Programa VINCat

Resultados en Antimicrobianos

Francesc Gudiol

Catedrático Emérito de Medicina

Universidad de Barcelona

III Jornada PIRASOA

Sevilla, Noviembre 2015

Programa VINCat

Programa del DS (2006) que establece un sistema

unificado de vigilancia de las infecciones nosocomiales

Su misión es mejorar la calidad asistencial y la

seguridad de los pacientes, contribuyendo a reducir las

tasas de infección mediante la vigilancia epidemiológica

Se basa en la labor de los equipos multidisciplinarios

de control de infección de los hospitales participantes

Incluye objetivos relevantes, indicadores bien definidos

y coste-efectivos y bases de datos on line

Programa VINCat. Objetivos de vigilancia

1.- Infección nosocomial global

2.- Infección nosocomial en las UCIs

3.- Infección bacteriémica

4.- Infección de localización quirúrgica

5.- Infección por OMR

6.- Consumo hospitalario de antimicrobianos

7.- Infección en centros socio-sanitarios

8.- Infecciones en neonatos / UCIs pediátricas

9.- Higiene de manos

Servicios deFarmacia

CentroCoordinador

Consumos en DDDs

Estancias y altas

Características centro

Indicadores actividad

Envío de datos

Consumos ajustados

Análisis resultados

Control de calidad

Actividades de formación

Elaboración de informes

Consumo Hospitalario de Antimicrobianos

Metodología

Manual de procedimientos, bases datos, cronograma

Farmacéuticos / ECI

Centro Coordinador

Diseminación de la infomación

Farmacéuticos / ECI

Centro Coordinador

Diseminación de la infomación

VINCat ANTIMICROBIANOS

PARTICIPACIÓN

Consumo de Antimicrobianos 2008 – 2014

Programa Vincat

TOTAL GRUPO I(>500 camas)

GRUPO II(200-500 camas)

GRUPO III(<200 camas)

DDD/100 estancias

2008 74.65 82.90 70.02 68.18

2009 78.21 86.57 72.91 73.31

2010 78.65 87.45 73.81 71.70

2011 78.52 86.88 73.58 71.45

2012 81.33 88.15 77.23 75.39

2013 80.51 90.76 73.65 72.46

2014 81.84 90.10 76.18 75.81

% 2013-2014 1.65 -0.73 3.44 4.62

% 2008-2014 9.63 8.69 8.80 11.19

Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014Global y por grupos de hospitales

Per grups d’hospitals:

Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de hospitales

Variabilidad de consumo entre hospitales(media de datos agregados, 2008-2014)

Mean: 86.50Median: 87.59IQR: 26.29

Mean: 74.97Median: 73.40IQR: 34.92

Mean: 70.03Median: 71.19IQR: 48.68

Per serveis hospitalaris:

Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por servicios hospitalarios

Per grups d’antibacterians:

Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de antibacterianos (1)

Widespread use of carbapenems in acute care

hospitals in Catalonia, Spain.

ECCMID 2014

Per grups d’antibacterians:

Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de antibacterianos (2)

JAC 2015

Consumo hospitalario de antibacterianos

en distintos países

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2007 2008 2009 2010 2011 2012

DD

D/1

00 p

atie

nt-

day

s

Australia

Dinamarca

Holanda

VINCat

Suecia

Consumo hospitalario de macrólidosen distintos países

Consumo hospitalario de quinolonasen distintos países

Consumo hospitalario de carbapenémicosen distintos países

0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0

Finland (a)

United Kingdom (d)

Slovakia

Lithuania

Latvia

Italy

Malta

France

Denmark

Greece

EU/EEA

Estonia

Croatia

Luxembourg

Belgium (c)

Ireland

Slovania

Sweden

Portugal (b)

Bulgaria

Poland

Norway

Hungary

Netherlands

DDD per 1 000 inhabitants and per day

Penicillins (J01C)

Cephalosporins and other beta-lactams (J01D)

Tetracyclines (J01A)

Macrolides, lincosamides and streptogramins (J01F)

Quinolones (J01M)

Sulfonamides and trimethoprim (J01E)

All other J01 classes

EU/EEA

Consumption of antibiotics for systemic use in the hospital sector by antibiotic group

in 23 EU/EEA countries, 2014 (expressed in DDD per 1 000 inhabitants and per day)

VINCat ~ 1.8 DDD

por 1000 hab - día

Tendencias en el consumo de antimicrobianos:

la importancia del denominador

Ajuste por estancias (patient-days)

Ajuste por altas (discharges)

Ajuste por habitantes (inhabitants per day)

Year

2008 2009 2010 2011 2012 2013 % Trend P value

DDD/100 patient-days 74.65 78.18 78.65 78.52 81.33 81.40 9.05 1.007 <0.001

DDD/100 discharges 456.56 459.97 465.28 458.30 463.59 463.25 1.66 0.609 0.746

DDD/1000 inhab/day 1,55 1,52 1,53 1,53 1,58 1,54 -0.65 -- --

50

55

60

65

70

75

80

85

2008 2009 2010 2011 2012 2013

DD

D/1

00

pat

ien

t-d

ays

DDD/100 patient-days

0

100

200

300

400

500

2008 2009 2010 2011 2012 2013

DD

D/1

00 d

isch

arg

es

DDD/100 discharges

Antibacterial consumption in VINCat hospitals (2008-2013)

measured in different units

-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14

Group III

Group II

Group I

Total

DDD/100 discharges DDD/100 Patient-days

P=0.009

P=0.026

P=0.004

P<0.001

Trends in global antibacterial consumption (2008-2013)

stratified by hospital groups (% change)

P<0.001NS

NS

NS

NS

-30 -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70

Monobactams

Aminoglycosides

Sulfonamides and trimethoprim

Penicil l ins

Quinolones

Cefalosporins

Tetracyclines

Macrolides, l incosamides and streptogramins

Other antibacterials

Carbapenems

DDD/100 discharges DDD/100 Patient-days

Trends in consumption of selected antibiotic

groups (2008-2013, % change)

● La vigilancia estandarizada del consumo de antimicrobianos

en programas multicéntricos es factible, pero no sencilla

● El consumo debe ajustarse por distintos denominadores

● Datos VINCat en consonancia con la mayoría de publicaciones

● Diferencias notables de consumo entre centros “similares”

● Tendencia preocupante en el consumo de carbapenémicos

● Lo más importante: Feedback a los centros

● Información esencial para los PROAs

Comentarios

Más información

http://vincat.gencat.cat/es/index.html

Antifúngicos

E Fondevilla, S Grau, S Mojal, M Palomar, L Matas and F Gudiol.

Consumption of systemic antifungal agents among acute care hospitals

in Catalonia (Spain), 2008-2013.

Expert Review of Anti-infective Therapy, 2015