ATB Barcelo
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Health & Medicine
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• Para predecir el éxito o fracaso del tratamiento in vivo.
• Para establecer mediante estudios estadísticos los tratamiento empíricos.
• Permite determinar sensibilidad, resistencias y mecanismos de resistencias constitutivas o adquiridas lo que confirma o cambia el esquema terapéutico.
Difusión en agar
Dilución en caldo y agar
Métodos epsilometricos
CIM ( concentración inhibitoria mínima)
CBM (concentración bactericida mínima)
• FARMACOCINÉTICAS
• FARMACODINAMICAS
• SITIO DE INFECCIÓN
Alteración de síntesis de pared celular
–B lactámicos (Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactames, Carbapenemes)
–B lactámicos + inhibidores de lactamasas(SULBACTAM, TAZOBACTAM, CLAVULANICO)
–Glucopeptidos (VANCOMICINA, TEICOPLANINA)
– Fosfomicina
Alteración de la síntesis proteica– Aminoglucosidos (GENTAMICINA, AMIKACINA)
– Cloranfenicol
– Macrolidos ( ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA)
– Tetraciclinas ( TETRACICLINA, DOXICICLINA Y MINOCICLINA)
– Lincosamidas (CLINDAMICINA)
– Nitrofuranos
Actividad a nivel de membrana celular – Lipopeptidos
– Colistina y daptomicina
Alteración de la síntesis de ácidos nucleicos
– Quinolonas
– Rifampicina
– Mupirocina
– Trimetroprima
Interferencia en síntesis de folatos
– Sulfametoxazol
BACTERIA NATURAL ADQUIRIDA
S.AUREUS Ac nalidixico, colistin B lactamicos, macrolidos
S. PNEUMONIAE Ac nalidixico, colistin Penicilina, aminoglucosidos, macrolidos
ENTEROCOCOS Ac. Nalidixico, TMS, colistin, bajos niveles de aminoglucosidos, cefalotina.
Altos niveles de aminoglucosidos,Glucopeptidos, penicilinas.
PROTEUS MIRABILIS Colistin, nitrofurantoina, tetraciclina
ACINETOBACTER Cefalotina Frecuente multiresistencia
ENTEROBACTER Ampicilina, cefalotina, colistin, cefoxcitina
BLEE, CARBAPENEMASAS
SERRATIA Colistin, cefalotina, cefuroxima. BLEE
KLEBSIELLA Ampicilina BLEE, CARBAPENEMASAS
PSEUDOMONASAERUGINOSA
Cefalotina, TMS, cefuroxima, cefotaxima.
BLEE, CARBAPENEMASAS
• METICILINO RESISTENCIA
• MACROLIDOS
• VANCOMICINA RESISTENCIA
CON OXACILINA - CEFOXITINA
SENSIBLE RESISTENTE
SAMRSAMS
DE LA COMUNIDAD O INTRAHOSPITALARIOSE DIFERENCIAN EN EL PERFIL DE
RESISTENCIA
SI ES UN OXA R….. CONSIDERO
RESISTENTE APENICILINAS
PENICILINAS MAS INHIBIDOR
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMES
CAUSA: MODIFICACIONES DE PBP
MECANISMO ERY CLI
EFLUJO R S
ALTERACION RIBOSOMAL INDUCIBLE R S
ALTERACION RIBOSOMAL CONSTITUTIVA R R
Disco de oxacilina por difusión.
Zona inhibición ≥ 20 INFORMAR
Sensible a penicilina, ampicilina, cefalosporinas, imipenem y meropenem
Zona inhibición ≤ 19, confirmar con CIM PEN,
CEFTRIAXONA Y CEFOTAXIMA
EVALUAR POR DIFUSION VANCOMICINA, RIFAMPICINA, ERITROMICINA Y TETRACICLINAS
Evaluar antibióticos para hacer terapia combinada.
Penicilinas
Glucopeptidos (VANCOMICINA)
Aminoglucosidos de alta carga (GENTAMICINA Y ESTREPTOMICINA)
RESISTENTE
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
BLEA: BETA LACTAMASA DE ESPECTRO AMPLIADO
RESISTENTEPENICILINAS
MONOBACTAMES
CEFALOSPORINAS
BLEE: BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
RESISTENTEPENICILINAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMES
SENSIBILIDAD DISMINUIDA A
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
SE SUGIERE NO REALIZAR TRATAMIENTO CON C3G POR POSIBLE FALLA INTRATRATAMIENTO
CCI: CEFALOSPORINASAS CROMOSOMICAS INDUCIBLES, TAMBIEN CONOCIDO COMO AMP C
• Enterobacter spp
• Serratia spp
• Citrobacter freundii
• Morganela morgani
• Providencia spp