Prevalencia de las enfermedades periodontales
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Prevalencia de las enfermedades periodontales John Sisalima Jara
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Prevalencia de las enfermedades periodontales
John Sisalima Jara
se reconoce por una serie de signos y síntomas:
1. inflamación visual
2. sangrado al sondaje
3. agrandamiento gingival
4. formación de bolsas
5. pérdida de inserción periodontal y hueso
alveolar
6. Movilidad
7. pérdida del diente.
enfermedad periodontal- enfermedad inflamatoria crónica
definiciones de enfermedad basadas en un solo signo o síntoma o en una
combinación de ellos dé lugar a cálculos de prevalencia diferentes.
dificulta la precisión de las definiciones de enfermedad, particularmente en
los estudios epidemiológicos.
número de casos o personas afectadas en una población.Prevalencia
Todos los estudios confirman que una higiene oral deficiente es un factor
importante sobre la prevalencia y la gravedad de la EP
grado de pérdida de inserción necesario para considerar la periodontitis
1. si esto debería ser uniforme para toda la dentición
2. si depende del tipo de diente
3. longitud de la raíz
4. edad del paciente.
Edad
el aumento de la edad esta asociado con la prevalencia,
extensión y la gravedad de EP.
Se debe a que la destrucción periodontal es acumulativo en el
tiempo y que no es debido a factores relacionados con el
proceso de envejecimiento.
Albandar et al. 1999 , Albandar 2002, Nunn 2003, Stanford y Rees 2003
estudios indican la edad es un factor de riesgo:
para la pérdida ósea alveolar (Papapanou et al., 1989), o
la pérdida de inserción clínica (Ismail et al. 1990, Norderyd et al., 1999),
mientras que otros no muestran asociación (Brown et al. 1994, Baelum et al.
1997).
La cantidad de la destrucción del tejido en relación con la edad de un
paciente es un buen predictor de progresión de la enfermedad futuro.
Un paciente joven con enfermedad agresiva y pérdida de inserción
avanzada se considera en mayor riesgo de progresión de la enfermedad
en comparación con una persona mayor con el mismo nivel de pérdida
de inserción.
Género
muestran una mayor prevalencia y la magnitud
de la pérdida de inserción en los hombres que
en las mujeres
(Albandar 2002).
los hombres estaban en mayor riesgo de pérdida de
inserción.
pérdida de inserción de X3, X4, x5mm en el 23%, 44% y
55% más en hombres que mujeres.
Se debe :diferencias hormonales y conductuales
diferencias en la higiene oral entre los dos grupos de género
Hyman y Reid (2003),
Raza-etnia / condición socioeconómica
factores asociados con la etnia / raza:
1. categoría profesional,
2. estatus socioeconómico,
3. ingresos, educación,
4. acceso a servicios de salud,
5. Cultura
6. los factores ambientales
responsables de la disparidad observada en la progresión de la EP
Un número de estudios han informado de que la
prevalencia y la gravedad de la periodontitis son
más altos en ciertos grupos étnicos / raciales
encontraron que los nativos americanos,
asiáticos se asociaron más positivamente con la
pérdida ósea más severa.
Grossi et al. (1995)
Los sujetos de la etnia africana parecen tener la
mayor prevalencia de periodontitis seguidos por
los hispanos y los asiáticos.
(Albandar 2002).
(Brown et al. 1994,
Oliver et al. 1998,
Borrell et al. 2002).
los estadounidenses de raza negra tuvieron la mayor
prevalencia de periodontitis agresiva (10%) en
comparación con los hispanos (5%) y los blancos (1,3%).
Albandar et al. (1997b)
grupos de la misma edad en poblaciones de Asia y
Europa
la transición desde la gingivitis a la periodontitis
parece ser más precoz y la gravedad de la destrucción,
mayor en el grupo asiático que en el europeo
(Löe et al., 1978),
no han podido encontrar diferencias en la
prevalencia de EP y la gravedad entre los
diferentes grupos étnicos / raciales
(Grossi et al. 1994, 1995,
Machtei et al. 1997, 1999,
Craig et al. 2001, Hyman
y Reid 2,003).
Poblacion Asia, África e Hispanoamericanos,
período de 2 meses.
No se observaron diferencias significativas en la
tasa de pérdida de inserción entre los 3 grupos.
encontraron que el estatus ocupacional está
fuertemente asociada con la progresión de la
enfermedad.
Craig et al. 2003)
El papel de la nutrición en el estado gingival no está claro, pero es probable que
en las personas de los países desarrollados con una buena nutrición tengan un
impacto escaso o nulo.
nivel educativo y la situación
económica
tienen una relación
significativa con la
prevalencia y la gravedad.
Prevalencia de la gingivitis
primeros estudios de niños estadounidenses y
británicos menores de 5 años observaron una
inflamación escasa o nula
detectaron una prevalencia del 25% en niños
daneses de 3 años.Poulsen y Moller (1972)
Dentición Temporal
128 niños australianos de 5-6 años,
prevalencia elevada de inflamación leve
alrededor de los dientes de leche,
una inflamación grave escasa
poca correlación entre el estado de la higiene
oral y la gravedad de la inflamación.
Spencer et al. (1983)
Período De Transicióndentición mixta desde los 5-6 años de edad
hasta la pubertad.
detectado gingivitis crónica en el 80% de los niños menores
de 12 años, alcanzando el 100% a los 14 años de edad(OMS, 1978).
en un estudio británico 1.015 niños de 11-12
años de edad,
todos los niños tenían cierto grado de
inflamación
sangrado al sondaje en uno o más focos, con
una estrecha correlación con la placa.
Addy et al. (1986)
la inflamación en las niñas es mayor que en los niños, alcanzando
los primeros valores máximos alrededor de los 12 años;
las puntuaciones de los niños alcanzaban sus máximos a los 14
años y se observó que eran mayores que los de las niñas.
Esta relacionado con los patrones cambiantes de los hábitos de la
higiene oral,
estado gingival en la pubertad,
observó que la mayor gravedad de la inflamación
no guardaba relación con un aumento en el depósito
de placa.
Conclusión
los tejidos reaccionan de manera más acentuada ante
cualquier acumulación de placa;
después de la pubertad disminuye la gravedad de la
inflamación.
Sutcliffe (1972)
Adulto
Tras la disminución de la inflamación después de la pubertad, su prevalencia
aumenta registrándose hasta en el 100% de los hombres de 17-22 años.
15-19 años en Nueva Zelanda
79% de las bocas presentaba cierto grado de
inflamación
el 34% de las localizaciones dentales estaban
muy inflamadas y en este grupo, solamente el
1% mostraba cierto grado de destrucción
periodontal.
(Cuttress et al., 1983)
7.078 personas de Estados Unidos
15% estaba libre de cualquier clase de
enfermedad periodontal
50% de las personas restantes se producía una
gingivitis sin periodontitis
Brown et al. (1989)
En la mayoría de las personas la gingivitis se limita a unos pocos dientes.
la transición desde la gingivitis crónica a la periodontitis crónica se
produce en una etapa más precoz en los asiáticos que en los europeos.
Prevalencia De La Periodontitis
Niños Y Adolescentes determinados déficits en la respuesta del huésped:
1. síndrome de Down,
2. la hipofosfatasia,
3. la diabetes juvenil.
estudio radiográfico de 4.757 niños menores a 15 años
3.172 de raza negra y 1.585 de raza blanca
una prevalencia de periodontitis juvenil del 1,5% en los
niños de raza negra y del 0,3% en los niños de raza blanca.
raza negra la proporción de periodontitis juvenil entre
niñas y niños era prácticamente la misma,
niños de raza blanca era de 1:4.
Cogen et al. (1992)
observado con más frecuencia una puntuación de 2
(cálculo con o sin sangrado gingival), fue mucho más
prevalente en los países no industrializados que en los
industrializados.
En dos tercios de la población se detecto bolsas
periodontales de 4-5 mm,
bolsas falsas secundarias a gingivitis y edema gingival
o hipertrofia fibrosa.
Miyazaki et al. (1991)
360 niños de colegios públicos brasileños
44 obtuvieron datos de pérdida de inserción clínica de ≥ 4
mm
segunda exploración al año, sin recibir asistencia dental
durante ese tiempo.
mostraron un incremento notable en el número de
localizaciones con pérdida de inserción.
Conclusión
la periodontitis crónica precoz puede estar presente en un
pequeño número de niños y adolescentes,
hay una tendencia a la progresión en determinadas
localizaciones de sus bocas.
(Costa et al., 2007).
pruebas radiográficas como instrumento para distinguir entre una
gingivitis y una periodontitis.
Adultos
1.187 individuos, 40 años ,con dientes,
90% de los adultos padece cierto grado de
enfermedad periodontal.
han demostrado también una prevalencia muy
elevada de periodontitis en la población
adulta con un claro incremento de la
prevalencia con la edad.
Marshall-Day et al. (1955)
la EP es un problema sanitario global importante
que afecta a la mayoría de la población adulta una
vez superados los 35-40 años.
Comienza como una gingivitis en el adulto joven,
de manera que, si no se trata, progresa hacia una
periodontitis.
Sherp revisó en 1964
600 individuos seleccionados al azar en Suecia
edades de entre 20-70 años
en el grupo de edad de 30 y 40 años, el 96% y el
85% de los individuos, no presentaba signos de
pérdida ósea alveolar.
En el 8% de los individuos de 40-70 años se
apreciaba una destrucción periodontal grave.
Hugoson y Jordon (1982)
597 individuos de una edad similar,
Cerca del 98% de los individuos de 20 años y
el 77% de los de 30 años se clasificaron como
pacientes con gingivitis o con salud
periodontal.
En la totalidad de la muestra, un porcentaje
mayor de individuos (11%) fue encuadrado
en el grupo de periodontitis grave, comparado
con el estudio anterior.
(Hugoson et al., 1992)
En un estudio longitudinal de 20 años de pérdida
ósea marginal en el condado de Estocolmo
Este grupo observó que la media de la pérdida
durante el período era aproximadamente del 10% de
la longitud de la raíz. esta pérdida guardaba relación
con la edad de los individuos y que el número
medio de dientes afectados en 1970 era de 24,7,
frente a los 21,8 en 1990.
(Jansson et al., 2002).
75% de la población británica, entre 35 y 45 años
de edad, presentaba bolsas poco profundas
17% de la población con dientes de 45 años o
más presentaba bolsas profundas.
1988 Adult Dental
Health Survey
La prevalencia de periodontitis aumentó con la edad
29% entre los 19-44 años,
50% de 45 años o más.
Una periodontitis moderada, es decir, al menos una bolsa de 4-6 mm de
profundidad, aparecía en el 28% de las personas,
sólo un 8% padecía una enfermedad avanzada, es decir, con una bolsa de
profundidad de al menos > 6 mm, y
sólo el 10% tenía seis o más dientes con una profundidad de sondaje de 4-6 mm.
adultos 30-69 años de edad
placa, cálculo, gingivitis, periodontitis y pérdida dental
frecuencia de localización de placa por diente >90%
cálculo del 50-65%,
sangrado gingival del 30-40%,
bolsas con una profundidad mayor de 3 mm <10%,
pérdida de inserción ≥4 mm en <35%
pérdida de inserción >6 mm en <10%.
31% de los individuos había un 75% de localizaciones
dentales con pérdidas de inserción ≥7 mm.
Baelum et al. (1988a)
• 319 japoneses seleccionados al azar entre 20 y 79 años
• profundidad del sondaje, nivel de inserción clínica y
recesión.
bolsas profundas (≥6 mm)
0,2% 30-39 años,
1,2% 70-79 años.
• 1% pérdida de inserción avanzada (≥5 mm) el en el
grupo más joven y el 12,4% en el grupo de más edad,
• La periodontitis destructiva era mucho más prevalente y
más generalizada en las personas mayores.
Yoneyama et al. (1988)
Individuos seleccionados al azar
gingivitis en el 44% de los individuos
el 13% se detectaron bolsas periodontales de 4-6 mm,
0,03% detectaron bolsas de ≥7 mm y era más
frecuentes en personas de 55-64 años de edad
La recesión gingival ≥3 mm se produjo en el 17% de
los individuos.
Brown et al. (1990)
observaron cifras de prevalencia mucho mayores,
bolsa de 4 mm de profundidad fue del 63%,
bolsa de ≥7 mm de profundidad del 17%.
esta discrepancia entre los dos estudios
estadounidenses se debe a diferencias en la población
y al hecho de que la población de una clínica dental es
más selectiva para las personas con enfermedad que
una muestra de población obtenida al azar.
Horning et al., 1990)
