Presentacin de PowerPoint

PRUEBASPRETRANSFUSIONALESUNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN LABORATORIO CLNICODOCENTE : DR. HUGO SEGAMI SALAZAR ALUMNA : SONIA DAMIN PIZARRO

Son los procedimientos realizados por los servicios de transfusin o los bancos de sangre, previos a la transfusin, con el fin de asegurar la seleccin de la adecuada unidad de sangre o los componentes a transfundirse. OBJETIVOEvitar la transfusin incompatible con los glbulos rojos del donante, lo que podra tener como resultado una reaccin hemoltica postransfusional (RHPT).

PASOS EN LA PRUEBA PRETRANSFUSIONAL* Se debe comunicar al paciente o apoderado la necesidad teraputica de la transfusin, as como solicitarle la firma del consentimiento informado. CONSENTIMIENTO INFORMADO

SOLICITUD DE TRANSFUSIN Debe contener suficiente informacin para una correcta identificacin del receptor.

Se requiere de dos tipos de identificadores que incluyan el primer nombre del paciente y un nmero que sea nico para dicho paciente.

Debe figurar el componente especfico solicitado, la cantidad, cualquier otro requisito especial, gnero y edad del receptor, nombre del profesional autorizado que solicita dicha transfusin.

IDENTIFICACIN DEL RECEPTOR Y ROTULADO DE LAS MUESTRAS DE SANGREIdentificacin del PacienteEl extraccionista debe identificar al potencial receptor antes de tomar la muestra pretransfusional y asegurarse que la informacin correcta del paciente se transcriba a la etiqueta de la muestra que se obtiene. Uso de pulseras identificatorias.

Rotulado de la muestra El extraccionista debe rotular cada tubo, en presencia del paciente, con dos identificadores.Todos los tubos se debe rotular de forma indeleble. La identificacin del extraccionista debe constar en el tubo, en la solicitud, o documentada en un sistema informtico.

REQUISITOS PARA LA TOMA DE MUESTRA PRINCIPIOS DE LAS PRUEBAS SEROLGICAS El propsito de estos estudios es demostrar in vitro las reacciones antgeno-anticuerpo de los glbulos rojos.

AGLUTINACIN SENSIBILIZACINAGLUTINACIN PROPIAMENTE DICHA Adherencia del antgeno eritrocitario a los anticuerpos. Formacin del enrejado por parte de los glbulos rojos sensibilizados. SENSIBILIZACINSe requiere una correspondencia tanto estructural como qumica para la unin de los anticuerpos con los antgenos. Se optimiza mediante la centrifugacin y/o agitacin de la muestra. El exceso de antgenos limita la capacidad de aglutinacin.El exceso de anticuerpos podra ocasionar el efecto de prozona.Se usa 2 gotas de suero por cada gota de suspensin eritrocitaria al 2% - 5%.

AGLUTINACIN PROPIAMENTE DICHA El tamao y las propiedades fsicas del anticuerpo, las concentracin del antgeno y la distancia entre las clulas pueden afectar la aglutinacin. Se optimiza mediante la centrifugacin, el tratamiento con enzimas proteolticas, el uso de suero antiglobulina humana y el empleo de albmina. Las IgG no logran la formacin del enrejado, mientras que las IgM multivalentes por ser ms grandes logran la aglutinacin.

PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O PRUEBA DE COOMBSDetecta anticuerpos antieritrocitarios que no producen aglutinacin directa fijados a la superficie de los glbulos rojos.Se usa un segundo anticuerpo originado en otra especie y dirigido contra globulinas humanas (Suero SAG). Prueba antiglobulnica directa (PAD)Prueba antiglobulnica indirecta (PAI)Demuestra la sensibilidad in vivo de los glbulos rojos y se lleva a cabo al enfrentar una muestra de glbulos rojos lavados de un paciente con SAG. Reacciones in vitro entre glbulos rojos y anticuerpos.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABOEs la prueba ms importantes realizada a donantes y receptores.Los glbulos rojos del receptor deben ser estudiados con sueros anti-A y anti-B.El suero o plasma debe evaluarse con glbulos rojos reactivos A y B.

*Clasificacin basada en el principio de aglutinacin. DETERMINACIN DEL GRUPO RhLa clasificacin de los antgenos Rh se realizacin despus del sistema ABO.Este sistema posee los antgenos D, C, E. Pero el de mayor importancias es el D.La determinacin de su presencia o de su variante Du hacen el resultado de la prueba POSITIVO.

DETECCIN DE ANTICUERPOS INESPERADOS O IRREGULARESLos anticuerpos inesperados son diferentes a los antgenos de los grupos ABO y son posibles de detectar en un % bajo de individuos. Objetivos de las pruebas: -Detectar la mayor cantidad de anticuerpos significativos como sea posible. -Detectar la menor cantidad de anticuerpos poco significativos como sea posible. -Completar los procedimientos en los tiempos establecidos. La FDA ha autorizado glbulos rojos reactivo para detectar anticuerpos especficos, estos debe expresar los siguientes antgenos: D, C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea, Leb, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb.

MTODOS Reduce la fuerza de repulsin entre clulas. Acelera notablemente la unin de los anticuerpos con los eritrocitos. Acelera la unin antgeno-anticuerpo mediante las exclusin esterica de las molculas de agua en el diluyente. Identificacin de anticuerpo complicada.Uso de papana y ficina.

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES SIN UTILIZACIN DE TUBOS COMPARACIN DE RESULTADOS CON DOS REGISTROS PREVIOSLos resultados de la tipificacin ABO Y Rh de una muestra actual deben compararse con registros de transfusiones previas si hubiera existido un estudio anterior durante los ltimos 12 meses.

Los aloanticuerpos antieritrocitarios clnicamente significativos pueden ser no detectables en el suero del paciente a lo largo del tiempo. PRUEBAS A REALIZARSE EN LA UGD EN LA UNIDAD DEL DONANTECompatibilidad ABO.

Tipificacin Rh.

Otros grupos sanguneos.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD Garantizan la compatibilidad serolgica entre el donante y el receptor.

RECOLECCINPRUEBA CRUZADA MAYOR

FASE I

FASE II

FASE III

PRUEBA CRUZADA MENOR

EL AUTOCONTROL Una gota de suspensin de GB del receptor al 5%ROTULADO DE MUESTRA DE SANGRE Y COMPONENTES CON LA INFORMACIN DEL RECEPTOR Un control final de registro de cada unidad de sangre o sus componentes debe incluir:Dos identificadores independientes del paciente.El grupo ABO y Rh del receptor.Nmero del pool realizado.El ABO del donante y si es necesario el Rh. La interpretacin de la pruebas de compatibilidad (si se llevaron a cabo).Fecha y hora del proceso. Fecha de caducidad. Requerimientos especiales.

*Se procede a la preparacin del hemocomponente compatible y entrega del mismo con su respectiva FICHA DE REGISTRO DE TRANSFUSIN SANGUNEA, para su inclusin en la historia clnica. SITUACIONES CLNICAS ESPECIALES

GRACIAS POR SU ATENCIN

Solicitud de transfusin.

Identificacin del receptor de la transfusin y toma de muestra de sangre.

Prueba en toma de muestra del receptor:

Aceptabilidad de la muestra de sangre.

Grupo ABO y Rh.

Prueba para la deteccin de anticuerpos.

Identificacin de anticuerpos.

Compatibilidad de resultados de pruebas actuales y previas.

Prueba en la unidad de GRD a transfundir:

Confirmacin ABO y Rh para unidades de GRD Rh negativo.

Seleccin de unidades de GRD:

Seleccin de componentes de grupo ABO y Rh compatibles con el receptor y cualquier anticuerpo inesperado.

Pruebas de compatibilidad:

En suero del paciente.

Por computadora o electrnica.

Rotulado de la muestra o componentes con los datos del receptor y de la unidad.