor del velo del paladar pasa alrededor del hamulus de la apfisis pterigoides, donde est recubierto por una vaina sinovial, y forma el principal elemento de porcin aponeurtica anterior del paladar blando. Esta bolsa se puede inflamar dando lugar a una bursitis. La etiologa es desconocida. El paciente presenta sensacin de dolor opresivo y quemazn en el paladar blando, dolor en gar-ganta y odo, dificultad acompaada de dolor al tragar y

al hablar.10 Hay abultamiento en el rea al hamulus y el dolor aumenta al tacto digital o con la lengua.

Arteritis temporalEs el dolor originado en la pared de los vasos de la

arteria temporal. Se presenta en pacientes mayores de 50 aos. Es ms comn en mujeres y en pacientes de raza blanca.11

Clnicamente existe cefalea intensa en zona temporal (50-66% de los casos) uni o bilateral, siendo ms fre-cuente la presentacin unilateral. El dolor es superficial lancinante, ardiente, palpitante y taladrante, de intensi-dad variable, constante (50%) o intermitente (50%). El dolor puede empeorar progresivamente, especialmente durante la noche.12 Aumenta con movimientos mandi-bulares extensos. Puede haber claudicacin mandibular. A la palpacin se observa la arteria temporal prominente y sensible. El 30% de los pacientes presentan prdida de visin parcial o total. En las pruebas diagnsticas se observa VSG aumentada y en la biopsia arterial se obser-va arteritis de clulas gigantes.11-13

CarotidiniaEs un trastorno de la arteria cartida cervical que

produce dolor continuo o intermitente en el cuello, y

Figura 2reas anatmicas faciales. Vista lateral.

Regin frontal

Regin cigomtica

Regin bucal

Regin cervical posterior

Regin nasal

Regin cervical anterior



frecuente dolor irradiado al odo y regin facial homola-teral, e incluso a veces a la cabeza.14 El dolor puede ser provocado por deglucin, masticacin, hiperextensin de la cabeza hacia el lado sano o tos. Es una entidad rara, ms frecuente en personas de mediana edad.

Cefalea tensionalCefalea en banda, bilateral, que dura de 30 minutos

a 7 das (generalmente menos de 24 horas). Es la cefalea primaria crnica ms comn, con una prevalencia de 69% en hombres y 86% en mujeres. El inicio se da antes de los 45 aos.13

La International Headache Society estableci en 1988 los criterios de inclusin para el diagnstico de cefalea tensional que incluyen: diez cefaleas previas y menos de 180 das/ao; cefalea con duracin entre 30 minutos y 7 das; debiendo cumplir dos de las siguientes caractersticas: presin o tirantez, intensidad suave a moderada, localizacin bilateral.15

A diferencia de la migraa no se agrava por actividad fsica, no hay nauseas, vmitos, fotofobia o fonofobia.

Hemicrnea paroxsticaCefalea intensa, estrictamente unilateral acompa-

ada de rinorrea, obstruccin nasal homolateral, lagri-meo y/o inyeccin conjuntival.16 Localizada en la sien, frente, ojo, zonas periauriculares y a veces occipucio. Su clnica es muy parecida a la cefalea en racimos, siendo desconocida su fisiopatologa. De forma habitual su presentacin es diurna espontnea pero tambin se ha observado ataques nocturnos asociados con la fase REM del sueo. A veces se pueden desencadenar ataques por estrs, ejercicio,17 tras movimientos de cabeza, cuello o consumo de bebidas alcohlicas.16 Se da en pacientes de mediana edad, ms frecuente en mujeres en una rela-cin de 1,6-2,3/1. Los ataques son de corta duracin, tpi-camente entre 2-30 minutos entre 1 y 40 veces por da con respuesta clnica caracterstica a la indometacina.16,17

EsquEma 2

Dolor glandular

Sd. Hamulus Pterigoides

N. OccipitalSd. Eagle

AFA

SBA

NTN. sup. laringe

Carotidinia

N. Glosofarngea

Bilateral

R. Labial

R. Bucal

R. Mentoniana R. Cervical posterior

Mucosa yugal

Faringe

R. Paladar duro

R. Cervical anterior

Lengua

R. Sublingual

Unilateral

Unilateral

Uni / Bilateral

Uni / Bilateral

UnilateralBilateral Bilateral

Unilateral

Unilateral

Unilateral

R. Paladar blanco



Porta-Etessam et al.,18 hallaron que el celecoxib (Cox-2) es una buena opcin de tratamiento para pacientes con hemicrnea paroxstica que padecen efectos adversos a la indometacina.

Cefalea en racimosSe caracteriza por dolor severo o muy severo en la

zona orbital, periorbital o temporal unilateral que dura de 15 a 180 minutos (sin tratamiento) y se acompaa de uno o ms de los siguientes sntomas unilaterales: lagri-meo, congestin nasal o rinorrea, edema del prpado, transpiracin de la cara/frente, miosis, ptosis palpebral, sensacin falta de descanso o agitacin.16,19 Los ata-ques suelen aparecer a la misma hora del da. Muchos comienzan en la fase REM del sueo.20 Para entrar en el diagnstico de cefalea en racimos los pacientes deben haber tenido cinco ataques, con una frecuencia variable de uno a tres ataques al da. Es ms frecuente en hom-bres, en una relacin de 2,5-3,5/1.16

MigraaSe trata de un sndrome de cefalea primaria. En el

reciente estudio de Matas-Guiu et al.,21 sobre la migraa en Espaa, se hall una prevalencia del 12,6%. Este resul-tado es concordante con otros estudios en la poblacin en Europa y EEUU.22 La migraa parece estar relacionada con cambios vasculares enceflicos, aunque no se sabe si son causa o un fenmeno secundario. Se caracteriza por dolor pulstil que dura de 4 a 72 horas, con presen-cia de alguna de las siguientes caractersticas: nauseas, fonofobia, fotofobia y exacerbacin con la actividad fsica. Es unilateral (no siempre) de intensidad moderada a severa.

Existen factores precipitantes de la migraa. Los ms comunes son estrs, ciertas comidas (queso, chocolate y alcohol), saltarse una comida y la menstruacin. Un 20-30% de los pacientes presentan aura previa (4 a 60 minutos).22 Las auras ms comunes son visin de zig-zag, estrellas o flashes tambin puede presentar visin en tnel, borrosa, alucinaciones o alteraciones sensoriales.

Hoy se acepta que existe una tendencia hereditaria a la migraa. Es ms frecuente entre mujeres. El mayor nmero de procesos migraosos se presentan entre los 35 y 45 aos.

El diagnstico de la migraa se hace por las caracte-rsticas acompaantes a la cefalea, no por la localizacin. Es por ello que es una patologa importante para el diagnstico diferencial del dolor orofacial pero que no se refleja en los esquemas 1 y 2 del artculo.

Neuralgia trigeminalLa neuralgia de trigmino puede ser idioptica o

primaria si la exploracin clnica y las pruebas comple-mentarias son normales, o secundaria si existe una causa

conocida y hay alteracin en la exploracin o en las prue-bas complementarias.

La neuralgia trigeminal primaria se presenta 6 veces ms en mujeres que en hombres. La edad media es de 50-60 aos. Se localiza en la segunda o tercera rama del nervio trigmino. El dolor es breve y unilateral, lacerante que dura de segundos a minutos. Puede haber un dolor mantenido, sordo y profundo en perodos entre ataques. El dolor no cruza al otro lado pero puede ser bilateral en un 3-5% de los casos.23 Las NT bilaterales son ms comu-nes en pacientes con esclerosis mltiple.24

La neuralgia trigeminal secundaria puede presentarse a cualquier edad, de forma que en paciente joven siem-pre hay que sospechar de sta. Puede ser unilateral o bilateral y estar localizada en la primera rama o en otras.

El diagnstico temprano es muy importante en la neuralgia trigeminal por el dolor incapacitante que alte-ra la calidad de vida, llevando incluso a pensamientos suicidas. La NT de origen tumoral con diagnstico tardo conlleva severas consecuencias.

Neuralgia glosofarngeaLa neuralgia idioptica o esencial del glosofarngeo es

mucho menos comn que la del trigmino. El paciente sufre dolor en amgdala, base de la lengua, odo y pared lateral de la faringe. Puede haber varios ataques de dolor diarios que duren de segundos a minutos. Dichos ataques se pueden desencadenar por hablar, tragar, toser, boste-zar, masticar o ingerir lquidos fros o cidos. En el 25% de los pacientes es bilateral.25 Algunos pacientes tosen de forma irresistible y en raras ocasiones pueden quedar ron-cos o presentar sonidos agudos tras segundos/ minutos del ataque.24 La intensidad es moderada. El diagnstico se confirma con el bloqueo anestsico en los puntos gatillo.

Neuralgia postherptica (NPH)Se trata de un sndrome neurolgico que aparece

como complicacin directa tras infeccin aguda de herpes zster despus de das o semanas, a lo largo de un nervio especfico.23 En el caso del trigmino, es ms frecuente en la rama oftlmica.

El dolor es de tipo quemante, lacerante, palpitante, disestesia con picos y disestesia de avance lento.25 La intensidad es moderada, con duracin de semanas a meses, aunque hay mejora espontnea en algunos pacientes. En el 50% de los casos, ocurre en la 7 dcada de la vida. En los pacientes mayores de 60 aos que han tenido erupcin, el 50% continan presentando dolor tras un ao. Afecta a 125/100.000 personas de la 3 edad. No hay preferencias por sexo.

Neuralgia esfenopalatinaEs un dolor exacerbado que comienza en la parte

medial de la nariz o en el canto interno del ojo y se irra-



dia al techo de la boca, zona retroorbital y raramente al lateral del cuello del mismo lado, hombro y extremidad superior.23 La distribucin es unilateral y no presenta punto gatillo. Durante los ataques de dolor, la actividad vasomotora puede provocar aumento de las secreciones nasales del mismo lado, irritacin ocular y lagrimeo. El diagnstico diferencial se realiza con cefalea en racimos y hemicrnea paroxstica.

Neuralgia superior de la laringeSe define como un dolor submandibular peridico,

unilateral, paroxstico que se irradia al odo, ojo u hom-bro. Es una neuralgia rara. El dolor dura de segundos a minutos, es normalmente severo y puede ser provocado por hablar, tragar, toser, bostezar o una estimulacin del nervio a la entrada de la laringe.23 A veces el dolor puede acompaarse de habla ronca o dbil debido a que ste inerva las cuerdas vocales.24 El diagnstico diferencial se hace con neuralgia glosofarngea, carotidinia, neuritis y neoplasia. En caso de ronquera, si esta persiste tras 15 das, es recomendable derivar al especialista para que haga una evaluacin completa,26 ya que este sntoma tambin est presente en ciertos tumores de laringe.

Neuralga occipitalEs una neuralgia infrecuente que afecta a los ner-

vios occipitales principales. El origen del dolor est en la raz cervical C2. No hay puntos gatillos; s hay dolor exacerbado al presionar sobre los nervios occipitales. Su etiopatogenia es desconocida aunque puede estar originada por un latigazo cervical, infeccin por herpes zoster, o compresin crnica de los nervios occipitales mayores o menores.23

El diagnstico diferencial se realiza con cefalea en racimos, tumor cervical alto, hernia de disco cervical, lesin no complicada de extensin/flexin, neoplasia metastsica de base de crneo y sndromes miofasciales.

Sndrome de la boca ardiente (SBA)La asociacin internacional del estudio del dolor lo

define como: dolor ardiente en la lengua u otra mem-brana mucosa oral, que dura desde 4 a 6 meses y que da signos y pruebas de laboratorio normales.27,28 La prevalencia vara entre el 0,7 y el 4,5%.28 Patologa tpica del sexo femenino tras la menopausia27 con sensacin de quemazn intraoral sin causa mdica ni dental, de fre-cuencia diaria que dura casi todo el da. La mucosa oral es de apariencia normal. El dolor es bilateral y simtrico, generalmente en los dos tercios anteriores de la lengua, zona anterior del paladar duro, mucosa de labio y a veces en mltiples sitios a la vez.27 Menos frecuente en mucosa bucal y suelo de la boca.29

En el SBA las alteraciones pueden ser orales y sist-micas. Entre las alteraciones orales se incluyen las provo-

cadas por prtesis mal adaptadas y hbitos parafuncio-nales. Aunque los pacientes con SBA se pueden quejar de xerostoma, no se han demostrado alteraciones sali-vares. Entre las alteraciones sistmicas se ha observado que no hay asociacin demostrada entre SBA y alte-raciones nutricionales o diabetes mellitus. Hace falta ms investigacin sobre su relacin con alteraciones en los mecanismos neurolgicos y cambios propios de la menopausia. S hay asociacin entre depresin y ansie-dad con el SBA pero no se sabe en qu tipo de relacin.29

Algia facial atpicaEs un dolor facial idioptico, persistente, sin las carac-

tersticas de neuralgias craneofaciales y no se puede atri-buir a otras alteraciones. Su etiologa es desconocida. Hay ciertos factores de riesgo que no se sabe exactamente su relacin: hormonas femeninas, osteoporosis, factores psicolgicos, infeccin sinusal o dental y trauma menor. Afecta al 1-2% de la poblacin. Ocurre en pacientes de mediana edad o mayores y principalmente en mujeres.30

El dolor est localizado en un lado de la cara, normal-mente en el pliegue nasolabial, o mitad de la barbilla. Se puede extender a maxilar o mandbula y a reas ms grandes de la cara y el cuello; puede cruzar al otro lado de la cara. El dolor es profundo y de localizacin difusa que dura casi todo el da, y puede aparecer tras ciruga facial o bucal y continuar sin causa aparente.30

Para finalizar podemos resumir que el diagnstico del dolor orofacial es muy complejo por sus implica-ciones anatmicas y funcionales. La mejor manera de trabajar y alcanzar un diagnstico temprano que bene-ficie al paciente es mediante equipos multidisciplinares, donde cada especialista aporta sus conocimientos para el diagnstico diferencial. Por otra parte es necesaria la divulgacin y acuerdo en los trminos mdicos emplea-dos para una mejor comunicacin entre profesionales.

AGRADECIMIENTOSMi ms sincero agradecimiento a los Dres. Brais

Gmez Prez y Diego Chavesta Rivadeneyra por sus aportaciones en la parte ilustrativa del artculo.

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Programa GeneralProf. Dr. Tomas Albrektsson (Suecia)Dr. Nicola De Angelis (Italia)Dr. Juan Arias (Espaa) Dr. Luciano Badanelli (Espaa) Dra. Eva Berroeta (Espaa)Dr. Andreas Bindl (Suiza)Dr. Nuno Bras de Oliveira (Portugal)Sr. August Bruguera (Espaa) Dr. Frdric Chiche (Francia)Prof. Dr. Hugo De Bruyn (Blgica)Prof. Dr. Jos Luis Calvo Guirado (Espaa)Dr. Daniel Engler-Hamm (Alemania)

Dr. Pietro Felice (Italia)Dr. Stefan Fickl (Alemania) Dra. Helena Francisco (Portugal)Sr. Joaqun Garca (Espaa)Prof. Dr. Jaime A. Gil (Espaa)Dr. Ueli Grunder (Suiza)Dr. Ronnie Goen (Holanda) Prof. Dr. Dr. Robert Haas (Austria)Prof. Dr. Markus Huerzeler (Alemania)Dr. Jaume Llena (Espaa)Dr. Oriol Llena (Espaa)Dr. Alfredo Machn (Espaa)

Dr. Vctor Mndez (Espaa)Dr. Yasukazu Miyamoto (Japon) Dr. Bruno Negri (Espaa)Dr. P.O. stman (Suecia)Dr. Stavros Pelekanos (Grecia) Sr. Justo Rubio (Espaa)Dr. Jacobo Somoza (Espaa)Dr. Tiziano Testori (Italia)Dr. Tommie Van de Velde (Blgica)Dr. Ion Zabalegui (Espaa)

EuropeanSymposium2nd

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XXXIII Congreso Nacional XIII Congreso Internacional

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Programa preliminar

Apreciados compaeros:

Este ao el Consejo General de Dentistas de Espaa celebrar el XXXIII Congreso Nacional y XIII Internacional de Odontologa y Estomatologa en Madrid, una ciudad que, tanto por su situa-cin geogrfica, sus comunicaciones, sus infraestructuras este ao tendremos como sede el magnfico edificio del Colegio de Mdicos de Madrid-, como por sus innumerables atractivos ldicos y culturales, hace de este encuentro una cita que no debis dejar pasar.

Muy centrado, como siempre, en temas profesionales, el con-greso incluir adems un programa cientfico de carcter emi-nentemente prctico y multidisciplinar, en el que intervendrn dictantes de primer nivel. En este contexto, quiero agradecer la buena disposicin de las facultades de Odontologa de Madrid, que se han volcado con el evento.

Asimismo, me gustara recordaros que el Congreso del Consejo General pretende ser una ocasin de encuentro y convivencia

anual entre compaeros, y un foro de debate de los princi-pales conflictos que afectan a nuestra profesin. Por eso hemos querido que las cuo-tas de inscripcin sean espe-cialmente bajas.

Para nosotros conseguir una gran afluencia de dentistas sera el mejor aval para con-tinuar con ediciones anuales

del Congreso Nacional de Odontologa. Por ello os pido que reservis los das 13, 14 y 15 de diciembre en vuestras agendas y os animo a que vengis a Madrid, donde tendris la oportu-nidad de confraternizar, informaros y participar en los debates sobre las estrategias que convienen a la problemtica de nues-tra profesin.

Un Congreso para el futuro profesional

Comit ejecutivo del Consejo.

Dr. Manuel Alfonso Villa VigilPresidente del Consejo de Dentistas

Dr. Rafael Gonzlez GallegoDirector Ejecutivo del Consejo General de Dentistas.

Dr. Manuel Fernndez Domnguez

Director del Dpto. de Odontologa de la Universidad San Pablo-CEU.

Comit cientfico del Congreso

Coordinador con el Consejo General

Dr. Javier de la Cruz Prez

Jefe de Estudios de Odonto-loga de la Universidad Alfon-so X el Sabio.

Dr. Juan Manuel Aragoneses Lamas

Director de Area de Odonto-loga de la UEM.

Dr. Mario Utrilla TrinidadDirector Acadmico de la Facultad de Ciencias Biomdicas de la Universidad

Europea de Madrid.

Dr. Juan Carlos Prados Frutos

Director del Dpto. de Esto-matologa. URJC (Madrid).

Dr. Guillermo Prades Ramiro

Vicedecano de Clnicas Odon-tolgicas de la Facultad de

Odontologa de la UCM.

PROGRAMA CIENTFICO

Jueves 13 de diciembre.15:00-16:00 h. Apertura, acreditaciones y entrega de documentacin.

16:00-16:30 h. Dra. Elena Barbera Leache Catedrtico. Dpto. de Profilxis, Odontopediatra y Ortodoncia. UCM.

Funcin social de la Odontopediatra.

16:30-17:00 h. Dr. Antonio Bascones Martnez Catedrtico de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontologia. UCM.

Interrelacin entre la Diabetes y la Periodontitis. Implicaciones clnicas.

17:00-17:30 h. Dr. Jos Aranguren Cangas Profesor Asociado de Endodoncia. URJC.

Obturacin tridimensional, el xito en endodoncia.

17:30-18:00 h. Pausa - caf

18:00-18:30 h. Dr. Francisco Martnez Rus Profesor Asociado del Departamento de Prtesis Bucofacial. UCM.

Podemos mantener los dogmas oclusales actuales en prtesis sobre implantes?

18:30-19:00 h. Dr. Lino Esteve Corominas Director del Posgrado en Implantologa Oral de la Univ. Miguel Hernndez. Diferentes opciones de tratamiento con implantes en el maxilar posterior.

19:00-19:30 h. Dr. Jos Luis de la Hoz Aizpurua Co-Director y Profesor del Mster de Dolor Orofacial y Disfuncin Craneomandibular de la Universidad San Pablo CEU (Madrid).

El dentista como profesional de la salud. Medicina y Odontologa.

19:30-20:00 h. Dr. Freddy Belliard Tiol Profesor en la Especialidad de Endodoncia de la Univ. de Warwick, U.K.

Soluciones de irrigacin en endodoncia.

20:00-20:30 h. Mesa redonda.

Lugar: Gran anfiteatro

Viernes 14 de diciembre.

09:00-10:00 h. Dr. Jos Andrs Snchez Pedroche Rector de la Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA).

Conferencia inaugural.

10:00-10:30 h. Dr. Jos Mara Martnez-Gonzlez Profesor Titular de Ciruga. Facultad de Odontologa. UCM.

Implicaciones clnicas y teraputicas de los dientes retenidos.

10:30-11:00 h. Dr. Jos V. Bagn Sebastin Catedrtico de Medicina Bucal. Facultad de Medicina y Odontologa de la Universidad de Valencia.

Lesiones potencialmente malignas de la mucosa oral.

11:00-11:30 h. Dra. Isabel Fernndez-Tresguerres Profesora Asociada del Dpto. de Medicina y Ciruga Bucofacial de la UCM.

Avances en regeneracin sea.

11:30-12:00 h. Pausa - caf

12:00-12:30 h. Dr. Alfredo Machn Cavall Master en Implantologa y Rehabilitacin Oral. Practica privada en Oviedo.

El lado oscuro de la implantologa: complicaciones y factores de riesgo.

12:30-13:15 h. Dr. Carles Mart Pags Cirujano maxilofacial del Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Valls. Barcelona.

Dr. Jess Lpez Vilagran Prctica privada en prostodoncia a Clinica Vilagran i Institut Maxil.lofacial i Implantolpgic de Teknon.

De la ciruga a la rehabilitacin CAD-CAM.


13:45-14:15 h. acto inaugural.

14:15-15:30 h. Descanso.

15:30-16:00 h. Dr. Ferrn Llansana Fit Profesor del Postgrado de Esttica de Autran Advanced Dental Institute y New York University.

La influencia de la eleccin de los materiales en el resultado esttico anterior.

16:00-16:30 h. Dr. Carlos Fernndez Villares Profesor del Master de Odontologa Esttica de la Facultad de Odontologa de la U.C.M desde 2004.

Esttica con nuevos materiales restauradores.

16:30-17:00 h. Dr. Eduardo Anitua Aldecoa Director cientfico de B.T.I. (Biotechnology Institute) y de B.T.I. I+D.

Tratamiento del maxilar atrfico con tcnicas mnimamente invasivas.

17:00-17:30 h. Pausa - caf.

17:30-18:00 h. Dr. Borja Zabalegui Andonegui Profesor Titular, Patologa y Teraputica Dental. Facultad de Medicina y Odontologa. Universidad del Pas Vasco.

Uso de la tomografa volumtrica de haz cnico en endodoncia.

18:00-18:30 h. Dr. David Surez Quintanilla Catedrtico de Ortodoncia y Ortopedia dento-facial, Universidad de Santiago de Compostela.

Nuevo enfoque en el tratamiento ortodncico-ortopdico de las clases II mandibulares.

18:30-19:00 h. Dr. Alberto Cervera Sabater Director del departamento de ortodoncia de la clnica CEOSA.

Cuatro aspectos de un mismo concepto: Autoligado metlico, esttico, activo o pasivo.


AULA RAMN y CAJALViernes 14 12:00-13:30 h. SEI: mesa redonda sobre periimplantitis. Coordinador: Dr. Esteban Padulls i Roig

Dra. Araceli MoralesPresidenta de la SEI.

Dr. Jos Mara Surez QuintanillaRepresentante de las Sociedades Cientficas.

Dr. Miguel PearrochaCatedrtico Universidad de Valencia.

Dr. Juan Manuel Aragoneses LamasDirector de Area de Odontologa de la UEM.

13:45-14:15 h.

Sbado 15 de diciembre.Lugar: Gran anfiteatro

09:00-10:30 h. Curso de gestin y marketing.

Dr. Mario Utrilla Trinidad Marketing sensorial.

Dra. Helga Mediavilla Ibez Psicologa en odontologa.

Dr. Felipe Saez Castillo Gestin eficaz de la primera visita en tiempos de crisis.

10:30-11:00 h. Dr. Manuel Fernndez Domnguez Problemas mdico-legales en implantologa.

11:00-11:30 h. Pausa - caf

11:30-12:30 h. Mesa redonda. Colegiacin profesional, historia y cuestiones actuales.

Dr. Julio Gonzlez Iglesias Presidente de la Academia Espaola de Estudios histricos de Odontologa y Estomatologa

D. Jos Mara Buxeda Maisterra Asesor Jurdico del Consejo General de Dentistas.

Dr. Juan Manuel Aragoneses Lamas Director de Area de Odontologa de la UEM.

12:30-13:45 h. Tengo una pregunta para usted.

13:45 h. entrega de premios del Congreso y cctel de clausura.

Sbado 15 de diciembre.Lugar: aula Ramn y Cajal

10:00-11:00 h. UEM: Mesa redonda. alternativas internacionales en la Odontologa.

Dra. Ana Surez Coordinadora acadmica de CCBB de la UEM.

Dra. Margarita Gmez Snchez Directora del Dpto. de Odontologa de la UEM.

Dr. Mario Utrilla Trinidad Director Acadmico de la Facultad de CCBB de la UEM.

Dr. Juan Manuel Aragoneses Lamas Director de Area de Odontologa de la UEM.

Dr. Manuel Alfonso Villa Vigil Presidente del Consejo General de Dentistas

11:30-12:30 h. Mesa redonda. especializacin en Odontologa: alternativas. D. Esteban Brau Aguad Representante del Consejo General de Dentistas.

Dr. Juan Antonio Lpez Calvo Moderador.

Dr. Jos Mara Surez QuintanillaRepresentante de las Sociedades Cientficas.

TEMAS PROFESIONALES

Debate en directo con el Presidente del Consejo de Dentistas

SESIN TERAPUTICA ExTRA-CONGRESO.Lugar: Pequeo Anfiteatro.

Sbado 15,

09:00-13:00 h. Burnout: prevencin y control del Sndrome de estar quemado. Prof. Dr. Jos A. Flrez Lozano Catedrtico de Ciencias de la Conducta. Universidad de Oviedo.

Capacidad mxima: 25 asistentes.

Inscripcin de la sesin:60

TALLERES PRCTICOS

Horarios aula Tefilo Hernando aula Severo Ochoa aula B

Jueves 13 de diciembre

15:30-

17:30 h.

Retos tisulares en ciruga de implantes: alternativas al uso del tejido conectivo. DIRIGIDO POR:

Dra. Noelia CervantesDra. Virginia GarcaCOLABORAN:

Dra. Mara Fernndez Dra. Olga HidalgoDra. Roco AycartDra. Adelaida LuqueDra. Roco Dez Prez

Ciruga guiada. DIRIGIDO POR:

Dr. Antonio Armijo,Dra. Berta Cardelovaris

18:00-

20:00 h.

Nuevos conceptos y tecnologas en el campo de la instrumentacin rotatoria. DIRIGIDO POR:

Dr. Jos Aranguren

Retos tisulares en ciruga de implantes: alternativas al uso del tejido conectivo. DIRIGIDO POR:

Dra. Noelia CervantesDra. Virginia GarcaCOLABORAN:

Dra. Mara Fernndez Dra. Olga HidalgoDra. Roco AycartDra. Adelaida LuqueDra. Roco Dez Prez

Ciruga guiada. DIRIGIDO POR:

Dr. Antonio Armijo,Dra. Berta Cardelovaris

Viernes 14 de diciembre

09:30 h.-

11:30 h.

Urgencias en el gabinete dental.DIRIGIDO POR:

Dra. Carmen Gasco Garca

elevacin sinusal. DIRIGIDO POR:

Dr. Juan M. Aragoneses,Dr. Manuel FernndezCOLABORAN:

Dr. Pedro Martn VeraDr. Fernando Jimenez Meltzer

Tecnologa CaD-CaM.

Horarios aula Tefilo Hernando aula Severo Ochoa aula B

12:00-

14:00 h.

esttica dental: trucos y consejos en el sector posterior. DIRIGIDO POR:

Dr. Walter DiasMaster of Science in Operative Dentistry. Univ. of North Carolina, USA.

elevacin sinusal. DIRIGIDO POR:

Dr. Juan M. Aragoneses,Dr. Manuel FernndezCOLABORAN:

Dr. Pedro Martn VeraDr. Fernando Jimenez Meltzer

Tecnologa CaD-CaM.

Viernes 14 de diciembre

15:30-

17:30 h.

Utilizacin del lser en odontologa.

Regeneracin sea. DIRIGIDO POR:

Dr. Juan Carlos Prados,Dr. Juan M. Aragoneses COLABORAN:

Dra. Maria Jos EncaboDra. Leticia Sala

Fotografa y diseo de la sonrisa por ordenador. DIRIGIDO POR:

Dr. Walter DiasMaster of Science in Operative Dentistry. Univ. of North Carolina, USA.

18:00-

20:00 h.

Utilizacin del lser en odontologa.

Regeneracin sea. DIRIGIDO POR:

Dr. Juan Carlos Prados,Dr. Juan M. Aragoneses COLABORAN:

Dra. Maria Jos EncaboDra. Leticia Sala

Taller de Implantologa. DIRIGIDO POR:

Dr. Antonio Fernndez-Coppel

Jueves 13 de diciembre, tarde.

Comunicaciones cientficas en formato poster digital.

Cuotas de inscripcin:Estudiantes de pregrado 50Estudiantes de posgrado 100Odontlogos-Estomatlogos 150

Hotel Silken Puerta de Amrica LujoAvda. de Amrica, 41Hab. doble uso individual:125 Habitacin doble:135

Hotel Husa Paseo del arteC/ Atocha, 123Hab. doble uso individual:105 Habitacin doble:121

Hotel NH NacionalPaseo del Prado, 48Hab. doble uso individual:127 Habitacin doble:138

(En todos los casos se incluye: alojamiento, desayuno e I.V.A.)

SOLICITADA ACREDITACIN POR LA COMISIN DE FORMACIN CONTINUADA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Formadent Gestin, s.l.Tlfno. 673 208 701

[email protected]@formadentgestion.com

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SECRETARA TCNICA / INFORMACIN:

Programa libre

Fundacin Mapfre

El mundo de la moda de Jean Paul Gaultier.

Nmada Market (Estacin de Chamartn)

Visita exposicin de diseadores jvenes y talentos de la moda.

Calle Atocha, 14

Visit, bao y masaje relajante en Hamman Al Andalus.

Museo del traje

Trajes de bao y exposicin corporal.

Teatro El Canal

Musical El ltimo Jinete.Pase privado de Carolina Herrera.

Merienda con Elena Benarroch.

Visita al Congreso de los Diputados.

Recorrido por Madrid: Bus turstico.

Jueves 13 : 23:00 a 03:00 h.Discoteca Vanity. (Fiesta privada).

FIESTA JOVEN!

Hoteles previstos:

CENA DE GALA DE LA ODONTOLOGA

Viernes 14 de diciembre. Hotel Silken Puerta de amrica Madrid. 20:45 h. Entrega de premios del Consejo General. 21:45 h. Cctel de bienvenida. 22:00 h. Cena. 00:30 - 03:00h. Discoteca - Fiesta privada.

Dr. Felipe Aguado Glvez Dra. Rosa M. Vilario RodrguezDr. Jos Mara Aguado Gil

Actividades con plazas limitadas, previa reserva.Ms informacin en la pgina web

Precio por persona:125

Precio sin confirmar

la CUOTa INClUye

:

Asistencia al Cong

reso

Fiesta joven

Cctel de clausura

Inscripcin a un tal

ler prctico

IncluyeDVD IncluyeCD

NELSON, StaNLEy J.aSh. maJOr, m. Jr.mayo 2010364 pginas ISBN: 978-84-808669-0-3

Nueva edicin de este texto clsico que ofrece una visin pormenorizada y actualizada de la anatoma dental, la fisiologa y la oclusin, pilares todas ellas de todas las espe-cialidades dentales. Incluye comentarios sobre aspectos clnicos y un DVD en el que

las explicaciones del audio van siempre acompaadas de imgenes tridimensio-nales o virtuales, que permiten su mani-pulacin (rotacin, aumento). tambin contiene preguntas de autoevaluacin, test de identificacin dental, flascards y ejercicios de Drag and Drop.

AnAtomA, fisiologA y oclusin dentAl

WhaItES, ErIcao 2008 448 pginas ISBN: 978-84-458187-2-5

Obra con un alto grado de estructuracin y de fcil comprensin que aborda los fundamentos de la radiologa, las tcnicas radiogrficas y los aspectos clnicos ms relevantes de cada espe-cialidad odontolgica. Dividida en cinco partes,

donde se repasan aspectos fsicos y fundamentales de la disciplina, la proteccin frente a la radiacin, la legislacin existente al respecto, se presentan las tcnicas y metodologas de la radiografa y de la radiologa dental.

fundAmentos de RAdiologA dentAl

tOrabINEJaD, mahamOuD;WaLtON , rIcharD E. ao 2009 496 pginas ISBN:978-84-808644-9-7

Obra de referencia que constituye una excelente herramienta para guiar al profesional hacia el correcto tratamiento para el paciente endo-dncico. Es una gua visual dinmica con las ltimas novedades en

todos aquellos aspectos referentes a las patologas pulpares y periapicales. con la participacin de 30 prestigio-sos expertos procedentes de todo el mundo. acompaada de un DVD con animaciones y videoclips.

endodonciA.pRincipios y pRcticA

huPP, J.r.ao 2009 728 pginas ISBN: 978-84-808641-7-6

Obra de referencia para el profesional en su prctica clnica diaria, en la que se aborda los principales aspectos de la evaluacin, diagnstico y tratamiento del paciente. Dividida en nueve gran-des secciones se revisan aspectos como la ciruga

de los implantes, las infecciones, el tratamiento de las lesiones orales, los traumas maxilofaciales, los desrde-nes temporomandibulares y el dolor facial, as como el tratamiento del paciente hospitalizado.

ciRugA oRAl y mAXilofAciAl

NOrtON, NEIL S.ao 2007632 pginas ISBN:978-84-458178-5-8

Primer y nico atlas dirigido fundamen-talmente a los estu-diantes de Odonto-loga. La anatoma de cabeza y cuello es la base de la comprensin de la anatoma dental. La obra contiene ms

de 500 imgenes a todo color de la coleccin Frank Netter que ilustran los puntos claves desde un punto de vista anatmico y de mayor relevancia clnica.

netteR. AnAtomA de cABeZA y cuello pARA odontlogos

camErON, aNguS c. WIDmEr, rIcharD P. ao 2010 482 pginas ISBN:978-84-808664-4-6

manual muy prcti-co, de fcil consulta y manejo en donde se abordan todas las reas que compren-de la odontope-diatra. altamente ilustrada, tiene en cuenta toda la

poblacin en edad peditrica, incluso aquellos pacientes que estn inmunocomprometidos o que presentan trastornos de la con

Revista RCOE. Julio 2012

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