REFLEXIONES ALREDEDOR DE LA EVALUACIÓN SANITARIA

Mesa redonda: Auditoría de los servicios sanitarios. El papel de la Inspección

III Congreso Nacional FAISSMurcia, 26 de septiembre de 2008

Fidel Illana RoblesSubdirector General de Evaluación y Control

Dirección General de Evaluación e InspecciónConsejería de Sanidad. Comunidad de Madrid

El menú del día

• A que me refiero• Mandatos legales• Las Líneas

Estratégicas Comunes

• Que hacemos en la Comunidad de Madrid

• Cinco cuestiones finales

¿Qué evaluación sanitaria?

• Evaluación de la práctica médica

• Evaluación de las tecnologías sanitarias

• Evaluación de la calidad asistencial

• Evaluación económica

• Evaluación de políticas de salud

• Evaluación de riesgos sanitarios

¿Qué evaluación sanitaria? II

• Evaluación en Salud Pública

• Evaluación clínica

• Evaluación financiera

• Evaluación epidemiológica

• Evaluación de la satisfacción

• Evaluación en el cumplimiento de la norma

Evaluación sanitaria que cumpla las siguientes funciones

• Función de aseguramiento de las garantías de los ciudadanos en referencia a su sistema asistencial sanitario (función de garante)

• Función de orientación para los responsables de la administración sanitaria (función de consultoría y asesoría)

Evaluación sanitaria:¿A que me refiero?

• Establecida fundamentalmente en el marco de la asistencia sanitaria pública

• Realizada, en su mayor contenido, por funcionarios del entorno de la Inspección Sanitaria

• Desarrollada mediante la utilización de auditorías externas al servicio o institución evaluada, pero internas a la Organización

• Dirigidas al conocimiento del funcionamiento y calidad

Características

• Realizada fundamentalmente por funcionarios especializados en la materia

• Actividad protocolizada

• Su desarrollo tiene carácter eminentemente preventivo

• No tiene carácter punitivo

Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria

• Ley General de Sanidad– Artículo 2.2: El acceso y las prestaciones sanitarias

se realizarán en condiciones de igualdad efectiva– Artículos 10 y 11: derechos y obligaciones– Artículo 30: Todos los centros y establecimientos

sanitarios así como las actividades de promoción y publicidad, estarán sometidos a la inspección y control por las Administraciones correspondientes

Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria (LGS)

– Artículo 31: personal de las Administraciones Públicas que ejerza funciones de inspección

– Artículo 46.e (características de SNS) La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados

– Artículos 66 y 67: Conciertos y hospitales vinculados (La Administración sanitaria establecerá sistemas de evaluación de calidad. Todos los hospitales deberán posibilitar o facilitar a las unidades de control de calidad externo el cumplimiento de sus cometidos)

Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria

• Ley de cohesión y calidad del SNS (prestaciones)– Garantía de accesibilidad (igualdad efectiva)– Garantía de movilidad (con independencia del

territorio)– Garantía de tiempo (tiempos máximos de

acceso a las prestaciones)– Garantías de información (Ley 41/2002)

Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria (LCC)

• Garantías de seguridad• Garantías de calidad y servicios de referencia

(“Las CCAA garantizarán la calidad de las prestaciones. Para ello podrán realizar auditorías periódicas”)

• Art. 59: Infraestructuras de calidad • Art. 62: Evaluación externa (“Se fomentará la

evaluación externa y periódica de la calidad de los centros y servicios sanitarios mediante auditorías)

Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria

• Línea estratégica nº 1: Evaluación del respeto a la autonomía del paciente a través de la aplicación del consentimiento informado.

• Línea estratégica nº 2: Evaluación del reconocimiento del derecho a la información sanitaria a través de la aplicación de la carta de derechos y deberes.

Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria

• Línea estratégica nº 3: Evaluación del reconocimiento de los derechos del paciente a la constancia escrita de su proceso clínico, a la confidencialidad de toda la información relacionada con él y a la información sanitaria, a través de la aplicación de la historia clínica.

• Línea estratégica nº 4: Evaluación de las garantías en las prestaciones ortoprotésica, transporte sanitario. dietoterapia y oxigenoterapia a domicilio

• Línea estratégica nº 5: Evaluación de las garantías de seguridad de las prestaciones sanitarias a través de la gestión de riesgos y de los registros de las reclamaciones por daños en relación con la asistencia sanitaria.

Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria

• Línea estratégica nº 6: Evaluación del cumplimiento de las garantías de equidad en el acceso a las prestaciones sanitarias en relación con la movilidad de los pacientes por el Sistema Nacional de Salud.

• Línea estratégica nº 9: Preparación de programas y de protocolos de actuación (la coordinación de la inspección en el Sistema Nacional de Salud a través de la aplicación de procedimientos normalizados de trabajo).

• Línea estratégica nº 10 Utilización del espacio común de trabajo en red (eRoom).

¿Qué hacemos en Madrid?

• Servicio de Evaluación Sanitaria, dependiente de la SG de Evaluación y Control

• 6 Médicos Inspectores (1 Responsable de la Unidad), 1 Técnico de Salud, 1 Subinspector Médico, 2 Administrativos.

• Existe una SG de Inspección Médica y Farmacéutica

Plan de Evaluación Sanitaria 2008

• Programa de evaluación de centros adjudicatarios de contratos marco para procedimientos quirúrgicos

• Id. para procedimientos terapéuticos y de rehabilitación

• Id. para procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• Programa de evaluación de los conciertos singulares sustitutorios

Plan de Evaluación Sanitaria 2008

• Evaluación de los centros de hemodiálisis concertados

• Evaluación de las terapias respiratorias domiciliarias

• Evaluación del transporte sanitario

• Evaluación del consentimiento informado

Cinco cuestiones finales

• La ES requiere personal bien formado, buen conocedor del Sistema

• Debe mantener su independencia, considerando que trabaja para la propia Organización

• La evaluación de la evaluación: un problema a resolver

• Tener presentes las Líneas Estratégicas Comunes

• No olvidar nunca la función de garante y de asesor

Muchas gracias por su atención