PROGRAMA DE SALUD CORRECCIONAL 2009-2010 · Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso...

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PROGRAMA DE SALUD

CORRECCIONAL

2009-2010

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TABLA DE CONTENIDO

Página

RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................... i

INTRODUCCION .............................................................................................................. 1

MODELO DE SERVICIO CHSC ...................................................................................... 1

MISION Y VALORES ....................................................................................................... 3

POBLACION CORRECIONAL ........................................................................................ 4

SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL ....................................................................... 7

COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON ............................................................ 8

COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA .......................................................... 9

CAMPAMENTO SABANA HOYOS .............................................................................. 10

COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO ............................................................... 11

COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ........................................................ 12

COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE ................................................................. 13

COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA ......................................................... 14

CAMPAMENTO LA PICA .............................................................................................. 15

CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL ............................................................. 16

HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 17

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ................................................................. 18

SERVICIOS DE ADMISIONES ...................................................................................... 20

SERVIOS AMBULATORIOS ......................................................................................... 25

Servicio de Sick Call ..................................................................................................... 26

Clínicas Intra Institucionales ......................................................................................... 32

Clínicas Extra Institucionales ....................................................................................... 44

Estudios Ancilares ........................................................................................................ 50

Servicios de Salud Mental ............................................................................................ 56

Clínica de Tele Psiquiatría ............................................................................................ 57

Optometria ........................................................................................................................ 58

Terapia Fisica .................................................................................................................... 58

SERVICIOS DE EMERGENCIA .................................................................................... 59

CUIDADO SECUNDARIO ............................................................................................. 66

CUIDADO EXTENDIDO ................................................................................................ 71

CUIDADO PROLONGA ................................................................................................. 76

HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 81

DESINTOXICACION AMBULATORIA ....................................................................... 84

PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD ................................................................ 86

SERVICIOS DE FARMACIA ......................................................................................... 89

LABORATORIOS ............................................................................................................ 92

CONTROL DE INFECCIONES ...................................................................................... 94

MORBILIDAD ................................................................................................................. 96

MORTALIDAD ............................................................................................................. 100

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RESUMEN EJECUTIVO

Correctional Health Services Corporation (CHSC) es una entidad sin fines de

lucro creada el 11 de diciembre de 1997 con el objetivo de proveer servicios de salud a la

población correccional bajo la custodia de la Administración de Corrección. El informe

que se presenta a continuación describe de manera estadística la prestación de los

servicios de salud ofrecidos al confinado durante el año fiscal 2009-2010. Los servicios

de salud son ofrecidos al confinado desde su ingreso al Sistema Correccional. Durante

este año fiscal hubo un total de 16,302 admisiones al sistema correccional. De estas,

solamente 12,360 se mantuvieron para terminar el proceso, de las cuales un 81.2% se le

realizó una evaluación clínica completa en un periodo de siete días o menos.

Luego de ser ubicado en las áreas de vivienda, a él confinado se le proveen

servicios de salud a nivel ambulatorio conocido como Sick Call. Durante este año fiscal

se atendieron 103,981 solicitudes de servicios de salud a través de este sistema.

Para aquellos confinados que requieren servicios continuos de salud ambulatorios

por condiciones crónicas o persistentes el programa cuenta además con un sistema

organizado de clínicas ambulatorias, tanto a nivel institucional, como externo, donde se

provee continuidad al cuidado de su condición. Durante este año fiscal se atendieron

208,834 citas para servicios ambulatorios internos y 6,883 citas para servicios de salud

provistos por profesionales externos.

Considerando que los problemas de salud mental representan sobre un 41% de la

prevalencia en las condiciones de salud del confinado, el modelo de servicios

desarrollado por CHSC refuerza este servicio a través de las clínicas ambulatorias

estableciendo equipos interdisciplinarios en el área de salud mental. Durante este año

fiscal se atendieron 78,328 visitas en el área de salud mental a nivel ambulatorio. Otro

cambio promovido como parte del modelo de tratamiento fue el desarrollo de los

servicios de evaluación y tratamiento psiquiátrico a través del sistema de tele psiquiatría.

Con esta nueva modalidad se han logrado atender 4,162 citas de confinados en todas las

instituciones participantes.

Por otro lado, considerando la necesidad de atender los problemas de salud

ocasionados por la retirada al uso de sustancias adictivas que confrontan muchos de los

confinados durante su ingreso al sistema, CHSC implementó el concepto de

desintoxicación ambulatoria que ofrece este servicio a través de tres unidades ubicadas en

los Complejos Correccionales de Guerrero, Bayamón y Ponce. Para este año fiscal se

admitieron a este servicio 2,510 confinados, reduciendo la necesidad de utilizar otros

servicios para el manejo de estos problemas.

El informe que se presenta a continuación presenta el detalle estadístico de todos

estos servicios.

i

1

INTRODUCCION

La gama de servicios de salud provista en el sistema correccional de Puerto Rico

para el año fiscal 2009-2010 sirvió cerca de 12,000 confinados anualmente. Estos servicios

incluyen, pero no se limitan a, Servicios de Admisiones, Servicios Ambulatorios, Servicios

de Emergencias, Servicios Secundarios, Servicio de Hospitalización, Servicios de Cuidado

Extendido, Educación de la Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios,

Radiología y Control de Infecciones. Con el fin de identificar procesos a mejorar o mantener

aquellos procesos que bien operan o simplemente evidenciar o justificar necesidad de

recursos (humanos o tecnológicos), diariamente se documenta la prestación de servicios de

salud en cada una de estas unidades de salud.

Esta información se organiza mensualmente y se presenta en informes y reportes

para la discusión y acción correspondiente a diferentes niveles jerárquicos de CHSC. En la

primera parte se presenta un resumen general de los servicios provistos en cada institución.

Luego se presenta una breve descripción de cada uno de los servicios que se proveen,

siguiendo así, con el resumen anual del servicio bajo discusión. Al final se presentan las

tablas de los servicios por mes y detallados por institución.

MODELO DE SERVICIO CHSC

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CORRECTIONAL HEALTH SERVICES CORP

CHSC es una corporación privada, sin fines de lucro, creada por la necesidad de

desarrollar y brindar servicios integrados de salud física, dental y mental a todos los

sentenciados y sumariados, adultos y adultos jóvenes bajo la custodia de la Administración

de Corrección (AC) de Puerto Rico, en cumplimiento con el Medical and Mental Care

Plans (MMHCP) y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los Estados

Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano. El modelo para la

prestación de los servicios de salud correccional desarrollado por CHSC pretende cubrir las

necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas

tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional

y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional. Además, enfatiza

en la prevención de la salud, educación y la modificación de estilos de vida para la

disminución de conductas de alto riesgo. Esto se traducirá en una reducción del deterioro de

la salud de los confinados.

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MISION Y VALORES

MISION

La misión de CHSC es proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados,

adultos y jóvenes adultos bajo la custodia de AC, servicios de salud de la más alta

calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un

modelo de salud integrado y costo eficiente. Queremos además crear conciencia y educar

a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su calidad

de vida y promover estilos de vida saludables.

VALORES

CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para

ofrecer servicios de salud a los confinados. La confianza que el profesional inspira y el

trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado, son valores

esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud.

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POBLACION CORRECIONAL

Para el año fiscal 2009-2010 el sistema correccional de Puerto Rico tenía activas nueve

(9) instituciones correccionales ubicadas en los pueblos de Bayamón, Vega Alta,

Arecibo, Aguadilla, Mayagüez, Ponce, Jayuya, Guayama y Río Grande. Además cuenta

con el Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en el Complejo de Centro Médico de

Puerto Rico en San Juan. Para este período, el sistema contaba con una capacidad para

albergar a 14,076 confinados y un censo promedio de 11,077 entre sumariados y

confinados.

Tabla 1: Distribución de población correccional por género.

Institución Hombres Mujeres TOTAL

Bayamón 2,580 0 2580

Guayama 2,000 0 2000

Guerrero 773 0 773

Mayagüez 650 0 650

Ponce 3,311 0 3311

Sabana Hoyos 701 0 701

Vega Alta 0 291 291

Zarzal 726 0 726

HPC* 39 6 45

TOTAL 10,780 297 11,077

Los datos demográficos de la población correccional que recibió servicios de salud

durante el año fiscal concluido el 30 de junio de 2010, evidencian que el 97% de la

población correspondía al género masculino y un 3% al femenino. Por otro lado, al

considerar la variable edad se estableció una edad media de 32 años para toda la

población correccional, siendo esta de igual manera la misma edad media entre los

confinados hombres y para las mujeres. Esto significa que la nuestra es una población en

etapa de madures, que cuenta con una mayor capacidad de asumir responsabilidad por su

estado de salud actual y futuro. La distribución de la población correccional por edades

para este año fue la siguiente: 2 % de menores de 20 años; 42 % se ubicaron en el grupo

de 21 a 30 años; 34 % entre los 31 a 40 años; 15 % en el grupo de 41 a 50 años, 5 %

entre el grupo de 51 a 60 años, 2 % entre 61 a 70 años; 0.% de 71 a 80 años y 0.2%

mayores de los 80 años de edad.

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Tabla 2: Distribución de población correccional por grupo de edad

Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL

<20 187 7 194

>80 16 0 16

21 A 30 4,669 107 4,776

31 A 40 3,672 93 3,765

41 A 50 1,574 50 1,624

51 A 60 504 14 518

61 A 70 157 4 161

71 A 80 23 0 23

TOTAL 10,802 275 11,077

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SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL

El sistema de salud correccional está constituido por unidades de servicios de

salud física, mental y dental ubicadas en las facilidades de las instituciones del

Departamento de Corrección y Rehabilitación. Como mencionáramos anteriormente, se

incluye bajo este sistema servicios de salud primarios, secundarios y terciarios. Los

mismos son ofrecidos a través de un modelo integrado donde se enfatiza en la

prevención, control y promoción de la salud física, mental y dental del confinado. Los

servicios son prestados en las siguientes instituciones correccionales:

Complejo Correccional de Bayamón

Complejo Correccional de Ponce

Complejo Correccional de Vega Alta

Campamento Correccional Sabana Hoyos

Complejo Correccional de Guerrero

Complejo Correccional de Mayagüez

Complejo Correccional de Guayama

Campamento Correccional La Pica

Campamento Correccional Zarzal

Hospital Psiquiátrico Correccional

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COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON

El Complejo Correccional de Bayamón tiene una capacidad para 3,219 confinados.

En este complejo se ofrecen servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su

proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, infirmary y servicios

prolongados y extendidos. Todos estos servicios se ofrecen a través de un modelo

comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para

condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009 al 2010 presentan un

promedio de 694 ingresos mensuales (cerca de 23 ingresos diarios). El movimiento de

servicios ambulatorios por su parte reportó un promedio de 2,137 solicitudes mensuales para

servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un

promedio mensual de 181 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales

dentro del sistema y un promedio de 151 citas mensuales extra-institucionales ofrecidas por

proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a

nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,686 encuentros o visitas a

profesionales de salud mental.

El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de la unidad de

cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 33 camas. También se

ofrecen servicios de cuidado prolongado para confinados con problemas de salud que

requieren estadías prolongadas, esta unidad conocida como Dormitorio Médico cuenta con

una capacidad de 44 camas. El complejo ofrece además servicios de cuidado extendido,

bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. Estas unidades cuentan con una

capacidad de 92 camas. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del

modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas

básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009 –

2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 783 actividades

individualizadas ofrecidas al confinado.

Resumen de Servicios:

Director Servicios Clínicos:

Dra. Alina Praderes

Capacidad Física: 3,219 Confinados

Censo promedio: 2,596

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COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA

El Complejo Correccional de Vega Alta, conocido como la Escuela Industrial para

Mujeres, cuenta con una capacidad para 476 confinadas. En este complejo se ofrecen

servicios de salud para sumariadas/sentenciadas durante su proceso de admisión al sistema

correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos

servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee a

la confinada de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Para el año fiscal 2009 al 2010 Vega Alta presentó un promedio de 76 ingresos

mensuales mientras que para el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio

de 567 solicitudes mensuales a través del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales

reportaron un promedio mensual de 16 citas y un promedio de 49 citas mensuales a nivel

extra-institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental

ofrecidos a las confinadas a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 481

encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

En Vega Alta también se ofrecen servicios de salud internos a través de una unidad

de cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 10 camas,

reportándose para este año un porciento de ocupación mensual promedio de 60 %. Por su

parte, el servicio de cuidado prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes ofrecido

a través de la unidad de convalecencia o Dormitorio Médico que cuenta con una capacidad

de 10 camas, reportó un 50% de ocupación para este mismo periodo. Por otro lado, el

complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado

psicosocial y residencial. La unidad con una capacidad de 16 camas reportó un porciento de

ocupación mensual de 60%. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a

través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a las confinadas de las

herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo

de 2009 –2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 39

actividades individualizadas ofrecidas a las confinadas.


Dr. Daniel Hernández Valentín

Capacidad Física: 476 Confinados

Censo promedio: 293

10

CAMPAMENTO SABANA HOYOS

La Institución Correccional de Sabana Hoyos ubicada en el Municipio de Arecibo

mantiene una capacidad para 1,000 confinados. Allí se ofrecen servicios de salud a nivel

ambulatorio a confinados, todo esto a través de un modelo comprensivo e integrado

donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes,

agudas y crónicas.

En los datos estadísticos del año fiscal 2009 al 2010 vemos un promedio de 594

solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas inter

institucionales reportaron un promedio mensual de 61 citas para servicios de salud en

otras instituciones correccionales y un promedio de 29 citas mensuales en servicios a

nivel extra-institucional.

En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel

ambulatorio se reportó un promedio mensual de 414 encuentros o visitas a profesionales

de salud mental. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del



2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 330

actividades individualizadas ofrecidas al confinado


Dr. Elly Chiprout


Censo promedio: 637

11

COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO

El Complejo Correccional Guerrero está ubicado en el Municipio de Aguadilla y

mantiene una capacidad para 908 confinados. En este complejo se ofrecen servicios de

salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema

correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos

servicios son provistos a través del modelo comprensivo e integrado establecido por

CHSC donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones

urgentes, agudas y crónicas.

Para el año fiscal 2009 - 2010 en Guerrero tuvimos un promedio de 241 ingresos

mensuales, mientras que el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de

594 solicitudes mensuales en el área del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales

reportaron un promedio mensual de 20 citas para servicios de salud ofrecidos en otras

instituciones correccionales y un promedio de 44 citas mensuales en servicios a nivel

extra institucional provistos por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud

mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de

411 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

En Guerrero se ofrecen además servicios de salud internos a través de una unidad

de cuidado post agudo o Infirmary, con una capacidad de 12 camas y servicios de

desintoxicación ambulatoria en un área con capacidad para 12 camas. De igual manera,

el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado

residencial. Esta unidad con una capacidad de 48 camas reportó un porciento de

ocupación mensual de 72%. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del



2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 262

actividades individualizadas ofrecidas al confinado

.


Dr. Manuel Jiménez Espinosa


Censo promedio: 719

12

COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ

El Complejo Correccional de Mayagüez incluye el Centro de Detención del Oeste

y el Campamento Correccional El Limón, con una capacidad para 698 confinados.

Mayagüez ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia de

la Administración de Corrección. Todos estos servicios son provistos a través de un

modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de

tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2009 - 2010 reportaron un

promedio de 275 solicitudes mensuales para los servicios provistos a través del Sick Call.

Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 28 citas para

servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 42 citas

mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.


ambulatorio se reportó un promedio mensual de 278 encuentros o visitas a profesionales

de salud mental. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de

salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas

para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009–2010 el

Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 74 actividades

individualizadas ofrecidas al confinado.


Dr. José Rodríguez Galarza


Censo promedio: 645

13

COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE

El Complejo Correccional de Ponce está ubicado en el Barrio las Cucharas de

Ponce y mantiene una capacidad para 4,449 confinados. Ofrece servicios de salud para

sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional,

servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son

provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado

de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009-2010 presentan un

promedio de 348 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios

ambulatorios reportó un promedio de 2,619 solicitudes mensuales para servicios de Sick

Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 30 citas para

servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 112 citas

mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de

salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual

de 1,606 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.

El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de

cuidado post agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 16 camas y

reportó un por ciento de ocupación mensual de 74%. Los servicios de cuidado

prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes son ofrecidos a través de una

unidad de convalecencia o Dormitorios Médico. Esta unidad con una capacidad de 44

camas, reportó un 81% de ocupación. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios

de cuidado extendido, para jóvenes adultos y adultos bajo la modalidad de cuidado

psicosocial y residencial. La unidad de jóvenes adultos cuenta con una capacidad de 16

camas y reportó un por ciento de ocupación mensual de 20%. Mientras que la unidad de

adultos con una capacidad de 44 camas reportó un por ciento de ocupación de 60%. La

educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene

como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la

salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009–2010 el Programa de

Educación en Salud reportó un promedio mensual de 304 actividades individualizadas

ofrecidas al confinado.


Dra. Carla Ruiz



14

COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA

El Complejo Correccional de Guayama mantiene una capacidad para

2,459confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la

custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son

provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado

de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009-2010 reportaron un

promedio de 1,450 solicitudes mensuales para servicios de Sick Call. Las clínicas inter-

institucionales reportaron un promedio mensual de 87 citas para servicios de salud en

otras instituciones correccionales y un promedio de 110 citas mensuales a nivel extra

institucional por proveedores externos.


ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,257 encuentros o visitas a

profesionales de salud mental. Por otro lado, la educación es otro de los servicios

ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los

confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante el periodo de 2009–2010 el Programa de Educación en Salud reportó un

promedio mensual de 278 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.


Dr. Edwin Negrón Vera



15

CAMPAMENTO CORRECIONAL LA PICA

El Campamento Correccional de la Pica está ubicado en el Municipio de Jayuya

y mantenía una capacidad para 160 confinados de custodia mínima ya que cerró en

diciembre. Hasta este diciembre, 2009 se ofreció servicios de salud a nivel ambulatorio a

confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos

estos servicios fueron provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se

le proveyó al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas

y crónicas.

Los datos estadísticos reportados durante el periodo de Junio, 2009 a Diciembre,

2009 reportaron un promedio de 42 solicitudes mensuales para servicios de salud a través

del servicio de Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio

mensual de 43 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un

promedio de 1 cita mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.

Los servicios especializados como salud mental, educación en salud,

farmacoterapia y servicios dentales fueron ofrecidos por el Complejo Correccional de

Ponce. Los servicios en esta institución fueron descontinuados en diciembre de 2009.


Dra. Janitza Delgado Moura


(Hasta diciembre, 2009)

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CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL

El Campamento Correccional Zarzal ubicado en el Municipio de Río Grande

mantiene una capacidad para 950 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel

ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y

Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e

integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones

urgentes, agudas y crónicas.

Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2009 - 2010 reportaron un

promedio de 258 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las

clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 92 citas para servicios

de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 36 citas mensuales a

nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud

mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de

393 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación es otro de los

servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los

confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante el periodo de 2009 – 2010 el Programa de Educación en Salud reportó un

promedio mensual de 121 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.

Director Servicios Clínicos: Dr. Cristóbal Antron Ávila


Censo promedio: 719

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HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL

El Hospital Psiquiátrico Correccional está ubicado en los predios del Centro

Médico de Puerto Rico en Río Piedras y mantiene una capacidad de 108 camas para

hospitalización psiquiátrica. En el Hospital se ofrecen servicios de salud mental en la fase

aguda a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación.

Todos estos servicios se prestan a través de un modelo comprensivo e integrado donde se

le provee al confinado de alternativas de tratamiento en diferentes niveles de servicios. El

hospital cuenta con servicios continuos de psiquiatras, médicos generalistas, personal de

enfermería durante las veinticuatro horas del día y profesionales de la conducta tales

como psicólogos, trabajadores sociales y terapias aliadas como terapia ocupacional,

recreativa entre otros.

Los datos estadísticos para el año fiscal 2009–2010 reportan un promedio

mensual de 102 admisiones y 94 altas. Con una ocupación de 47% de las camas en uso.

Director Ejecutivo: Lcda. Felícita E. Alvarado


Censo promedio: 47

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PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

La prestación de servicios de salud provistos al confinado como parte de su

estadía en el sistema correccional de Puerto Rico es realizada considerando las

necesidades de salud de éste y las peculiaridades de cada servicio, los movimientos de

confinados a través del sistema correccional y los niveles de servicios de salud. Se

incluye la prestación de servicios que se ofrecen para la atención a las necesidades de

salud física, mental y oral del confinado. A continuación se presenta la prestación de

servicios de salud desde la perspectiva estadística, que incluye los siguientes niveles de

cuidado.

A. Servicios de Admisión

B. Servicios Ambulatorios

C. Servicios de Emergencia

D. Servicios de Cuidado Secundario, bajo un nivel de cuidado de enfermería

(Infirmary)

E. Servicios de Cuidado Prolongado y Extendido que incluye: Servicios de

Dormitorios médicos, cuidado psicosociales y residencial para trastornos de

(URTA). F. Servicios de Hospitalización que incluye; Hospitalización Psiquiátrica.

Además se incluye la prestación de servicios de apoyo como toma de muestras de

laboratorios, farmacia, educación en salud, control de infecciones, entre otros.

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SERVICIOS DE ADMISIONES

En el Servicio de Admisiones se realiza un cernimiento médico completo que incluye

evaluación de salud física, mental y dental a todo confinado admitido al Sistema

Correccional de Puerto Rico en o antes de siete (7) días de su fecha de admisión. Entre

los servicios que se ofrecen se encuentran:

A. Iniciar o Reactivar Expediente Médico

B. Cernimiento Inicial de Salud

1. Salud Física

a. Historial Médico

b. Consejería VIH / SIDA

c. Examen Físico

d. Laboratorios

e. Prueba de tuberculina (PPD)

f. Rayos X, cuando es requerido

g. Historial de Vacunación

h. Dietas Médicas

2. Salud Mental

a. Identificación de emergencias de salud mental.

b. Identificación de necesidad de medicamentos psicotrópicos.

c. Evaluación/Cernimiento de Salud Mental.

d. Categorización del síndrome de retirada a través de la utilización de las

escalas COWS, CIWA-Ar.

3. Salud Dental

a. Cernimiento/Identificación de Emergencias de Salud Dental

b. Referidos al Servicio de Emergencia

c. Referidos al Servicio Dental Ambulatorio

C. Reevaluación para el “Clearance” Médico

20


Los datos estadísticos para el año fiscal 2009–2010 evidencian que al Sistema

Correccional de Puerto Rico se admitió un promedio diario de 45 confinados lo que se traduce en

cerca de 1,385 admisiones mensuales. En total se reportaron 16,302 admisiones, de las cuales a

cerca del 81.2 % le fueron completadas los procesos del “Clearance” en siete días o menos y

13.5% fueron completados en más de 7 días.

Tabla 1. Movimiento de servicios de salud durante el proceso de admisiones.

TOTALES PROMEDIO

TOTAL DIARIO MENSUAL

Total de Admisiones 45 1,359

16,302

Removidos antes de 7 días 11 329

3,943

Cantidad que se mantienen para completar el proceso 34 1,030

12,360

Cantidad que completan dentro de 7 días 28 836

10,032

Porcentaje de Cumplimiento (%) dentro de 7 días 81.2%

Cantidad de Cernimientos de Salud Mental 39 1,185

14,215

21


Gráfica 1: Distribución Admisiones Reportadas mensuales, 2009-2010I

Gráfica 2: Distribución Porcentual del Cumplimiento de Admisiones por mes, 2009-2010

Los datos estadísticos analizados evidencian un promedio de 81.2 % de cumplimiento general

con el estándar para la estipulación del Medical and Mental Healh Care Plan, que requiere se

realice un Clearance sobre la salud física y mental de todo nuevo ingreso al sistema correccional

en siete (7) días. Es importante señalar que durante el mes marzo el por ciento de cumplimiento

en el Clearance antes de siete (7) días presentó un descenso significativo debido a problemas con

las pruebas de laboratorio. Esta situación fue atendida inmediatamente CHSC quien estableció

un plan de contingencia y cambios en el proveedor externo contratado para el procesamiento de

pruebas diagnósticas.

22

ADMISIONES

Otro dato que se consideró como parte del proceso de análisis estadístico fue la

distribución de frecuencia y porcentual de las admisiones reportadas entre los cuatro centros de

ingresos del sistema correccional. Los datos reportados reflejan que de las 16,302 admisiones

durante el pasado año fiscal, 51.1% de estas admisiones se hicieron en el Complejo Correccional

de Bayamón, un 25.6% en Ponce, un 17.7% en Guerrero y un 5.6% en Vega Alta. (Véase tabla 2

y gráfica 3).

Tabla 2. Distribución de admisiones por centro de ingreso del Sistema de Corrección y

Rehabilitación.

INSTITUCIONES ADMISIONES %

Bayamón 8,328 51.1%

Ponce 4,174 25.6%

Guerrero 2,891 17.7%

Vega Alta 909 5.6%

TOTAL 16,302 100.0%

23


Gráfica 3: Distribución de porcentual de admisiones por centro de ingreso 2009 -2010

24


Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento por institución, con respecto al

proceso de evaluación médica-dental dentro del periodo de siete días de ingreso, se pudo

observar un 77.8% de cumplimiento en el Complejo Correccional de Bayamón, 86.9% en el

Complejo Correccional de Guerrero, 79.9 % en el Complejo Correccional de de Vega Alta y

84.4% en el Complejo Correccional de Ponce. La gráfica 4 presenta la distribución porcentual

de cumplimento por institución y general.

Gráfica 4: Distribución de porcentual de cumplimiento con el proceso de admisión por centro de

ingreso, 2009-2010

25

SERVICIOS AMBULATORIOS

En el Servicio Ambulatorio se proveen servicios médicos integrados incluyendo

diagnósticos y tratamiento a confinados que no requieren hospitalización. Estos servicios

comprenden la atención a las necesidades de servicio ambulatorio del confinado a nivel físico,

mental y dental. El nivel de servicios ambulatorio incluye, pero no se limita a, los siguientes

servicios:

A. Clínicas de Medicina General, incluyendo clínica de Mantenimiento de la Salud-

“Wellness”

B. Clínicas Especialistas, que incluyen:

1. Clínica de Medicina Interna

2. Clínica de Cirugía

3. Clínica de OB-Gyn

4. Clínica de Terapia Física

5. Clínica de Dental

6. Clínica de Optometría

C. Clínicas de Salud Mental que incluyen:

1. Clínica de Psiquiatría

2. Clínica de Psicología

3. Clínica de Trabajo Social

D. Sick Call

E. Coordinación de Citas que incluye

1. Citas Intra-institucional

2. Citas Inter-institucional

3. Citas Extra-institucional

F. Educación en Salud

G. Servicios de Apoyo que incluye:

1. Toma de Muestras de Laboratorio

2. Rayos X

3. Control de Infecciones

26


Servicio de Sick Call

Durante el año fiscal 2009 - 2010 se reportaron 103,980 solicitudes de servicio de Sick

Call para un promedio diario de 434 solicitudes ó 8,665 solicitudes mensuales. La tabla número

3 presenta el movimiento de solicitudes de servicios de salud del confinado a través del sistema

de Sick Call.

Tabla 3: Movimiento de servicios de salud a través de solicitudes Sick Call.

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE

SERVICIOS DE SALUD OFRECIDOS A

TRAVÉS DE SOLICITUDES DE SICK CALL

PROMEDIO TOTAL

DIARIO MENSUAL

Solicitados 434 8,665 103,980

Atendidos 355 7,095 85,134

No Atendidos 79 1,570 18,846

Razones para no Atender

a. Administración de Corrección 29 583 6,994 b. Servicios Médicos 19 377 4,522 c. Rehúso de Confinados 30 589 7,063 d. No Especificado 1 21 267

Por ciento Crudo de Cumplimiento 82.0% Porcentaje de Cumplimiento General (%) 88.7% Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 95.7% Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 93.3%

27


Por otro lado, el análisis del movimiento mensual refleja que el mes de febrero de 2010, fue el

período donde menos solicitudes se radicaron (7,877), mientras que durante el mes de junio de

2010 fue el de mayor número de solicitudes (9,396). Al considerar el movimiento de solicitudes

atendidas se pudo identificar un mínimo de solicitudes atendidas (6,582) y el máximo de

solicitudes atendidas (9,448), ocurrieron en los meses de agosto, 2009 y marzo, 2010

respectivamente (véase gráfica 5) IOS AM

S AM

BULATORIOS

Gráfica 5: Distribución de frecuencia de solicitudes para servicios de salud radicadas y atendidas

a través del Sick Call

El por ciento de cumplimiento crudo como por ciento del total de las solicitudes

generadas versus los confinados atendidos evidencia un 82% de cumplimiento con respecto a

esta estipulación, mientras que el por ciento general de cumplimiento considerando las

solicitudes de servicios atendidos menos la cantidad de rehusos de los confinados se evidenció en

un 88.7% de cumplimiento. Al eliminar los rehusos o rechazos de los confinados mas aquellas

causas atribuidas a AC para no prestar el servicio vemos como el PSC mantuvo un promedio de

95.7% de cumplimiento. El cumplimiento de AC fue de un 93.3% (Véase gráfica 6).

28


Gráfica 6: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes para servicios de salud

atendidas a través del Sick Call ajustado por categoría 2009-2010

Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del volumen de

servicios, fue la distribución porcentual de las solicitudes atendidas por Complejo Correccional.

Los datos reportados evidencian que 30% de las solicitudes fueron atendidas en el Complejo

Correccional de Ponce y un 26% en el Complejo Correccional Bayamón, totalizando más de un

50% de las solicitudes radicadas en el sistema correccional (Véase Tabla 4 y gráfica 7).

29


Tabla 4: Solicitudes de Sick Call 2009-2010.

DISTRIBUCION DE CONFINADOS

ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA

DE SICK CALL CANTIDAD %

PONCE 31,425 30%

BAYAMON 25,645 25%

GUAYAMA 17,400 17%

GUERRERO 8,940 9%

SABANA HOYOS 7,122 7%

VEGA ALTA 6,801 7%

MAYAGUEZ 3,300 3%

ZARZAL 3,098 3%

LA PICA 249 0.2%

TOTAL 103,980 100%

Gráfica 7: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes de Sick Call atendidas

ajustado por Complejo Correccional 2009-2010

30


Al considerar las razones de ausencia del confinado al servicio de salud luego de haber

radicado una solicitud de Sick Call, se pudo evidenciar que un 38% de los confinados no recibió

los servicios solicitados por razones atribuibles y relacionadas a situaciones confrontadas por la

Administración de Corrección. Este por ciento es de un 24% con las citas que no son

completadas por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que un 38%

de los confinados que solicitó el servicio luego decide no recibir el mismo. Las tablas 5, 6 y 7

presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.

Tabla 5: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas

y relacionadas a la Administración de Corrección que limitaron la asistencia médica del

confinado a través del Sick Call por institución 2009-2010.

DISTRIBUCION DE CITAS NO

COMPLETADAS POR RAZONES

ATRIBUIBLES A LA

ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %

PONCE 1,961 28%

BAYAMON 2,345 34%

GUAYAMA 1,138 16%

GUERRERO 695 10%

VEGA ALTA 506 7%

SABANA HOYOS 298 4%

MAYAGUEZ 41 1%

ZARZAL 10 0%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 6,994 100%

31


Tabla 6: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas

y relacionadas al programa salud correccional que limitaron la asistencia médica del confinado a

través del Sick Call por institución 2009-2010.



ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS

MÉDICOS CANTIDAD %

BAYAMON 1,217 27%

PONCE 1,152 25%

GUERRERO 1,144 25%

GUAYAMA 696 15%

SABANA HOYOS 192 4%

VEGA ALTA 113 3%

MAYAGUEZ 6 0%

ZARZAL 2 0%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 4,522 100%

Tabla 7: Tabla 7: Distribución porcentual de rehúsos adjudicados y relacionados al Confinado

que limitaron su asistencia a través del Sick Call 2009-2010.

DISTRIBUCION REHÚSO DE

CONFINADOS POR INTITUCION CANTIDAD %

BAYAMON 2,990 42%

VEGA ALTA 1,065 15%

GUERRERO 997 14%

GUAYAMA 825 12%

PONCE 672 10%

MAYAGUEZ 297 4%

SABANA HOYOS 149 2%

ZARZAL 68 1%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 7,063 100%

32


Clínicas Intra Institucionales

Como parte del sistema de clínicas Intra Institucionales, se incluyen los servicios de salud

ambulatorios ofrecidos mediante un sistema organizado de citas a clínicas internas ofrecidas en

las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportaron

208,834 citas programadas para visitas a las clínicas ambulatorias. Esto representa un promedio

de 870 citas diarias y 17,403 citas mensuales. La tabla 8 presenta el resumen de servicios

ofrecidos a través de las clínicas ambulatorios.

Tabla 8: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias intra-

institucionales 2009-2010.

El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de noviembre de 2009, se

programaron 15,306 citas siendo el período de menor programación. Mientras que en el mes de

marzo del 2010 se programaron 19,616 citas, siendo este el período de mayor programación. Por

otro lado, los datos reflejan que durante el mes de noviembre de 2009 se atendieron 10,646.

Mientras que durante el mes de marzo de 2010 se atendieron 13,720 (Véase gráfica 8).


CITAS INTRA INTITUCIONALES

DEL SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL)

PROMEDIO


Citas Programadas 870 17,403 208,834

Atendidos 597 11,947 143,367

No Atendidos 273 5,456 65,467


a. Administración de

Corrección 97 1,947 23,359

b. Servicios Médicos 50 1,003 12,034

c. Rehúso de Confinados 116 2,324 27,893

d. No Especificado 10 182 2,181

Por ciento Crudo de Cumplimiento 69%

Porcentaje de Cumplimiento General

(%) 82%

Porcentaje de Cumplimiento (%) por

CHSC 94%


AC 89%

33


Gráfica 8: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicio

ambulatorio, Intra Institucional 2009 -2010

Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas versus atendidas, se

evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento

general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se

evidencia un 82% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud

Correccional se establece un 94 % y 89 % basado en las razones adjudicadas a la Administración

de Corrección y Rehabilitación. (Véase gráfica 9)

34


Gráfica 9: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Intra Institucional por clasificación,

2009 -2010

Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de los

servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por institución. La tabla

9 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 10 presenta la distribución

porcentual de citas atendidas por Complejo.

35

SERVICIO AMBULATORIOS

Tabla 9: Distribución porcentual de citas ambulatorias intra institucionales atendidas, 2009-2010


ATENDIDOS A TRAVÉS DEL

PROGRAMA DE CITAS

AMBULATORIAS CANTIDAD %

BAYAMON 36,352 25%

PONCE 31,005 22%

GUAYAMA 27,532 19%

ZARZAL 12,457 9%

VEGA ALTA 9,880 7%


GUERRERO 9,161 6%

MAYAGUEZ 6,755 5%

LA PICA 454 0.3%

TOTAL 143,367 100%

Gráfica 10: Distribución porcentual de citas Intra Institucionales atendidas por institución, 2009-

2010

36


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas ambulatorias, se pudo

evidenciar que un 37% de los confinados no asisten a las clínicas por razones relacionadas a

situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 19% no asisten por razones

adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que 44% de los confinados deciden no

asistir luego de haber radicado una solicitud por diversos factores que son considerados bajo la

categoría de rehúsos. Las tablas 10, 11 y 12 presentan la distribución de razones por categoría e

institución correccional.

Tabla 10: Distribución por institución de razones de ausencia del confinado a las clínicas

Ambulatorias adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección en citas Intra

institucional, 2009-2010.

INSTITUCION CANTIDAD %

PONCE 7,774 33%

BAYAMON 3,790 16%

GUAYAMA 3,457 15%

GUERRERO 2,280 10%

VEGA ALTA 2,154 9%

ZARZAL 1,505 6%

MAYAGUEZ 1,307 6%


LA PICA 45 0.2%

TOTAL 23,359 100%

37


Tabla 11: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra intitucionales

adjudicadas y relacionadas a la Servicio Médico, 2009-2010.



ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS

MÉDICOS CANTIDAD %

PONCE 3,226 27%

BAYAMON 2,791 23%

GUERRERO 2,438 20%

GUAYAMA 1,608 13%

ZARZAL 766 6%

VEGA ALTA 646 5%

SABANA HOYOS 327 3%

MAYAGUEZ 213 2%

LA PICA 19 0.2%

TOTAL 12,034 100%

Tabla 12: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra institucionales

adjudicadas y relacionadas al Confinado, 2009-2010.

DISTRIBUCION DE REHÚSO DE

CONFINADOS POR INSTITUCION CANTIDAD %

BAYAMON 8,123 29%

PONCE 4,165 15%

GUERRERO 3,382 12%

GUAYAMA 3,323 12%

MAYAGUEZ 2,552 9%


VEGA ALTA 2,175 8%

ZARZAL 1,807 6%

LA PICA 23 0.1%

TOTAL 27,893 100%

38


Clínicas Inter-Institucionales

Como parte del servicio ambulatorio se incluyen las clínicas inter-institucionales. Éstas

son ofrecidas mediante un sistema organizado de citas a clínicas especializadas que no son

ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2009 -

2010 se reportaron 6,429 citas programadas para visitas a las clínicas inter institucionales. Esto

representa un promedio 27 citas diarias y 536 citas mensuales. La tabla número 13 presenta el

resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas inter-institucionales.

Tabla 13: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias inter-

institucionales, 2009-2010.


CITAS INTER INTITUCIONALES

DEL SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL

PROMEDIO


Citas Programadas 27 536 6,429

Atendidos 17 347 4,163

No Atendidos 10 189 2,266


a. Administración de Corrección 3 40 480

b. Servicios Médicos 1 14 170

c. Rehúso de Confinados 7 130 1,564

d. No Especificado 0 5 52

Por ciento Crudo de Cumplimiento 64.8%


(%) 89.1%


CHSC 97.4%


AC 92.5%

El análisis del movimiento mensual refleja que en abril de 2010, se programaron 324 citas siendo

el período de menor programación. Mientras que en diciembre de 2009 se programaron 677

citas, siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante

abril del 2010 se atendieron 221 casos. Mientras que durante en diciembre del 2009 se atendieron

460 (Véase gráfica 11).

39


Gráfica 11: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicios

ambulatorio, Inter Institucional, 2009 -2010


evidencia un cumplimiento crudo de 64.8%, mientras que al evaluar el por ciento de

cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad

de rehusos se evidencia un 89% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa

de Salud Correccional se establece 97 % y 92% basado en las razones adjudicadas a la

Administración de Corrección (Véase gráfica 12)

40


Gráfica 12: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Inter-Institucional por clasificación,

2009 -2010

La tabla número 14 presenta el detalle de citas atendidas por complejo, mientras que la

gráfica 13 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por Complejo Correccional.

41


Tabla14: Distribución de frecuencia de citas ambulatorias inter institucionales atendidas, 2009-

2010


ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA

DE CITAS INTER INSTITUCIONALES CANTIDAD %

BAYAMON 1,405 34%

GUAYAMA 769 18%

ZARZAL 762 18%

SABANA HOYOS 415 10%

MAYAGUEZ 202 5%

PONCE 192 5%

LA PICA 166 4.0%

GUERRERO 136 3%

VEGA ALTA 116 3%

TOTAL 4,163 100%

Gráfica 13: Distribución porcentual de citas Inter Institucionales atendidas por institución, 2009 -

2010

42


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas inter-institucionales, se

pudo evidenciar que un 21% de los confinados no asiste a las clínicas por razones adjudicadas y

relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8% no asiste

por razones adjudicadas y relacionadas a los Servicios Médicos, mientras que un 71% de los

confinados decide no asistir luego de haber solicitado los servicios por diversos factores que son

considerados bajo la categoría de rehusó y 3% clasificado como otras razones. Las tablas 15, 16

y 17 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.

Tabla 15: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas inter-institucionales

adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.



ATRIBUIBLES A LA ADINISTRACIÓN

DE CORRECCIÓN CANTIDAD %

BAYAMON 132 28%


PONCE 80 17%

GUAYAMA 55 11%

ZARZAL 41 9%

VEGA ALTA 29 6%

GUERRERO 25 5%

MAYAGUEZ 8 2%

LA PICA 6 1.3%

TOTAL 480 100%

43


Tabla 16: Distribución de ausencia del confinado a las citas Inter-Institucionales adjudicadas y

relacionadas a al servicio médico, 2009-2010.

DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS

POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS

SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %

BAYAMON 74 44%

SABANA HOYOS 27 16%

LA PICA 23 13.5%

GUERRERO 12 7%

GUAYAMA 11 6%

ZARZAL 8 5%

PONCE 7 4%

VEGA ALTA 5 3%

MAYAGUEZ 3 2%

TOTAL 170 100%

Tabla 17: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas Inter-Institucionales

adjudicadas y relacionadas a rehusó del confinado, 2009-2010.

ICIOS AMBULATORIOS

DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS

POR REHÚSOS DE CONFINADOS CANTIDAD %

BAYAMON 555 35%

ZARZAL 291 19%

GUAYAMA 211 13%


MAYAGUEZ 116 7%

PONCE 58 4%

GUERRERO 58 4%

LA PICA 53 3.4%

VEGA ALTA 40 3%

TOTAL 1,564 100%

44


Clínicas Extra-Institucionales

CHSC mantiene su compromiso de proveer al confinado los mejores de servicios de salud,

por lo que en aquellos casos donde se requieren servicios sub-especializados, se establece la

coordinación necesaria para que estos puedan ser ofrecidos. Durante el año fiscal 2009-2010 se

reportaron 6,883 citas programadas para visitas a las clínicas o proveedores externos. Esto

representa un promedio de 29 citas diarias y 574 citas mensuales. La tabla 18 presenta el

resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas y proveedores externos al sistema de salud

correccional.

Tabla 18: Movimiento de servicios ofrecidos a través de Las Clínicas Ambulatorias Extra

Institucionales, 2009-2010.

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CITAS

EXTRA INTITUCIONALES DEL

SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL

PROMEDIO TOTAL

DIARIO MENSUAL


Atendidos 20 395 4,740

No Atendidos 9 179 2,143




c. Rehúso de Confinados 5 100 1205



Porcentaje de Cumplimiento General (%) 86%

Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 98%

Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 93%

El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de enero 2010, se programaron 426

citas a clínicas o proveedores externos siendo el período de menor programación. Mientras que

en el mes de septiembre de 2009 se programaron 690 citas, siendo este el período de mayor

programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante enero de 2010 se atendieron 291.

Mientras que durante marzo de 2010 se atendieron 465 (Véase gráfica 14).

45


14: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas a través de citas o proveedores

externos al sistema correccional, 2009 - 2010


evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento

general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se

evidencia un 86% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud

Correccional se establece un 98% y 93% basado en las razones adjudicadas a la Administración

de Corrección y Rehabilitación (Véase gráfica 15)

46


Gráfica 15: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Extra-Institucionales por

clasificación, 2009-2010

47


Tabla 19: Distribución porcentual por complejo de citas atendidas a través de clínicas o

proveedores externos, 2009-2010


CONFIANDOS ATENDIDOS EN CITAS

EXTRA INTITUCIONALES CANTIDAD %

BAYAMON 1,331 28%

GUAYAMA 946 20%

PONCE 851 18%

GUERRERO 366 8%

VEGA ALTA 341 7%

ZARZAL 333 7%

MAYAGUEZ 323 7%

SABANA HOYOS 245 5%

LA PICA 4 0.1%

TOTAL 4,740 100%

Gráfica 16: Distribución porcentual de citas a clínicas y proveedores externos atendidas por

institución, 2009 -2010

48


Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos,

se pudo evidenciar que 22% de los confinados no asisten a las clínicas por razones adjudicadas y

relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8% no asiste

por razones adjudicadas y relacionadas a los Servicios Médicos, mientras que un 56% de los

confinados decide no asistir luego de haber sido debidamente notificado por diversos factores

que son considerados bajo la categoría de rehusó. Mientras que un 14% de las citas no atendidas

están categorizadas como otras razones. Las tablas 20, 21 y 22 presentan la distribución de

razones por categoría e institución correccional.

Tabla 20: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores

externos adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE

CITAS NO COMPLETADAS POR

RAZONES DE LA ADMINISTRACIÓN

DE CORRECCIÓN CANTIDAD %

PONCE 141 30%

VEGA ALTA 102 22%

BAYAMON 95 20%

GUERRERO 47 10%

SABANA HOYOS 32 7%

GUAYAMA 31 7%

MAYAGUEZ 13 3%

ZARZAL 10 2%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 471 100%

49



externos adjudicadas y relacionadas a los servicios médicos, 2009-2010.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS

NO COMPLETADAS POR RAZONES DE LOS

SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %

PONCE 70 43%

BAYAMON 47 29%

GUAYAMA 22 13%

GUERRERO 14 9%

VEGA ALTA 3 2%

SABANA HOYOS 3 2%

MAYAGUEZ 2 1%

ZARZAL 2 1%

LA PICA 1 0.6%

TOTAL 164 100%


externos adjudicadas y relacionadas al confinado, 2009-2010.


REHÚSO DE CONFINADOS POR

INSTITUCION CANTIDAD %

GUAYAMA 295 24%

BAYAMON 251 21%

PONCE 178 15%

MAYAGUEZ 128 11%

VEGA ALTA 115 10%

GUERRERO 98 8%

ZARZAL 78 6%

SABANA HOYOS 61 5%

LA PICA 1 0.1%

TOTAL 1,205 100%

50


Estudios Ancilares

Como parte del movimiento de servicios de salud se incluyen todos aquellos servicios o

estudios ancilares realizadas por proveedores externos al sistema correccional. Durante el

año fiscal 2009-2010 se reportaron un total de 1,378 citas programadas para estudios

ancilares. Esto representa un promedio de cerca de 6 citas diarias y 115citas mensuales.

(Véase tabla 23).

Tabla 23: Movimiento de servicios o estudios ancilares, 2009-2010.


ESTUIDOS ANCILARES EN EL

SISTEMA DE SALUD

CORRECCIONAL

PROMEDIO



Atendidos 4 77 922

No Atendidos 2 38 456




c. Rehúso de Confinados 1 20 243




(%) 85%


CHSC 98%


AC 90%

51


Gráfica 17: Distribución de frecuencia de citas para estudios ancilares programadas y

atendidas en el servicios ambulatorio, 2009 -2010

52


Gráfica 18: Distribución porcentual de cumplimiento a citas para servicios ancilares por

clasificación, 2009 -2010

53


Tabla 24: Distribución de frecuencia de citas para servicios ancilares atendidas por

proveedores externos, 2009-2010


CITAS COMPLETADAS CANTIDAD %

BAYAMON 200 22%

VEGA ALTA 189 20%

GUAYAMA 169 18%

PONCE 144 16%

MAYAGUEZ 75 8%

ZARZAL 50 5%

SABANA HOYOS 48 5%

GUERRERO 46 5%

LA PICA 1 0.1%

TOTAL 922 100%

Gráfica 19: Distribución porcentual de citas externas para servicios ancilares atendidas

por institución, 2009 -2010

54


Al considerar las razones de ausencia del confinado a citas ancilares, se pudo

evidenciar que 20% de los confinados no asiste a las citas para servicios ancilares por

razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de

Corrección. Un 6% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios

Médicos, mientras que un 65% de los confinados decide no asistir luego de haber sido

programada la cita por diversos factores que son considerados bajo la categoría de

rehusos. En adición hubo un 9% clasificado como otras. Las tablas 25, 26 y 27 presentan

la distribución de razones por categoría e institución correccional.

Tabla 25: Distribución porcentual de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.

DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO

COMPLETADAS POR RAZON DE LA

ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %

VEGA ALTA 92 70%

PONCE 16 12%

BAYAMON 9 7%

GUERRERO 9 7%

SABANA HOYOS 3 2%

GUAYAMA 1 1%

MAYAGUEZ 1 1%

ZARZAL 0 0%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 131 100%

55


Tabla 26: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas al servicio médico, 2009-2010.


CITAS NO COMPLETADAS POR RAZON

DE LOS SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %

PONCE 6 27%

GUAYAMA 5 23%

GUERRERO 5 23%

BAYAMON 3 14%

SABANA HOYOS 3 14%

VEGA ALTA 0 0%

MAYAGUEZ 0 0%

ZARZAL 0 0%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 22 100%

Tabla 27: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios

ancilares adjudicadas y relacionadas al confinado, 2009-2010.


REHÚSOS DE CONFINADOS POR

INSTUTUCION CANTIDAD %

VEGA ALTA 71 29%

GUAYAMA 65 27%

BAYAMON 40 16%

MAYAGUEZ 26 11%

PONCE 20 8%

SABANA HOYOS 11 5%

GUERRERO 5 2%

ZARZAL 4 2%

LA PICA 1 0.4%

TOTAL 243 100%

56


Servicios de Salud Mental

Se incluyen bajo los servicios ambulatorios de salud mental visitas al Psiquiatra,

Psicólogo, Trabajo Social, entre otros. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un total

de 78,327 encuentros en las clínicas de salud mental. Esto representa cerca de 326

encuentros diarios y 6,527 encuentros mensuales. La tabla 28 presenta el desglose de los

diagnósticos identificados de Salud Mental.

Tabla 28: Distribución de encuentros de salud mental durante el 2009-2010.


SERVICIOS AMBULATORIOS DEL

SISTEMA DE SALUD CORECCIONAL

PROMEDIO


BAYAMON 84 1,686 20,231

PONCE 80 1,606 19,274

GUAYAMA 63 1,257 15,085

VEGA ALTA 24 481 5,777

SABANA HOYOS 21 414 4,973

GUERRERO 21 411 4,934

ZARZAL 20 393 4,720

MAYAGUEZ 14 278 3,333

TOTAL 326 6,527 78,327

57


Clínica de Tele Psiquiatría

Los servicios de psiquiatría ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias

incluyen evaluación de condiciones psiquiátricas, seguimiento y fármaco-terapia, entre

otros. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un total de 6,534 citas programadas

para este servicio. Esto representa cerca de 28 citas programadas diarias y 545 citas

programadas mensuales. Al considerar la distribución porcentual de solicitudes radicadas

y atendidas se observa un 63.7% de las solicitudes para servicios de tele-psiquiatría son

atendidas. Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento de acuerdo a la

estratificación de causas para que el confinado no asistiera a su cita se establece un

porciento de cumplimiento general de 79.7%. En el caso razones adjudicadas al Programa

de Salud Correccional se establece un 93.4 % y un 92.6 % basado en las razones

adjudicadas a la Administración de Corrección. La tabla 29 presenta el movimiento de

servicios de Tele-Psiquiatría ofrecidos en las instituciones correccionales participantes.

Tabla 29: Movimiento de servicios ambulatorios de salud mental ofrecidos a través de la

clínica de Tele Psiquiatría 2009-2010.

RVIC

MOVIMIENTO ESTADISTICO DE SERVICIOS DE

SALUD MENTAL OFRECIDOS A TRAVÉS DEL

SISTEMA DE TELE PSIQUIATRÍA TOTAL

Citas Programadas 6,534

Atendidos 4,162

No Atendidos 2,372

a. Administración de Corrección 482

b. Servicios Médicos 433

c. Rehúso de Confinados 1,028

d. No Especificado 429

Por ciento Crudo de Cumplimiento (%) 63.7%

Porcentaje de Cumplimiento General (%) 79.4%

Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 93.4%

Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 92.6%

58


Clínicas Especiales

El movimiento estadístico de los servicios ambulatorios consideró además

aquellas modalidades de tratamiento especializados ofrecidos como parte del modelo de

servicios diseñado e implantado por Correctional Health Services Corp. Dentro de estas

modalidades se incluyó la clínica de Optometría y Clínica de Terapia Física. Durante el

año fiscal 2009-2010 se reportó un total de 2,993 solicitudes en la Clínica de Optometría

y 2,579 en Terapia Física. Diariamente esto representó cerca de 15 y 8 encuentros

realizados en las clínicas de Optometría y Terapia Física, respectivamente. (Véase tabla

30).

Tabla 30: Movimiento de servicios ambulatorios a través de los servicios especializados

2009-2010.

SERVICIOS SOLICITUDES


OPTOMETRIA 13 250 2,993

TERAPIA FISICA 16 315 2,579

59

SERVICIOS DE EMERGENCIA

El servicio de Emergencia está organizado de acuerdo a los requisitos del

Reglamento para la Operación y Funcionamiento de Facilidades de Salud en Puerto Rico,

el Medical Care Plan y las normas del Programa de Servicios Salud Correccional. Se

ofrecen servicios a pacientes con condiciones agudas, de salud mental y física, 24 horas

al día 365 días al año, por personal cualificado. Se incluyen los siguientes servicios:

A. Servicio al Paciente con Urgencias o Emergencias

1. Estabilización del Paciente crítico

2. Evaluación inicial/cernimiento para identificar el nivel de cuidado

necesario.

3. Diagnóstico, tratamiento y manejo de condiciones físicas mentales y

orales.

4. Consultas o referidos internos y externos.

5. Re-evaluación de acuerdo a las necesidades del paciente

6. Disposición del paciente

7. Instrucciones al paciente

Luego del proceso de atención del paciente se coordina con otros servicios y

departamentos de la institución para asegurar la continuidad del cuidado a través del

tratamiento, manejo y disposición del paciente. Cuando el diagnóstico o las necesidades

del paciente sobrepasan el alcance del servicio de emergencia se debe evaluar y

estabilizar al paciente y luego referir a las unidades de cuidado agudo Infirmary o a una

institución hospitalaria para asegurar la continuidad del cuidado.

60

SERVICIOS DE EMERGENCIA DOS y DISCUSION: EMERGENCIAS

Para propósitos de este reporte se consideró la distribución de frecuencia de

confinados atendidos por turno de trabajo, durante la prestación de los servicios ofrecidos

en las salas de emergencias. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un promedio

mensual de 2,855 visitas de confinados a las Salas de Emergencias del Sistema

Correccional de PR. Esto representa cerca de 286 intervenciones diarias (Véase tabla 30)

Tabla 31: Movimiento de visitas de confinados a Sala de Emergencia por horario de

trabajo, 2009-2010.

HORARIO DE TRABAJO PROMEDIO


7:00 AM a 3:00 PM 31 925 11,092

3:00 PM a 11:00 PM 50 1,478 17,734

11:00 PM a 7:00 AM 16 454 5,437

TOTAL 97 2,857 34,263

Gráfica 20: Distribución porcentual de visitas a Sala de Emergencia por turno 2009 -

2010

SERVICIOS

61


Otro aspecto que fue considerado para determinar el movimiento de servicios fue

la frecuencia de intervenciones realizadas por institución y horario de trabajo. De acuerdo

a los datos estadísticos sometidos durante el año fiscal, en todo el sistema se realizaron

unas 41,465 intervenciones, de las cuales el 35% fueron realizadas en la Sala de

Emergencia del Complejo Correccional de Ponce y 28 % en la Sala de Emergencia del

Complejo Correccional de Bayamón representando más de un 50 % de intervenciones.

La tabla 32, 33, 34 y 35 presenta la distribución porcentual de intervenciones realizadas

en las Salas de Emergencia por institución y horario de trabajo.

Tabla 32: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de

Emergencia del Sistema Correccional

INSTITUCIONES CANTIDAD %

PONCE 11,073 32%

BAYAMON 10,328 30%

GUERRERO 3,549 10%

VEGA ALTA 3,128 9%

GUAYAMA 2,802 8%

ZARZAL 1,235 4%

MAYAGUEZ 1,110 3%


LA PICA 28 0.1%

TOTAL 34,263 100%

62



Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. 2009-

2010.


PONCE 2,991 27%

BAYAMON 2,880 26%

VEGA ALTA 1,314 12%

GUERRERO 1,182 11%

GUAYAMA 1,093 10%

ZARZAL 672 6%

MAYAGUEZ 474 4%

SABANA HOYOS 462 4%

LA PICA 24 0.2%

TOTAL 11,092 100%


Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 3:00 pm. a 11:00 p.m. 2009-

2010.


PONCE 6,311 36%

BAYAMON 4,879 28%

GUERRERO 2,122 12%

VEGA ALTA 1,542 9%

GUAYAMA 1,391 8%

MAYAGUEZ 554 3%

ZARZAL 485 3%

SABANA HOYOS 446 3%

LA PICA 4 0.0%

TOTAL 17,734 100%

63



Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 11:00 p.m. a 7:00 a.m. 2009-

2010.


BAYAMON 2,569 47%

PONCE 1,771 33%

GUAYAMA 318 6%

VEGA ALTA 272 5%

GUERRERO 245 5%

SABANA HOYOS 102 2%

MAYAGUEZ 82 2%

ZARZAL 78 1%

LA PICA 0 0.0%

TOTAL 5,437 100%

64


Por otro lado, al considerar el movimiento de confinados referidos desde los

servicios de emergencia a instituciones hospitalarias externas se observó que el servicio

generó 2,214 referidos para hospitales de la comunidad. La tabla 36 presenta la

distribución de frecuencia de referidos a instituciones hospitalarias externas desde las

Salas de Emergencia del Sistema Correccional de Puerto Rico.

Tabla 36: Distribución de referidos desde Salas de Emergencias a instituciones de la

comunidad 2009-2010.

DISCUSION: EMERGENCIAS

INSTITUCION MOVIMIENTO DE REFERIDOS

PROMEDIO MENSUAL TOTAL ANUAL

BAYAMON 92 1,103

GUAYAMA 9 112

GUERRERO 16 187

LA PICA 0 3

MAYAGUEZ 3 41

PONCE 49 587

SABANA HOYOS 4 50

VEGA ALTA 8 92

ZARZAL 3 39

TOTAL 185 2,214

65


Gráfica 21: Distribución porcentual de referidos para hospitalización generados desde

Sala de Emergencia por institución 2009-2010

66

CUIDADO SECUNDARIO

Infirmary

El servicio de cuidado secundario o Infirmary está dirigido a satisfacer las

necesidades del cuidado de nivel secundario del paciente. Se ofrecen servicios de

enfermería 24 horas al día, los 7 días de la semana. Recibe además, servicio diario de

reevaluación médica por un médico generalista o un especialista en medicina interna,

cirugía o medicina de familia y evaluación por un trabajador social. Durante la admisión

y estadía del paciente se identifican sus necesidades y se planifica su cuidado de acuerdo

a las necesidades específicas identificadas por el equipo de salud. Se vigila la respuesta

del paciente al tratamiento y se revalúan sus necesidades periódicamente.

El cuidado al paciente admitido está dirigido a llenar las necesidades en los

aspectos físicos y mentales, a través de un equipo multidisciplinario compuesto por

médico, enfermera y trabajador social. Los servicios consultivos de medicina interna,

cirugía, psiquiatría, salud oral y terapia física están disponibles para garantizar servicios

integrales al paciente. Si el paciente amerita hospitalización para servicios adicionales a

los que se ofrecen en el Infirmary, será referido a un hospital regional, terciario u hospital

de la comunidad. Se coordina con los oficiales de la Administración de Corrección para

la custodia y transportación del paciente de manera que se asegure la continuidad del

cuidado.

67

CUIDADO SECUNDARIO

Los servicios de cuidado secundario o Infirmary son ofrecidos en dos unidades en el

Complejo Correccional Bayamón, en una unidad en el Complejo Correccional de

Guerrero, una unidad en el Complejo Correccional Ponce y una en el Complejo

Correccional Vega Alta. El servicio cuenta con una capacidad de 71 camas de las cuales

el 100% están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento

mensual de 230 admisiones y 215 altas, con una estadía promedio es de 7 días. Los datos

de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 78 % de ocupación

mensual, con un censo promedio diario de 64 confinados, recibiendo el servicio de

Infirmary. (Véase tabla 37).

Tabla 37: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Secundario o Infirmary.

2009-2010.

MOVIMIENTO DE SERVICIOS PROMEDIO TOTAL

ANUAL MENSUAL

Capacidad de Camas 71

Camas Disponibles durante el mes 71

Admisiones 230 2,754

Altas 215 2,579

Días Pacientes 1,750 21,002

Estadía Promedio 7

Porciento de Ocupación 78.1%

Censo Promedio Diario 64

68

CUIDADO SECUNDARIO

Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado secundario o Infirmary,

2009 -2010

Otras de las variables que fueron consideradas para describir la prestación de

servicios de salud ofrecidos en las unidades de cuidado secundario fueron capacidad de

camas, disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio,

días pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-

2010 reflejan que el servicio contó con una capacidad de 71 camas, siendo el Complejo

Correccional de Bayamón la institución con mayor disponibilidad de camas (Véase tabla

35). En cuanto a la disponibilidad de camas, el servicio cuenta con 100% camas

disponibles para su uso, de las cuales el 46% están ubicadas en el Complejo Correccional

de Bayamón, 23% en el Complejo Correccional de Ponce, 14% en el Complejo

Correccional de Vega Alta y 17% en el Complejo Correccional de Guerrero, en

cumplimiento con las estipulaciones del Medical and Mental Health Care Plan (Véase

tabla 35).

69

CUIDADO SECUNDARIO

Tabla 38: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para Infirmary, 2009-

2010.

INFIRMARY

Capacidad de Camas Camas Disponibles

Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento

Bayamón 33 46.5% 33 100%

Ponce 16 22.5% 16 100%

Guerrero 12 16.9% 12 100%

Vega Alta 10 14.1% 10 100%

TOTAL 71 100% 71 100%

Tabla 39: Distribución porcentual de admisiones y altas en las unidades de cuidado

secundario, 2009-2010.

INFIRMARY

Admisiones Altas


Ponce 1137 41% 924 36%

Bayamón 830 30% 902 35%

Guerrero 418 15% 410 16%

Vega Alta 369 13% 343 13%

TOTAL 2,754 100% 2,579 100%

70

CUIDADO SECUNDARIO

Tabla 40: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado

secundario de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.

INFIRMARY

Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Cantidad Cantidad

Bayamón 31 11

Guerrero 7 6

Ponce 20 4

Vega Alta 7 8

Tabla 41: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado

secundario de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2009-2010.

INFIRMARY

Días Paciente Promedio del por ciento

de Ocupación anual Cantidad

Bayamón 10,739 88.9%

Ponce 5,036 86.0%

Guerrero 2,631 59.9%

Vega Alta 2,596 60.9%

71

CUIDADO EXTENDIDO

Las Unidades de Cuidado Intermedio dirigen sus servicios a confinados/as con

trastornos mentales crónicos severos y persistentes que requieran supervisión de cerca,

estructura y servicios intensos, que pueden incluir aquellos dados de alta de servicios de

hospitalización o de intervención en crisis y los que presentan inhabilidad documentada

para responder a escenarios menos restrictivos de la población correccional. En las

Unidades de Cuidado Intermedio Psicosocial se ofrecen servicios de evaluación

psicosocial y tratamiento continuo diariamente, enlazados a intervenciones sociales y

psiquiátricas apropiadas, con el propósito de regresar al paciente a servicios en niveles

menos restrictivos.

Los servicios de Cuidado Intermedio Psicosocial incluyen evaluación psicosocial,

servicios de rehabilitación, enseñanza y desarrollo de destrezas sociales, tratamiento a

nivel individual y grupal, terapia de ambiente, ubicación y planificación de servicios de

seguimiento.

La Unidad Residencial de Inducción y Rehabilitación conocida como Posada en

el Complejo Correccional de Guerrero dirige sus servicios a pacientes con trastornos de

uso de sustancias controladas en el sistema correccional que están a un año del plazo para

su regreso a la comunidad. Se ayuda a los residentes de esta unidad a ganar introspección

de su problemática, a reafirmarse en la necesidad de mantenerse libres de drogas,

participar en su rehabilitación y lograr cambios hacia una vida de valores y de trabajo.

En adición la Unidad Residencial para Tratamiento de Confinados con problemas

de Adicción a Opiáceos conocida como Unidad de Acuerdo de Superación en el

Complejo de Bayamón, dirige sus esfuerzos a la atención de confinados que presentan

trastornos por uso, dependencia o adicción de heroína. El propósito de esta unidad es

promover cambios en la conducta adictiva del confinado mediante el tratamiento

farmacológico con solución de metadona y apoyo psicosocial.

72

CUIDADO EXTENDIDO

Los servicios de cuidado extendido son ofrecidos en tres unidades en el Complejo

Correccional de Bayamón, una unidad en el Complejo Correccional de Guerrero, dos

unidades en el Complejo Correccional Ponce y una Complejo Correccional de Vega Alta.

El servicio cuenta con una capacidad de 216 camas de las cuales el 91.7% están en uso.

En promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 41 admisiones y 37 altas,

con una estadía promedio de 102 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos

al servicios reportan 64% de ocupación mensual, con un censo promedio diario de 141

confinados, recibiendo el servicio. (Véase tabla 42).

Tabla 42: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Extendido, 2009-2010

MOVIMIENTO DE SERVICIOS

PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 41 487

Altas 37 439


Estadía Promedio 102

Por ciento de Ocupación 64%


73

CUIDADO EXTENDIDO

Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado extendido, 2009 -2010

Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios de

salud ofrecidos en las unidades de cuidado extendido fueron capacidad de camas,

disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días

pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-2010

reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 216, ubicadas en los distintos

complejos (Véase tabla 43).

74

CUIDADO EXTENDIDO

Tabla 43: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado extendido,

2009-2010.

Cuidado Extendido



Guerrero 48 22% 44 22%

Ponce Adultos 44 20% 44 22%

Bayamón 1072 35 16% 27 14%

Bayamón Acuerdo Superación 33 15% 27 14%

Bayamón 308 24 11% 24 12%

Ponce Jóvenes 16 7% 16 8%

Vega alta 16 7% 16 8%

TOTAL 216 100% 198 100%


extendido, 2009-2010.

Cuidado Extendido

Admisiones Altas


Bayamón 308 126 26% 114 26%

Ponce Adultos 120 25% 85 19%

Bayamón 1072 97 20% 88 20%

Vega alta 83 17% 80 18%

Guerrero 24 5% 33 8%

Ponce Jóvenes 20 4% 16 4%

Bayamón Acuerdo Superación 17 3% 23 5%

TOTAL 487 100% 439 100%

75

CUIDADO EXTENDIDO

Tabla 45: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido

de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.

Cuidado Extendido

Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Cantidad Cantidad

Bayamón 308 19 20

Guerrero 35 15

Ponce Jóvenes 7 13

Ponce Adultos 24 13

Vega alta 10 11

Bayamón 1072 24 16

Bayamón Acuerdo Superación 24 24

Tabla 46: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido

de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2009-2010.

Cuidado Extendido

Días Paciente

Promedio del por

ciento de Ocupación

anual Cantidad

Guerrero 12,652 72.0%

Ponce Adultos 8,571 60.2%

Bayamón 1072 8,560 65.9%

Bayamón Acuerdo Superación 8,185 66.7%

Bayamón 308 6,887 77.3%

Vega alta 3,302 60.0%

Ponce Jóvenes 969 19.8%

76

CUIDADO PROLONGADO

Los servicios de Cuidad Prolongado conocidos como Dormitorio Médico están

dirigidos a llenar las necesidades de pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes.

Este servicio es ofrecido por personal de enfermería durante las veinticuatro (24) horas al

día, los siete (7) días de la semana. Los servicios son provistos bajo la supervisión de un

médico debidamente licenciado de acuerdo a la Junta Examinadora de Médicos Cirujanos

de Puerto Rico, donde se incluye además evaluación médica por un especialista en

medicina interna o medicina de familia como mínimo semanal. Durante la estadía del

paciente se identifican sus necesidades específicas por el equipo de salud. Se ofrece una

evaluación constante de la respuesta del paciente al tratamiento y se reevalúan sus

necesidades periódicamente.

El alcance del servicio incluye el asegurar la continuidad del cuidado al paciente,

a través de la coordinación de citas tanto internas como extras y cuidado de salud física y

mental, servicio de emergencia cuando el caso lo amerita, entre otros.

El servicio de Cuidado Prologado en Dormitorio Médico contempla asegurar la

accesibilidad del paciente a todos los servicios que necesite. Se coordina con oficiales de

la Administración de Corrección para la custodia o transportación del paciente.

77

CUIDADO PROLONGADO

Los servicios de cuidado prolongado son ofrecidos en las siguientes instituciones:

Complejo Correccional Ponce, Complejo Correccional Bayamón y Complejo

Correccional Vega Alta. Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 98 camas

de las cuales el 100 % están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un

movimiento mensual de 11 admisiones y 13 altas, con una estadía mensual promedio de

14 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 84.9%

de ocupación mensual, con un censo promedio diario de 77 confinados, recibiendo el

servicio de Cuidado Prolongado (Véase tabla 47).

Tabla 47: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Prolongado o Dormitorio

Médico, 2009-2010


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 11 131

Altas 13 153



Por ciento de Ocupación 84.9 %


78

CUIDADO PROLONGADO

Gráfica 23: Porciento de ocupación de las unidades de cuidado prolongado, 2009 -2010

Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios

de salud ofrecidos en las unidades de cuidado prolongado fueron capacidad de camas,

disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días

pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-2010

reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 98 camas. En cuanto a la

disponibilidad de camas, el servicio cuenta con el 100% de las camas disponibles para su

uso, de las cuales el 45% están ubicadas en el Complejo Correccional de Bayamón, 45%

en el Complejo Correccional de Ponce y 10% en el Complejo Correccional de Vega Alta.

79

CUIDADO PROLONGADO

Tabla 48: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado

prolongado, 2009-2010.

Dormitorio

Médico



Bayamón 44 45% 44 100%

Ponce 44 45% 44 100%

Vega Alta 10 10% 10 100%

TOTAL 98 100% 98 100%


prolongado, 2009-2010.

Dormitorio

Médico

Admisiones Altas


Bayamón 40 31% 76 50%

Ponce 53 40% 39 25%

Vega Alta 38 29% 38 25%

TOTAL 131 100% 153 100%

Tabla 50: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de

cuidado prolongado de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.

Dormitorio

Médico Censo Promedio Diario Estadía Promedio

Bayamón 40 17

Ponce 31 15

Vega Alta 5 10

80

CUIDADO PROLONGADO

Tabla 51: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de

cuidado extendido de acuerdo a porciento de ocupación anual 2009-2010.

Dormitorio Médico

Promedio del por ciento de

Ocupación anual

Bayamón 97%

Ponce 80%

Vega Alta 50%

Con relación a la utilización de este servicio a base del género, el servicio cuenta con un

total de 98 camas, las cuales se distribuyen en un 90% de camas para varones y un 10%

de camas para féminas. Al considerar la utilización a base del porciento de ocupación del

servicio por género, para las camas disponibles de varones el por ciento de ocupación

anual fue de 89%, mientras que para las camas para féminas el porciento de ocupación

anual fue de 50%.

8889%

1050%

0

20

40

60

80

100

Masculino Femenino

Camas Disponibles Por ciento de Utilización/Ocupación

81


El Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en los previos del Centro Médico

de Puerto Rico, ofrece servicios de hospitalización a confinados con problemas de salud

mental en su fase aguda. Opera bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de

1912, según enmendada, a través de una licencia como Hospital Psiquiátrico.

Los servicios son ofrecidos en cuatro unidades de cuidado agudo, para

confinados de ambos sexos. Se ofrecen servicios de cuidado médico psiquiátrico,

psicología, trabajo social servicios de enfermería veinticuatro (24) horas al día, terapias

aliadas de rehabilitación, nutrición y fármaco-terapia, entre otros.

Durante la estadía del paciente se atienden los problemas de salud mental

manifestados por el confinado a través de la intervención interdisciplinaria de un equipo

de profesionales en el área de la salud mental.

82


El Hospital Psiquiátrico Correccional ofrece servicios en tres unidades de cuidado

agudo para varones y una unidad de cuidado agudo para mujeres. Cuenta con una capacidad

de 108 camas todas las cuales están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene

un movimiento mensual de 102 admisiones y 94 altas, con una estadía promedio de 16 días.

Los datos de movimiento de confinados admitidos al servicio reportan 46.8% de ocupación

mensual, con un censo promedio diario de 50 confinados, recibiendo el servicio (Véase tabla

52).

Tabla 52: Movimiento de servicios del Hospital Psiquiátrico Correccional, 2009-2010


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones

102 1215

Altas

94 1125

Días Pacientes

18,204

Estadía Promedio

16

Por ciento de Ocupación

46.8%

Censo Promedio Diario

50

83


Gráfica 24: Porciento de ocupación mensual Hospital Psiquiátrico Correccional, 2009-2010

84

DESINTOXICACION AMBULATORIA

Los servicios de desintoxicación ambulatoria fueron desarrollados como parte del

nuevo modelo de servicios de salud de Correctional Health Services Corporation. Este

servicio está dirigido a atender las necesidades de salud del confinado durante su proceso de

retirada en el uso de sustancias adictivas. El servicio es ofrecido por personal médico, de

enfermería y trabajo social debidamente adiestrado en el manejo de los problemas de salud

física y mental del paciente durante un proceso de desintoxicación.

Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 72 camas de las cuales el 100%

están en uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 210 admisiones y

200 altas, con una estadía mensual promedio de 19 días. Los datos de movimiento de

confinados admitidos al servicios reportan 58.9% de ocupación mensual, con un censo

promedio diario de 41 confinados, recibiendo el servicio de desintoxicación ambulatoria.

(Véase tabla 53).

Tabla 53: Movimiento de servicios ofrecidos en las unidades de Detox Ambulatorio 2009-

20010.


PROMEDIO

MENSUAL TOTAL ANUAL



Admisiones 210 2510

Altas 200 2393

Días Pacientes 15,014


Por ciento de Ocupación 58.9%


85

DESINTOXICACION AMBULATORIA

Al analizar estadísticamente la fluctuación en el movimiento mensual de confinados que

fueron admitidos a las unidades de Detox Ambulatorio, se observa una fluctuación en el

porciento de ocupación de 43% a 67%. La gráfica 25 presenta las fluctuaciones en el

porciento de ocupación para el servicio de desintoxicación ambulatoria por mes.

Gráfica 25: Porciento de ocupación de las Unidades de Detox Ambulatorio, 2009-2010

86

PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD

Los servicios del Programa de Educación en Salud tienen como misión ofrecer

servicios de dirigidos a la promoción de la salud a toda la población correccional participante

del sistema correccional de Puerto Rico de manera que se facilite su mejor estado de salud

posible.

Esto requiere del diseño, implementación y evaluación de programas e intervenciones

individuales o colectivas que promuevan la salud, prevengan enfermedades y faciliten la

detección y tratamiento temprano, así como el auto cuidado. Este servicio contempla al

confinado desde una perspectiva holística la cual reconoce la interrelación de la persona con

diversos elementos biológicos, psicosociales, ambientales, entre otros, que son determinantes

para su salud.

Los datos reportados para el período del 2009-2010 reflejan que durante este periodo

se ofrecieron 26,293 actividades individuales a confinados en todo el sistema correccional, lo

que representa un promedio mensual 2,191 intervenciones de educación en salud. Al evaluar

la distribución de frecuencia del total de intervenciones realizadas se observa que el Complejo

Correccional de Bayamón fue la institución donde más intervenciones fueron realizadas y el

Complejo Correccional de Vega Alta la institución con menos intervenciones individuales

realizadas. La tabla 54 presenta el promedio mensual y total de intervenciones individuales de

educación en salud ofrecidas. La gráfica 26 presenta la distribución porcentual de las

actividades realizadas por institución.

87


Tabla 54: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades individuales de

educación en salud ofrecidas por institución, 2009-2010.

Gráfica 26: Distribución porcentual de actividades individuales de educación en salud según

la institución, 2009-2010.

ACTIVIDADES INDIVIDUALES PROMEDIO

MENSUAL TOTAL

BAYAMON 783 9,401

ZARZAL 330 3,964

GUERRERO 304 3,652

SABANA HOYOS 278 3,332

PONCE 262 3,146

VEGA ALTA 121 1,450

GUAYAMA 74 886

MAYAGUEZ 39 462

TOTAL 2,191 26,293

88


Al considerar las actividades de educación grupal ofrecidas al confinado se observó que

mensualmente se realizan en promedio 349 actividades para una asistencia promedio mensual

de 6,185 participantes. (Véase tabla 52)

Tabla 55: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades grupales de

educación en salud ofrecidas por institución, 2009-2010.

INSTITUCIONES PROMEDIO

MENSUAL TOTAL

BAYAMON

Actividades 117 1,398

Participantes 1,480 17,765

GUAYAMA Actividades 42 500

Participantes 790 9,483

GUERRERO Actividades 34 408


MAYAGUEZ Actividades 11 137


PONCE Actividades 65 780


SABANA

HOYOS

Actividades 61 726


VEGA ALTA Actividades 11 133


ZARZAL Actividades 9 107


TOTAL Actividades 349 4,189


89

SERVICIOS DE FARMACIA

Los servicios de farmacia ofrecidos en las facilidades de las instituciones del sistema

correccional, operan bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de 1912, según

enmendada, a través de una licencia de farmacia de la comunidad y botiquín. Estos servicios

tiene como objetivo el control, despacho, re-empaque y disposición de todos los

medicamentos provistos al confinado en las instituciones correccionales. Se incluye bajo la

categoría de medicamentos todo producto químico, sintético, drogas, u otros utilizados para el

diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud física, mental o dental.

Los servicios son ofrecidos por Farmacéuticos y Auxiliares de Farmacia debidamente

licenciados y autorizados para la dispensación y despacho de medicamentos. El Programa de

Salud Correccional cuenta con 9 farmacias debidamente licenciadas ubicadas en las distintas

facilidades médicas del sistema correccional. Actualmente la única institución que no cuenta

con este servicio es el Campamento Correccional la Pica, el cual es suplido por la Farmacia

del Complejo Correccional de Ponce.

Los datos reportados para el período del 2009-2010 reflejan un total de 350,726

Recetas, 69,967 órdenes médicas y 22,984 requisiciones durante el año fiscal. Otro aspecto

que se consideró fue el por ciento de dosis recibidas por el confinado luego de haber sido

generada la prescripción médica de acuerdo a los datos suministrados el 91% de los

medicamentos de dosis unitaria prescritos fueron recibidos por el confinado. Las tablas a

continuación presenta el movimiento de los servicios de farmacia durante el 2009-2010.

90


Tabla 56: Movimiento de servicios de farmacia para el año 2009-2010.

I. PRODUCCION

A. MEDICAMENTOS DESPACHADOS

Recetas 350,726

Ordenes Medicas 69,967

Requisiciones 22,984

TOTAL 443,677

B. PRESCRIPCIONES DESPACHADAS

Recetas 160,820

Ordenes Médicas 34,556

TOTAL 195,376

C. DOSIS UNITARIAS

Vivienda 3,162,204

Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 369,957

TOTAL 3,532,161

D. DOSIS UNITARIAS DEVUELTAS

,Vivienda 280,667

Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 14,624

TOTAL 295,291

E. MEDICAMENTOS DESPACHADOS FUERA DE FORMULARIO

Requisiciones 1,362

TOTAL 1,362

91


Por otro lado, al considerar el movimiento de medicamentos por categoría se puede

observar que fueron dispensadas 419,800 dosis de retrovirales, 2, 066,252 dosis de

medicamentos psicotrópicos, 26,048 dosis de sustancias controladas, 61,269 suplementos

nutricionales y 1, 015,537 de otras categorías. Los datos específicos por categoría se

presentan en la tabla 54.

Tabla 57: Distribución del despacho de medicamentos por categoría, 2009-2010.

CLASIFICACION

Cantidad Cantidad

Por ciento

Dispensadas Devueltas Entrega

Retrovirales Tratamiento VIH 419,800 30,275 93%

Psicotropicos 2,066,252 223,739 89%

Suplementos Nutricionales 61,269 4,692 92%

Narcoticos (Sustancias Controladas) 26,048 818 97%

Antituberculosis 4,307 281 93%

Retrovirales Tratamiento VHC 25,423 1,904 93%

Otros 1,015,537 63,068 94%

TOTAL 3,618,636 324,777 91%

92

LABORATORIOS

Los servicios de laboratorio clínicos son ofrecidos para el diagnóstico y tratamiento

de las condiciones físicas y mentales del confinado. Se ofrecen servicios a través de todas las

áreas médicas ubicadas en todas las instituciones del sistema correccional de Puerto Rico.

Actualmente el servicio es ofrecido a través de la compañía Clendo quien es responsable del

acarreo, conservación, procesamiento, lectura, registro y reporte de todas las pruebas de

laboratorio realizadas al confinado. Los datos reportados para el período del 2009-2010

reflejan que el servicio tuvo un promedio de 12,417 pruebas de laboratorio realizadas

mensualmente.

Al analizar la distribución de pruebas realizadas mensualmente se observó que el 26%

de las pruebas de laboratorios realizadas son para VDRL y un 23% HIV. La tabla 58 describe

el total anual de todas las muestras de laboratorio realizadas en el sistema de salud

correccional.

93

LABORATORIOS

Tabla 58: Movimiento estadístico de muestras de laboratorio para diagnóstico y tratamiento.

PRUEBA DE LABORATORIO TOTAL %

VDRL 1,0202 26%

HIV 9,067 23%

OTHER 7,536 19%

CBC 3,401 9%

URYNALISIS 2,670 7%

URINE TOXICOLOGY 2,133 5%

SMA 20 1,382 3%

CD4 / CD8 935 2%

LIPID PANEL 476 1%

HIV RNA PCR 391 1%

HEP. PROFILE 342 1%

FBS 309 1%

SMA 12 250 1%

LIVER PROFILE 235 1%

OCCULT BLOOD 155 0%

WHATP / FTA 113 0%

DILATIN LEVELS 108 0%

HCV RNA PCR 79 0%

HEPATITIS C 71 0%

SMA 6 41 0%

PAP 30 0%

PATHOLOGY 29 0%

HEPATITIS B 14 0%

THEOPHILLINE LEVELS 13 0%

HEPATITIS A 8 0%

OVA & PARASITES 3 0%

Total 39,993 100%

94

CONTROL DE INFECCIONES

El Programa de Control de Infecciones adscrito a los servicios médicos está dirigido hacia la

prevención, vigilancia y control de enfermedades infectocontagiosas en el sistema

correccional. Este servicio es ofrecido a través del personal profesional en el área de

epidemiología. Los datos reportados para el período del 2009-2010 fueron estratificados por

condiciones infectocontagiosas. Para este periodo se reportó un promedio mensual de cerca

de 581 casos de confinados VIH positivo. Los datos estadísticos reflejan que del promedio

mensual de casos diagnósticos un 62% (361) cumple y con los criterios para tratamiento

antirretroviral de acuerdo a las guías del CDC para manejo de HIV/SIDA.

Tabla 59: Promedio mensual de casos diagnosticados como VIH Positivo y promedio de casos

reportados mensualmente en tratamiento.

CONFINADOS CON VIH+

INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL

DE CASOS

PROMEDIO MENSUAL DE

CASOS BAJO TX

Ponce 148 99

Bayamón 154 81

Guayama 120 85

Vega Alta 25 14

Sabana Hoyos 28 14

Zarzal 50 32

La Pica 3 16

Mayagüez 23 2

Guerrero 29 16

HPC 1 1

Total 581 361

95

CONTROL DE INFECCIONES

Tabla 60: Promedio mensual de casos con pruebas positivas de Hepatitis C y promedio de

casos reportados mensualmente en tratamiento.

CONFINADOS CON HEP C

INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL

DE CASOS

PROMEDIO MENSUAL DE

CASOS BAJO TX

Ponce 1041 11

Bayamón 637 6

Guayama 729 5

Vega Alta 63 0

Sabana Hoyos 220 2

Zarzal 172 4

La Pica 18 0

Mayagüez 236 2

Guerrero 210 2

HPC 5 0

Total 3,332 31

Por otro lado, el promedio mensual de casos reportados con Hepatitis C fue de 3,332

de los cuales se identificó que el 0.9% (31) cumple con los criterios de inclusión para el

protocolo de tratamiento de pacientes con condición crónica de Hepatitis. No obstante, de

acuerdo al protocolo de manejo de pacientes con cero-conversión de Hepatitis C, estos se

mantienen en observación a través de la clínica de medicina interna del programa de salud

correccional.

96

MORBILIDAD

La morbilidad desde la perspectiva estadística nos permite describir cuantitativamente el

número total de enfermedades, problemas de salud o condición que acontece durante un

período de tiempo para una población en particular, en este caso de la población correccional.

Para propósitos estadísticos se establece como medida básica de morbilidad en el programa de

salud correccional la prevalencia o frecuencia de los diagnósticos médicos reportados a nivel

ambulatorio. Los datos recopilados son estratificados por especialidad, lo que permite

determinar la prevalencia de los casos reportados por población correccional.

SALUD FISICA

El modelo de servicios de salud establecido por Correctional Health Services Corporation,

está dirigido a atender las condiciones de salud primarias y persistentes presentadas por la

población correccional durante su confinamiento en el sistema correccional. Como se

desprende de la tabla número 61, las condiciones de mayor prevalencia entre la población

de confinados son la Hipertensión Arterial con un 33.94%; el Asma Bronquial con un 1.89%;

la Diabetes Mellitus con un 15.25% y la Dislepidemoa con un 13.32% del total de condiciones

atendidas en el año.

Tabla 61: Distribución de frecuencia de condiciones físicas atendidas.

DIAGNOSTICO MEDICO f %

Lupus Sistemático Eritematoso 22 0.14%

Endocarditis 23 0.14%

Fallo Congestivo 24 0.15%

Enfermedad Crónica del Hígado 27 0.17%

Sangrado Uterino Disfuncional 31 0.19%

COPD 57 0.36%

Angina de Pecho 76 0.48%

Cáncer 117 0.73%

Condición Renal 183 1.15%

Anemia 211 1.32%

Osteoartritis 243 1.52%

Ulcera Péptica 339 2.13%

Tiroidismo 389 2.44%

Epilepsia 745 4.67%

Dislipidemia 2124 13.32%

Diabetes 2432 15.25%

Asma Bronquial 3491 21.89%

Hipertensión 5412 33.94%

97

MORBILIDAD

CONDICIONES INFECCIOSAS


contempla el manejo y cuidado de los confinados con problemas de salud infectocontagiosas

desde una perspectiva individualizada. El Programa de Control de Infecciones de la División

de Servicios Clínicos de CHSC, atiende las necesidades de los pacientes a través de un

proceso continuo y sistemático de atención y monitoreo, previniendo la proliferación de

condiciones dentro del sistema correccional. Los datos presentados sobre la prevalencia de

condiciones infecciosas en la población correccional indican que las condiciones de mayor

incidencia atendías en el año fueron la Hepatitis C con un 34.48%; Hepatitis B con un

6.91%; HIV con un 6.9% y Hepatitis A con un 4.17%, otras condiciones no representan un

por ciento significativo dentro de la población correccional.

Tabla 4: Distribución de frecuencia de condiciones infectocontagiosas atendidas.

DIAGNOSTICO MEDICO f

Clamidia 3 0.03%

Gonorrea 3 0.03%

Vaginitis Bacterial 23 0.24%

TB 86 0.89%

Herpes 113 1.17%

Sífilis (VDRL +) 122 1.26%

Hepatitis A 403 4.17%

VIH/SIDA 581 6.01%

Hepatitis B 668 6.91%

Hepatitis C 3,332 34.48%

Otros 4330 44.81%

Gráfica 27: Prevalencia de morbilidad para condiciones infecciosas, 2009-2010.

98

MORBILIDAD

SALUD MENTAL


considera la salud mental de los confinados como prioridad en la prestación de los servicios

de salud y contempla la prestación de servicios de salud mental considerando los diferentes

niveles de cuidado requeridos para poder atender los procesos evolutivos de problemas de

salud mental en la población correccional. Los datos obtenidos indican que los desordenes

relacionados con el uso, abuso o dependencia a sustancias son los de mayor prevalencia

atendidos en la población correccional por los servicios de salud metal, reportándose un

49.01%. Por otro lado, se reportó un 15.85% de prevalencia en desordenes de la personalidad;

6.42% por desordenes del estado de ánimo; 5.61% en desordenes de ajuste; y 5.45% en

desordenes dual y 5.08% en desordenes de control de impulso. Los datos específicos son

reportados en la tabla que se presenta a continuación.

Tabla 62: Distribución de frecuencia de condiciones de salud mental atendidas.

DIAGNOSTICO MEDICO f %

Desórdenes de Ansiedad 1701 2.17%

Desórdenes Psicóticos y Esquizofrénicos 1977 2.52%

Desórdenes del Sueno 2688 3.42%

Otros Desórdenes 3512 4.47%

Desórdenes de Control de Impulso 3989 5.08%

Desórdenes Dual 4275 5.45%

Desórdenes de Ajuste 4403 5.61%

Desórdenes del Estado de Animo 5039 6.42%

Desórdenes de la Personalidad 12442 15.85%

Desórdenes relacionados con sustancias 38476 49.01%

99

MORTALIDAD

La mortalidad desde la perspectiva estadística representa un indicador demográfico

que señala el número de defunciones de acontecidas entre la población correccional. Este

indicador también es utilizado como un índice indicativo del número de confinados que

mueren debido a cierta enfermedad en comparación con el total de la población correccional.

Los datos reportados para el 2009 - 2010 indican un total de 28 muertes, de las cuales 72%

acontecieron en el Complejo Correccional de Bayamón y Ponce (Véase tabla 61). Para

evaluar la frecuencia de muertes acontecidas por mes véase gráfica 27.

Tabla 63: Muertes reportadas durante el año fiscal 2009 al 2010 por institución.

INSTITUCIONES TOTAL DE

MUERTES

Complejo Correccional Bayamón 10

Complejo Correccional Ponce 10

Complejo Correccional Guerrero 3

Complejo Correccional Guayama 3

Complejo Correccional Vega Alta 2

Campamento Correccional Sabana Hoyos 0

Centro de Detección del Oeste 0

Hospital Psiquiátrico Correccional 0

Campamento Correccional Zarzal 0

Campamento Correccional La Pica 0

TOTAL 28

100

MORTALIDAD

Gráfica 28: Distribución de frecuencias de muertes acontecidas por mes. 2009-2010.

101

CREDITOS

Toda la información provista en este informe fue recopilada, organizada y analizada a

través de la Oficina de Estadística de Correccional Health Services Corporation. Los datos

provistos representan la prestación de servicios de salud que fue ofrecido a los confinados

durante el año fiscal 2009 - 2009.

Luis Felipe Ortiz, RN/MSN, MPH, ASQC, CCS

Oficina de Calidad/Estadística/Utilización

Correctional Health Services Corp.

William Nogué Torres

Estadístico

Correctional Health Services Corp.

Sarah M. Rodríguez Dones

Oficinista de Estadísticas

PROGRAMA DE SALUD CORRECCIONAL 2009-2010 · Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso...

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