¿QUE ES LA BIOETICA?

Dra. Laura E. Vargas Rodríguez

BIOETICA

La bioética surge en la segunda mitad del siglo XX y constituye una necesidad social y moral frente a la concepción de la vida, la vida humana y la acción medica.

BIOETICA

• Debido al gran avance científico se ha modificado la concepción y el manejo de la vida, así como la capacidad de actuar sobre ella.

BIOETICA

• La emancipación de los pacientes y el desarrollo científico acelerado fueron condiciones básicas para el surgimiento de la bioética.

BIOETICA• Su nacimiento es en Estados Unidos,

inicialmente como protesta frente a la violacion de la dignidad humana ocurrida en la experimentacion cientifica. Su difusion y aceptacion fue avalada por la presidencia norteamericana y posteriormente

difundida al resto del mundo.

CONDICIONES QUE INFLUYERON PARA LA APARICION DE LA BIOETICA

DESARROLLO DE LA BIOLOGIA

• La biología molecular• El descubrimiento del ADN• La decodificación genética• La ingeniería genética

AVANCES TECNOLOGICOS APLICADOS A LA MEDICINA

• Control de enfermedades infecciosas• Aumento de la sobrevida• Disminución de la mortalidad infantil•

LA EXPERIMENTACION CON HUMANOS

• Medicina basada en evidencia• Múltiples violaciones a la dignidad humana

LA NATURALEZA COMO FUENTE DE RECURSOS INAGOTABLE

• Detener el crecimiento poblacional• Mantener un desarrollo sostenible• Conservación de la biosfera

EMANCIPACION DE LOS PACIENTES

• Aparece del derecho de la autonomia en lo referente a la gestion corporal

• El individuo posee autonomia en lo concerniente a la aceptacion o rechazo del acto medico

• Consentimiento informado

HISTORIA

BIOETICA

• Ética medica: Mesopotamia y Egipto• A partir del siglo XVII aparecen libros de

justicia y de cuestiones medico legales

460-370 A. C

Progreso bio-medico

• 1953, descubrimiento de la doble hélice del DNA y posterior desarrollo de la genética:“El hombre alcanza las raíces de su identidad biológica”

Progreso bio-medico

• 1954, comienzan las técnicas de reanimación. Se difuminan los limites entre la vida y la muerte

Progreso bio-medico

• 1955, por primera vez se lleva a cabo un trasplante de riñón: “el hombre es capaz de renovar partes esenciales de su mismo organismo y regenerarse”

Progreso bio-medico

• 1959, primer éxito de la fecundación animal in vitro: “el hombre consigue intervenir en sus procesos generativos y dominarlos”.

• 1959, se describe por primera vez el estado vegetativo

Progreso bio-medico

• 1960, se experimenta extensamente en mujeres de Puerto Rico la píldora anticonceptiva. Se separa el ejercicio de la sexualidad de la fecundidad.

• 1967, el doctor Bernard realiza el primer trasplante de corazón

Progreso bio-medico

• 1978, nace el primer ser humano fecundado in vitro

Progreso bio-medico

• Experimentos médicos en la segunda guerra mundial

• Descubrimiento de diversos casos en EU de experimentación con grupos humanos desfavorecidos: bebes, ancianos, sifilíticos

¿Neutralidad ética de la ciencia?

• Falsificaciones científicas en la URSS• Utilización de la psiquiatría con fines violentos• Fuertes relaciones entre investigación

universitaria y la empresa bélica• Dificultad de distinguir entre ciencia pura y

ciencia aplicada• Constatación de que no todos los caminos

para aumentar la verdad científica,

La crisis ecológica

• En los años sesenta se toma conciencia de los desastres ambientales que están produciendo algunas actividades humanas

TAREAS URGENTES

• Humanizar la medicina frente al desarrollo técnico

• Descubrir orientaciones y limites para la investigación en estas nuevas intervenciones bio-medicas

Padre de la bioética

• Renssealaer Van Potter• Bioethics: the science of survival (1970)• Bioethics: a bridge

to the future (1971)

DEFINICION DE BIOETICA

• “Una nueva disciplina que combina el conocimiento biológico con un conocimiento de los sistemas de valores humanos”

¿?

•“¿Hasta donde se debe hacer lo que se puede hacer?”

DERECHOS HUMANOS

• 1947, Código de Núremberg • 1948, Declaración Universal de los Derechos

Humanos• 1961, primer comité en Seattle para decidir

quien recibiría la primera diálisis• 1972, carta de los Derechos de los Enfermos:

consentimiento informado

DERECHOS HUMANOS

• 1978, Informe Belmont. Tres principios:• A. limites en la practica de investigación• B. Principios éticos básicos (respeto por las

personas, beneficencia y justicia)• C. Aplicaciones (consentimiento informado,

valoración de riesgos y beneficios, selección de sujetos)

OBJETIVO DE LA BIOETICA

• Bioética global, fenómeno de vida en toda su extensión teniendo en cuenta las estrechas relaciones de los seres vivos entre ellos y con el medio ambiente

• La vida humana y las intervenciones sobre la vida humana

NIVELES DE LA BIOETICA

• Bioética general, que se ocupa de las cuestiones preliminares y fundamentales (teorías éticas, elaboración de normas, etc)

• Bioética especial, que estudia los problemas singulares (eutanasia, fecundación artificial, aborto…)

• Bioética clínica, que discuten los casos de la praxis clínica.

COMISION NACIONAL DE LA BIOETICA• En 1989 el Consejo de Salubridad General instaura el Grupo de

Estudio de la Bioética. • En 1992 se instala la Comisión Nacional de Bioética en la Sala

de Consejos de la Secretaría de Salud. • En 2000 se publica en el Diario oficial el Acuerdo Presidencial

por lo que se crea con carácter permanente la Comisión Nacional de Bioética.

• En 2003 se promueve la iniciativa de creación de las Comisiones de Bioética de las Entidades Federativas.

• En septiembre de 2005, por Decreto Presidencial, la Comisión Nacional de Bioética se constituye como órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con autonomía técnica y operativa.

POLITICAS DE CONBIOETICA• Establecer políticas públicas en salud vinculadas con la temática

bioética.• Fungir como órgano de consulta nacional sobre temas específicos de

bioética.• Propiciar debates sobre asuntos bioéticos con la participación de los

diversos sectores sociales.• Fomentar su enseñanza, particularmente en atención médica y en

atención en salud.• Promover la creación de Comisiones Estatales de Bioética.• Promover que en las instituciones de salud públicas y privadas, se

organicen y funcionen Comités Hospitalarios de Bioética y Comités de Ética en Investigación con las facultades que les otorguen las disposiciones jurídicas aplicables.

NORMATIVIDAD INTERNACIONAL• Buenas Prácticas Clínicas• Código de Nüremberg• ONU Datos Genéticos Humanos. Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos, 16 de

octubre de 2003• Declaración Ibero-Latinoamericana sobre Derecho, Bioética y Genoma Humano.• Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, • Propuesta de Protocolo Ético. Modelo para la recolección de muestras de ADN del Comité Norteamer

icano del proyecto de diversidad del Genoma Humano• Declaración Universal dobre el Genoma y Derechos Humanos, • Declaración de Helsinki• Informe Belmont• Juramento de Hipócrates• Normas para la redacción del Consentimiento Informado.• Investigación en países en vías de desarrollo• Principios éticos aplicados a la epidemiología. Pautas internacionales para la evaluación ética delLos e

studios epidemiológicos.

• Pautas Éticas• Código Internacional de Ética Médica, 1983• Recomendaciones para investigación en Salud Pública.

NORMATIVIDAD NACIONALMarco Jurídico de ActuaciónRelación Única de la Normatividad Administrativa de la Secretaría de SaludCódigo de bioética para el personal de saludCódigo de conducta para el personal de saludCódigo de ética de los servidores públicosDerechos de los médicosDerechos de los pacientesNorma del expediente clínicoLey General de SaludReglamento de InvestigaciónReglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica

Autonomia contra heteronomia, absolutos morales, responsbilidad de las consecuencias, vida humana, muerte, naturaleza humana, individuo, persona, genetica, fecundacion artificial, transferencia nuclear, clonacion, obtencion de celulas madre embrionarias, investigacion con embriones, aborto, transpantes, etica de la investigacion con seres humanos y no humanos, limitacion al esfuerzo terapeutico, suicidio asistido, eutanasia, aspectos de la investigacion sobre sexualidad, privacidad en salud y la generacion facebook, homofobia y salud, la radiacion solar y la generacion de energia electrica, bioetica en pediatria, principios bioeticos en la practica de enfermeria, decisión etica y humanizacion, necesidad de la bioetica en educacion superior, diversidad cultural, cuidados paliativos, desarrollo tecnologico, nanotecnologia, etc.

Conclusiones

• Problemas éticos inéditos• Conflictos universales (el prójimo, mundo y

otras generaciones)• No existe jurisprudencia previa• Requieren respuestas actuales y urgentes• Medicina, derecho, filosofía, religión,

psicología, sociología, etc.

Primero, fue necesario civilizar al hombre en su relación con el hombre. Ahora, es necesario civilizar al hombre en su relación con la naturaleza y los animales

Victor Hugo (1802-1885)