PROGRAMA DE SALUD CORRECCIONAL 2010-2011 · Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el...

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PROGRAMA DE SALUD

CORRECCIONAL

2010-2011

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TABLA DE CONTENIDO

Página

RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................... i

INTRODUCCION .............................................................................................................. 1

MODELO DE SERVICIO CHSC ...................................................................................... 1

MISION Y VALORES ....................................................................................................... 3

POBLACION CORRECCIONAL...................................................................................... 4

SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL ....................................................................... 7

COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON ............................................................ 8

COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA .......................................................... 9

CAMPAMENTO SABANA HOYOS .............................................................................. 10

COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO ............................................................... 11

COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ........................................................ 12

COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE ................................................................. 13

COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA ......................................................... 14

CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL ............................................................. 15

HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 16

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ................................................................. 17

SERVICIOS DE ADMISIONES ...................................................................................... 19

SERVIOS AMBULATORIOS ......................................................................................... 24

Servicio de Sick Call ..................................................................................................... 25

Clínicas Intrainstitucionales .......................................................................................... 31

Clínicas Extra Institucionales ....................................................................................... 43

Estudios Ancilares ........................................................................................................ 49

Servicios de Salud Mental ............................................................................................ 55

Clínica de Telepsiquiatría ............................................................................................. 56

Optometría ........................................................................................................................ 58

Terapia Fisica .................................................................................................................... 58

SERVICIOS DE EMERGENCIA .................................................................................... 58

CUIDADO SECUNDARIO ............................................................................................. 65

CUIDADO EXTENDIDO ................................................................................................ 70

CUIDADO PROLONGADO............................................................................................ 75

HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 80

DESINTOXICACION AMBULATORIA ....................................................................... 83

PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD ................................................................ 85

SERVICIOS DE FARMACIA ......................................................................................... 88

LABORATORIOS ............................................................................................................ 91

CONTROL DE INFECCIONES ...................................................................................... 93

MORBILIDAD ................................................................................................................. 95

MORTALIDAD ............................................................................................................. 100

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RESUMEN EJECUTIVO

Correctional Health Services Corporation (CHSC) es una entidad sin fines de

lucro creada el 11 de diciembre de 1997 con el objetivo de proveer servicios de salud a la

población correccional bajo la custodia de la Administración de Corrección. El informe

que se presenta a continuación describe de manera estadística la prestación de los

servicios de salud ofrecidos al confinado durante el año fiscal 2010-2011. Los servicios

de salud son ofrecidos al confinado desde su ingreso al Sistema Correccional. Durante

este año fiscal hubo un total de 16,936 admisiones al sistema correccional. De éstas,

solamente 14,272 se mantuvieron para terminar el proceso, de las cuales un 88% se le

realizó una evaluación clínica completa en un período de siete días o menos.

Luego de ser ubicado en las áreas de vivienda, el confinado puede acceder

servicios de salud a nivel ambulatorio, entre los que se incluyen servicios de medicina

genera, medicina interna para condiciones crónicas, servicios dentales y de salud mental.

Durante este año fiscal se atendieron 97,799 solicitudes de servicios de salud a través de

este sistema. Para aquellos confinados que requieren servicios continuos de salud

ambulatorios por condiciones crónicas o persistentes, el programa cuenta además con un

sistema organizado de clínicas ambulatorias, tanto a nivel institucional como externo,

donde se provee continuidad al cuidado de su condición. Durante este año fiscal se

atendieron 198,145 citas para servicios ambulatorios internos y 6,202 citas para servicios

de salud provistos por profesionales externos.

Considerando que los problemas de salud mental representan sobre un 41% de la

prevalencia en las condiciones de salud del confinado, el modelo de servicios

desarrollado por CHSC refuerza este servicio a través de las clínicas ambulatorias

estableciendo equipos interdisciplinarios en el área de salud mental. Durante este año

fiscal se atendieron 67,472 visitas en el área de salud mental a nivel ambulatorio. Otro

cambio promovido como parte del modelo de tratamiento fue el desarrollo de los

servicios de evaluación y tratamiento psiquiátrico a través del sistema de telepsiquiatría.

Con esta nueva modalidad se han logrado atender 5,220 citas de confinados en todas las

instituciones participantes.

Por otro lado, considerando la necesidad de atender los problemas de salud

ocasionados por la retirada al uso de sustancias adictivas que confrontan muchos de los

confinados durante su ingreso al sistema, CHSC implementó el concepto de

desintoxicación ambulatoria que ofrece este servicio a través de tres unidades ubicadas en

los Complejos Correccionales de Bayamón, Ponce y Aguadilla. Para este año fiscal se

admitieron a este servicio 2,105 confinados, reduciendo la necesidad de utilizar otros

servicios para el manejo de estos problemas.

El informe que se presenta a continuación presenta el detalle estadístico de todos

estos servicios.

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1

INTRODUCCION

La gama de servicios de salud provista en el sistema correccional de Puerto Rico

para el año fiscal 2010-2011 sirvió cerca de 11,100 confinados. Estos servicios incluyen,

pero no se limitan a, Servicios de Admisiones, Servicios Ambulatorios, Servicios de

Emergencias, Servicios Secundarios, Servicio de Hospitalización, Servicios de Cuidado

Extendido, Educación de la Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios,

Radiología y Control de Infecciones. Con el fin de identificar procesos a mejorar o

mantener aquellos procesos que bien operan o simplemente evidenciar o justificar necesidad

de recursos humanos o tecnológicos, diariamente se documenta la prestación de servicios

de salud en cada una de estas unidades de salud.

Esta información se organiza mensualmente y se presenta en informes para la

discusión y acción correspondiente a diferentes niveles jerárquicos de CHSC. En la primera

parte se presenta un resumen general de los servicios provistos en cada institución. Luego

se presenta una breve descripción de cada uno de los servicios que se proveen, siguiendo así

con el resumen anual del servicio bajo discusión. Al final se presentan las tablas de los

servicios por mes y detallados por institución.

MODELO DE SERVICIO CHSC

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CORRECTIONAL HEALTH SERVICES CORP

CHSC es una corporación privada, sin fines de lucro, creada por la necesidad de

desarrollar y brindar servicios integrados de salud física, dental y mental a todos los

sentenciados y sumariados, adultos y adultos jóvenes bajo la custodia de la Administración

de Corrección (AC) de Puerto Rico, en cumplimiento con el Medical and Mental Health

Care Plan (MMHCP) y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los

Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano. El modelo

para la prestación de los servicios de salud correccional desarrollado por CHSC pretende

cubrir las necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas

tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional

y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional. Además, enfatiza

en la prevención de la salud, educación y la modificación de estilos de vida para la

disminución de conductas de alto riesgo. Esto se traducirá en una reducción del deterioro de

la salud de los confinados.

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MISION, VISION Y VALORES

MISION

La misión de CHSC es proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados,

adultos y jóvenes adultos bajo la custodia de AC, servicios de salud de la más alta

calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un

modelo de salud integrado y costo eficiente. Queremos, además, crear conciencia y

educar a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su

calidad de vida y promover estilos de vida saludables.

VISION

Consolidar el Servicio de Salud ofrecido a la población correccional, como el mejor

Servicio de Salud físico, mental y oral, bajo un modelo de salud pública enfocado en la

prevención, promoción y mantenimiento del estado de salud físico y mental del confinado.

Lo cual nos dirigirá a:

Ofrecer cobertura de excelente calidad para toda la población correccional, equitativa

con los servicios de salud ofrecidos en la libre comunidad.

Promover un modelo de salud dirigido a mejorar la calidad de vida de los confinados

mediante la promoción de la salud, a través de la educación, tratamiento, recuperación y

la rehabilitación, basándose en el conocimiento científico, la investigación y la

utilización de los recursos tecnológicos.

Mantener niveles de eficiencia en la prestación de los servicios de salud, garantizando la

calidad y adecuacidad del cuidado médico.

VALORES

CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para

ofrecer servicios de salud a los confinados. La confianza que el profesional inspira y el

trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado, son valores

esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud.

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POBLACION CORRECCIONAL

Para el año fiscal 2010-2011 el sistema correccional de Puerto Rico tenía activas nueve

(9) instituciones correccionales ubicadas en los pueblos de Bayamón, Vega Alta,

Arecibo, Aguadilla, Mayagüez, Ponce, Guayama y Río Grande. Además cuenta con el

Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en el Complejo de Centro Médico de Puerto

Rico en San Juan. Para este período, el sistema contaba con una capacidad para albergar

a 13,333 confinados y un censo promedio de 11,047 entre sumariados y confinados.

Tabla 1: Distribución de población correccional por género.

Institución Hombres Mujeres TOTAL

Bayamón 2653 0 2653

Guayama 1927 0 1927

Guerrero 763 0 763

Mayagüez 660 0 660

Ponce 3342 0 3342

Sabana Hoyos 643 0 643

Vega Alta 0 306 306

Zarzal 710 0 710

HPC 38 5 43

TOTAL 10,736 311 11,047

Los datos demográficos de la población correccional que recibió servicios de

salud durante el año fiscal concluido el 30 de junio de 2011 evidencian que el 97% de la

población correspondía al género masculino y un 3% al femenino. Por otro lado, al

considerar la variable edad se estableció una edad media de 35 años para toda la

población correccional, siendo ésta de igual manera la misma edad media entre los

confinados hombres y para las mujeres. Esto significa que la nuestra es una población en

etapa de madurez, que cuenta con una mayor capacidad de asumir responsabilidad por su

estado de salud actual y futuro. La distribución de la población correccional por edades

para este año fue la siguiente: 2 % menores de 20 años; 42 % se ubicaron en el grupo de

21 a 30 años; 34 % entre los 31 a 40 años; 15 % en el grupo de 41 a 50 años, 5 % entre el

grupo de 51 a 60 años, 2 % entre 61 a 70 años y un 0.2% de confinados mayores de los

80 años de edad.

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Tabla 2: Distribución de población correccional por grupo de edad

Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL

<20 427 13 440

>80 8 0 8

21 A 30 4,295 117 4,412

31 A 40 3,658 103 3,761

41 A 50 1,602 63 1,665

51 A 60 561 12 573

61 A 70 160 2 162

71 A 80 25 1 26

TOTAL 10,736 311 11,047

POBLACION CORRECIONAL

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SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL

El sistema de salud correccional está constituido por unidades de servicios de

salud física, mental y dental ubicadas en las instalaciones de las instituciones del

Departamento de Corrección y Rehabilitación. Como mencionáramos anteriormente, se

incluye bajo este sistema servicios de salud primarios, secundarios y terciarios. Los

mismos son ofrecidos a través de un modelo integrado donde se enfatiza en la

prevención, control y promoción de la salud física, mental y dental del confinado. Los

servicios son prestados en las siguientes instituciones correccionales:

Complejo Correccional de Bayamón

Complejo Correccional de Ponce

Complejo Correccional de Vega Alta

Campamento Correccional Sabana Hoyos

Complejo Correccional de Guerrero

Complejo Correccional de Mayagüez

Complejo Correccional de Guayama

Campamento Correccional Zarzal

Hospital Psiquiátrico Correccional

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COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON

El Complejo Correccional de Bayamón tiene capacidad para 3,331 confinados. En

este complejo se ofrecen servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su proceso

de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, cuidado secundario o infirmary

y servicios prolongados y extendidos. Todos estos servicios se ofrecen a través de un

modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de

tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2010 al 2011 presentan un

promedio de 726 ingresos mensuales, lo que representa 24 ingresos diarios. El movimiento

de servicios ambulatorios por su parte reportó un promedio de 2,180 solicitudes mensuales

para servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un

promedio mensual de 79 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales

dentro del sistema y un promedio de 138 citas mensuales extrainstitucionales ofrecidas por

proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a

nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,427 encuentros o visitas a

profesionales de salud mental.

El Complejo, además, ofrece servicios de salud internos a través de la unidad de

cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 33 camas. También se

ofrecen servicios de cuidado prolongado para confinados con problemas de salud que

requieren estadías prolongadas. Esta unidad, conocida como Dormitorio Médico, cuenta

con una capacidad de 43 camas. El complejo también ofrece servicios de cuidado extendido

bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. Estas unidades cuentan con una

capacidad de 87 camas. Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en salud

como parte del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las

herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el período

de 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 1,228

actividades individualizadas ofrecidas al confinado.

Resumen de Servicios:

Directora Servicios Clínicos:

Dra. Alina Pradere

Capacidad Física: 3,331 Confinados

Censo promedio: 2,653

9

COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA

El Complejo Correccional de Vega Alta, conocido como la Escuela Industrial para

Mujeres, cuenta con una capacidad para 476 confinadas. En este complejo se ofrecen

servicios de salud para sumariadas/sentenciadas durante su proceso de admisión al sistema

correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos

servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee a

las confinadas alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Para el año fiscal 2010 al 2011 Vega Alta presentó un promedio de 78 ingresos

mensuales mientras que para el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio

de 512 solicitudes mensuales a través del Sick Call. Las clínicas interinstitucionales

reportaron un promedio mensual de 16 citas y un promedio de 27 citas mensuales a nivel

extrainstitucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental

ofrecidos a las confinadas a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 322

encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

En Vega Alta también se ofrecen servicios de salud internos a través de una unidad

de cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 10 camas,

reportándose para este año un por ciento de ocupación mensual promedio de 61 %. Por su

parte, el servicio de cuidado prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes ofrecido

a través de la unidad de convalecencia o Dormitorio Médico que cuenta con una capacidad

de 10 camas, reportó un 45% de ocupación para este mismo período. Por otro lado, el

complejo además ofrece servicios de cuidado extendido bajo la modalidad de cuidado

psicosocial y residencial. La unidad con una capacidad de 16 camas reportó un por ciento

de ocupación mensual de 60%. Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en

salud como parte del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a las confinadas

las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el

período de 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de

79 actividades individualizadas ofrecidas a las confinadas.

Director Servicios Clínicos:

Dr. Daniel Hernández Valentín

Capacidad Física: 476 Confinadas

Censo promedio: 306

10

CAMPAMENTO SABANA HOYOS

La Institución Correccional de Sabana Hoyos ubicada en el Municipio de Arecibo

mantiene una capacidad para 784 confinados. Allí se ofrecen servicios de salud a nivel

ambulatorio a confinados, todo esto a través de un modelo comprensivo e integrado

donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes,

agudas y crónicas.

En los datos estadísticos del año fiscal 2010 al 2011 vemos un promedio de 542

solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas inter-

institucionales reportaron un promedio mensual de 41 citas para servicios de salud en

otras instituciones correccionales y un promedio de 21 citas mensuales en servicios a

nivel extrainstitucional.

En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel

ambulatorio se reportó un promedio mensual de 490 encuentros o visitas a profesionales

de salud mental. Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en salud como

parte del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados las

herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el

período 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de

489 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.


Dr. Elly Chiprout

Capacidad Física: 784 Confinados

Censo promedio: 643

11

COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO

El Complejo Correccional Guerrero está ubicado en el Municipio de Aguadilla y

mantiene una capacidad para 908 confinados. En este complejo se ofrecen servicios de

salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema

correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos

servicios son provistos a través del modelo comprensivo e integrado establecido por

CHSC donde se le provee al confinado alternativas de tratamiento para condiciones

urgentes, agudas y crónicas.

Para el año fiscal 2010-2011 en Guerrero tuvimos un promedio de 238 ingresos

mensuales, mientras que el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de

659 solicitudes mensuales en el área del Sick Call. Las clínicas interinstitucionales

reportaron un promedio mensual de 44 citas para servicios de salud ofrecidos en otras

instituciones correccionales y un promedio de 37 citas mensuales en servicios a nivel

extrainstitucional provistos por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud

mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de

242 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

En Guerrero se ofrecen además servicios de salud internos a través de una unidad

de cuidado post agudo o Infirmary, con una capacidad de 12 camas y servicios de

desintoxicación ambulatoria en un área con capacidad para 12 camas. De igual manera,

el Complejo además ofrece servicios de cuidado extendido bajo la modalidad de cuidado

residencial. Esta unidad con una capacidad de 48 camas reportó un por ciento de

ocupación mensual de 74%. Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en

salud como parte del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los

confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante el período de 2010-2011 el Programa de Educación en Salud reportó un

promedio mensual de 159 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.


Dra. Yanira I. Pérez Marcial


Censo promedio: 763

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COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ

El Complejo Correccional de Mayagüez incluye el Centro de Detención del Oeste

y el Campamento Correccional El Limón, con una capacidad para 698 confinados.

Mayagüez ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia de

la Administración de Corrección. Todos estos servicios son provistos a través de un

modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado alternativas de

tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2010-2011 reportaron un

promedio de 255 solicitudes mensuales para los servicios provistos a través del Sick Call.

Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 36 citas para

servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 37 citas

mensual a nivel extrainstitucional por proveedores externos.


ambulatorio se reportó un promedio mensual de 230 encuentros o visitas a profesionales

de salud mental. Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en salud como

parte del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados las

herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el

período de 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual

de 99 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.


Dra. Lourdes T. Rodríguez Galarza


Censo promedio: 660

13

COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE

El Complejo Correccional de Ponce está ubicado en el Barrio Las Cucharas de

Ponce y mantiene una capacidad para 4,417 confinados. Ofrece servicios de salud para

sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional,

servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son

provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado

alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2010-2011 presentan un

promedio de 369 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios

ambulatorios reportó un promedio de 2,395 solicitudes mensuales para servicios de Sick

Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 48 citas para

servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 123 citas

mensual a nivel extrainstitucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de

salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual

de 1,487 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

El Complejo además ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de

cuidado post agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 16 camas y

reportó un por ciento de ocupación mensual de 83%. Los servicios de cuidado

prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes son ofrecidos a través de una

unidad de convalecencia o Dormitorios Médico. Esta unidad con una capacidad de 44

camas reportó un 85% de ocupación. Por otro lado, el complejo además ofrece servicios

de cuidado extendido bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. La unidad

que cuenta con una capacidad de 44 camas reportó un por ciento de ocupación de 73%.

Por otro lado, los servicios de salud incluyen educación en salud como parte del modelo

de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados las herramientas básicas

para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el período de 2010–2011 el

Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 413 actividades

individualizadas ofrecidas al confinado.


Dr. José Rodríguez Galarza



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COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA

El Complejo Correccional de Guayama, contaba con una capacidad 2,459

unidades de vivienda y un censo promedio de 2,016. Luego del movimiento realizado en

mayo de 2011 para ajustar su nivel de custodia como una institución de máxima

seguridad su capacidad fue reducida a 1,661 unidades de vivienda y un censo promedio

de 1,484. Nos obstante, el movimiento de confiando el Complejo continua ofreciendo

servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de

Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo

comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento

para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2010-2011 reportaron un

promedio de 1,392 solicitudes mensuales para servicios de Sick Call. Las clínicas inter-

institucionales reportaron un promedio mensual de 128 citas para servicios de salud en

otras instituciones correccionales y un promedio de 103 citas mensuales a nivel extra-

institucional por proveedores externos.


ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,047 encuentros o visitas a

profesionales de salud mental. Por otro lado, la educación es otro de los servicios

ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los

confinados las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante el período de 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un



Dr. Edwin Negrón Vera



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CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL

El Campamento Correccional Zarzal ubicado en el Municipio de Río Grande

mantiene una capacidad para 950 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel

ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y

Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e

integrado donde se le provee al confinado alternativas de tratamiento para condiciones

urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2010-2011 reportaron un

promedio de 215 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las

clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 86 citas para servicios de

salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 30 citas mensuales a nivel

extrainstitucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental

ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 378

encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación es otro de los

servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los

confinados las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante el período de 2010–2011 el Programa de Educación en Salud reportó un


Director Servicios Clínicos: Dr. Cristóbal Antron Ávila


Censo promedio: 710

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HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL

El Hospital Psiquiátrico Correccional está ubicado en los predios del Centro

Médico de Puerto Rico en Río Piedras y mantiene una capacidad de 108 camas para

hospitalización psiquiátrica. En el Hospital se ofrecen servicios de salud mental en la fase

aguda a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación.

Todos estos servicios se prestan a través de un modelo comprensivo e integrado donde se

le provee al confinado de alternativas de tratamiento en diferentes niveles de servicios.

El Hospital cuenta con servicios continuos de psiquiatras, médicos generalistas, personal

de enfermería durante las veinticuatro horas del día y profesionales de la conducta tales

como psicólogos, trabajadores sociales y terapias aliadas como terapia ocupacional,

terapia recreativa, entre otros.

Los datos estadísticos para el año fiscal 2010–2011 reportan un promedio

mensual de 97 admisiones y 99 altas con una ocupación de 40% de las camas en uso.


Dra. Myrta Sifonte


Censo promedio: 43

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PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

La prestación de servicios de salud provistos al confinado como parte de su

estadía en el sistema correccional de Puerto Rico es realizada considerando las

necesidades de salud de éste y las peculiaridades de cada servicio, los movimientos de

confinados a través del sistema correccional y los niveles de servicios de salud. Se

incluye la prestación de servicios que se ofrecen para la atención a las necesidades de

salud física, mental y oral del confinado. A continuación se presenta la prestación de

servicios de salud desde la perspectiva estadística, que incluye los siguientes niveles de

cuidado.

A. Servicios de Admisión

B. Servicios Ambulatorios

C. Servicios de Emergencia

D. Servicios de Cuidado Secundario bajo un nivel de cuidado de enfermería

(Infirmary)

E. Servicios de Cuidado Prolongado y Extendido que incluye: Servicios de

Dormitorios médicos, cuidado psicosociales y residencial para trastornos de

(URTA). F. Servicios de Hospitalización que incluye; Hospitalización Psiquiátrica.

Además se incluye la prestación de servicios de apoyo como toma de muestras de

laboratorios, farmacia, educación en salud, control de infecciones, entre otros.

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SERVICIOS DE ADMISIONES

En el Servicio de Admisiones se realiza un cernimiento médico completo que incluye

evaluación de salud física, mental y dental a todo confinado admitido al Sistema

Correccional de Puerto Rico en o antes de siete (7) días de su fecha de admisión. Entre

los servicios que se ofrecen se encuentran:

A. Iniciar o Reactivar Expediente Médico

B. Cernimiento Inicial de Salud

1. Salud Física

a. Historial Médico

b. Consejería VIH / SIDA

c. Examen Físico

d. Laboratorios

e. Prueba de tuberculina (PPD)

f. Rayos X, cuando es requerido

g. Historial de Vacunación

h. Dietas Médicas

2. Salud Mental

a. Identificación de emergencias de salud mental.

b. Identificación de necesidad de medicamentos psicotrópicos.

c. Evaluación/Cernimiento de Salud Mental.

d. Categorización del síndrome de retirada a través de la utilización de las

escalas COWS, CIWA-Ar.

3. Salud Dental

a. Cernimiento/Identificación de Emergencias de Salud Dental

b. Referidos al Servicio de Emergencia

c. Referidos al Servicio Dental Ambulatorio

C. Reevaluación para el “Clearance” Médico

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Los datos estadísticos para el año fiscal 2010–2011 evidencian que al Sistema

Correccional de Puerto Rico se admitió un promedio diario de 47 confinados lo que se

traduce en cerca de 1,411 admisiones mensuales. En total se reportaron 16,936

admisiones, de las cuales a cerca del 88% le fueron completadas los procesos del

“Clearance” en siete días o menos y 6% fueron completados en más de 7 días.

Tabla 1. Movimiento de servicios de salud durante el proceso de admisiones.

INDICADORES PROMEDIO

TOTAL DIARIO MENSUAL

Total de Admisiones 47 1,411

16,936

Removidos antes de 7 días 7 222

2,664

Cantidad que se mantienen para completar el proceso 40 1,189

14,272

Cantidad que completan dentro de 7 días 35 1,049

12,588

Cantidad de Cernimientos de Salud Mental 28 1,077

12,927

Por ciento de Cumplimiento dentro de 7 días 88%

20


Gráfica 1: Distribución Admisiones Reportadas Mensuales 2010-2011I

Gráfica 2: Distribución Porcentual del Cumplimiento de Admisiones por mes 2010-2011

Los datos estadísticos analizados evidencian un promedio de 88% de cumplimiento

general con el estándar para la estipulación del Medical and Mental Healh Care Plan,

que requiere se realice un Clearance sobre la salud física y mental de todo nuevo ingreso

al sistema correccional en siete (7) días. Es importante señalar que durante el mes de

agosto el por ciento de cumplimiento en el Clearance antes de siete (7) días presentó un

descenso significativo debido a la transición de proveedor de servicios externos

contratado para el procesamiento de pruebas diagnósticas.

21


Otro dato que se consideró como parte del proceso de análisis estadístico fue la

distribución de frecuencia y por ciento de las admisiones reportadas entre los cuatro

centros de ingresos del sistema correccional. Los datos reportados reflejan que de las

16,936 admisiones durante el pasado año fiscal, 51% de estas admisiones fueron en el

Complejo Correccional de Bayamón, un 26% en Ponce, un 17% en Guerrero y un 6% en

Vega Alta. (Véase tabla 2 y gráfica 3).

Tabla 2. Distribución de admisiones por centro de ingreso del Departamento de

Corrección y Rehabilitación.

INSTITUCIONES ADMISIONES %

Bayamón 8,709 51%

Ponce 4,432 26%

Guerrero 2,857 17%

Vega Alta 938 6%

TOTAL 16,936 100.0%

22


Gráfica 3: Distribución porcentual de admisiones por centro de ingreso 2010 -2011

23


Por otro lado, al considerar el por ciento de cumplimiento por institución, con

respecto al proceso de evaluación médica-dental dentro del período de siete días de

ingreso, se pudo observar un 88% de cumplimiento en el Complejo Correccional de

Bayamón, 87% en el Complejo Correccional de Ponce, 89% en el Complejo Correccional

de Guerrero y 93% en el Complejo Correccional de Vega Alta. La gráfica 4 presenta la

distribución porcentual de cumplimento por institución y general.

Gráfica 4: Distribución de porcentual de cumplimiento con el proceso de admisión por

centro de ingreso 2010-2011

24

SERVICIOS AMBULATORIOS

En el Servicio Ambulatorio se proveen servicios médicos integrados incluyendo

diagnósticos y tratamiento a confinados que no requieren hospitalización. Estos servicios

comprenden la atención a las necesidades de servicio ambulatorio del confinado a nivel

físico, mental y dental. El nivel de servicios ambulatorio incluye, pero no se limita, a los

siguientes servicios:

A. Clínicas de Medicina General, incluyendo clínica de Mantenimiento de la Salud-

“Wellness”

B. Clínicas Especialistas, que incluyen:

1. Clínica de Medicina Interna

2. Clínica de Cirugía

3. Clínica de OB-Gyn

4. Clínica de Terapia Física

5. Clínica de Dental

6. Clínica de Optometría

C. Clínicas de Salud Mental que incluyen:

1. Clínica de Psiquiatría

2. Clínica de Psicología

3. Clínica de Trabajo Social

D. Sick Call

E. Coordinación de Citas que incluye

1. Citas Intrainstitucional

2. Citas Interinstitucional

3. Citas Extrainstitucional

F. Educación en Salud

G. Servicios de Apoyo que incluye:

1. Toma de Muestras de Laboratorio

2. Rayos X

3. Control de Infecciones

25


Servicio de Sick Call

Durante el año fiscal 2010-2011 se reportaron 97,799 solicitudes de servicio de

Sick Call para un promedio diario de 408 solicitudes ó 8,150 solicitudes mensuales. La

tabla número 3 presenta el movimiento de solicitudes de servicios de salud del confinado

a través del sistema de Sick Call.

Tabla 3: Movimiento de servicios de salud a través de solicitudes Sick Call.

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE

SERVICIOS DE SALUD OFRECIDOS A

TRAVÉS DE SOLICITUDES DE SICK CALL

PROMEDIO TOTAL

DIARIO MENSUAL

Solicitados 408 8,150 97,799

Atendidos 347 6,938 83,256

No Atendidos 61 1,212 14,543

Razones para no Atender

a. Administración de Corrección 23 466 5,596 b. Servicios Médicos 11 215 2,581 c. Rehúso de Confinados 26 510 6,117 d. No Especificado 1 21 249 Por ciento Crudo de Cumplimiento 85% Por ciento de Cumplimiento General (%) 92% Por ciento de Cumplimiento (%) por CHSC 97% Por ciento de Cumplimiento (%) por AC 94%

26


Por otro lado, el análisis del movimiento mensual refleja que durante enero de

2011 fue el período donde menos solicitudes se radicaron con un total de 7,048

solicitudes. Durante septiembre de 2010 fue el de mayor número de solicitudes con

9,550. Al considerar el movimiento de servicios se pudo identificar un mínimo de

solicitudes atendidas de 6,119 y un máximo de solicitudes atendidas de 7,657 durante los

meses de septiembre 2010 y abril 2011, respectivamente (véase gráfica 5). IOS AMIOS

Gráfica 5: Distribución de frecuencia de solicitudes para servicios de salud

radicadas y atendidas a través del Sick Call

Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico de los servicios

ofrecidos fue el servicio de cumplimiento fue el por ciento de cumplimiento entre

solicitudes y servicios ofrecidos. De acuerdo a los datos obtenidos el 85% de las

solicitudes fueron atendidas en un período de veinticuatro horas o menos. Al considerar

el por ciento general de cumplimiento para las solicitudes atendidas excluyendo todos

aquellos casos relacionados con rehúsos del confinado luego de haber radicado una

solicitud y causas no específicas (otros) se pudo evidenciar un 92% de cumplimiento. Al

eliminar los rehúsos o rechazos de los confinados más aquellas causas atribuidas a AC

para no prestar el servicio vemos como el PSC mantuvo un promedio de 97% de

cumplimiento. El cumplimiento de AC fue de un 94% (Véase gráfica 6).

27


Gráfica 6: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes para servicios de

salud atendidas a través del Sick Call ajustado por categoría 2010-2011

Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del volumen de

servicios fue la distribución porcentual de las solicitudes atendidas por Complejo

Correccional. Los datos reportados evidencian que 30% de las solicitudes fueron

atendidas en el Complejo Correccional de Ponce y un 24% en el Complejo Correccional

Bayamón, totalizando más de un 50% de las solicitudes radicadas en el sistema

correccional (Véase Tabla 4 y gráfica 7).

28


Tabla 4: Solicitudes de Sick Call atendidas 2010-2011.

DISTRIBUCION DE CONFINADOS

ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA

DE SICK CALL

CANTIDAD %

PONCE 25,121 30%

BAYAMON 19,781 24%

GUAYAMA 15,584 19%

GUERRERO 5,838 7%

SABANA HOYOS 6,263 8%

VEGA ALTA 5,298 6%

MAYAGUEZ 2,806 3%

ZARZAL 2,565 3%

TOTAL 83,256 100%

Gráfica 7: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes de Sick Call atendidas

ajustado por Complejo Correccional 2010-2011

29


Al considerar las razones de ausencia del confinado al servicio de salud luego de

haber radicado una solicitud de Sick Call se pudo evidenciar que un 38% de los

confinados no recibió los servicios solicitados por razones atribuibles y relacionadas a

situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. De la misma forma se

transmite un 18% a las citas que no son completadas por razones adjudicadas y

relacionadas a Servicios Médicos, mientras que un 42% de los confinados que solicitó el

servicio luego decide no recibir el mismo. Igualmente se incluye un 2% de razones por la

cual no se recibió el servicio categorizada como otro.

Las tablas 5, 6 y 7 presentan la distribución de razones por categoría e institución

correccional.

Tabla 5: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones

adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección que limitaron la asistencia

médica del confinado por institución 2010-2011.

DISTRIBUCION DE CITAS NO

COMPLETADAS POR RAZONES

ATRIBUIBLES A LA

ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN

CANTIDAD %

PONCE 1,974 35%

BAYAMON 1,666 30%

GUERRERO 1,215 22%

GUAYAMA 404 7%

SABANA HOYOS 186 3%

VEGA ALTA 122 2%

MAYAGUEZ 28 1%

ZARZAL 1 0%

TOTAL 5,596 100%

30


Tabla 6: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones

adjudicadas y relacionadas al Programa Salud Correccional que limitaron la asistencia

médica del confinado por institución 2010-2011.



ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS

MÉDICOS

CANTIDAD %

PONCE 1,093 42%

BAYAMON 794 31%

GUERRERO 486 19%

GUAYAMA 107 4%

SABANA HOYOS 64 3%

VEGA ALTA 31 1%

MAYAGUEZ 5 0%

ZARZAL 1 0%

TOTAL 2,581 100%

Tabla 7: Tabla 7: Distribución porcentual de rehúsos adjudicados y relacionados al

confinado que limitaron su asistencia a través del Sick Call 2010-2011.

DISTRIBUCION REHÚSO DE

CONFINADOS POR INTITUCION CANTIDAD %

BAYAMON 3,714 61%

GUAYAMA 612 10%

VEGA ALTA 634 10%

PONCE 548 9%

GUERRERO 366 6%

MAYAGUEZ 187 3%

SABANA HOYOS 47 1%

ZARZAL 9 0%

TOTAL 6,117 100%

31


Clínicas Intrainstitucionales

Como parte del sistema de clínicas Intrainstitucionales se incluyen los servicios

de salud ambulatorios ofrecidos mediante un sistema organizado de citas a clínicas

internas ofrecidas en las instalaciones médicas del sistema correccional. Durante el año

fiscal 2010-2011 se reportaron 198,145 citas programadas para visitas a las clínicas

ambulatorias. Esto representa un promedio de 826 citas diarias y 16,512 citas mensuales.

La tabla 8 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas

ambulatorios.

Tabla 8: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias intra-

institucionales 2010-2011.

El análisis del movimiento mensual refleja que en julio de 2010 se programaron

13,855 citas siendo el período de menor programación. Mientras que en marzo de 2011 se

programaron 19,203 citas, siendo éste el período de mayor programación. Por otro lado,

los datos reflejan que en julio de 2010 se atendieron 9,832, mientras que en marzo de

2010 se atendieron 13,802 (Véase gráfica 8).


CITAS INTRA INTITUCIONALES

DEL SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL)

PROMEDIO


Citas Programadas 826 16,512 198,145

Atendidos 579 11,575 138,902

No Atendidos 247 4,937 59,243


a. Administración de

Corrección 95 1,906 22,873

b. Servicios Médicos 36 711 8,531

c. Rehúso de Confinados 107 2,139 25,666

d. No Especificado 9 181 2,173

Por ciento Crudo de Cumplimiento 70%

Por ciento de Cumplimiento General 84%

Por ciento de Cumplimiento por

CHSC 96%

Por ciento de Cumplimiento por AC 88%

32


Gráfica 8: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicio

ambulatorio, Intrainstitucional 2010 -2011

Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas versus

atendidas se evidencia un cumplimiento crudo de 70%, mientras que al evaluar el por

ciento de cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas

menos la totalidad de rehúsos y las razones catalogadas como otro se evidencia un 84%

de cumplimiento. En el caso de razones adjudicadas al Programa de Salud Correccional

se establece un 96 % y 88 % basado en las razones adjudicadas a la Administración de

Corrección y Rehabilitación. (Véase gráfica 9)

33


Gráfica 9: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Intrainstitucional por

clasificación 2010 -2011

Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento

de los servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por

institución. La tabla 9 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 10

presenta la distribución porcentual de citas atendidas por complejo.

34

SERVICIO AMBULATORIOS

Tabla 9: Distribución porcentual de citas ambulatorias intrainstitucionales atendidas,

2010-2011


ATENDIDOS A TRAVÉS DEL

PROGRAMA DE CITAS

AMBULATORIAS

CANTIDAD %

BAYAMON 33,668 24%

PONCE 32,034 23%

GUAYAMA 27,355 20%

ZARZAL 12,000 9%

VEGA ALTA 7,878 6%


GUERRERO 7,357 5%

MAYAGUEZ 6,292 4%

TOTAL 138,902 100%

Gráfica 10: Distribución porcentual de citas intrainstitucionales atendidas por institución,

2010-2011

35


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas ambulatorias, se

pudo evidenciar que un 39% de los confinados no asisten a las clínicas por razones

relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 14% no

asisten por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que 43% de

los confinados deciden no asistir luego de haber radicado una solicitud por diversos

factores que son considerados bajo la categoría de rehúsos y un 4% clasificado como

otras razones. Las tablas 10, 11 y 12 presentan la distribución de razones por categoría e

institución correccional.

Tabla 10: Distribución por institución de razones de ausencia del confinado a las clínicas

Ambulatorias adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección en citas Intra

institucional, 2010-2011.

INSTITUCION CANTIDAD %

PONCE 7,769 34%

BAYAMON 3,801 16%

GUERRERO 3,138 14%

GUAYAMA 2,640 12%

VEGA ALTA 2,783 12%

ZARZAL 1,090 5%

MAYAGUEZ 1,036 5%

SABANA HOYOS 616 2%

TOTAL 22,873 100%

36


Tabla 11: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas

intrainstitucionales adjudicadas y relacionadas a la Servicio Médico, 2010-2011.



ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS

MÉDICOS

CANTIDAD %

PONCE 2,476 29%

BAYAMON 1,795 21%

GUERRERO 1,732 20%

GUAYAMA 947 11%

VEGA ALTA 835 10%

ZARZAL 459 6%

SABANA HOYOS 164 2%

MAYAGUEZ 123 1%

TOTAL 8,531 100%

Tabla 12: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas

intrainstitucionales adjudicadas y relacionadas al Confinado, 2010-2011.

DISTRIBUCION DE REHÚSO DE

CONFINADOS POR INSTITUCION CANTIDAD %

BAYAMON 9,306 36%

PONCE 5,358 21%

GUERRERO 3,543 14%

GUAYAMA 2,520 10%

MAYAGUEZ 1,597 6%

VEGA ALTA 1,406 5%

ZARZAL 1,091 5%

SABANA HOYOS 845 3%

TOTAL 25,666 100%

37


Clínicas Inter-Institucionales

Como parte del servicio ambulatorio se incluyen las clínicas inter-institucionales.

Éstas son ofrecidas mediante un sistema organizado de citas a clínicas especializadas que

no son ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año

fiscal 2010 -2011 se reportaron 5,740 citas programadas para visitas a las clínicas inter

institucionales. Esto representa un promedio 24 citas diarias y 478 citas mensuales. La

tabla número 13 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas inter-

institucionales.

Tabla 13: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias inter-

institucionales, 2010-2011.


CITAS INTER INTITUCIONALES

DEL SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL

PROMEDIO


Citas Programadas 24 478 5,740

Atendidos 16 329 3,949

No Atendidos 7 149 1,791


a. Administración de Corrección 2 31 376

b. Servicios Médicos 0 9 109

c. Rehúso de Confinados 5 105 1,254

d. No Especificado 0 4 52


Por ciento de Cumplimiento General

(%) 92%

Por ciento de Cumplimiento (%) por

CHSC 98%


AC 93%

El análisis del movimiento mensual refleja que en los meses de julio de 2010 y octubre de

2010, se programaron 355 citas siendo el período de menor programación. Mientras que

en junio de 2011 se programaron 646 citas, siendo este el período de mayor

programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante octubre del 2010 se

atendieron 259 casos. Mientras que durante en junio del 2011 se atendieron 398 (Véase

gráfica 11).

38


Gráfica 11: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicios

ambulatorio, Inter Institucional, 2010 -2011


atendidas, se evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por


menos la totalidad de rehusos se evidencia un 92% de cumplimiento. En el caso razones

adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece 98 % y 93% basado en las

razones adjudicadas a la Administración de Corrección (Véase gráfica 12)

39


Gráfica 12: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Inter-Institucional por

clasificación, 2010 -2011

La tabla número 14 presenta el detalle de citas atendidas por complejo, mientras

que la gráfica 13 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por Complejo

Correccional.

40


Tabla14: Distribución de frecuencia de citas ambulatorias inter institucionales atendidas,

2010-2011


ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA

DE CITAS INTER INSTITUCIONALES

CANTIDAD %

GUAYAMA 1,134 29%

ZARZAL 769 19%

BAYAMON 565 14%

PONCE 377 10%

GUERRERO 335 9%

SABANA HOYOS 329 8%

MAYAGUEZ 304 8%

VEGA ALTA 136 3%

TOTAL 3,949 100%

Gráfica 13: Distribución porcentual de citas Inter Institucionales atendidas por

institución, 2010-2011

41


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas

interinstitucionales, se pudo evidenciar que un 21% de los confinados no asiste a las

clínicas por razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la

Administración de Corrección. Un 6% no asiste por razones adjudicadas y relacionadas a

los Servicios Médicos, mientras que un 70% de los confinados decide no asistir luego de

haber solicitado los servicios por diversos factores que son considerados bajo la categoría

de rehusó y 3% clasificado como otras razones. Las tablas 15, 16 y 17 presentan la

distribución de razones por categoría e institución correccional.

Tabla 15: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas inter-

institucionales adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2010-2011.



ATRIBUIBLES A LA ADINISTRACIÓN

DE CORRECCIÓN

CANTIDAD %

BAYAMON 130 35%

GUAYAMA 77 20%

SABANA HOYOS 53 14%

PONCE 41 11%

GUERRERO 26 7%

ZARZAL 26 7%

VEGA ALTA 16 4%

MAYAGUEZ 7 2%

TOTAL 376 100%

42


Tabla 16: Distribución de ausencia del confinado a las citas Inter-Institucionales

adjudicadas y relacionadas a al servicio médico, 2010-2011.

DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS

POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS

SERVICIOS MÉDICOS

CANTIDAD %

BAYAMON 48 44%

GUAYAMA 20 18%

SABANA HOYOS 15 14%

VEGA ALTA 13 12%

GUERRERO 10 9%

PONCE 2 2%

MAYAGUEZ 1 1%

ZARZAL 0 0%

TOTAL 109 100%

Tabla 17: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas Inter-

Institucionales adjudicadas y relacionadas a rehusó del confinado, 2010-2011.

ICIOS AMBULATORIOS

DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS

POR REHÚSOS DE CONFINADOS CANTIDAD %

GUAYAMA 308 25%

ZARZAL 213 17%

BAYAMON 196 16%

PONCE 152 12%

GUERRERO 141 11%

MAYAGUEZ 122 10%

SABANA HOYOS 90 7%

VEGA ALTA 32 2%

TOTAL 1,254 100%

43


Clínicas Extra-Institucionales

CHSC mantiene su compromiso de proveer al confinado los mejores de servicios de

salud, por lo que en aquellos casos donde se requieren servicios sub-especializados, se

establece la coordinación necesaria para que estos puedan ser ofrecidos. Durante el año

fiscal 2010-2011 se reportaron 6,202 citas programadas para visitas a las clínicas o

proveedores externos. Esto representa un promedio de 26 citas diarias y 517 citas

mensuales. La tabla 18 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas

y proveedores externos al sistema de salud correccional.

Tabla 18: Movimiento de servicios ofrecidos a través de Las Clínicas Ambulatorias Extra

Institucionales, 2010-2011.

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CITAS

EXTRA INTITUCIONALES DEL

SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL

PROMEDIO TOTAL

DIARIO MENSUAL


Atendidos 18 358 4,292

No Atendidos 8 159 1,910




c. Rehúso de Confinados 5 103 1,230



Por ciento de Cumplimiento General (%) 92%

Por ciento de Cumplimiento (%) por CHSC 98%

Por ciento de Cumplimiento (%) por AC 94%

El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de enero 2011, se

programaron 388 citas a clínicas o proveedores externos siendo el período de menor

programación. Mientras que en el mes de agosto de 2010 se programaron 607 citas,

siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que

durante enero de 2011 se atendieron 277. Mientras que durante agosto de 2010 se

atendieron 431 (Véase gráfica 14).

44


14: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas a través de citas o

proveedores externos al sistema correccional, 2010 - 2011


atendidas, se evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por


menos la totalidad de rehusos se evidencia un 92% de cumplimiento. En el caso razones

adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece un 98% y 94% basado en las

razones adjudicadas a la Administración de Corrección y Rehabilitación (Véase gráfica

15)

45


Gráfica 15: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Extra-Institucionales por

clasificación, 2010-2011

46


Tabla 19: Distribución porcentual por complejo de citas atendidas a través de clínicas o

proveedores externos, 2010-2011


CONFIANDOS ATENDIDOS EN CITAS

EXTRA INTITUCIONALES

CANTIDAD %

BAYAMON 1,132 27%

PONCE 954 22%

GUAYAMA 901 21%

GUERRERO 334 8%

ZARZAL 292 7%

MAYAGUEZ 314 7%

SABANA HOYOS 183 4%

VEGA ALTA 182 4%

TOTAL 4,292 100%

Gráfica 16: Distribución porcentual de citas a clínicas y proveedores externos atendidas

por institución, 2010 -2011

47


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores

externos, se pudo evidenciar que 19% de los confinados no asisten a las clínicas por

razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de

Corrección. Un 6% no asiste por razones adjudicadas y relacionadas a los Servicios

Médicos, mientras que un 64% de los confinados decide no asistir luego de haber sido

debidamente notificado por diversos factores que son considerados bajo la categoría de

rehusó. Mientras que un 11% de las citas no atendidas están categorizadas como otras

razones. Las tablas 20, 21 y 22 presentan la distribución de razones por categoría e

institución correccional.

Tabla 20: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores

externos adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2010-2011.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE

CITAS NO COMPLETADAS POR

RAZONES DE LA ADMINISTRACIÓN

DE CORRECCIÓN

CANTIDAD %

PONCE 129 35%

BAYAMON 100 27%

VEGA ALTA 62 17%

GUAYAMA 35 10%

SABANA HOYOS 21 6%

GUERRERO 11 3%

ZARZAL 5 1%

MAYAGUEZ 5 1%

TOTAL 368 100%

48



externos adjudicadas y relacionadas a los servicios médicos, 2010-2011.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS

NO COMPLETADAS POR RAZONES DE LOS

SERVICIOS MÉDICOS

CANTIDAD %

PONCE 50 46%

BAYAMON 32 29%

VEGA ALTA 9 8%

GUAYAMA 7 6%

GUERRERO 6 6%

SABANA HOYOS 3 3%

ZARZAL 1 1%

MAYAGUEZ 1 1%

TOTAL 109 100%


externos adjudicadas y relacionadas al confinado, 2010-2011.


REHÚSO DE CONFINADOS POR

INSTITUCION

CANTIDAD %

BAYAMON 337 27%

GUAYAMA 283 23%

PONCE 261 21%

MAYAGUEZ 105 9%

GUERRERO 84 7%

VEGA ALTA 66 5%

ZARZAL 57 5%

SABANA HOYOS 37 3%

TOTAL 1,230 100%

49


Estudios Ancilares

Como parte del movimiento de servicios de salud se incluyen todos aquellos servicios o

estudios ancilares realizadas por proveedores externos al sistema correccional. Durante el

año fiscal 2010-2011 se reportaron un total de 1,450 citas programadas para estudios

ancilares. Esto representa un promedio de cerca de 6 citas diarias y 121citas mensuales.

(Véase tabla 23).

Tabla 23: Movimiento de servicios o estudios ancilares, 2010-2011.


ESTUIDOS ANCILARES EN EL

SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL

PROMEDIO



Atendidos 4 80 958

No Atendidos 2 41 492




c. Rehúso de Confinados 1 24 286



Por ciento de Cumplimiento General

(%) 89%


CHSC 98%


AC 91%

50


Gráfica 17: Distribución de frecuencia de citas para estudios ancilares programadas y

atendidas en el servicios ambulatorio, 2010 -2011

51


Gráfica 18: Distribución porcentual de cumplimiento a citas para servicios ancilares por

clasificación, 2010 -2011

52


Tabla 24: Distribución de frecuencia de citas para servicios ancilares atendidas por

proveedores externos, 2010-2011


CITAS COMPLETADAS

CANTIDAD %

VEGA ALTA 259 27%

PONCE 205 21%

BAYAMON 184 19%

GUAYAMA 119 13%

MAYAGUEZ 68 7%

GUERRERO 47 5%

SABANA HOYOS 38 4%

ZARZAL 38 4%

TOTAL 958 100%

Gráfica 19: Distribución porcentual de citas externas para servicios ancilares atendidas

por institución, 2010 -2011

53


Al considerar las razones de ausencia del confinado a citas ancilares, se pudo

evidenciar que 26% de los confinados no asiste a las citas para servicios ancilares por

razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de

Corrección. Un 6% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios

Médicos, mientras que un 58% de los confinados decide no asistir luego de haber sido

programada la cita por diversos factores que son considerados bajo la categoría de

rehusos. En adición hubo un 10% clasificado como otras. Las tablas 25, 26 y 27

presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.

Tabla 25: Distribución porcentual de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2010-2011.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO

COMPLETADAS POR RAZON DE LA

ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN

CANTIDAD %

VEGA ALTA 70 55%

PONCE 26 21%

BAYAMON 20 16%

SABANA HOYOS 5 4%

GUERRERO 2 2%

GUAYAMA 2 2%

ZARZAL 0 0%

MAYAGUEZ 0 0%

TOTAL 125 100%

54


Tabla 26: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas al servicio médico, 2010-2011.


CITAS NO COMPLETADAS POR RAZON

DE LOS SERVICIOS MÉDICOS

CANTIDAD %

BAYAMON 14 45%

VEGA ALTA 9 29%

PONCE 5 16%

SABANA HOYOS 2 7%

MAYAGUEZ 1 3%

ZARZAL 0 0%

GUERRERO 0 0%

GUAYAMA 0 0%

TOTAL 31 100%

Tabla 27: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas al confinado, 2010-2011.


REHÚSOS DE CONFINADOS POR

INSTUTUCION

CANTIDAD %

VEGA ALTA 132 46%

PONCE 48 17%

GUAYAMA 39 13%

BAYAMON 28 10%

GUERRERO 14 5%

MAYAGUEZ 15 5%

ZARZAL 5 2%

SABANA HOYOS 5 2%

TOTAL 286 100%

55


Servicios de Salud Mental

Se incluyen bajo los servicios ambulatorios de salud mental visitas al Psiquiatra,

Psicólogo, Trabajo Social, entre otros. Durante el año fiscal 2010-2011 se reportó un total

de 67,472 encuentros en las clínicas de salud mental. Esto representa cerca de 281

encuentros diarios y 5,623 encuentros mensuales. La tabla 28 presenta el desglose de los

diagnósticos identificados de Salud Mental.

Tabla 28: Distribución de encuentros de salud mental durante el 2010-2011.


SERVICIOS AMBULATORIOS DEL

SISTEMA DE SALUD CORECCIONAL

PROMEDIO


PONCE 74 1,487 17,848

BAYAMON 71 1,427 17,122

GUAYAMA 52 1,047 12,562

SABANA HOYOS 24 490 5,877

ZARZAL 19 378 4,534

VEGA ALTA 16 322 3,864

GUERRERO 12 242 2,907

MAYAGUEZ 11 230 2,758

TOTAL 281 5,623 67,472

56


Clínica de Tele Psiquiatría

Los servicios de psiquiatría ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias

incluyen evaluación de condiciones psiquiátricas, seguimiento y fármaco-terapia, entre

otros. Durante el año fiscal 2010-2011 se reportó un total de 6,989 citas programadas

para este servicio. Esto representa cerca de 29 citas programadas diarias y 582 citas

programadas mensuales. Al considerar la distribución porcentual de solicitudes radicadas

y atendidas se observa un 75% de las solicitudes para servicios de tele-psiquiatría son

atendidas. Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento de acuerdo a la

estratificación de causas para que el confinado no asistiera a su cita se establece un

porciento de cumplimiento general de 90%. En el caso razones adjudicadas al Programa

de Salud Correccional se establece un 95 % y un 95 % basado en las razones adjudicadas

a la Administración de Corrección. La tabla 29 presenta el movimiento de servicios de

Tele-Psiquiatría ofrecidos en las instituciones correccionales participantes.

Tabla 29: Movimiento de servicios ambulatorios de salud mental ofrecidos a través de la

clínica de Tele Psiquiatría 2010-2011.

RVIC

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE SERVICIOS DE

SALUD MENTAL OFRECIDOS A TRAVÉS DEL

SISTEMA DE TELE PSIQUIATRÍA

TOTAL

Citas Programadas 6,989

Atendidos 5,220

No Atendidos 1,769

a. Administración de Corrección 345

b. Servicios Médicos 329

c. Rehúso de Confinados 768

d. No Especificado 327

Por ciento Crudo de Cumplimiento (%) 75%

Por ciento de Cumplimiento General (%) 90%

Por ciento de Cumplimiento (%) por CHSC 95%

Por ciento de Cumplimiento (%) por AC 95%

57


Clínicas Especiales

El movimiento estadístico de los servicios ambulatorios consideró además

aquellas modalidades de tratamiento especializados ofrecidos como parte del modelo de

servicios diseñado e implantado por Correctional Health Services Corp. Dentro de estas

modalidades se incluyó la clínica de Optometría y Clínica de Terapia Física. Durante el

año fiscal 2010-2011 se reportó un total de 2,036 solicitudes en la Clínica de Optometría

y 3,443 en Terapia Física. Diariamente esto representó cerca de 9 y 14 encuentros

realizados en las clínicas de Optometría y Terapia Física, respectivamente. (Véase tabla

30).

Tabla 30: Movimiento de servicios ambulatorios a través de los servicios especializados

2010-2011.

SERVICIOS SOLICITUDES


OPTOMETRIA 9 170 2,036

TERAPIA FISICA 14 287 3,443

58

SERVICIOS DE EMERGENCIA

El servicio de Emergencia está organizado de acuerdo a los requisitos del

Reglamento para la Operación y Funcionamiento de Facilidades de Salud en Puerto Rico,

el Medical Care Plan y las normas del Programa de Servicios Salud Correccional. Se

ofrecen servicios a pacientes con condiciones agudas, de salud mental y física, 24 horas

al día 365 días al año, por personal cualificado. Se incluyen los siguientes servicios:

A. Servicio al Paciente con Urgencias o Emergencias

1. Estabilización del Paciente crítico

2. Evaluación inicial/cernimiento para identificar el nivel de cuidado

necesario.

3. Diagnóstico, tratamiento y manejo de condiciones físicas mentales y

orales.

4. Consultas o referidos internos y externos.

5. Re-evaluación de acuerdo a las necesidades del paciente

6. Disposición del paciente

7. Instrucciones al paciente

Luego del proceso de atención del paciente se coordina con otros servicios y

departamentos de la institución para asegurar la continuidad del cuidado a través del

tratamiento, manejo y disposición del paciente. Cuando el diagnóstico o las necesidades

del paciente sobrepasan el alcance del servicio de emergencia se debe evaluar y

estabilizar al paciente y luego referir a las unidades de cuidado agudo Infirmary o a una

institución hospitalaria para asegurar la continuidad del cuidado.

59

SERVICIOS DE EMERGENCIA DOS y DISCUSION: EMERGENCIAS

Para propósitos de este reporte se consideró la distribución de frecuencia de

confinados atendidos por turno de trabajo, durante la prestación de los servicios ofrecidos

en las salas de emergencias. Durante el año fiscal 2010-2011 se reportó un promedio

mensual de 2,643 visitas de confinados a las Salas de Emergencias del Sistema

Correccional de PR. Esto representa cerca de 132 intervenciones diarias (Véase tabla 30)

Tabla 31: Movimiento de visitas de confinados a Sala de Emergencia por horario de

trabajo, 2010-2011.

HORARIO DE TRABAJO PROMEDIO


7:00 AM a 3:00 PM 44 888 10,652

3:00 PM a 11:00 PM 67 1,341 16,090

11:00 PM a 7:00 AM 21 414 4,968

TOTAL 132 2,643 31,710

Gráfica 20: Distribución porcentual de visitas a Sala de Emergencia por turno 2010 -

2011.

SERVICIOS

60


Otro aspecto que fue considerado para determinar el movimiento de servicios fue

la frecuencia de intervenciones realizadas por institución y horario de trabajo. De acuerdo

a los datos estadísticos sometidos durante el año fiscal, en todo el sistema se realizaron

unas 31,710 intervenciones, de las cuales el 35% fueron realizadas en la Sala de

Emergencia del Complejo Correccional de Ponce y 27 % en la Sala de Emergencia del

Complejo Correccional de Bayamón representando más de un 60 % de intervenciones.

La tabla 32, 33, 34 y 35 presenta la distribución porcentual de intervenciones realizadas

en las Salas de Emergencia por institución y horario de trabajo.

Tabla 32: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de

Emergencia del Sistema Correccional, 2010-2011.

INSTITUCIONES CANTIDAD %

PONCE 11,026 35%

BAYAMON 8,581 27%

VEGA ALTA 4,625 15%

GUAYAMA 2,547 8%

GUERRERO 1,416 4%


ZARZAL 1,292 4%

MAYAGUEZ 989 3%

TOTAL 31,710 100%

61



Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. 2010-

2011.


PONCE 3,286 31%

BAYAMON 2,549 24%

VEGA ALTA 1,797 17%

GUAYAMA 824 8%

SABANA HOYOS 614 6%

ZARZAL 684 6%

GUERRERO 554 5%

MAYAGUEZ 344 3%

TOTAL 10,652 100%


Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 3:00 pm. a 11:00 p.m. 2010-

2011.


PONCE 5,643 35%

BAYAMON 4,411 27%

VEGA ALTA 2,343 15%

GUAYAMA 1,415 9%

GUERRERO 724 5%

MAYAGUEZ 532 3%

SABANA HOYOS 514 3%

ZARZAL 508 3%

TOTAL 16,090 100%

62



Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 11:00 p.m. a 7:00 a.m. 2010-

2011.


PONCE 2,097 42%

BAYAMON 1,621 33%

VEGA ALTA 485 10%

GUAYAMA 308 6%

GUERRERO 138 3%

MAYAGUEZ 113 2%

SABANA HOYOS 106 2%

ZARZAL 100 2%

TOTAL 4,968 100%

63


Por otro lado, al considerar el movimiento de confinados referidos desde los

servicios de emergencia a instituciones hospitalarias externas se observó que el servicio

generó 2,121 referidos para hospitales de la comunidad. La tabla 36 presenta la

distribución de frecuencia de referidos a instituciones hospitalarias externas desde las

Salas de Emergencia del Sistema Correccional de Puerto Rico.

Tabla 36: Distribución de referidos desde Salas de Emergencias a instituciones de la

comunidad 2010-2011.

DISCUSION: EMERGENCIAS

INSTITUCION MOVIMIENTO DE REFERIDOS

PROMEDIO MENSUAL TOTAL ANUAL

BAYAMON 60 717

GUAYAMA 16 194

GUERRERO 14 164

MAYAGUEZ 9 103

PONCE 49 584

SABANA HOYOS 10 120

VEGA ALTA 18 215

ZARZAL 2 24

TOTAL 177 2,121

64


Gráfica 21: Distribución porcentual de referidos para hospitalización generados desde

Sala de Emergencia por institución 2010-2011

65

CUIDADO SECUNDARIO

Infirmary

El servicio de cuidado secundario o Infirmary está dirigido a satisfacer las

necesidades del cuidado de nivel secundario del paciente. Se ofrecen servicios de

enfermería 24 horas al día, los 7 días de la semana. Recibe además, servicio diario de

reevaluación médica por un médico generalista o un especialista en medicina interna,

cirugía o medicina de familia y evaluación por un trabajador social. Durante la admisión

y estadía del paciente se identifican sus necesidades y se planifica su cuidado de acuerdo

a las necesidades específicas identificadas por el equipo de salud. Se vigila la respuesta

del paciente al tratamiento y se revalúan sus necesidades periódicamente.

El cuidado al paciente admitido está dirigido a llenar las necesidades en los

aspectos físicos y mentales, a través de un equipo multidisciplinario compuesto por

médico, enfermera y trabajador social. Los servicios consultivos de medicina interna,

cirugía, psiquiatría, salud oral y terapia física están disponibles para garantizar servicios

integrales al paciente. Si el paciente amerita hospitalización para servicios adicionales a

los que se ofrecen en el Infirmary, será referido a un hospital regional, terciario u hospital

de la comunidad. Se coordina con los oficiales de la Administración de Corrección para

la custodia y transportación del paciente de manera que se asegure la continuidad del

cuidado.

66

CUIDADO SECUNDARIO

Los servicios de cuidado secundario o Infirmary son ofrecidos en dos unidades en el

Complejo Correccional Bayamón, en una unidad en el Complejo Correccional de

Guerrero, una unidad en el Complejo Correccional Ponce y una en el Complejo

Correccional Vega Alta. El servicio cuenta con una capacidad de 83 camas de las cuales

el 99% están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento

mensual de 255 admisiones y 207 altas, con una estadía promedio de 10 días. Los datos

de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 66% de ocupación mensual,

con un censo promedio diario de 60 confinados, recibiendo el servicio de Infirmary.

(Véase tabla 37).

Tabla 37: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Secundario o Infirmary.

2010-2011.

MOVIMIENTO DE SERVICIOS PROMEDIO TOTAL

ANUAL MENSUAL

Capacidad de Camas 83

Camas Disponibles durante el mes 82

Admisiones 255 3,059

Altas 207 2,488

Días Pacientes 1,675 20,095

Estadía Promedio 10

Porciento de Ocupación 66%

Censo Promedio Diario 60

67

CUIDADO SECUNDARIO

Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado secundario o Infirmary,

2010 -2011.

Otras de las variables que fueron consideradas para describir la prestación de

servicios de salud ofrecidos en las unidades de cuidado secundario fueron capacidad de

camas, disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio,

días pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2010-

2011 reflejan que el servicio contó con una capacidad de 83 camas, siendo el Complejo

Correccional de Bayamón la institución con mayor disponibilidad de camas (Véase tabla

38). En cuanto a la disponibilidad de camas, el servicio cuenta con 99% de camas

disponibles para su uso, de las cuales el 39% están ubicadas en el Complejo Correccional

de Bayamón, 20% en el Complejo Correccional de Ponce, 12% en el Complejo

Correccional de Vega Alta y 29% en el Complejo Correccional de Guerrero, en

cumplimiento con las estipulaciones del Medical and Mental Health Care Plan (Véase

tabla 38).

68

CUIDADO SECUNDARIO

Tabla 38: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para Infirmary, 2010-

2011.

INFIRMARY

Capacidad de Camas Camas Disponibles

Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento

Bayamón 33 40% 32 39%

Guerrero 24 29% 24 29%

Ponce 16 19% 16 20%

Vega Alta 10 12% 10 12%

TOTAL 83 100% 82 100%

Tabla 39: Distribución porcentual de admisiones y altas en las unidades de cuidado

secundario, 2010-2011.

INFIRMARY

Admisiones Altas


Ponce 1,036 34% 902 36%

Guerrero 847 28% 350 14%

Bayamón 826 27% 896 36%

Vega Alta 350 11% 340 14%

TOTAL 3,059 100% 2,488 100%

69

CUIDADO SECUNDARIO

Tabla 40: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado

secundario de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2010-2011.

INFIRMARY

Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Cantidad Cantidad

Bayamón 26 22

Guerrero 14 7

Ponce 13 4

Vega Alta 6 8

Tabla 41: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado

secundario de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2010-2011.

INFIRMARY

Días Paciente Promedio del por

ciento de Ocupación

anual Cantidad

Bayamón 8,396 70%

Guerrero 4,658 53%

Ponce 4,820 83%

Vega Alta 2,218 61%

70

CUIDADO EXTENDIDO

Las Unidades de Cuidado Intermedio dirigen sus servicios a confinados/as con

trastornos mentales crónicos severos y persistentes que requieran supervisión de cerca,

estructura y servicios intensos, que pueden incluir aquellos dados de alta de servicios de

hospitalización o de intervención en crisis y los que presentan inhabilidad documentada

para responder a escenarios menos restrictivos de la población correccional. En las

Unidades de Cuidado Intermedio Psicosocial se ofrecen servicios de evaluación

psicosocial y tratamiento continuo diariamente, enlazados a intervenciones sociales y

psiquiátricas apropiadas, con el propósito de regresar al paciente a servicios en niveles

menos restrictivos.

Los servicios de Cuidado Intermedio Psicosocial incluyen evaluación psicosocial,

servicios de rehabilitación, enseñanza y desarrollo de destrezas sociales, tratamiento a

nivel individual y grupal, terapia de ambiente, ubicación y planificación de servicios de

seguimiento.

La Unidad Residencial de Inducción y Rehabilitación conocida como Posada en

el Complejo Correccional de Guerrero dirige sus servicios a pacientes con trastornos de

uso de sustancias controladas en el sistema correccional que están a un año del plazo para

su regreso a la comunidad. Se ayuda a los residentes de esta unidad a ganar introspección

de su problemática, a reafirmarse en la necesidad de mantenerse libres de drogas,

participar en su rehabilitación y lograr cambios hacia una vida de valores y de trabajo.

En adición la Unidad Residencial para Tratamiento de Confinados con problemas

de Adicción a Opiáceos conocida como Unidad de Acuerdo de Superación en el

Complejo de Bayamón, dirige sus esfuerzos a la atención de confinados que presentan

trastornos por uso, dependencia o adicción de heroína. El propósito de esta unidad es

promover cambios en la conducta adictiva del confinado mediante el tratamiento

farmacológico con solución de metadona y apoyo psicosocial.

71

CUIDADO EXTENDIDO

Los servicios de cuidado extendido son ofrecidos en tres unidades en el Complejo

Correccional de Bayamón, una unidad en el Complejo Correccional de Guerrero, una

unidad en el Complejo Correccional Ponce y una Complejo Correccional de Vega Alta.

El servicio cuenta con una capacidad de 195 camas de las cuales el 92% están en uso. En

promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 40 admisiones y 39 altas, con

una estadía promedio de 15 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos al

servicios reportan 75% de ocupación mensual, con un censo promedio diario de 145

confinados, recibiendo el servicio. (Véase tabla 42).

Tabla 42: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Extendido, 2010-2011

MOVIMIENTO DE SERVICIOS

PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 40 481

Altas 39 467



Por ciento de Ocupación 75%


72

CUIDADO EXTENDIDO

Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado extendido, 2010 -2011

Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios de

salud ofrecidos en las unidades de cuidado extendido fueron capacidad de camas,

disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días

pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2010-2011

reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 195, ubicadas en los distintos

complejos (Véase tabla 43).

73

CUIDADO EXTENDIDO

Tabla 43: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado extendido,

2010-2011.

Cuidado Extendido



Guerrero 48 25% 43 24%

Ponce Adultos 44 23% 44 25%

Bayamón Acuerdo Superación 33 17% 27 15%

Bayamón 1072 30 15% 26 14%

Bayamón 308 24 12% 24 13%

Vega alta 16 8% 16 9%

TOTAL 195 100% 180 100%


extendido, 2010-2011.

Cuidado Extendido

Admisiones Altas


Ponce Adultos 129 27% 119 26%

Bayamón 1072 115 24% 111 24%

Vega alta 101 21% 95 20%

Bayamón 308 89 19% 89 19%

Guerrero 29 6% 31 6%

Bayamón Acuerdo Superación 18 3% 22 5%

TOTAL 481 100% 467 100%

74

CUIDADO EXTENDIDO

Tabla 45: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido

de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2010-2011.

Cuidado Extendido

Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Cantidad Cantidad

Bayamón 308 22 23

Guerrero 35 17

Ponce Adultos 32 13

Vega alta 10 13

Bayamón 1072 23 14

Bayamón Acuerdo Superación 23 12

Tabla 46: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido

de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2010-2011.

Cuidado Extendido

Días Paciente

Promedio del por

ciento de Ocupación

anual Cantidad

Guerrero 12,907 74

Ponce Adultos 11,684 73

Bayamón 1072 8,398 78

Bayamón Acuerdo Superación 8,673 72

Bayamón 308 7,970 91

Vega alta 3,487 60

75

CUIDADO PROLONGADO

Los servicios de Cuidad Prolongado conocidos como Dormitorio Médico están

dirigidos a llenar las necesidades de pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes.

Este servicio es ofrecido por personal de enfermería durante las veinticuatro (24) horas al

día, los siete (7) días de la semana. Los servicios son provistos bajo la supervisión de un

médico debidamente licenciado de acuerdo a la Junta Examinadora de Médicos Cirujanos

de Puerto Rico, donde se incluye además evaluación médica por un especialista en

medicina interna o medicina de familia como mínimo semanal. Durante la estadía del

paciente se identifican sus necesidades específicas por el equipo de salud. Se ofrece una

evaluación constante de la respuesta del paciente al tratamiento y se reevalúan sus

necesidades periódicamente.

El alcance del servicio incluye el asegurar la continuidad del cuidado al paciente,

a través de la coordinación de citas tanto internas como extras y cuidado de salud física y

mental, servicio de emergencia cuando el caso lo amerita, entre otros.

El servicio de Cuidado Prologado en Dormitorio Médico contempla asegurar la

accesibilidad del paciente a todos los servicios que necesite. Se coordina con oficiales de

la Administración de Corrección para la custodia o transportación del paciente.

76

CUIDADO PROLONGADO

Los servicios de cuidado prolongado son ofrecidos en las siguientes instituciones:

Complejo Correccional Ponce, Complejo Correccional Bayamón y Complejo

Correccional Vega Alta. Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 97 camas

de las cuales el 99 % están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un

movimiento mensual de 17 admisiones y 12 altas, con una estadía mensual promedio de

24 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 83% de

ocupación mensual, con un censo promedio diario de 82 confinados, recibiendo el

servicio de Cuidado Prolongado (Véase tabla 47).

Tabla 47: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Prolongado o Dormitorio

Médico, 2010-2011


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 17 207

Altas 12 146





77

CUIDADO PROLONGADO

Gráfica 23: Porciento de ocupación de las unidades de cuidado prolongado, 2010 -2011

Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios

de salud ofrecidos en las unidades de cuidado prolongado fueron capacidad de camas,

disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días

pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2010-2011

reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 97 camas. En cuanto a la

disponibilidad de camas, el servicio cuenta con el 99% de las camas disponibles para su

uso, de las cuales el 45% están ubicadas en el Complejo Correccional de Bayamón, 45%

en el Complejo Correccional de Ponce y 10% en el Complejo Correccional de Vega Alta.

78

CUIDADO PROLONGADO

Tabla 48: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado

prolongado, 2010-2011.

Dormitorio

Médico



Bayamón 43 44% 43 45%

Ponce 44 46% 43 45%

Vega Alta 10 10% 10 10%

TOTAL 97 100% 96 100%


prolongado, 2010-2011.

Dormitorio

Médico

Admisiones Altas


Bayamón 121 59% 52 36%

Ponce 65 31% 66 45%

Vega Alta 21 10% 28 19%

TOTAL 207 100% 146 100%

Tabla 50: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de

cuidado prolongado de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2010-2011.

Dormitorio

Médico Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Bayamón 40 46

Ponce 38 14

Vega Alta 5 11

79

CUIDADO PROLONGADO

Tabla 51: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de

cuidado extendido de acuerdo a por ciento de ocupación anual 2010-2011.

Dormitorio Médico Promedio del por ciento de

Ocupación anual

Bayamón 91%

Ponce 85%

Vega Alta 45%

Con relación a la utilización de este servicio a base del género, el servicio cuenta con un

total de 96 camas, las cuales se distribuyen en un 90% de camas para varones y un 10%

de camas para féminas. Al considerar la utilización a base del porciento de ocupación del

servicio por género, para las camas disponibles de varones el por ciento de ocupación

anual fue de 88%, mientras que para las camas para féminas el porciento de ocupación

anual fue de 45%.

80


El Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en los previos del Centro Médico

de Puerto Rico, ofrece servicios de hospitalización a confinados con problemas de salud

mental en su fase aguda. Opera bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de

1912, según enmendada, a través de una licencia como Hospital Psiquiátrico.

Los servicios son ofrecidos en cuatro unidades de cuidado agudo, para

confinados de ambos sexos. Se ofrecen servicios de cuidado médico psiquiátrico,

psicología, trabajo social servicios de enfermería veinticuatro (24) horas al día, terapias

aliadas de rehabilitación, nutrición y fármaco-terapia, entre otros.

Durante la estadía del paciente se atienden los problemas de salud mental

manifestados por el confinado a través de la intervención interdisciplinaria de un equipo

de profesionales en el área de la salud mental.

81


El Hospital Psiquiátrico Correccional ofrece servicios en tres unidades de cuidado

agudo para varones y una unidad de cuidado agudo para mujeres. Cuenta con una capacidad

de 108 camas todas las cuales están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene

un movimiento mensual de 97 admisiones y 99 altas, con una estadía promedio de 9 días. Los

datos de movimiento de confinados admitidos al servicio reportan 40% de ocupación mensual,

con un censo promedio diario de 43 confinados, recibiendo el servicio (Véase tabla 52).

Tabla 52: Movimiento de servicios del Hospital Psiquiátrico Correccional, 2010-2011


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 97 1,167

Altas 99 1,187


Estadía Promedio 9



82


Gráfica 24: Porciento de ocupación mensual Hospital Psiquiátrico Correccional, 2010-2011

83

DESINTOXICACION AMBULATORIA

Los servicios de desintoxicación ambulatoria fueron desarrollados como parte del

nuevo modelo de servicios de salud de Correctional Health Services Corporation. Este

servicio está dirigido a atender las necesidades de salud del confinado durante su proceso de

retirada en el uso de sustancias adictivas. El servicio es ofrecido por personal médico, de

enfermería y trabajo social debidamente adiestrado en el manejo de los problemas de salud

física y mental del paciente durante un proceso de desintoxicación.

Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 60 camas de las cuales el 100%

están en uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 175 admisiones y

174 altas, con una estadía mensual promedio de 6 días. Los datos de movimiento de

confinados admitidos al servicios reportan 59% de ocupación mensual, con un censo

promedio diario de 36 confinados, recibiendo el servicio de desintoxicación ambulatoria.

(Véase tabla 53).

Tabla 53: Movimiento de servicios ofrecidos en las unidades de Detox Ambulatorio 2010-

2011.


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 175 2,105

Altas 174 2,082

Días Pacientes 12,893

Estadía Promedio 6



84

DESINTOXICACION AMBULATORIA

La gráfica 25 presenta las fluctuaciones en el porciento de ocupación para el servicio de

desintoxicación ambulatoria por mes.

Gráfica 25: Por ciento de ocupación de las Unidades de Detox Ambulatorio, 2010-2011

85

PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD

Los servicios del Programa de Educación en Salud tienen como misión ofrecer

servicios de dirigidos a la promoción de la salud a toda la población correccional participante

del sistema correccional de Puerto Rico de manera que se facilite su mejor estado de salud

posible.

Esto requiere del diseño, implementación y evaluación de programas e intervenciones

individuales o colectivas que promuevan la salud, prevengan enfermedades y faciliten la

detección y tratamiento temprano, así como el auto cuidado. Este servicio contempla al

confinado desde una perspectiva holística la cual reconoce la interrelación de la persona con

diversos elementos biológicos, psicosociales, ambientales, entre otros, que son determinantes

para su salud.

Los datos reportados para el período del 2010-2011 reflejan que durante este periodo

se ofrecieron 34,359 actividades individuales a confinados en todo el sistema correccional, lo

que representa un promedio mensual 2,863 intervenciones de educación en salud. Al evaluar

la distribución de frecuencia del total de intervenciones realizadas se observa que el Complejo

Correccional de Bayamón fue la institución donde más intervenciones fueron realizadas y el

Complejo Correccional de Vega Alta la institución con menos intervenciones individuales

realizadas. La tabla 54 presenta el promedio mensual y total de intervenciones individuales de

educación en salud ofrecidas. La gráfica 26 presenta la distribución porcentual de las

actividades realizadas por institución.

86


Tabla 54: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades individuales de

educación en salud ofrecidas por institución, 2010-2011.

Gráfica 26: Distribución porcentual de actividades individuales de educación en salud según

la institución, 2010-2011.

ACTIVIDADES INDIVIDUALES PROMEDIO

MENSUAL TOTAL

BAYAMON 1,228 14,733

GUAYAMA 293 3,512

GUERRERO 159 1,910

MAYAGUEZ 99 1,190

PONCE 413 4,954

SABANA HOYOS 489 5,871

VEGA ALTA 79 943

ZARZAL 104 1,246

TOTAL 2,863 34,359

87


Al considerar las actividades de educación grupal ofrecidas al confinado se observó que

mensualmente se realizan en promedio 318 actividades para una asistencia promedio mensual

de 6,007 participantes. (Véase tabla 52)

Tabla 55: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades grupales de

educación en salud ofrecidas por institución, 2010-2011.

INSTITUCIONES PROMEDIO

MENSUAL TOTAL

BAYAMON

Actividades 114 1,367

Participantes 1,670 20,045

GUAYAMA Actividades 32 389

Participantes 749 8,986

GUERRERO Actividades 19 230


MAYAGUEZ Actividades 26 316


PONCE Actividades 42 503


SABANA

HOYOS

Actividades 63 751


VEGA ALTA Actividades 12 149


ZARZAL Actividades 9 110


TOTAL Actividades 318 3,815

Participantes 6,007 72,081

88

SERVICIOS DE FARMACIA

Los servicios de farmacia ofrecidos en las facilidades de las instituciones del sistema

correccional, operan bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de 1912, según

enmendada, a través de una licencia de farmacia de la comunidad y botiquín. Estos servicios

tiene como objetivo el control, despacho, re-empaque y disposición de todos los

medicamentos provistos al confinado en las instituciones correccionales. Se incluye bajo la

categoría de medicamentos todo producto químico, sintético, drogas, u otros utilizados para el

diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud física, mental o dental.

Los servicios son ofrecidos por Farmacéuticos y Auxiliares de Farmacia debidamente

licenciados y autorizados para la dispensación y despacho de medicamentos. El Programa de

Salud Correccional cuenta con 9 farmacias debidamente licenciadas ubicadas en las distintas

facilidades médicas del sistema correccional.

Los datos reportados para el período del 2010-2011 reflejan un total de 363,620

Recetas, 114,891 órdenes médicas y 25,271 requisiciones durante el año fiscal. Otro aspecto

que se consideró fue el por ciento de dosis recibidas por el confinado luego de haber sido

generada la prescripción médica de acuerdo a los datos suministrados el 90% de los

medicamentos de dosis unitaria prescritos fueron recibidos por el confinado. Las tablas a

continuación presenta el movimiento de los servicios de farmacia durante el año fiscal 2010-

2011.

89


Tabla 56: Movimiento de servicios de farmacia para el año 2010-2011.

I. PRODUCCION

A. MEDICAMENTOS DESPACHADOS

Recetas 363,620

Ordenes Medicas 114,891

Requisiciones 25,271

TOTAL 503,782

B. PRESCRIPCIONES DESPACHADAS

Recetas 165,676

Ordenes Médicas 53,653

TOTAL 219,329

C. DOSIS UNITARIAS

Vivienda 2,666,039

Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 1,034,948

TOTAL 3,700,987

D. DOSIS UNITARIAS DEVUELTAS

Vivienda 335,783

Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 28,600

TOTAL 364,383

E. MEDICAMENTOS DESPACHADOS FUERA DE FORMULARIO

Requisiciones 1,170

TOTAL 1,170

90


Por otro lado, al considerar el movimiento de medicamentos por categoría se puede

observar que fueron dispensadas 352,180 dosis de retrovirales, 1,968,899 dosis de

medicamentos psicotrópicos, 36,309 dosis de sustancias controladas, 71,769 suplementos

nutricionales y 1,248,046 de otras categorías. Los datos específicos por categoría se presentan

en la tabla 54.

Tabla 57: Distribución del despacho de medicamentos por categoría, 2010-2011.

CLASIFICACION Cantidad

Dispensadas

Cantidad

Devueltas

Por ciento

Entrega

Retrovirales Tratamiento VIH 352,180 33,365 91%

Psicotropicos 1,968,899 250,222 87%

Suplementos Nutricionales 71,769 3,856 95%

Narcoticos (Sustancias Controladas) 36,309 1,155 97%

Antituberculosis 4,006 477 88%

Retrovirales Tratamiento VHC 19,778 1,996 90%

Otros 1,248,046 73,312 94%

TOTAL 3,700,987 364,383 90%

91

LABORATORIOS

Los servicios de laboratorio clínicos son ofrecidos para el diagnóstico y tratamiento de

las condiciones físicas y mentales del confinado. Se ofrecen servicios a través de todas las

áreas médicas ubicadas en todas las instituciones del sistema correccional de Puerto Rico.

Actualmente el servicio es ofrecido a través de la compañía Quest quien es responsable del

acarreo, conservación, procesamiento, lectura, registro y reporte de todas las pruebas de

laboratorio realizadas al confinado. Los datos reportados para el período del 2010-2011

reflejan que el servicio tuvo un promedio de 11,360 pruebas de laboratorio realizadas

mensualmente.

Al analizar la distribución de pruebas realizadas mensualmente se observó que el 16%

de las pruebas de laboratorios realizadas son para VDRL y un 14% HIV. La tabla 58 describe

el total anual de todas las muestras de laboratorio realizadas en el sistema de salud

correccional.

92

LABORATORIOS

Tabla 58: Movimiento estadístico de muestras de laboratorio para diagnóstico y tratamiento.

PRUEBA DE LABORATORIO TOTAL %

OTHER 48,854 36%

VDRL 21,424 16%

HIV 19,441 14%

CBC 10,558 8%

URYNALISIS 9,190 7%

URINE TOXICOLOGY 5,959 4%

LIPID PANEL 4,088 3%

FBS 2,379 2%

SMA 20 1,707 1%

LIVER PROFILE 2,018 1%

HEPATITIS C 1,741 1%

CD4 / CD8 1,528 1%

HEPATITIS B 1,228 0.90%

HIV RNA PCR 1,288 0.90%

HEPATITIS A 1,060 0.80%

OCCULT BLOOD 791 0.60%

PAP 545 0.40%

DILATIN LEVELS 606 0.40%

PATHOLOGY 394 0.30%

WHATP / FTA 384 0.30%

HCV RNA PCR 396 0.30%

HEP. PROFILE 444 0.30%

SMA 6 158 0.10%

OVA & PARASITES 86 0.10%

SMA 12 23 0.02%

THEOPHILLINE LEVELS 33 0.02%

Total 136,323 100%

93

CONTROL DE INFECCIONES

El Programa de Control de Infecciones adscrito a los servicios médicos está dirigido hacia la

prevención, vigilancia y control de enfermedades infectocontagiosas en el sistema

correccional. Este servicio es ofrecido a través del personal profesional en el área de

epidemiología. Los datos reportados para el período del 2010-2011 fueron estratificados por

condiciones infectocontagiosas. Para este periodo se reportó un promedio mensual de cerca

de 500 casos de confinados VIH positivo. Los datos estadísticos reflejan que del promedio

mensual de casos diagnósticos un 62% (310) cumple y con los criterios para tratamiento

antirretroviral de acuerdo a las guías del CDC para manejo de HIV/SIDA.

Tabla 59: Promedio mensual de casos diagnosticados como VIH Positivo y promedio de casos

reportados mensualmente en tratamiento.

CONFINADOS CON VIH+

INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL

DE CASOS

PROMEDIO MENSUAL DE

CASOS BAJO TX

Ponce 121 81

Bayamón 145 76

Guayama 97 72

Vega Alta 20 11

Sabana Hoyos 29 14

Zarzal 41 28

Mayagüez 13 0

Guerrero 30 16

HPC 5 4

Total 500 310

94

CONTROL DE INFECCIONES

Tabla 60: Promedio mensual de casos con pruebas positivas de Hepatitis C y promedio de

casos reportados mensualmente en tratamiento.

CONFINADOS CON HEP C

INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL

DE CASOS

PROMEDIO MENSUAL DE

CASOS BAJO TX

Ponce 956 6

Bayamón 626 5

Guayama 643 3

Vega Alta 42 1

Sabana Hoyos 198 0

Zarzal 163 2

Mayagüez 207 1

Guerrero 192 3

HPC 6 0

Total 3,034 21

Por otro lado, el promedio mensual de casos reportados con Hepatitis C fue de 3,034

de los cuales se identificó que el 0.7% (21) cumple con los criterios de inclusión para el

protocolo de tratamiento de pacientes con condición crónica de Hepatitis. No obstante, de

acuerdo al protocolo de manejo de pacientes con cero-conversión de Hepatitis C, estos se

mantienen en observación a través de la clínica de medicina interna del programa de salud

correccional.

95

MORBILIDAD

La morbilidad desde la perspectiva estadística nos permite describir cuantitativamente el

número total de enfermedades, problemas de salud o condición que acontece durante un

período de tiempo para una población en particular, en este caso de la población correccional.

Para propósitos estadísticos se establece como medida básica de morbilidad en el programa de

salud correccional la prevalencia o frecuencia de los diagnósticos médicos reportados a nivel

ambulatorio. Los datos recopilados son estratificados por especialidad, lo que permite

determinar la prevalencia de los casos reportados por población correccional.

SALUD FISICA

El modelo de servicios de salud establecido por Correctional Health Services Corporation,

está dirigido a atender las condiciones de salud primarias y persistentes presentadas por la

población correccional durante su confinamiento en el sistema correccional. Como se

desprende de la tabla número 61, las condiciones de mayor prevalencia entre la población de

confinados son la Hipertensión Arterial con un 32.81%; el Asma Bronquial con un 26.30%; la

Diabetes Mellitus con un 13.87% y la Dislipidemia con un 12.70% del total de condiciones

atendidas en el año.

El análisis de los datos no evidencia cambios significativos con la prevalencia de morbilidad

al periodo de 2009-2010.

Tabla 61: Distribución de frecuencia de condiciones físicas atendidas.

DIAGNOSTICO MEDICO f %

Sangrado Uterino 1 0.01%

Endocarditis 24 0.15%

Lupus Sistemático Eritematoso 30 0.19%

COPD 32 0.20%

Fallo Congestivo 33 0.21%

Angina de Pecho 49 0.31%

Enfermedad Crónica del Hígado 59 0.38%

Cáncer 88 0.57%

Condición Renal 113 0.73%

Ulceras Pépticas 223 1.44%

Osteoartritis 295 1.91%

Anemia 306 1.98%

Tiroidismo 366 2.36%

Epilepsia 598 3.86%

Dislipidemia 1967 12.70%

Diabetes 2148 13.87%

Asma Bronquial 4072 26.30%

Hipertensión 5081 32.81%

96

MORBILIDAD

CONDICIONES INFECCIOSAS


contempla el manejo y cuidado de los confinados con problemas de salud infectocontagiosas

desde una perspectiva individualizada. El Programa de Control de Infecciones de la División

de Servicios Clínicos de CHSC, atiende las necesidades de los pacientes a través de un

proceso continuo y sistemático de atención y monitoreo, previniendo la proliferación de

condiciones dentro del sistema correccional. Los datos presentados sobre la prevalencia de

condiciones infecciosas en la población correccional indican que las condiciones de mayor

incidencia atendías en el año fueron la Hepatitis C con un 54.65%; HIV con un 3.21%

Hepatitis B con un 2.52%; y Hepatitis A con un 1.58%, otras condiciones no representan un

por ciento significativo dentro de la población correccional.

Se reporta una reducción significativa en los pacientes de Hepatitis B con un 15% y un

aumento de 24% en los pacientes de Hepatitis C en comparación con el año anterior.

Tabla 4: Distribución de frecuencia de condiciones infectocontagiosas atendidas.


Clamidia 6 0.04%

Vaginitis Bacterial 6 0.04%

TB 6 0.04%

Herpes 55 0.35%

Sífilis 80 0.52%

Gonorrea 86 0.55%

Hepatitis A 245 1.58%

Hepatitis B 391 2.52%

VIH/SIDA 498 3.21%

Otras 5,656 36.49%

Hepatitis C 8,470 54.65%

Gráfica 27: Prevalencia de morbilidad para condiciones infecciosas, 2010-2011.

97

MORBILIDAD

SALUD MENTAL


considera la salud mental de los confinados como prioridad en la prestación de los servicios

de salud y contempla la prestación de servicios de salud mental considerando los diferentes

niveles de cuidado requeridos para poder atender los procesos evolutivos de problemas de

salud mental en la población correccional. Los datos obtenidos indican que los desordenes

relacionados con el uso, abuso o dependencia a sustancias son los de mayor prevalencia

atendidos en la población correccional por los servicios de salud metal, reportándose un

46.27%. Por otro lado, se reportó un 18.25% de prevalencia en desordenes de la personalidad;

6.28% en desordenes dual, 6.22% en desordenes de control de impulso, 6.06% por desordenes

del estado de ánimo; y 4.02% en desordenes de ajuste.

El análisis de los datos no evidencia cambios significativos con la prevalencia de morbilidad

al periodo de 2009-2010.

Los datos específicos son reportados en la tabla que se presenta a continuación.

Tabla 62: Distribución de frecuencia de condiciones de salud mental atendidas.


Desordenes Psicóticos y Esquizofrénicos 1325 2.08%

Desordenes de Ansiedad 1804 2.83%

Desordenes del Sueno 1988 3.12%

Desordenes de Ajuste 2561 4.02%

Otros Desordenes 3102 4.87%

Desordenes del Estado de Animo 3858 6.06%

Desordenes de Control de Impulso 3961 6.22%

Desordenes Dual 4001 6.28%

Desordenes de la Personalidad 11625 18.25%

Desordenes relacionados con sustancias 29478 46.27%

98

MORTALIDAD

La mortalidad desde la perspectiva estadística representa un indicador demográfico

que señala el número de defunciones de acontecidas entre la población correccional. Este

indicador también es utilizado como un índice indicativo del número de confinados que

mueren debido a cierta enfermedad en comparación con el total de la población correccional.

Los datos reportados para el 2010-2011 indican un total de 47 muertes, de las cuales 72%

acontecieron en el Complejo Correccional de Bayamón y Ponce (Véase tabla 61). Para

evaluar la frecuencia de muertes acontecidas por mes véase gráfica 27.

Tabla 63: Muertes reportadas durante el año fiscal 2010 al 2011 por institución.

INSTITUCIONES TOTAL DE

MUERTES

Complejo Correccional Bayamón 20

Complejo Correccional Ponce 14

Complejo Correccional Guayama 3

Complejo Correccional Vega Alta 3

Complejo Correccional Guerrero 2

Campamento Correccional Zarzal 2

Campamento Correccional Sabana Hoyos 2

Hospital Psiquiátrico Correccional 1

Centro de Detección del Oeste 0

TOTAL 47

99

MORTALIDAD

Gráfica 28: Distribución de frecuencias de muertes acontecidas por mes. 2010-2011.

100

CREDITOS

Toda la información provista en este informe fue recopilada, organizada y analizada a

través de la Oficina de Estadística de Correccional Health Services Corporation. Los datos

provistos representan la prestación de servicios de salud que fue ofrecido a los confinados

durante el año fiscal 2010 - 2011.

Luis Felipe Ortiz, RN/MSN, MPH, ASQC, CCS

Oficina de Calidad/Estadística/Utilización

Correctional Health Services Corp.

José Sierra Bermúdez

Estadístico

Correctional Health Services Corp.

Sarah M. Rodríguez Dones

Oficinista de Estadísticas

PROGRAMA DE SALUD CORRECCIONAL 2010-2011 · Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el...

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