Enfermedades periodontales inducidas por placabacteriana
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ENFERMEDADES INDUCIDAS
PORPLACA
DENTOBATERIANA
Gingivitis asociada
únicamente a placa
1. Presentar placa bacteriana que inicia o exacerbala severidad de la lesión.
2. Ser reversibles si se eliminan los factores causales.
3. Por tener un posible papel como precursor en lapérdida de inserción alrededor de los dientes.
Enfermedad por placa dental
Gingivitis asociada únicamente a placa
Sin otros factores locales contribuyentes
Con otros factores locales contribuyentes
Enfermedades gingivales modificadas
por factoressistémicos
Asociadas al sistema endocrino
la pubertad
ciclo menstrual
embarazo
gingivitis
granuloma piógeno
Gingivitis diabetes mellitus
Asociadas a discrasias sanguíneas Gingivitis leucemica
Enfermedades gingivales
influenciadas por medicación
Influenciada por drogas
agrandamientos gingivales inducidos
por drogas
gingivitis influenciada por drogas
influenciada por anticonceptivos
Enfermedades gingivales modificadas
por malnutrición
gingivitis por deficiencia de ac.
ascórbico
SANO ??
SIGNOS SÍNTOMAS
Según la localización de los signos en la encía, la gingivitisVa a poder clasificarsecomo generalizadao localizada,según esté afectandoa todos los dientes de
Con otros factores locales
contribuyentes
obturaciones desbordantes, ortodoncia raíces fracturadasPerlas del esmalte,
Todas estas situaciones impidenal paciente llevar a cabo una óptima eliminación de la placa.
la pubertad
La gingivitis asociada a la pubertad comparte la mayorDiapositiva 8Los signos clínicos de la gingivitisInducida por placa,Pero con una propensiónElevada a desarrollar
Signos francos de inflamación gingival enpresencia de cantidades relativamente pequeñas de placa bacteriana durante el período circumpuberal.
testosterona en los varones estradiol en las mujeres
Se caracteriza por una respuesta inflamatoria moderada de la encía, que precede a la fase de ovulación, con un incremento del exudado gingival en un 20%, debido a la elevación De los niveleshormonales luteinizantes (>25mU/ml)y/o de estradiolDiapositiva 9(>200 pg/ml) (17).
ciclo menstrual
embarazo
granulomas gravídico
La gingivitis asociada al embarazo es una inflamación proliferativa, vascular e inespecífica con un amplio infiltrado inflamatorio celular.
Diapositiva 10Clínicamente se caracteriza
Por una encía enrojecida,con propensión al sangrado ante un estímulo suave,Engrosamiento del margen gingival hiperplasia de las papilas interdentalespueden dar lugar a la aparición de pseudobolsas
Gingivitis diabetes mellitus
La gingivitis asociada a la diabetes es un cuadro gingivalsimilar al de la gingivitisasociada exclusivamenteA placa.
Niños con diabetes tipo I mal controlada.
problemaque el controlde placa bacteriana
Asociadas a discrasias
sanguíneasGingivitis leucemica
En estos casos, pueden diagnosticarse linfadenopatías, petequias a nivel de la mucosa o úlceras, pero se citan dentro de este apartado por estar asociadas en granCantidad de ocasiones a problemas gingivales.
Las enfermedades endocrinas, la placa puede ser el denominador común, pero la cantidad de los acúmulos no guarda relación con el estado inflamatorio del paciente.
DETERMINADOS MEDICAMENTOS•anticonvulsivantes (fenitoína),•los inmunosupresores(ciclosporinaA)• Bloqueantes del calcio (nifedipino, verapamilo, diltiazem)
Con la ayuda de la placa bacteriana, capacesde generar una deformación en la encía,Generalmente a nivel anterior,que comienza en la mayoría de casosen las papilas interdentariasse extiendepor el margenGingival.
Enfermedades gingivales
influenciadas por medicación
Influenciada por drogas
Malnutridos presentan un compromiso ensu sistema inmune que puede afectar a la susceptibilidad individual alainfeccióN
déficit de vitamina C o escorbuto
Enfermedades gingivales
modificadas por
malnutrición
escorbutoCaracterizada por la aparición de una gingivitis de tipo ulceroso (clínicamentela encía aparece de color rojobrillante,inflamada,ulceradatendencia al sangrado con estímulosmínimos y alteraciónrápido desarrollo de bolsas periodontalesPérdida dentaria,
Déficit vitamínico en la formación del colágeno, la movilidad de los neutrófilos y la respuestaInmune.
enfermedades gingivales de
origen:
bacteriano específico
Neisseria Gonogrrea
Treponema Pallidum
Estreptococal sp
Otras Variedades
origen viral
Infecciones por herpesGingivoesto
matitis primaria
Herpes Oral reurrenteVaricela-zoster
Otras
micótico (fúngico)
.Infecciones por
herpesGingivoesto
matitis primaria
Herpes Oral reurrenteVaricela-zoster
Otras
genético
Fibromatosis gingival Hereditaria
Otros
sistémico
,desórdenes mucocutáneos
liquen planopenfigoide
pénfigo vulgareritema
multiformelupus
eritematosoinducido por
drogasotros
.reacciones alérgicasmateriales dentalesmercurio
níquelacrílicootros
.reacciones alérgicasmateriales dentalesmercurio
níquelacrílicootros
Lesiones traumática
s
.QuímicasFísicas
TérmicasAnte
cuerpos extraños
Bacteriano EspecíficoBacteriano Específico
Px inmunodeprimidos y no inmunodeprimidos
Lesiones relacionadas con:Neisseria GonorroheaeTreponema PallidumMicobacterium chelonaeOtros microorganismos
Ulceraciones dolorosas y edematosas de color rojo encendido
“parches” mucosos asintomáticosBiopsias y análisis microbiológicos
revelan origen de las lesiones
Origen ViralHERPESVIRUS
herpes simple I - manifestaciones bucales
Herpes simple II - principalmente infecciones anogenitales, rara vez en boca
Varicela Zoster
Ingresan en la niñez Generan enfermedades con asiento en mucosa bucal periodo de latencia ó reactivación.
característica clínica principal es:enrojecimiento de la encía adherida
Candidiasis Pseudomembranosa (muguet en recién nacidos)
Dx de cualquier tipo de candida se basa en cultivo, frotis y biopsia
Tx. antifúngicos: ej. Nistatina, Miconazol
Origen Genético
Fibromatosis gingival Hederitariamedicaciones sistémicas como la
fenitoína, ciclosporina, nifedipinapoco común, caracterizado por
agrandamiento gingival difuso Recubre total o parcial la superficie
dentariaIndependiente de la PDB
tejido fibroso, denso, insensible y recubre rebordes alveolares
color normal o inflamado puede ser eritematoso
Obliga a masticar sobre hiperplasia que cubre los dientes.
El tejido puede ser factor para impedir erupción dentaria.
Exámen histológico lo define como Dx.Tx resección Qx (gingivectomias), recesivo
Inducidos por fármacosIngesta de Fenitoína, Ciclosporina, Nifedipina
(efectos adversos)Azatioprina, medicamento utilizado en tx de
inmunosupresión (la respuesta inmune queda inhibida en varios niveles) ulceras en boca
antineoplásicos empleados en quimioterapia contra el cáncer
metrotexale tx de leucemia
Px. aziatoprima
Reacciones alérgicas (reacción inmunitaria exagerada)
poco frecuentesmateriales odontológicos de
restauraciónPastas colutorios y gomas de mascarAlimentosOtras manifestaciones
• Lesión por mercurio, específica en la zona de contacto con la Ag. desaparecen al cambio de restauración
Pastas dentríficas, colutorios y aditivos de goma de mascar
los causantes son los aditivos para el sabor (canela) y conservantes
gingivitis edematosa difusa de color rojo intenso!
En ocasiones ulceraciones o zonas blanquecinas y quelitis
Signos en mucosa lingual, labial o bucal.