psicoterapia

psicoterapia

psicoterapia

Qu es la psicoterapia?

enfatizan la importancia de los vnculos de ese paciente con su familia, los compaeros de trabajo; las que toman sus fuentes de modelos humansticos existenciales se proponen que el propio paciente crezca, se desarrolle, descubriendo sus posibilidades y limitaciones; las ms conductuales estructuran programas especficos para la modificacin de determinados comportamientos (enuresis, dejar de fumar, superar el alcoholismo).Las psicoterapias hoy coexisten, adems, con musicoterapias, danza o movimiento terapias,

psicodramas y terapias ocupacionales, que la completan la psicoterapia y buscan ir ms all de la palabra para la expresin de emociones, sentimientos, miedos, alegras y fantasas.

Todas las escuelas mencionadas reconocen la importancia del self (el s mismo) como centro de la coherencia narrativa. Pero no todas tienen en cuenta que dicho self es fruto de una construccin cultural. Muchas crticas que se plantean a ciertos enfoques psicoteraputicos hegemnicos hacen referencia a dejar de definir el s mismo por los lmites de su individualidad fsica o histrica personal y comenzar a pensarlo en trminos de metforas alternativas que incluyan abrirse a los dems, comunicarse y ser ms permeables a las diferencias.

Empezaremos con lo obvio: no todas las intervenciones teraputicas son psicoterapias.

En trmino general, las psicoterapias se centran en la verbalizacin de pensamientos, emocio-nes, vnculos interpersonales y expectativas que una persona experimenta. El profesional que asume el rol de psicoterapeuta escucha, toma notas, entiende o no lo que est escuchando, interroga, hace sealamientos e interpreta.

Se ponen en juego procesos psicosociales diferentes en toda prctica psicoteraputica, y cada uno de stos depender de los contextos sociales especficos, patrones de interacciones sociales, los mecanismos mentales de los participantes y el momento histrico cultural en el que se realicen.

Toda psicoterapia supone un proceso de autorreflexin, por lo cual, la persona que pide ayuda psicoteraputica, o es derivada a buscarla, debe contar con capacidades mnimas para participar en una conversacin sobre experiencias subjetivas, privadas, objetivando el proceso que analiza o le preocupa, en primer lugar, en su propia mente.

La psicoterapia requiere al menos dos niveles de experiencias:

1) Construcciones autorreflexivas, que en los enfoques de base psicoanaltica incluyen al propio psicoanalista y que cumplen distintas funciones: expresin emocional y catarsis, confesiones morales y pedidos de expiacin, el armado de una narrativa donde se intenta establecer conexiones para dar coherencia a una historia; capacidades de aprendizaje para poder percibir y actuar en funcin de ello en la realidad social cotidiana, y formas superiores de aprendizaje que remiten a poder imaginar alternativas y establecer ciertos compromisos.

2) Un vnculo consciente e inconsciente entre terapeuta/paciente que genere la posibilidad de sentirse comprendido, escucha-do, reconocido, y que est compuesto bsicamente por factores no verbales de corte afectivo, relacionados con el poder confiar.

No todas las personas tienen las condiciones mnimas para iniciar una psicoterapia, lo que debe ser establecido por un buen diagnstico.

Las distintas escuelas de psicoterapia se diferencian en el valor que asignan a los factores intervinientes en el proceso que estamos analizando. Los modelos de base psicoanaltica se focalizan en la importancia del inconsciente y las formas de interpretar a un nivel consciente; las escuelas cognitivas valoran los mecanismos mediante los cuales los sujetos procesan distintas informaciones sobre s mismos y el mundo en el que viven; las intervenciones de corte sistmico

Mara Martina Casullo, doctora en Psicologa. Directora de la carrera de Psicologa de la Facultad de Ciencias Sociales, de la Universidad de Palermo, e investigadora del Conicet.

#03PUBLICACIN DEL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA. FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES. UP

breves //

// AUTORIDADESUniversidad de PalermoRector: Ing. Ricardo Popovsky

Facultad de Ciencias SocialesDecana: Elsa Zingman, MBA, MEDS.

La Psicologa ha evolucionado y se ha transformado de manera importante en los ltimos aos. Los nuevos enfoques

desarrollados tanto desde el punto de vista cientfico como desde la perspectiva del ejercicio profesional han logrado un gran avance para la comprensin de la disciplina.

Una nueva manera de entender la salud ha expandi-do los campos de intervencin de la Psicologa, contemplando objetivos ms amplios, y abarcando tambin la prevencin y la promocin.

Ante la dinmica del nuevo escenario en constante incorporacin de nuevos enfoques y reas de investigacin, el Departamento de Psicologa de la Universidad de Palermo desarrolla una intensa actividad en un intento genuino por evolucionar al ritmo que lo hace esta disciplina. Psicologa Social, Psicologa Poltica y Psicologa del Deporte son slo algunas de las novedosas materias de estudio que, en los ltimos aos, se han incorporado a la carrera y que, en conjunto, promueven una multiplicidad de actividades y seminarios que apuntan a generar un debate abierto y la difusin de los nuevos enfoques disciplinarios.

Ejemplo de ello son el Encuentro sobre Trastornos de Ansiedad, organizado en conjunto con la Asociacin Argentina de Trastornos del Humor (ASATHU), que reuni, entre el 27 y 28 de junio, a mdicos psiquiatras y neurlogos, psiclogos y psicopedago-gos para profundizar cuestiones referidas a la salud mental; y el prximo Tercer Encuentro Iberoamerica-no de Psicologa Positiva, que se centrar en los distintos abordajes de las psicoterapias el 1 y 2 de agosto de este ao.

Este nuevo encuentro, que anualmente rene a ms de 200 especialistas de la regin, apuntar a

continuar el desarrollo de las bases conceptuales, empricas y metodolgicas acerca de la Psicologa Positiva en el contexto sudamericano, y a fomentar lazos locales y regionales de trabajo.

Paralelamente, el Departamento de Psicologa de la UP contina con el desarrollo de la Psicologa del Deporte, por medio de la ctedra a cargo del Lic. Marcelo Roff y de distintas jornadas de actualiza-cin. En la prxima, que se realizar el 12 de julio, se

trabajar sobre la psicologa del arquero y el futbolista, el manejo de los miedos, el manejo de las presiones, el autocontrol de los impulsos, saber ganar y saber perder, el exitismo y la violencia.

Tanto las jornadas y los encuentros como las actividades de divulgacin y las de bsquedaspermanentes de nuestro Centro de Investigaciones en Psicologa constituyen un motor genuino para analizar los desarrollos actuales y alimentar la evolucin de los enfoques contemporneos. Siempre con la firme conviccin de la importancia que tiene extender los lmites de esta disciplina ms all de sus fronteras.

Elsa Zingman Decana de la Facultad de Ciencias Sociales.

Eduardo Leiderman, profesor de Psiquiatra Biolgica en la

carrera de Psicologa de la Universidad de Palermo, present, en el 161 Congreso de la Asociacin Psiquitrica Americana realizado en mayo, en Washington DC, la investiga-cin titulada Stigma and discrimination towards schizophrenia among the general population. Se trata de un trabajo acerca de la discriminacin, la estigmatiza-cin y los conocimientos que tiene la poblacin de la Ciudad de Buenos Aires sobre los pacientes esquizofrnicos, que realiz junto con el Dr. Gustavo Vzquez, coordinador del rea de Neurociencia de la UP, y los alumnos Juan Ignacio Capria, Noelia Bruscoli, Ana Bonifacio, Manuel Guerrero, Mara Lolich, Mara Candela Berizzo y Betina Ehrenhaus.

PROFESOR DE LA UP EXPUSO EN WASHINGTON DC

Las psicoterapias y sus distintos abordajes es el

nombre del Tercer Encuen-tro de Psicologa Positiva, que el Departamento de Psicologa de la Universidad de Palermo organizar el 1 y 2 de agosto. La meta es compartir experiencias tericas y metodolgicas entre profesionales ibero-americanos que estn realizando estudios sobre temas vinculados con esta disciplina; propiciar el desarrollo y constitucin de lneas de investigacin regionales; y promover la discusin sobre su desarrollo en Iberoamrica. Se realiza-r en el auditorio de Mario Bravo 1050, 6 piso.

TERCERENCUENTRO DE PSICOLOGA POSITIVA

Este Tercer Encuentro Iberoame-ricano de Psicologa Positiva rinde

homenaje a la memoria de la Dra. Mara Martina Casullo, Beba para algunos amigos, Martina para muchos de nosotros. Fue siempre una colaboradora incondicional, que brind su sabidura, su humor, su espiritualidad y su amistad a quienes compartan con ella la vida acadmica y el desafo diario de expandir el conocimiento ms all de sus fronteras. La Dra. Casullo haba obtenido su doctorado en la Universidad de Ohio, era Directora del Doctorado en Psicologa, PhD en Psicologa y de la Maestra en Psicologa y Salud de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Palermo. Adems, diriga la Revista Psicodebate, Psicologa, Cultura y Sociedad de nuestra universidad. Fue profesora emrita de la UBA, investigadora del Conicet y autora de numeroso libros de su especialidad.

brevesbreves

breves

editorial // 02-03 // // 2008

La Psicologa,una disciplina en constante actualizacin

*Los nuevos enfoques desarrollados tanto desde el punto de vista cientfico como desde la perspectiva del ejercicio profesional han logrado un gran avance para la compren-sin de la disciplina.

HOMENAJE A LA DRA. MARA MARTINA CASULLO, DIRECTORA DEL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA

mana de los pacientes bipolares que reciben antidepresivos, an cuando estn tomando de manera simultnea un estabilizante del nimo (Grfico 1). Por otro lado, tambin determina-mos que no todos los antidepresivos tienen la misma fuerza para producir el viraje; por ejemplo, los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) y los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina o ISRSs

(fluoxetina, sertralina o paroxetina) seran ms seguros que los antidepresivos tricclicos (imipramina) y los duales (venlafaxina). Otros factores de riesgo relevantes para generar un viraje anmico son los aos de padecimiento de la enfermedad, el nmero total de episodios sufridos y el tiempo que han recibido antidepresivos. Al presente, el mismo grupo de investigadores, cuyo centro de investigacin est localizado dentro del Hospital McLean (institucin psiquitrica de la Universidad de Harvard), estamos desarrollando una segunda etapa de este estudio, en la que se indagan los factores de riesgo potenciales de viraje manaco en una muestra de 500 pacientes bipolares.

investigacin //

IntroduccinMuchas veces, al intentar compren-der el concepto de trastornos

afectivos, se cae en el error de simplificar el problema y se considera este complejo grupo de enfermedades como cuadros depresivos con algunas variaciones sutiles entre s. En el mbito clnico, una vez que se arriba al diagnstico de episodio depresivo mayor, se intenta saber, a continuacin, si el episodio es primario o secundario, si el individuo sufre un cuadro depresivo ansioso o inhibido, si tiene sntomas psicticos o atpicos, si su padecimiento es crnico o agudo, si es el primer episodio o si ha tenido cuadros similares con anterioridad, etc. Sin embargo, no debemos perder de vista que, en realidad, la distincin ms importante que tenemos que hacer es entre la depresin unipolar y la depresin bipolar. La diferencia est dada en la presencia o no de episodios manacos o hipomanacos: si el paciente los ha sufrido alguna vez, estamos frente a un trastorno bipolar I o II, respectiva-mente. La depresin sigue siendo, por lejos, el cuadro ms habitual entre los trastornos afectivos y rara vez est ausente, debido a que son muy poco frecuentes y bastante difciles de encontrar cuadros unipolares puros de exaltacin o euforia. Los sistemas de clasificacin actuales (el DSM-IV-TR y la ICD-10) proponen criterios de diagnstico muy amplios para la depresin mayor y muy restrictivos para la enfermedad bipolar. Como consecuencia, muchos pacientes deben esperar varios aos antes de recibir un diagnstico correcto. En una investigacin llevada a cabo en los Estados Unidos por la Depressive and

Diferencias clnicas entre depresin bipolar y depresin unipolarEl diagnstico de depresin unipolar debe ser por descarte: primero, tenemos que asegurar-nos de que no se trata de una depresin secundaria (es decir, por enfermedad mdica o por sustancias) y despus, deberamos buscar dentro del cuadro depresivo los indicadores de bipolaridad. Lamentablemente, y como lo demuestran numerosas investigaciones, el primer diagnstico asignado a un sndrome depresivo es el de depresin unipolar primaria.En general, se ha instaurado la idea de que la depresin bipolar se caracteriza por manifes-tarse como un cuadro de depresin inhibida. Pero tambin se han reportado formas depresivas bipolares con agitacin. Por eso, ms all de la presentacin clnica, el diagns-tico diferencial debera basarse adems en otros parmetros particulares (ver tabla).

As, el diagnstico temprano de la depresin bipolar todava es un desafo para los especialistas en salud mental. Tanto en los Estados Unidos como en Europa y nuestro pas, el promedio de demora en que el

paciente recibe el diagnstico correcto es de alrededor de ocho aos, con el consecuente retraso en recibir un tratamiento adecuado e, incluso, en evitar medicacin incorrecta y potencialmente nociva. Este ltimo punto es bastante crtico, ya que el suicidio en los pacientes bipolares suele ocurrir durante la primera dcada de la enfermedad. El diagnstico equivocado y, como consecuen-cia, el tratamiento inadecuado de la depresin bipolar con antidepresivos en monoterapia y sin estabilizantes del nimo pueden llevar a un aumento en el riesgo de switch o viraje (que es cuando el paciente con trastorno bipolar pasa de una fase anmica a la opuesta) hacia la mana o hipomana. Con el objetivo de determinar con exactitud el riesgo de switch por antidepresivos entre los pacientes bipolares, estamos desarrollando, en conjunto con el profesor Leonardo Tondo (Universidad de La Sapienza, Roma, Italia) y el profesor Ross Baldessarini (Hospital McLean-Universidad de Harvard, Boston, Estados Unidos), una investigacin bibliogrfica que abarca los 112 artculos publicados a la fecha sobre el tema. Los resultados preliminares son categricos: confirman el riesgo de viraje a la

bipolar

bipolar

trastorno

trastorno

04-05 // // 2008

Dr. Gustavo Vzquez, responsable del rea de Neurociencia de la Universidad de Palermo.

El diagnstico temprano de la depresin bipolar todava es un

desafo para los especialistas en salud mental. Tanto en los Estados Unidos

como en Europa y nuestro pas, el promedio de demora en que el

paciente recibe el diagnstico correc-to es de alrededor de ocho aos.

Manic-Depressive Illness National Association sobre un gran grupo de pacientes bipolares, el 48% haba sido diagnosticado como bipolar slo luego de haber visto a tres o ms psiquiatras y el 57% haba recibido un diagnstico incorrecto (44%, depresin unipolar y 34%, esquizofrenia). En nuestra regin, las cifras de error de diagnstico son igualmente alarmantes.

La depresin como fase del trastorno bipolarUno de los principales factores que llevan al diagnstico equivocado es la falta de conciencia de los sntomas de euforia por parte del paciente. Durante los episodios depresivos, el individuo tiene una mayor conciencia de sus sntomas afectivos; la evaluacin diagnstica basada solamente en la entrevista con el paciente puede llevar a un subdiagnstico de la mana y/o hipomana, por lo que se recomienda evaluar tambin a un familiar directo o al cuidador del paciente. En general, los pacientes no recuerdan los episodios de euforia leve y pasajera y, por supuesto, no los consideran como parte de una enfermedad afectiva, sino como un perodo de bienestar.

Historia de hipomana/mana TemperamentoDistribucin por sexoEdad de comienzoInicio del episodioCantidad de episodiosDuracin de los episodiosEpisodios de inicio postpartoEpisodios psicticosActividad psicomotoraSueoHistoria familiar afectiva bipolarHistoria familiar afectiva unipolar

SCiclotmicoMujeres=HombresAdolescencia, 20 y 30 aosGeneralmente agudoNumerosoEntre 3 y 6 mesesMs frecuenteMs frecuenteRetardada>agitadaHipersomnia>insomnioAltaAlta

NoDistmicoMujeres>HombresEntre 30 y 50 aosMs insidiosoMenorEntre 3 y 12 mesesMenos frecuenteMenos frecuenteAgitada>retardadaInsomnio>hipersomniaBajaAlta

Depresin Bipolar Depresin Unipolar

La depresin en el trastorno bipolar: la importancia de mejorar su diagnst ico

Grfico 1

RR (random effect): 1.44 [95%CI=0.952.21]; z test=1.72; p=0.08; RD = 0.026; NNH = 38

Antidepresivos e induccin de mana en pacientes bipolares (Tondo, Vzquez, Baldessarini, in press).

polt ica

Social

Para Eduardo Bericat Alastuey, el hecho de que las emociones tengan siempre como punto de referencia a un individuo, y slo puedan ser sentidas por l, no significa que su naturaleza, su presencia o ausencia se desenvuelvan exclusiva-

mente en el interior de un sujeto. As, como las emociones son conciencia, son al mismo tiempo comunicacin y, aunque las vivamos como algo interior, el universo emocional y lo que las personas llegamos a sentir est en gran medida socialmente condicionado. Los grupos tienen un universo emocional propio que los individuos asimilan de modo inconsciente desde la infancia. Adems de estas emociones sociales, estn las colectivas, que tienen que ver con las emociones comunes que sentimos con los que compartimos un mismo contexto vital social. Mientras que en las primeras las personas implicadas en un mismo contexto suelen tener diferentes sentimientos o el mismo sentimiento dirigido hacia un objeto diferente, en el caso de las segundas, cada individuo es afectado de la misma forma por un mismo contexto; de ah que exista en todos ellos una clara propensin a sentir de la misma manera y en relacin al mismo objeto, hecho o situacin. La interaccin social en un contexto en el que priman emociones positivas alegra, entusiasmo o negativas pnico, tensin contribuye a crear una emotividad social.El socilogo francs mile Durkheim hablaba de conciencia colectiva para referirse a aquellos aspectos compartidos que cohesionan a un determinado grupo social y que prevalecen por sobre el individuo, como es el caso de la activacin del sentimiento patritico ante un peligro. La clave est en lo que un determinado hecho o figura representa para una determinada sociedad y en las consecuencias que ellos pueden tener para la estructura y la dinmica sociales. Cuando en el mundial de ftbol de 1994, gran parte de los argentinos nos volvimos expertos en efedrina despus del dopingpositivo de Maradona, no era el inters cientfico sobre la sustancia en s lo que importaba, sino una reaccin defensiva a la identidad amenazada para restablecer la autoestima colectiva daada. Los acontecimientos horrorosos, como Croman, hacen que los miembros de una sociedad sintonicemos nuestra atencin, ajustemos nuestros valores y sincronicemos nuestras emociones. En las emocio-nes colectivas, las personas sienten las emociones necesarias, no para la satisfaccin de sus propios intereses, sino para la constitucin del orden social. Las sociedades sienten a travs de los individuos que forman parte de la comunidad. Daro Pez, docente e investigador de Psicologa Social y Cultural de la Universidad del Pas Vasco, define el clima emocional como un estado de nimo colectivo que se caracteriza por el predomi-nio de ciertas emociones, como una representacin sobre el mundo social. El predominio de un clima de afectividad negativa se asocia a menores conductas altruistas, mientras que el contagio de afectividad positiva parece conducir a una mayor cooperacin y a un menor nivel de conflicto grupal. En un estudio emprico, que forma parte de una investigacin transcultural realizada en Espaa y varios pases de Latinoam-rica, 254 estudiantes universitarios respondieron sobre su percepcin del Clima Emocional Social de nuestra sociedad a travs de tems como la gente tiene confianza en la existen-cia de buenas oportunidades para mejorar su vida y la de su

Elena M. Zubieta, profesora de Psicologa Polticade la Universidad de Palermo.

familia o la gente se siente muy insegura porque est preocupada por lo que ocurrir en el futuro. Una alta percep-cin de emociones negativas prevalece por sobre las positivas.

Las respuestas a las preguntas Cree usted que las personas se sienten inseguras porque el grado de violencia existente no permite que la gente viva en paz? (c2) y Sienten rabia muchas personas debido al alto nivel de corrupcin en el gobierno? (c24) ratifican la presencia de un alto clima negati-vo. Asimismo, en la pregunta La mayora de la gente de este pas respeta al otro lo suficiente como para no llegar a ser violen-to en caso de conflicto?, las respuestas no alcanzan la puntua-cin esperada indicativa de clima positivo. El perfil emocional colectivo es negativo.Como este clima social emocional negativo est relacionado con una mayor percepcin de problemas sociales y la baja confianza institucional, se les pregunt a los estudiantes que constituan la muestra de la investi-gacin en qu reas consideraban que la gente haba tenido problemas durante el ao. Nos encontramos con que la mayora de las puntuaciones estn entre bastante y mucho, y que los conflictos percibidos como los de mayor dificultad son conseguir trabajo y la posibilidad de ser agredido o de que le causen dao (inseguridad).

En la Psicologa Social Cultural, la forma en que las sociedades resuelven los conflic-tos y manejan sus emociones se denomina tolerancia a la incertidumbre. Los pases de Latinoamrica son sociedades de incertidumbre social en las que la amenazade la ambigedad se intenta evitar por medio de una fuerte normatividad que, junto con la escasez de recursos y asimetras, promueven los dobles. Se recrea un contexto en el que las normas existen formalmente, pero crnicamente no se cumplen, y es su vulnera-cin lo que produce recompensas. La mayor tolerancia a las transgresiones abona el terreno para emociones colectivas negativas intensas que tienen como correlato el uso de la fuerza y la agresin para resolver los conflictos. Las reacciones e interacciones sociales que predominan en un pas durante un cierto perodo impregnan inevitablemente la vida de las personas. La Psicologa Social y Poltica permite diagnosticar y evaluar el clima emocional, y el grado de bienestar y satisfaccin de una sociedad.

06-07 // // 2008investigacin //

Psicologa

P s i c o l o g a S o c i a l

Psicologa Social y Poltica un termmetro para el cl ima emocional socia l argent ino

Puntuaciones Medias en Clima Social Emocional(n= 254) (1= no / 7= completamente)

Clima Emocional Social

60

50

40

30

20

10

0

57,53

34,44

Negativo

Positivo

Clima Emocional Social

6

5

4

3

2

1

CE2

CE15

CE24

5,89 5,77

2,48

Obtener asistencia mdica Obtener asistencia social Conseguir el trabajo que quera Obtener/ alquilar vivienda Obtener informacin o asistencia en los organismos oficiales

PolicaPartidos polticosGobierno NacionalPoder EjecutivoPoder LegislativoPoder JudicialFuerzas ArmadasIglesia CatlicaGremios / Sindicatos

1,621,532,022,011,611,721,691,801,64

,589,574,680,733,584,686,697,804,618

3,633,634,123,833,45

,956,901,968,969,972

Tabla 2: Puntuaciones medias en Confianza Institucional (1= no confa / 4= confa mucho)

Puntuaciones medias en Percepcin de Problemas Sociales (1= nada / 5= mucho)

Media D.T.

Media D.T.

Psicolo

psicoterapia

psicoterapia

psicoterapia

Qu es la psicoterapia?

enfatizan la importancia de los vnculos de ese paciente con su familia, los compaeros de trabajo; las que toman sus fuentes de modelos humansticos existenciales se proponen que el propio paciente crezca, se desarrolle, descubriendo sus posibilidades y limitaciones; las ms conductuales estructuran programas especficos para la modificacin de determinados comportamientos (enuresis, dejar de fumar, superar el alcoholismo).Las psicoterapias hoy coexisten, adems, con musicoterapias, danza o movimiento terapias,

psicodramas y terapias ocupacionales, que la completan y buscan ir ms all de la palabra para la expresin de emociones, sentimientos, miedos, alegras y fantasas.

Todas las escuelas mencionadas reconocen la importancia del self (el s mismo) como centro de la coherencia narrativa. Pero no todas tienen en cuenta que dicho self es fruto de una construccin cultural. Muchas crticas que se plantean a ciertos enfoques psicoteraputicos hegemnicos hacen referencia a dejar de definir el s mismo por los lmites de su individualidad fsica o histrica personal y comenzar a pensarlo en trminos de metforas alternativas que incluyan abrirse a los dems, comunicarse y ser ms permeables a las diferencias.

Empezaremos con lo obvio: no todas las intervenciones teraputicas son psicoterapias.

En trmino general, las psicoterapias se centran en la verbalizacin de pensamientos, emocio-nes, vnculos interpersonales y expectativas que una persona experimenta. El profesional que asume el rol de psicoterapeuta escucha, toma notas, entiende o no lo que est escuchando, interroga, hace sealamientos e interpreta.

Se ponen en juego procesos psicosociales diferentes en toda prctica psicoteraputica, y cada uno de stos depender de los contextos sociales especficos, patrones de interacciones sociales, los mecanismos mentales de los participantes y el momento histrico cultural en el que se realicen.

Toda psicoterapia supone un proceso de autorreflexin, por lo cual, la persona que pide ayuda psicoteraputica, o es derivada a buscarla, debe contar con capacidades mnimas para participar en una conversacin sobre experiencias subjetivas, privadas, objetivando el proceso que analiza o le preocupa, en primer lugar, en su propia mente.

La psicoterapia requiere al menos dos niveles de experiencias:

1) Construcciones autorreflexivas, que en los enfoques de base psicoanaltica incluyen al propio psicoanalista y que cumplen distintas funciones: expresin emocional y catarsis, confesiones morales y pedidos de expiacin, el armado de una narrativa donde se intenta establecer conexiones para dar coherencia a una historia; capacidades de aprendizaje para poder percibir y actuar en funcin de ello en la realidad social cotidiana, y formas superiores de aprendizaje que remiten a poder imaginar alternativas y establecer ciertos compromisos.

2) Un vnculo consciente e inconsciente entre terapeuta/paciente que genere la posibilidad de sentirse comprendido, escucha-do, reconocido, y que est compuesto bsicamente por factores no verbales de corte afectivo, relacionados con el poder confiar.

No todas las personas tienen las condiciones mnimas para iniciar una psicoterapia, lo que debe ser establecido por un buen diagnstico.

Las distintas escuelas de psicoterapia se diferencian en el valor que asignan a los factores intervinientes en el proceso que estamos analizando. Los modelos de base psicoanaltica se focalizan en la importancia del inconsciente y las formas de interpretar a un nivel consciente; las escuelas cognitivas valoran los mecanismos mediante los cuales los sujetos procesan distintas informaciones sobre s mismos y el mundo en el que viven; las intervenciones de corte sistmico

Mara Martina Casullo, doctora en Psicologa. Directora de la carrera de Psicologa de la Facultad de Ciencias Sociales, de la Universidad de Palermo, e investigadora del Conicet.

#03PUBLICACIN DEL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA. FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES. UP