PROCESO ENFERMERO
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PROCESO ENFERMERO
Abel Carrasco Gamboa3º Grado de Enfermeria, Grupo B
Facultad de Enfermeria, Fisioterapia y Podología.Universidad de Sevilla.
Enfermeria del Envejecimiento.
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• Antonio de 68 años, casado y jubilado ingresa en el servicio de urgencia con fuerte dolor en la cadera y en la pierna.
• Como único antecedente patológico de interés tiene hipercolesterolemia, controlada con medicación prescrita por su médico.
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Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson
1. Necesidad de respirar normalmente2. Necesidad de beber y comer adecuadamente3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada5. Necesidad de dormir y descansar6. Necesidad de elegir ropa adecuada, vestirse y desvestirse.7. Necesidad de mantener la temperatura corporal8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel9. Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones11. Necesidad de actuar de acuerdo con sus propias creencias y valores12. Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización
personal13. Necesidad de participar en actividades recreativas14. Necesidad de aprender
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Necesidad de vestirse y
desvestirse y de elegir ropa adecuada
Necesidad de moverse y mantener posturas
adecuadas
Necesidad de evitar peligros ambientales y
lesionar a otros
Necesidad de aprender a descubrir o satisfacer la
curiosidad que conduce a una salud adecuada
Necesidad de participar en actividades recreativas
Necesidad de mantenerla higiene corporal, y la integridad de piel,
mucosas y faneras
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Análisis de los datosAntonio de 68 años, ingresa en la 2ª planta de traumatología, del Hospital Virgen Macarenadiagnosticándosele una fractura pertrocanterea de la cadera izquierda. Como tratamiento tiene:PARACETAMOL 1g/IV 1/8h; ENOXOPARINA SODICA 40 mg subcutanea 1/24h; METAMIZOL 2g/IV1/8h; PANTOPRAZOL 40MG/IV 1/24h; 500ml de SUERO GLUCOSADO 5% alternando con FISIOLOGICOcada 8h.Y como tratamiento domiciliario tiene: Atorvastatina y Nolotil.Habrá que controlar y vigilar los posibles problemas derivados del tratamiento. Debido a su fractura pertrocanterea de la cadera izquierda, Antonio necesitará ayuda para las necesidades deeliminación, movilización, vestirse y desvestirse y en la higienepersonal, que antes si podia hacerlo. Debido a la operación Antonio nos realiza constants preguntas acerca de esta, nos expresa su miedo,inquietud y preocupación. Antonio ante esta nueva situacion que vive debido a la fractura, ya que afirma no conocer como sera su vida apartir de ahora, si podrá seguir realizando todas sus actividades como antes lo hacia, y si esta situación leafectará mucho. Por otro lado, Antonio lleva a cabo correctamente su tratamiento para la hipercolesterolemia.Antonio vive con su esposa en su casa, esta jubilado, es una persona activa y que realiza preguntas, ante lasdudas que tiene.
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Formulación de problemas identificados
PROBLEMAS DE COLABORACION
• CP: Infección secundario a herida quirúrgica.
• CP: Flebitis secundario a la administración de fármacos por via intravenosa.
• CP: Hematomas em la piel secundario a canalización de via venosa.
DIAGNOSTICO DE AUTONOMIA
• Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (SUPLENCIA PARCIAL).
• Vestido y arreglado personal (SUPLENCIA PARCIAL).
• Eliminación fecal y urinaria (SUPLENCIA PARCIAL).
• Movilización y mantenimiento de una Buena postura (SUPLENCIA PARCIAL).
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Diagnósticos de independenciaEtiqueta diagnóstica Temor R/C intervención quirúrgica
(conocimiento y fuerza psíquica) m/p verbalización de miedo, inquietud y preocupación
Objetivos Antonio mostrará una disminución de la respuesta física, intelectual, espiritual y social al temor 12 horas antes de la operación
NOC Autocontrol del miedo (1404) 140402-elimina los factores precursores del miedo. 140407-utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo.
NIC Dominio 3. ConductualR. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles5230-aumentar el afrontamiento523039-instruir al paciente en técnicas de relajación, si resulta necesario.
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Diagnóstico de independenciaEtiqueta diagnóstica Conocimientos deficientes R/C situación
nueva para él (conocimientos y fuerza psíquica) m/p verbalización con constantes preguntas.
Objetivos Antonio al alta adquirirá los conocimientos y habilidades necesarias para manejar su situación de salud.
NOC Conocimientos: proceso de la enfermedad (1803) 180305-descripción de los efectos de la enfermedad. 180306-descripción de los signos y síntomas.
NIC Dominio 3. ConductualS. Educación de los pacientes5602-enseñanza: proceso enfermedad560220-proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede
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Escalas utilizadasTest de Pfeiffer 0 puntos (Orientado)
Escala de Barthel 100
Escala de Norton 13 (Riesgo medio de UPP)
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