Resistencia bacteriana en uci
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RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI
IBAMA ROJAS GIL
ESPECIALIZACION MICROBIOLOGIA MEDICA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
2007
INTRODUCCION
• Inhibición enzimática• Modificación de la
permeabilidad de la pared.
• Bombas de Eflujo• Modificación de la
estructura de las proteínas blanco
INTRODUCCION
• RESISTENCIA EN UCI• Edad avanzada• Uso de antibióticos de
amplio espectro• Estancia prolongada en
UCI (Intubados o invadidos con catéter)
• Proximidad con otros enfermos colonizados o infectados
• Cirugía previa.
INTRODUCCION
Flora intrahospitalaria
Gérmenes multiresistentes
uso correcto o no de múltiples antibióticos con fines terapéuticos o profilácticos
El paciente de UCI, tiende a modificar su flora endógena.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Uso de antibiótico = resistencia bacteriana.
• ® bacteriana es un problema de salud publica.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• Ingreso hospital = Riesgo infección nosocomial 5 – 10%
• Estancia en UCI= riesgo en un 20 – 40%
• UCI = no siguen los esquemas tradicionales
• Variables= Enfermo, ambiente, gérmenes infecciosos que se mueven en la unidad.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• Infecciones intrahospitalarias (IIH) en UCI que origninan m.o.s ® = mortalidad o ttos y hospitalizaciones más prolongados = alza de los costos.
• Hospitales en crisis = ajuste en criterios y métodos diagnósticos, identificación de patógenos más frecuentes,
• UCI = conocimiento de la flora que coloniza e infecta a sus pacientes y del nivel de resistencia, sensibilidad y patogenicidad de estas bacterias.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
INFECCIONES NOSOCOMIALES
• IIH = problema en UCI afecta más de 20 % de los pacientes con una mortalidad mayor del 30 % .
• IIH producidas por m.o.s multi® forman parte del ecosistema propio de la UCI.
• Brotes epidémicos reservorios como los ventiladores mecánicos, nebulizadores o en portadores crónicos como trabajadores de salud o enfermos colonizados.
RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI
• Sistemas de vigilancia nacionales e internacionales =
• El prevalencia de Streptococcus pneumonie ® penicilina.
• Staphylococcus aureus ® meticilina
• Enterococcus ® vancomicina.
• bacilos Gram negativos productores de beta-lactamasas
SISTEMAS DE VIGILANCIA
• el seguimiento de los cambios de sensibilidad a antimicrobianos.
• WHONET: una aplicación diseñada para la recolección y análisis de información proveniente de los laboratorios de microbiología.
WHONET EN COLOMBIA
• CIDEIM = estudio descriptivo de ® en bacterias Gram negativas más frecuentes a nivel hospitalario en un grupo de nueve hospitales en tres ciudades de Colombia.
frecuencia de fenotipos sugestivos de BLEE que la descrita en otros países.
• en Colombia entre 8 y 11% en E. coli y 20 a 30% en K. pneumoniae. tienen fenotipos sugestivos de BLEE.
• se describió la primera BLEE tipo cefotaximasa (CTX-M-12) en el país
• vigilancia GREBO aislamientos en UCI de 14 hospitales de tercer nivel en Bogota.
• 18407 organismos identificados.• Gram negativos (49.2%) predominaron,• hongos (7.1%) porcentaje bajo
Álvarez, Resistencia en UCI en Bogota, 2006
Staphylococcus aureus
• secreciones traqueo bronquiales, heridas, abscesos y de catéter venoso central.