PROGRAMA DE MEDICINA INTERNA I CICLO LECTIVO 2015

Grupo A

Lunes 12.30 a 15 hs. Miércoles 12.30-15 hs - Sede Las Heras

LUNES 2 DE MARZO Repaso de semiología pulmonar: Topografía Clínica Tóracopulmonar. Segmentación Broncopulmonar. Principios semiológicos del examen pulmonar: palpación, percusión del tórax, auscultación, auscultación de la voz, murmullo vesicular, rales. Repaso de los síntomas pulmonares disnea, tos, expectoración, vómica, cianosis, enfisema subcutáneo. alteraciones de la frecuencia respiratoria y respiraciones irregulares. El paciente con tos crónica y su metodología de estudio. (Integración con anatomía y con semiologia general)

MIERC 4 DE MARZO Síndrome de condensación, síndrome atelectasia, Los Síndromes Pleurales (Pleuritis Seca, Neumotórax, Derrame Pleural). Empiema, mesoteliomas, diferencias exudado y trasudado pleural, derrame quiloso, derrame pleural tumoral y su manejo.El examen del líquido pleural El paciente con hemoptisis. El paciente con hemoptisis masiva (Integración con neumotisiologia)

LUNES 9 DE MARZO La Exploración Funcional del Pulmón. Espirometria, patron obstructivo y restrictivo. VEF1, VEF 25-75, Indice de Tiffeneau, Prueba de metacolina, Prueba de monóxido de carbono. Otros exámenes pulmonares funcionales. Examen de Esputo. Prueba de Tuberculina. El lavado broncoalveolar.Indicaciones, contraindicaciones de la broncoscopía. (integración con neumotisiologia y fisiología)

MIERC 11 DE MARZO Síndromes Mediastinales. Masas del mediastino anterior, medio y posterior. Mediastinitis aguda y crónica, hematoma mediastinal. Semiología del Diafragma. Hipo. Síndrome de Fatiga Respiratoria.El paciente con obstrucción aguda de la vía aérea. (Integración con neumotisiologia y emergentologia, infectologia). Insuficiencia respiratoria de causa muscular.

LUNES 16 DE MARZO Asma Bronquial. Etiopatogenia, Fisiopatología, DiagnósticoFibrosis quística. Bronquiectasias. Bronquiolitis. De ellas cuadro clinico, metodologia de estudio, causas, complicaciones y tratamiento

MIERC 18 DE MARZOTratamiento del asma en consultorio y tratamiento de la crisis asmática. Broncodilatadores adrenérgicos de acción corta y prolongada, broncodilatadores colinérgicos, teofilina y aminofilina, montelukast, corticoides inhalados, omalizumab. Uso de drogas combinadas. MIERC 25 DE MARZO Enfermedades del Intersticio Pulmonar. Enfermedades Ambientales Pulmonares.Fibrosis Pulmonar. Sarcoidosis. Pulmón de las colagenopatías. Causas raras de fibrosis pulmonarEnfermedad pulmonar producida por fármacos. Transplante pulmonar. (integración con neumotisiología y farmacologia)

LUNES 30 DE MARZO

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Cáncer de pulmón: manifestaciones clínicas, metastásicas y paraneoplásicas. Manifestaciones radiológicas. Estadios y Tratamientos, tumor carcinoide pulmonar, síndromes mieloproliferativos pulmonares. (integración con anatomia patológica y cirugía)

LUNES 6 DE ABRIL Neumonías (incluyendo Absceso Pulmonar): Etiopatogenia, Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento. Neumonía tipica y atipica, neumonía aspirativa, neumonía intrahospitalaria y de la comunidad, neumonía en UTI. Neumonía crónica. Bronquitis agudas purulentas y no purulentas clínica y su tratamiento. (integración con microbiologia e infectologia)

MIERC 8 DE ABRIL

El síndrome bronquítico crónico y el síndrome enfisema. EPOC. Definición, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Tabaco y pulmón, técnicas para dejar de fumar. Tratamiento del EPOC en consultorio y del EPOC descompensado. Indicación del oxígeno domiciliario en el EPOC. (integración con neumotisiologia)

LUNES 13 DE ABRILApnea del sueño . Eosinofilia pulmonar Hemorragia alveolar Edema pulmonar y sus causas. El mal de altura. Distress respiratorio del Adulto. (Integracion con emergentologia)

MIERC 15 DE ABRILInsuficiencia Respiratoria. Clasificación fisiopatologica. Insuficiencia por trastornos del centro respiratorio, de la médula cervical, de nervios perifericos, músculos, caja torácica, Obstrucción de la vía aérea superior, de causa bronquial y pulmonar y circulatoria. Asistencia Respiratoria Mecánica.

LUNES 20 DE ABRIL Tuberculosis Pulmonar. El síndrome cavitario. Neumonía en el inmunodeprimido, Pneumocistis jirovecci y rhodococcus equi. Micosis pulmonares. EVALUACION ESCRITA RESPIRATORIO. 27 de abril

MIERC 29 DE ABRIL El electrocardiograma normal, Hipertrofias auriculares y ventriculares derechas e izquierdas. El eje electrico. Estenosis e insuficiencia mitral y tricuspídea. Cardiopatías congénitas del adulto. (integración con embriologia) estenosis Aórtica; Insuficiencia Aórtica.Estenosis e insuficiencia pulmonarEl paciente que requiere válvula protésica. Complicaciones de las válvulas protésicas.

LUNES 4 DE MAYOEndocarditis infecciosa, endocarditis inmune y marántica. Endocarditis subaguda y aguda. Endocarditis derechas. Clinica de las endocarditis, manifestaciones cardiológicas, septicas, inmunes, y embólicas de las endocarditis. Metodología de estudio de las endocarditis. Tratamiento de las endocarditis según germen, indicación quirúrgica en las endocarditis. Profilaxis en las endocarditis. (integración con infectologia) MIERC 6 DE MAYOHipertensión arterial. Definición, valores normales, enfoque clínico. Hipertensión secundaria, hipertensión del anciano, hipertensión del sindrome metabólico, Hipertensión esencial. Complicaciones de la hipertensión arterial: cardiacas, renales, cerebrales, vasculares y retinianas. Fondo de ojo en la hipertensión y sus estadíos. Hipertension de guardapolvo blanco. Presurometría. Emergencia y urgencia hipertensiva. Manejo clinico de la emergencia hipertensiva, manejo clinico de la urgencia hipertensiva. Estudio del paciente en emergencia hipertensiva. Manejo de la HTA en eclampsia, insuficiencia renal aguda, encefalopatia hipertensiva y ACV,

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edema agudo de pulmón, aneurisma disecante de la aorta. Uso de drogas en emergencia hipertensiva, nitroprusiato de sodio, diazoxido, hidralazina, clonidina, enalaprilat.

LUNES 11 DE MAYOTratamiento de la hipertensión arterial en consultorio. Drogas de 1era elección inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, inhibidores del receptor AT1 de la angiotensina II, diuréticos (hidroclorotiazida, hidroclorotiazida-amiloride, indapamida), bloqueantes cálcicos bradicardizantes y taquicardizantes. Inhibidores de la renina, rilmenidina. De todas estas drogas mecanismo de acción, mecanismo de descenso de la tensión arterial, complicaciones, efectos adversos y contraindicaciones. (integración con farmacologia)

MIERC 13 DE MAYO Enfermedades de los vasos sanguineos. Aneurismas de aorta, aneurisma disecante de aorta toracica. Embolia y trombosis arterial periferica. Trombosis venosa profunda. Enfermedad carotidea. Sindrome de Leriche. Tumores de los vasos sanguineos y del corazón (integración con cirugia vascular) LUNES 18 DE MAYO Hipotensión Arterial sus causas, diagnóstico y tratamiento. Hipotension ortostaticaSíncope, sus causas, diagnóstico y tratamiento. Sincope neurogénico o vaso vagal, su manejo.

MIERC 20 DE MAYO – Insuficiencia Cardíaca. Fisiopatología, Insuficiencia cardiaca izquierda de alto y bajogasto, Importancia de la fracción de eyección . Causas de insuficiencia cardiaca izquierda, cuadro clinico, importancia del 3er ruido y del pulso alternante en su diagnostico. Metodología de estudio y complicaciones, el concepto de miocardiopatia dilatada. Insuficiencia cardiaca izquierda diastólica. Concepto, metodología diagnóstica y tratamiento.

LUNES 25 DE MAYOTratamiento de la insuficiencia cardiaca en consultorio. Inhibidores de la enzima convertidora e inhibidores AT1, digitalices, digitalización lenta y rapida, diuréticos tiazidicos, y de asa, uso de nitratos, uso de espironolactona, beta bloqueantes en la insuficiencia cardiaca izquierda. Anticoagulación y antiarritmicos en la insuficiencia cardiaca izquierda. Transplante cardiaco . (Integración con farmacologia)

MIERC 27 DE MAYO Hipertensión pulmonar primaria y secundaria. Insuficiencia cardiaca derecha, el concepto de cor pulmonar. Causas de insuficiencia cardiaca derecha y su tratamiento. Tratamiento de la hipertensión pulmonar.

LUNES 1 DE JUNIOInsuficiencia cardiaca izquierda descompensada. Manifestaciones clinicas, metodología de estudio, hallazgos en cada estudio, tratamiento. Manejo del edema agudo de pulmón cardiogénico. (integración con emergentologia). MIERC 3 DE JUNIOShock. Tipos de shock, shock séptico, cardiogenico, anafiláctico, hipovolemico, obstructivo, y otros tipos. Tratamiento. Uso de expansores plasmáticos y drogas inotropicas, dopamina, dobutamina, amrinona, isoproterenol. (integración con emergentologia)

LUNES 8 DE JUNIO Fisiopatologia de la oclusión coronaria, factores de riesgo cardiaco su detección y manejo. El paciente con angina estable. Tratamiento de la angina de pecho. Nitratos, beta bloqueantes y bloqueantes calcicos.Indicaciones de ergometria, centellogramas de esfuerzo cardiacos, ecostress y cinecoronariografia

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Como se realizan cada uno de estos estudios, su sensibilidad y especificidad en el diagnóstico. La cinecoronariografia, indicación, contraindicacion, complicaciones.

MIERC 10 DE JUNIO El sindrome coronario agudo. El síndrome de angina inestable. Primer episodio anginoso, angina de reposo, inestabilización de una angina estable, angina de Prinzmetal. Manejo terapeutico de la angina inestable. Anticoagulación, indicaciones de coronariografia y angioplastia. Integración con emergentologia

LUNES 15 DE JUNIOEl infarto agudo de miocardio clinica, enzimas cardiacas, metodos complementarios de diagnostico, el electrocardiograma del IAM. IAM transmural y no transmural. Infarto septal, anterior, anteroseptal, anterolateral, inferior, posterior. Tratamiento del IAM.Tratamiento farmacológico, indicaciones de angioplastia y cirugía cardiaca en agudo. (Integración con emergentologia)

MIERC 17 DE JUNIOComplicaciones del Iam. Complicaciones mecanicas, ruptura cardiaca, ruptura tabique, insuficiencia mitral aguda, pericarditis, síndrome de Dressler, angor intraiam. Arritmias ventriculares: extrasistoles, taquicardia ventricular y fibrilacion ventricular clinica y su tratamiento. Seguimiento por consultorio del paciente con antecedente de IAM.

LUNES 22 DE JUNIO Diagnóstico y Tratamiento de las Arritmias Supraventriculares. Taquicardia sinusal, taquicardia paroxística supraventricular, aleteo auricular, fibrilacion auricular. Clinica, causas diagnóstico, ECG, tratamiento en agudo. Tratamiento de prevención de las complicaciones de la FA. Sindromes de preexcitación: sindrome de Wolff parkinson White y long Ganong y levine. (Integración con emergentologia) MIERC 24 DE JUNIODiagnostico y tratamiento de las arritmias ventriculares. Extrasistoles ventriculares, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular sostenida, flutter ventricular y fibrilación ventricular. Cuadro clinico, causas, complicaciones, ECG y tratamiento de cada uno de ellas. Muerte súbita de causa cardiaca. El sindrome de Brugada y Brugada, la miocardiopatia hipertrofica. Los síndromes de QT largo congénitos y adquiridos. (Integración con emergentologia)

LUNES 29 DE JUNIO Bradicardias. Drogas bradicardizantes. Bloqueos de rama derecha e izquierda, hemibloqueos. Bloqueos A-V 1ero, 2do y 3er grado, enfermedad del nodo sinusal. Enfermedad del nodo sinusal. Tratamiento de la bradicardia. Marcapasos tipos, indicaciones y complicaciones. Miocardiopatias dilatadas y restrictivas. Enfermedad de Chagas. Fiebre reumatica. Integración con emergentologia, infectologia)

MIERC 1 DE JULIO Tromboembolismo Pulmonar.Clinica, laboratorio, radiología, electrocardiograma, centellograma VQ, arteriografía, complicaciones. TEP masivo, Tratamiento del TEP, Heparinas, Tromboliticos.

LUNES 6 DE JULIO Síndromes Pericárdicos, su Diagnóstico y Tratamiento. Pericarditis seca, clinica Ecg, diagnostico diferencial con el IAM.- Derrame pericardico, causas, clinica, diagnostico, Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva. (integración con emergentologia)

EVALUACIÓN CARDIOLOGIA 10 DE JULIO VIERNES

VACACIONES DE INVIERNO.

LUNES 27 DE JULIO

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Semiología de la Cavidad Bucal, Dientes, lesiones de la mucosa bucal benignas, tumores malignos y lesiones precancerosas bucales. Glándulas Salivares enfermedades benignas y tumores malignos de las glandulas salivales. El paciente con xerostomía, ptialismo, halitosis, boca quemante y aftas recidivantes. Disfagia en general, disfagia alta. Enfermedades motoras del esófago. Acalasia. Trastornos espásticos esofágicos. Esofagitis, esofagitis eosinófila, anillos, membranas y diverticulos esofagicas, tumores del esófago benignos y malignos, oclusion esofagica. Mallory Weiss. Perforación esofágica, hematoma intramural esofágico. (integración con cirugia y cirugia de cabeza y cuello)

MIERCOLES 29 DE JULIO Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. Gastritis agudas y cronicas, comunes y raras.Náuseas y vómitos: causas y tratamiento sintomatico. Manejo de las drogas antieméticas. (integración con farmacologia)

LUNES 3 DE AGOSTO – Síndrome Ulceroso. Ulceras gástricas y duodenales. Fisiopatología, H pilorii, Complicaciones de la enfermedad ulcerosa. Síndrome Pilórico. Tratamiento de la ulcera, bloqueantes H2, prazoles, otras drogas, tratamiento antibiótico del Helicobacter. Perforación ulcerosa. Ulceras penetrantes. Ulceras refractarias al tratamiento, sindrome de Zollinger Ellison. Sindrome pilórico y sindrome de perforación ulcera. (integración con cirugía y farmacologia e infectologia)

MIERCOLES 5 DE AGOSTOHemorragia digestiva alta. Hemorragia por gastritis, ulceras y varices esofágicas, causas raras de hemorrAgia digestiva alta. Hemorragia digestiva baja causas, metodologia de su estudio.

LUNES 10 DE AGOSTO– Cáncer del tubo digestivo: cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer de colon y recto, Cáncer de hígado y vía biliar y vesícula. De todos ellos epidemiologia, cuadro clínico de presentación, metodologia de estudio, tratamiento, complicaciones, síndromes paraneoplasicos. Polipos colónicos y polipos gastricos. Tumor carcinoide digestivo. (Integracion con anatomía patológica y cirugia)

MIERCOLES 12 DE AGOSTO – Diarrea crónica con Síndrome de malabsorcion. Clinica, causas metodología de estudio, enfermedad celiaca, enfermedad de Whipple. Diarrea cronica sin malabsorción. Diarrea cronica en el paciente HIV positivo, test de van de Kamer, test de d-xilosa, otras pruebas en el paciente con malabsorción.

LUNES 17 DE AGOSTO –Pancreatitis Aguda. Clinica causas metodología de estudio, complicaciones y tratamientoPancreatitis Crónica.Clinica causas metodologia de estudio y tratamientoIntegracion con cirugia MIERCOLES 19 AGOSTOEnfermedad vascular intestinal . Aneurismas de la Aorta Abdominal. Colitis isquemica. Isquemia mesenterica y angor intestinal.Diarrea aguda y toxiinfecciones alimentarias. Disentería, colera. Farmacología de la diarrea agudaCuadro clinico de la diarrea aguda, metodologia de estudio de la diarrea aguda internada, indicaciones de internación en la diarrea aguda. Complicaciones de la diarrea aguda. Diarrea por clostridium difficile. (integración con infectologia)

LUNES 24 DE AGOSTO Síndrome de Obstrucción Intestinal (Ileo). Apendicitis Aguda. Cuadro clinico, metodología de estudio causas y tratamiento, complicaciones. (integración con cirugia)

MIERCOLES 26 DE AGOSTO

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Diverticulosis Colónica.Diverticulitis (integración con cirugia).Colon irritable. ConstipaciónFarmacología de la constipación y del colon irritable. Laxantes. Integración con farmacologia

LUNES 31 DE AGOSTOColopatías Inflamatorias: Rectocolitis Ulcerativa y Enfermedad de Crohn. Definición, hallazgos histopatológicos, cuadro clinico, metodología de estudio, complicaciones y pronóstico, manifestaciones extradigestivas. Tratamiento. Megacolon tóxico. (Integración con cirugia)

MIERCOLES 2 DE SEPTIEMBRE – Ictericias, ictericia prehepatica. Ictericias hepática y posthepática. Causas, clinica y laboratorio. Hepatograma completo. Importancia de la fosfatasa alcalina. Metodologia de estudio del paciente con ictericia. El paciente con hepatomegalia.

LUNES 7 DE SEPTIEMBRE – Insuficiencia hepática. Insuficiencia hepática masiva. Encefalopatia hepatica Síndrome hepatorrenal y hepatopulmonar. Transplante hepático

MIERCOLES 9 DE SEPTIEMBRECirrosis hepática. Definición. Alcohol e higado. Cirrosis posthepatitis. Cirrosis biliar primaria y secundaria, cirrosis por enfermedad de Wilson y alfa 1 antitripsina. Cirrosis cardiaca. Cirrosis por higado graso. Cirrosis por drogas. De cada una de ellas cuadro clinico y metodología de estudio. Complicaciones de la cirrosis. Indicación y tipos de biopsia hepática, tratamiento de la fibrosis hepática en la cirrosis.

LUNES 14 DE SEPTIEMBRE Hipertensión portal. Hipertensión prehepatica, hepática y posthepática. Causas y metodología de su estudio. Ascitis. Causas, estudio del liquido ascitico. Peritonitis espontanea del cirrotico.Masas hepaticas benignas y malignas, quistes hepáticos.

MIERCOLES 16 DE SEPTIEMBRE – Abdomen Agudo médico y quirúrgico. Abdomen agudo en relación a patología ginecológica. Peritonitis Aguda. Peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Abscesos intraabdominales. Absceso hepático y esplenico. Clinica y complicaciones de la peritonitis. Tratamiento antibiótico de la peritonitis. (integración con cirugia)

LUNES 21 DE SEPTIEMBRE Hepatitis aguda .Hepatitis virales, hepatitis autoinmune, hepatitis alcoholica. Hepatitis crónica. Hepatitis por virus B y C y su tratamiento. Abscesos hepáticos, infecciones hepatobiliares poco frecuentes. HIV y hepatopatia. (Integración con infectologia y microbiologia)

MIERCOLES 23 DE SETIEMBRELitiasis biliar, colico biliar, colecistitis aguda y crónica, colecistitis litiasica y alitiasica, síndrome coledociano y colangitis. El paciente con vesicula palpable dolorosa y con vesicula palpable indolora. Clinica, diagnostico, causas y metodología diagnostica y tratamiento. Colangitis esclerosante. (integración con cirugia)

LUNES 28 DE SETIEMBRESindrome de motoneurona superior e inferior, hemiplejias, paraplejias y cuadriplejias. Clonus, Babinski, sincinesias, Hoffman. Sindromes alternos (Integración con neurologia)

MIERCOLES 30 DE SETIEMBRESíndrome extrapiramidal, enfermedad de Parkinson, parkinsonismos, síndromes parkinson plus. Demencias (Integración con neurologia) LUNES 5 DE OCTUBRESindromes Sensitivos. Sindrome Talámico. Disociaciones de la Sensibilidad.

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Sindrome de Guillain - Barré. (Integración con neurologia)

MIERCOLES 7 DE OCTUBRECefaleas, sindrome de hipertensión endocraneana, herniación cerebral, edema cerebral (integración con neurologia)

LUNES 12 DE OCTUBREEncefalopatias agudas estructurales y no estructurales, encefalopatias subagudasEl Estado de Conciencia. Coma. Escala de Glasgow. Muerte Cerebral. Integración con neurologia y emergentologia

MIERCOLES 14 DE OCTUBREEl paciente con accidente vascular cerebral. Accidente vascular isquémico, trombótico y embolico. Accidente vascular hemorrágico. Hemorragia subaracnoidea. Hematomas subdurales y epidurales. (Integración con emergentologia y neurologia)

LUNES 19 DE OCTUBREMiopatias y síndrome miasténico. Miastenia gravis. convulsiones y epilepsia. Integración con neurologia

MIERCOLES 21 DE OCTUBRE Sindrome Meningeo. Liquido Cefalorraquideo normal y patológico, Meningitis purulentas, Meningitis a calota abierta, meningitis a liquido claro. Meningitis asépticas. Encefalitis, abscesos cerebrales y paramedulares.

LUNES 26 DE OCTUBRE Sindrome Cerebeloso. Las Ataxias. Síndrome cordonal posterior. Síndrome laberintico, síndrome polineuritico. Signo de Romberg. Integración con neurologia

MIERCOLES 28 DE OCTUBREEsclerosis múltiple y esclerosis lateral amioatrofica, enfermedad de la neurona motora. Afasias, agnosias y apraxias.

3 DE NOVIEMBRE MARTES– EXAMEN DE NEUROLOGIA y GASTROENTEROLOGIA

ANTE CUALQUIER DUDA O DIFICULTAD O PROBLEMA PERSONAL O DE ORGANIZACIÓN DE LA CATEDRA PUEDE DIRIGIRSE POR MAIL AL PROFESOR TITULAR

reyricardo57@gmail.com

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