Promoción y Monitoreo del crecimiento · Menos de la mitad de los menores de 6 meses ha recibido...
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Guatemala
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Guatemala
Uso de las referencias para el crecimiento
GuatemalaMinisterio de Salud Pública
Programa de Seguridad Alimentaria y NutricionalPrograma Nacional de Inmunizaciones
Organización Panamericana de la Salud
Su salud es nuestro compromiso
Guatemala: Contexto socioeconómico
Es un país pluricultural y multilingüe, se reconocen oficialmente 23 idiomas diferentes hablados por grupos étnicos distintos. El país esta dividido en 8 regiones, 22 departamentos y 331 municipios.
Población: 11,237,1965 habitantes
1
MAPA LINGUISTICO GUATEMALA
Rangos de porcentaje0 - 3030 - 6060 - 8080 - 9090 - 100
Limite departamentalCuerpode agua
100 0 100 200 Ki l omet er s
NINCIDENCIADE POBREZA(GENERAL)
Leyenda
REPUBLICADE GUATEMALA
UBICACION DE LALREPUBLICADE GUATEMALA
MEXIC
O
Belice
MAR CARIBE
HONDURAS
EL SALVADOROCEANO PACIFICO
Km.Fuente: INE, SEGEPLAN, URL.
Fecha: Marzodel 2001
Rangos de porcentaje0 - 3030 - 6060 - 8080 - 9090 - 100
Limite departamentalCuerpode agua
N INCIDENCIADE POBREZA(EXTREMA)
Leyenda
REPUBLICADE GUATEMALA
UBICACION DE LALREPUBLICADE GUATEMALA
Fuente: INE,SEGEPLAN,URL.
Fecha: Marzodel2001
MEXICO
Belice
MAR CARIBE
HONDURAS
EL SALVADOROCEANO PACIFICO
00 0 100 200 Km.
Guatemala: Contexto socioeconómico
1.9
44
7570
5.4
1825
30
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Escolaridad Analfabetismo Ruralidad Etnia indigena
Pobres
No pobres
Estrategia para la reducción de la pobreza, 2001
(en años)
%
Guatemala. Evolución del costo de la Canasta Básica de Alimentos y el salario mínimo, 1987-2000
0
5
10
15
20
25
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35
40
45
1987 1989 1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Que
tzal
es
CBA SM
INE
Situación de Salud
Situación de salud
Mortalidad Infantil
45 44
34 35 3528
43
67
0
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20
30
40
50
60
70
80
Guatemala1998/99
Guatemala2002
Honduras2001
El Salvador1998
Nicaragua1998
Colombia1995
Peru 1996 Bolivia 1998
Tasa
x 1
000
N
ENSMI 2002
Situación de salud
Tasa Global de Fecundidad
5
4.4 4.4
3.63.2 3
3.5
4.2
0
1
2
3
4
5
6
Guatemala1998/99
Guatemala2002
Honduras2001
ElSalvador
1998
Nicaragua1998
Colombia1995
Peru 1996 Bolivia1998
Tasa
ENSMI 2002
Mortalidad Materna
Mortalidad Materna por causa de muerte
14.4 12.1 9.5
0.9 0.2
9.5
53.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Hemorragia Infeccion Hipertension IPE Aborto Embolismo Anestesia Indirectas
Raz
on d
Línea Basal de Mortalidad Materna, 2000Razón de Mortalidad Materna= 153
Causas Básicas de Mortalidad General
Infección respiratoria aguda (IRAS)DiabetesHipertensiónInfartoDiarreasAccidente Cerebro VascularDesnutrición
Situación nutricional
Situación de la lactancia materna en Guatemala
Menos de la mitad de los menores de
6 meses ha recibidoLactancia Materna Exclusiva
39 % de infantesNo recibe
LME después delos 2 meses de edad
Duración medianade la LME
es de 3.6 meses(0.3 en el oriente)
Únicamente47 % de los niños
de 20 a 23Meses reciben
Lactancia continuada
ENSMI 2002
Desnutrición Global: Peso/Edad
23
17
13 12
8
2
0
10
20
30
Guatemala El Salvador Honduras Nicaragua Costa Rica Panamá
Porc
enta
je
UNICEF, 2000ENSMI 2002
Desnutrición Crónica: Peso/Talla
Desnutricion Cronica en menores de 36 meses
42
49
29
2320
13
26 26
0
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20
30
40
50
60
Guatemala1998/99
Guatemala2002
Honduras 2001 El Salvador1998
Nicaragua1998
Colombia 1995 Peru 1996 Bolivia 1998
Porc
enta
j
ENSMI 2002
Censo de Talla en Escolares, Ministerio de Educación 2001
Indicadores de estado nutricional en niño/as de 3 a 59 meses, según lugar de vivienda
0
5
10
15
20
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35
40
45
50
55
60
Talla / Edad Peso / Edad Peso / Talla
Urbano Rural
ENSMI 2002
%
Indicadores de Estado Nutricional en niño/as de 3 a 59 meses, por grupo étnico
05
1015202530354045505560657075
Talla / edad Peso / Edad Peso / talla
Ladino Indígena
ENSMI 2002
%
Contexto Político
La Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) como prioridad de país y del Ministerio de Salud Pública
Política de Seguridad Alimentaria Nutricional
Formación de Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional
Creación de la Secretaría de SAN, Frente Contra el Hambre
Usos de las referencias de crecimiento en Guatemala
Usos de las referencias de crecimiento
Ministerio de Salud PúblicaMinisterio de EducaciónSecretaria de Bienestar SocialObras Sociales de la Esposa del PresidenteUniversidadesONGsClínicas privadasAsociaciones, Ligas, PatronatosCooperación InternacionalOtros
Usos de las referencias de crecimiento
Investigación Encuestas, censosProgramas de Ayuda Alimentaria Formación de RRHHDentro del sistema de salud
Uso de las referencias: Mediciones y estándares
Tablas y curvas del NCHSPrincipalmente para mediciones de peso y talla y cálculo de los indicadores P/E, P/T y T/E
Gráfica de NabarroEvaluación nutricional en niños y niñas mayores de 2 años, en servicios de salud, en censos.
Otras mediciones: Perímetro braquial en recién nacidos y mujeres embarazadas
IMC
Usos de las referencias de crecimiento:
Población Objetivo:
• Niños y niñas < 5 años• Mujeres embarazadas• Madres lactantes• Escolares que ingresan
a primer año
Usos de las referencias de crecimiento:Interpretación
Clasificación % de adecuación a la mediana
Puntaje Z (DS)
Severa <70 % ≥ -4 y ≤ -3
Moderada 70% a 79 % ≥ -3 y ≤ -2
En riesgo 80 % a 89 % ≥ -2 y ≤ -1
Normal 90 % a 109 % ≥ -1 y < 4
Criterios para la clasificación del Estado Nutricional
Uso de las referencias en Guatemala
Investigación
Estudio prospectivo INCAPRelación entre infección y nutriciónDesarrollo mental y nutriciónSuplementación Efectos intergeneracionalesDesnutrición y productividad
Uso de las referencias en Guatemala
Encuestas y censos
Encuesta Nacional de Salud Materno InfantilCenso de Talla en escolaresCensos nutricionales en situaciones de emergencia
68.360.7
33.3
59.8
48.9
19.8
55.5
45.5
14.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Bajo Medio Alto
%
ENSMI 87 ENSMI 99ENSMI 95
Porcentaje de retardo del crecimiento en niños de 3 a 36 meses y su relación con el
estrato socioeconómico
Encuestas Nacionales
Censos
Comparación de la desnutrición Aguda 2001 y 2004, según porcentaje de adecuación a la mediana:
Peso para talla
Estado nutricional región Chortí2001 - 2004
0.4
8.11.8
8.2
16.7 17.5
81.1
66.2
0.0
10.020.0
30.040.0
50.060.0
70.080.0
90.0
2004 2001
%
SeveroModeradoLeveNormal
CensosNutricionales
Uso de las referencias en Guatemala
Formación de RRHH
MedicinaNutriciónEnfermeríaOtros trabajadores de salud
Uso de las referencias en Guatemala
Dentro del sistema de Salud Pública
Análisis de vulnerabilidad y focalización de intervencionesSituaciones de emergencia Monitoreo del crecimiento
Uso de las referencias en Guatemala
Monitoreo del crecimiento
Principios Monitoreo Crecimiento facilita integración - de otros servicios - de trabajadores Promueve la participación comunitaria orientada a mejorar la salud, nutrición y crecimiento de la niñezPermite revisar esquema vacunaciónPermite revisar manejo en el hogar y referencia de niños enfermosPromueve la consejería
2003: Revisión de la Norma de Monitoreo del Crecimiento
Con el objeto de detectar tempranamente a las niñas y niños con crecimiento inadecuado para brindarles consejería oportuna y especifica o bien referirlos a servicios de salud de nivel superior, en el año 2003 se reviso la norma de monitoreo del crecimiento.
En el mismo año la norma se modifico para incrementar la periodicidad de la toma de peso en menores de dos años, de bimestral a mensual
Norma de monitoreo del crecimiento
Toma mensual del peso de las niñas y niños de 0 a 24 meses.Toma bimestral del peso de las niñas y niños de 2 a 5 años.Consejería acorde a la edad y hallazgosGanancia de peso insuficiente durante dos controles sucesivos se interpreta como proceso de desnutrición.
Monitoreo del Crecimiento en menores de 1 año
Se basa en la ganancia mínima mensual de peso como impulsador de la acción al combinarse con información sobre la salud de la niña o niño.
Una niña o niño que no gana el peso mínimo esperado para su edad de un mes al siguiente se clasifica como “No crece bien”.
Monitoreo del Crecimiento en menores de 1 año
Incluye la consejería clara, completa y oportuna a la madre, padre o cuidador sobre la forma de alimentar y cuidar al niño (a) de acuerdo a su edad.
Monitoreo del crecimiento en niños y niñas de 2 a 5 años
Toma como base la gráfica de peso para edad y se observa la tendencia al dibujar la curva de crecimiento de cada niña o niño.
Instrumento: Carné del niño o niña: Grafica de P/E
Carné del niño o niña: Grafica de P/E
Instrumento para el monitoreo del crecimiento
Cuaderno de la o el vigilante comunitario
Seguimiento de 25 niños (as)Nombre, sexo, fecha de nacimiento, edad en meses, peso actual, peso próximo mes, clasificación (crece bien o no crece bien)
Algoritmos de procedimientos y registro
Monitoreo del Crecimiento
Niños y niñas menores de 6 meses
Toma pecho?SI NO
Pese y anoteedad y peso
Aconseje sobre LME, Y relactación
Aconseje según edad
Refiera a grupopara madres
Visite en 1 semana,Revise compromisos
Revise técnicas deLactancia,
posibles dificultades,
Aconseje sobre LME
No crece bienCrece bien
Refiera a CS
Crece bien
SI NO
De cita en 4 semanas
Refiera a CS
NOSI Pese y anoteedad y peso
Tome el peso
Crece bien
De cita en 4semanas
Refiera a grupopara madres
Niños y niñas menores de 6 meses
Toma pecho?SI NO
Pese y anoteedad y peso en
Cuaderno del vigilantecarné de los niños,
SIGSA 3
Aconseje sobre LME, Y relactación
Aconseje según edad
Refiera a grupopara madres
Visite en 1 semana,Revise compromisos
Anote la visita en el cuaderno del vigilante
Revise técnicas deLactancia,
posibles dificultades,
Aconseje sobre LME
No crece bienCrece bien
Refiera a CS y anote En el cuaderno del vigilante
Crece bienAnote en SIGSA 3
cuadernodel vigilante
SI NO
De cita en 4 semanas
Refiera a CS y anote en el cuaderno del vigilante
NOSI
Pese y anoteedad y peso en
Cuaderno del vigilantecarné de los niños,
SIGSA 3
Pese y anoteedad y peso en
Cuaderno del vigilantecarné de los niños,
SIGSA 3
Crece bienAnote en SIGSA 3
Y cuadernodel vigilante
De cita en 4semanas
Refiera a grupopara madres
SS
SS
Pese y anote,edad y peso
Crece bien?SI NO
Aconseje segúnedad: lactancia e
introducción de alimentosAdministre vitamina A, hierro
Y ácido fólico segúncorresponda
Refiera a grupode madres
Pregunte sobre alimentacióny aconseje según corresponda,
Haga compromisoAdministre vitamina A, hierro
Y ácido fólico según corresponda
Dé cita en 4 semanasVisite en 1 semana, revise compromiso
Pese de nuevoen 3 semanas
Crece bien?SI NO
Refiera a CS e inscriba enPrograma Alimentario:
Distribución de alimentosComedores comunitarios
Hogar ComunitarioTaller Hogareño
Papilla
Niños y niñas mayores de 6 meses
Esta en monitoreo Mensual?SI NO
Haga Evaluacion nutricional usando %
de adecuación de peso para talla
Refiera a grupode madres
Pese y anoteedad y peso en
Cuaderno del vigilante y el
carné de los niños, SIGSA 3
Crece bienAnote en SIGSA 3
Y cuaderno
del vigilante?
SI NO
Aconseje segúnedad: lactancia e
introducción de alimentosAdministre vitamina A, hierro
Y ácido fólico segúnCorresponda,si es mayor
de 2 años administre desparasitanteAnote en SIGSA 3
Refiera a grupode madres
Pregunte sobre alimentacióny aconseje según corresponda,
Haga compromisoAdministre vitamina A, hierro
Y ácido fólico según corresponda,si es mayor de 2 años,
administre desparasitanteAnote en SIGSA 3
Dé cita en 4 semanas
Visite en 1 semana,Revise compromisos
Anote la visita en el cuaderno del vigilante
Pese de nuevoen 3 semanas
Crece bienAnote en SIGSA 3
cuadernodel vigilanteSI
NO
Refiera a CS e inscriba enPrograma Alimentario:
Distribución de alimentosComedores comunitarios
Hogar ComunitarioTaller Hogareño
Papilla Niños y niñas mayores de 6 meses
Esta en monitoreo Mensual?SI
NO
Haga Evaluacion nutricional usando %
de adecuación de peso para talla
Refiera a grupode madres
SS
SS
SS
SS
Niños y niñas que recién se incorporan al monitoreo del crecimiento
Esta en monitoreo Mensual?SI NO
Proceda segúnnormas de monitoreo
Tome peso y talla
Calcule porcentajede adecuación
NormalLeveModeradoSevero
De cita en un mes para
monitoreoSi tiene mas de 6 mesesAdministre vitamina A
Hierro y ácido fólico segúncorresponda, si es mayor
de 2 años administre desparasitante
Pregunte sobre alimentacióny aconseje según corresponda,
Haga compromisoSi tiene mas de 6 meses
Administre vitamina A Hierro y ácido fólicosegún la norma, si es mayor de 2 años
Administre desparasitante
Visite en 1 semana, revise compromiso
Pese de nuevoen 3 semanas
Crece bien?
Refiera a Centro de Salud o a CRN
NO SI
Refiera a CS e inscriba enPrograma Alimentario:
Distribución de alimentosComedores comunitarios
Hogar ComunitarioTaller Hogareño
Papilla
Perspectivas para el futuro
MisiMisióón del Programa de Seguridad n del Programa de Seguridad Alimentaria y NutricionalAlimentaria y Nutricional
Promover y apoyar desde el Sector Salud, la construcción de
un Sistema Alimentario Nutricional, que responda a las
necesidades relacionadas con la Seguridad Alimentaria y
Nutricional de la población guatemalteca, a través de los
siguientes procesos:
Vigilancia Nutricional
Regulación de la atención en aspectos alimentario-
nutricionales
Evaluación y control de intervenciones para fortalecer la
SAN
Componentes
PROMOCION DELCRECIMIENTO
G e s t i ó n S o c i a l d e l a S A N D
esar
rollo
de
Re c
urso
Hum
ano V
igilancia dela S
AN
INVESTIGACION
E d u c a c i ó n e n S a l u d y N u t r i c i ó n
PromociPromocióón y Monitoreo del Crecimiento de nin y Monitoreo del Crecimiento de niñños y os y niniññas menores de 5 aas menores de 5 aññosos
Líneas de acción:
1. Monitoreo del crecimiento en niños/as y mujeres
embarazadas
2. Evaluación nutricional en menores de cinco años.
3. Promoción de prácticas adecuadas de lactancia materna y
otras prácticas de alimentación infantil, materna y familiar.
4. Suplementación con micronutrientes a grupos vulnerables.
PromociPromocióón y Monitoreo del Crecimiento de nin y Monitoreo del Crecimiento de niñños y os y niniññas menores de 5 aas menores de 5 aññosos
Líneas de acción:
5. Fortalecimiento de los servicios de salud en la promoción de
la lactancia materna y cumplimiento de normas de
alimentación infantil
6. Formación de grupos de apoyo “madre-a-madre” y grupos
organizados de mujeres para mejorar la alimentación infantil.
Uso Potencial de las nuevas Referencias
El uso de las referencias para el crecimiento constituye un elemento
clave dentro de la Atención Primaria en Salud
Desnutrición Enfermedades Crónicas
Control del crecimiento
Uso Potencial de las nuevas Referencias
Investigación Encuestas, censosFormación de RRHHDentro del sistema de salud: Ministerio de Salud, organizaciones no gubernamentales y clínicas privadas, tanto en desnutrición como en malnutrición por exceso.
Ministerio de Salud PúblicaMinisterio de EducaciónUniversidadesSecretaria de Bienestar SocialObras Sociales de la esposa del presidenteONGsClínicas privadasAsociaciones, Ligas, patronatosOtros
RecomendacionesDefinir una estrategia de socialización y de IEC (información, educación y comunicación) para la adopción de las nuevas curvas de crecimiento a diferentes audiencias.
Coordinar con las diferentes instancias ejecutoras del Ministerio de Salud y otras instituciones académicas y de servicio la formación de Recurso Humano sobre la aplicación de las nuevas referencias.
Fortalecer el sistema de vigilancia nutricional para que incluya los 3 indicadores antropométricos, y principalmente recuperar el indicador de peso para edad.
Sensibilizar al personal de salud y de organizaciones de servicio sobre el vinculo entre los nuevos patrones de crecimiento físico y el desarrollo psicomotriz con la lactancia materna y la alimentación complementaria.
Retos
Detección y evaluación oportuna de los niños y niñasMayor cantidad de RRHH capacitadoFortalecimiento del Sistema de Información
Gracias
Estrategias Programa PNI
Gestión basada en resultadosFortalecimiento sistema informaciónEstrategia vacunación permanenteAlianzas estratégicas (internas y externas)Transferencia competencias y capacitaciónMonitoreo permanenteComité ejecutivo interprogramático
