Prof.º Pedro Schwerz Jr
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Introdução à Hemoterapia
Hemoterapia
História da Hemoterapia
Hemoterapia
Auto Hemoterapia
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História da Hemoterapia
Período Empírico Pré 1900
Período CientíficoPós 1900
História da Hemoterapia
• Richard Lower (1665)• Animais
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História da Hemoterapia
• Richard Lower (1665)• Animais
• Jean Baptiste Denis (1667)• Animais e Humanos
História da Hemoterapia
• Richard Lower (1665)• Animais
• Jean Baptiste Denis (1667)• Animais e Humanos
• James Blundell (1818)• Seres humanos
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História da Hemoterapia
• Transfusão braço a braço
História da Hemoterapia
Sistema ABOKarl Landsteiner – Inicio do Séc XX
Reagiu amostras de sangue de diversas pessoasIsolou os glóbulos vermelhosRecombinou diferentes plasmas e hemácias
Aglutinação
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História da Hemoterapia
Sistema ABO - Karl LandsteinerDa recombinação surgiram três grupos
A, B e OAB colaboradores (1902)
Determinou que na superfície da hemácia havia uma substancia:Aglutinogénio (A e B)
Determinou ainda que no plasmas haviam dois anticorpos:Aglutininas (α e β)
História da Hemoterapia
Bioquímica do Aglutinogénio
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História da Hemoterapia
Aglutinogenio
História da Hemoterapia
• Reuben Ottenberg (1907)• Primeira transfusão ABO compatível
• Larga escala• Primeira Guerra mundial
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História da Hemoterapia
• Fator Rh (1940)• Macacos Rhesus
• Rh positivo (Rh+)• Rh negativo (Rh-)
História da Hemoterapia
• Fator Rh• 1951 - 9 sistemas de de grupos sanguíneos• 2019 - 38 sistemas de grupos saguíneos
• Mais de 350 antígenos
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História da Hemoterapia
Efeito Bombaim (Bombay e para-Bombay)O falso "O”
História da Hemoterapia
• Viabilidade do sangue• Vida útil das células• Coagulação• Armazenamento
Surgimento de novos conservantes, anticoagulantes e equipamentos de refrigeração possibilitaram a abertura de bancosde sangue
• Barcelona (1936) - Guerra Civil Espanhola• Expansão do conceito pós Segunda Guerra Mundial
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História da Hemoterapia
Frenquencia dos tipos de sangueO (45%)
Positivo 36%; Negativo 9%A (42%)
Positivo 34%; Negativo 8%B (10%)
Positivo 8%; Negativo 2%AB (3%)
Positivo 2,5%; Negativo 0,5%
Sangue
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Sangue
• Tecido conjuntivo líquido que flui pelos vasos sanguíneos com a função de transporte de substâncias como
• oxigênio,
• nutrientes,
• hormônios,
• resíduos metabólicos.
• É formado por uma porção celular e uma parte líquida.
Sangue
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Sangue
• Plasma• Parte líquida do sangue
• Água (90%)
• Proteínas
• Sais
• Substancias nutritivas do organismo
ImunoglobulinasAlbuminaEletrólitosHormoniosFatores de Coagulação
Sangue
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Sangue
• Hemácias (Eritrócitos)• Glóbulos vermelhos
• Hemoglobina
• Ferro
• Transportar O2 e CO2
• 4 a 5 milhões/mm3
Sangue
2% Plasma98% Hemoglobina
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Sangue
• Leucócitos• Glóbulos brancos
• Defesa do organismo
• Fungos
• Bactérias
• Vírus
• 4.000 a 12.000/mm3
Sangue
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Sangue
• Plaquetas• Fragmentos citoplasmáticos anucleares
• Coagulação sanguínea
• 150.000 a 400.000/mm3
Sangue
• De onde vem o sangue???• Medula Óssea (tutano)
• Ossos chatos
• Vértrebas
• Costelas
• Quadril
• Cranio
• Esterno
• Extremidades de alguns ossos longos
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• Ciência que estuda o sangue e seus elementos figurados• hemácias• leucócitos• plaquetas
• Produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos• órgãos hematopoiéticos
• medula óssea• baço• linfonodos
Sangue - Hematologia
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Sangue - Hematologia
Sangue - Hematologia
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Sangue - Hematologia
Desvendando a Hemoterapia
• A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se somente o componente que o paciente necessita, baseado em avaliação clínica e laboratorial, não havendo indicações de sangue total
• As indicações básicas para transfusões são restaurar ou manter: • a capacidade de transporte de oxige ̂nio, • o volume sanguíneo e • a hemostasia.
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Desvendando a Hemoterapia
Desvendando a Hemoterapia
• Apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusionalainda apresenta riscos:
• Sobrecarga volemica• Doenças infecciosas• Imunossupressão• Alo-imunização• Reações transfusionais
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Desvendando a Hemoterapia
• Real necessidade do paciente:• Quadro clínico;• Diagnóstico;• Resultados de exames laboratoriais recentes.
• NÃO adota critérios exclusivamente laboratoriais;
• Julgamento clínico do médico assistente:• NÃO deve ser empírica ou baseada somente na experiência do
profissional médico envolvido.• Transfusão pode ser indicada mesmo com níveis laboratoriais acima ou
abaixo dos valores sugeridos na literatura.• Estabilização hemodinâmica.
• Antecipação na decisão de transfundir?
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