Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
-
Upload
naufal-k-yurnadi -
Category
Documents
-
view
245 -
download
0
Transcript of Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
1/27
KELOMPOK : B-08Ketua Wiwin Rianas (1102014284)
Sekretaris : Naufal Kamal Yurnadi (1102014189)
An!ta : "ilda#anti (11020141$%)
Nad#a Aulia (110201418%)
Ra##an &itriasa (110201422')
Rika Rifiandini (11020142'1)
Saisaela *rima Andina (11020142'$)Siti Nurdianti (11020142$')
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
2/27
SKENARIO 3
SESAK NAFAS
Se!ran anak +erem+uan, umur % ta-un, di awa iun#a ke Klinik YARS. denan kelu-an sul
#an lalu +asien ada demam, atuk, dan +ilek/ *asien suda- dieri !at namun elum ada +erua-
+asien menderita aleri makanan terutama ikan laut/ A#a- +asien ua memiliki riwa#at aleri/*emeriksaan fisik:
.ns+eksi: terli-at +ernafasan 3e+at dan sukar, serta adan#a retraksi daera- su+raklaikular, su+r
dan sela ia/ &rekwensi nafas 4856menit, di sertai atukatuk +r!ksismal, dan eks+irasi meman
*al+asi: fremitus takstil dan !3al dalam atas n!rmal
*erkusi: -i+ers!n!r +ada seluru- t!raks/
Auskultasi: suara r!nkial denan un#i na+as kasar6meneras, r!nk-i kerin serta r!nk-i as
dan w-eein/
*asien di dian!sis seaai Asma akut e+is!di3 serin/ *enananan #an di lakukan eru+a +eme
neulasi/ *asien di !serasi selama 12 am, a+aila res+!n aik +asien di +ulankan den
r!nk!dilat!r/ *asien kemudian di anurkan 3!ntr!l ke Klinik Rawat alan untuk reealuasi tatalak
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
3/27
KATA SULIT
1/ &R".S AKS.; : KS.S"A; : Seranan atuk #an mendadak dan erulan serta intesif
'/ ?.*RS>N>R : Suara tim+ani se3ara +erkusi di daera- daera- r!na k!s!n
4/ RRAKS. : B.K SR.N< : =r!nk!k!nstriksi akiat reaksi aleri
erdasarkan deraat dan seranann#a
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
4/27
PERTANYAAN
1/ A+a -uunan sesak nafas denan demam, atuk, +ilekC
2/ "ena+a +ada saat atuk +ar!ksimal disertai denan eks+irasi memananC
'/ A+a -uunan riwa#at aleri a#a- +asien denan +en#akitC
4/ A+a -uunan riwa#at aleri +asien denan asma #an diderita sekaranC
$/ "ena+a isa terda+at retraksiC
@/ "ena+a +ada +erkusi terda+at -i+ers!n!r di seluru- t-!raks C
%/ "ena+a ditemukan r-!nki kerin D asa-C
8/ A+a saaka- 3!nt!- !at 72 a!nisC
9/ *emeriksaan +enunan a+aka- #an da+at dilakukanC
10/ Adaka- 3ara +emerian !at selain neulisasiC
11/ Kena+a dik!minasikan denan r!nk!dilat!r dan 72 a!nis NeulisasiC
12/ A+aka-
1'/ =aaimanaka-+en3ea-an #an da+at dilakukanC
14/ Kena+a asma aru mun3ul sekaran +ada riwa#at aleriC
1$/ &akt!r resik! #an munkin +ada kasus iniC
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
5/27
JAWABAN
1 : Bemam, atuk, +ilek men#eakan sistem imun turun, saat sistem imun turun D ter+aan alleren se3ara terus me
teradin#a reaksi aleri
2 : Karena asma meru+akan +en#akit +aru !struksi kr!nik, dimana terda+at anuan +ada +r!ses eks+irasi karena kelain
'/ : &akt!r enetik sanat er+enaru- +ada +asien +enderita riwa#at aleri
4 : Alleren #an masuk kedalam tuu- akan memi3u sel mast, ., dan e!sin!fil, #an dimana akan memi3u mediat!r
aleri, dimana akan teradi r!nk!k!nstriksi s+asmik #an men#eakan saluran nafas men#em+it dan sesak +ada asma
$ : Karena !lume udara dalam +aru meninkat, kera !t!t +un ikut meninkat, se-ina teradi la- retraksi
@ : Karena +ada +aru E +aru an#ak terda+at udara tereak se-ina terdenar un#i s!n!r #an lei- keras/ Retraksi u
terda+atn#a -i+ers!n!r
% : Karena di r!nkus teradi +en#em+itan dan reaksi aleri #an men-asilkan sekret
8 : Salutam!l
9 : &!t! t-!raks, s+ir!meter, ui ., ui -i+ereaktiitas r!nkus
10 : >ral, .n-alasi, Neulisasi
11 : Karena k!minasi dua !at terseut akan me-asilkan efek #an lei- aik +ada anka +anan dan +endek
12 : *emeriksaan fisik : Retraksi, &remitus takstil , Suara r!n3-ial
*emeriksaan +enunan : ., !sin!fil D =as!fil
1' : ?indari +en3etus, +ada kasus ini, -indari ikan laut, karena ikan laut memiliki +r!tein amines dan asam lemak essesn
seaai fakt!r resik!
14 : Karena sistem imun #an turun, dan sensitan imun #an aru aktif
1$ : a/ &akt!r eneti3 : Ras, enis kelamin
/ &akt!r linkunan : Alleren, dalam dan luar ruma-
3/ &akt!r lain : "akanan, a#a -idu+
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
6/27
HIPOTESIS
Reaksi aleri men-asilkan mediat!r inflamasi #an men#ea
r!nk!k!nstriksi, se-ina teradi asma, denan eala klinis antara la
retaksi D w-eein/ Selain melakukan +emeriksaan fisik, dilakukan u
+emeriksaan +enunan untuk meneakkan dian!sis se+erti f!t! t-!ra
s+ir!meter, ui ., e!sin!fil D as!fil/ *en!atan #an da+at dilaku
adala- eraai !at r!nk!dilat!r denan 3ara +emerian !ral, in-ala
neulisasi/
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
7/27
SASARAN BELAJAR
;. 1/ "ema-ami dan menelaskan asma anak
;> 1/1 Befinisi
;> 1/2 ti!l!i
;> 1/' Klasifikasi
;> 1/4 +idemi!l!i
;> 1/$ *at!fisi!l!is dan +at!enesis
;> 1/@ "anifestasi klinis
;> 1/% Bian!sis dan dian!sis andin
;> 1/8 atalaksana
;> 1/9 K!m+likasi
;> 1/10 *r!n!sis
;> 1/11 *en3ea-an
;. 2/ "ema-ami dan menelaskan tera+i in-alasi
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
8/27
LI 1. Memaham !a" me"#e$a%&a" a%ma a"a&
LO 1.1 'e("%
Asma meru+akan +en#akit inflamasi kr!nik saluran na+as #an
ditandai denan meni e+is!dik, atuk, dan rasa sesak di dada
akiat +en#umatan saluran na+as/ Se3ara umum fakt!r risik! #an
da+at memi3u teradin#a asma terai atas fakt!r enetik dan
linkunan/ (.ris Renanis, *= .B.)
"enurut Nati!nal ?eart, ;un and =l!!d .nstitute (N?;=., 200%),
+ada indiidu #an rentan, eala asma er-uunan denan
inflamasi #an akan men#eakan !struksi dan -i+eres+!nsiitas
dari saluran +erna+asan #an erariasi deraatn#a/
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
9/27
LO 1.) E*+$+,
Fa&*+ e!%+%%:
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
10/27
Fa&*+ e%*a%
• Aleren
Biai ' enis, #aitu :
a/ .n-alan, #an masuk melalui saluran +erna+asan
G!nt!- : deu, ulu inatan / .nestan, #an masuk melalui mulut
G!nt!- : makanan dan !at!atan
3/ K!ntaktan, #an masuk melalui k!ntak denan kulit
3!nt!-: +er-iasan, l!am dan am tanan
•. *erua-an 3ua3a
Gua3a lema dan -awa +eununan #an dinin serin mem+enaru-i asma
•. Stress
da+at menadi +en3etus seranan asma, selain itu ua isa mem+ererat seranan asma #a
suda- ada/
•. >la-raa6 aktifitas asmani #an erat
Seaian esar +enderita asma akan menda+at seranan ika melakukan aktifitas asmani at
!la- raa #an erat/
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
11/27
Fa&*+ Re%&+
Ada+un fakt!r risik! (+en3etus) asma r!nkial #aitu:
1/ Asa+ R!k!k
2/ unau Beu Ruma-
'/ enis Kelamin
4/ =inatan *iaraan
$/ enis "akanan
@/ *era!t Ruma- ana
%/ *erua-an Gua3a
8/ Riwa#at *en#akit Keluara
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
12/27
LO 1.3 K$a%(&a%
Be!a%a&a" e"/ea"/a
' ti+e,#aitu :
1/ kstrinsik (alerik)
Bitandai denan reaksi alerik #an diseakan !le- fakt!rfakt!r
+en3etus #an s+esifik, se+erti deu, seruk una, ulu inatan, !at
!atan (antii!ti3 dan as+irin) dan s+!ra amur
2/ .ntrinsik (n!n alerik)
Bitandai denan adan#a reaksi n!n aleri #an ereaksi ter-ada+ +en3etus
#an tidak s+esifik atau tidak diketa-ui, se+erti udara dinin atau isa ua
diseakan !le- adan#a infeksi saluran +ernafasan dan em!si
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
13/27
Derajat Asma Anak
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
14/27
LO 1. E!em+$+,
Bi .nd!nesia, +realensi asma elum diketa-ui se3ara +asti/ ?asil +enelitian
+ada anak sek!la- usia 1'14 ta-un denan menunakan kuesi!ner .SAAG
(.nternati!nal Stud# !n Ast-ma and Aller# in G-ildren) ta-un
199$mela+!rkan +realensi asma seesar 2,1H, sedankan +ada ta-un 200'
meninkat menadi $,2H/ ?asil sure# asma +ada anak sek!la- di eera+a
k!ta di .nd!nesia ("edan, *aleman, akarta, =andun, Semaran,
Y!#akarta, "alan dan Ben+asar) menunukkan +realensi asma +ada anak
SB (@ sam+ai 12 ta-un) erkisar antara ',%@,4H, sedankan +ada anak S"*
di akarta *usat seesar $,8H/ =erdasarkan amaran terseut, terli-at a-wa
asma tela- menadi masala- kese-atan mas#arakat #an +erlu menda+at +er-atian serius/ (.ris, 2008)
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
15/27
1.2 Pa*+(%+$+,% Pa*+,e"e%%
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
16/27
LO 1.4 Ma"(e%*a% &$"%
Pa!a %ea",a" a%ma ",a":
• Anak tam+ak sesak saat eralan/
• *ada a#i: menanis keras/
• *!sisi anak: isa erarin//
• "eni sedan, serin -an#a +ada ak-ir eks+irasi/
• =iasan#a tidak menunakan !t!t antu
+ernafasan/
• Retraksi interk!stal dan dankal/
• &rekuensi nadi: n!rmal/
• idak ada +ulsus +arad!ksus (I 10 mm?)
Pa!a %ea",a" a%ma %e!a",:
• Anak tam+ak sesak saat eri3ara/
• *ada a#i: menanis +endek dan
men#usu6makan/
• *!sisi anak: lei- suka duduk/
• "eni n#arin, se+anan eks+irasi J in
• =iasan#a menunakan !t!t antu +erna• Retraksi interk!stal dan su+rastern
sedan/
• &rekuensi nadi: 3e+at (takikardi)/
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
17/27
O 1.5 'a,"+%% !a" !a,"+%% a"!",
A"am"e%a
Peme&%aa" F%&
Peme&%aa" La+a*+6mPeme&%aa" Pe"6"#a", La"
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
18/27
' !
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
19/27
'a,"+%% a"!",
Bronkitis Kronis
Emfisema Paru
Gagal Jantung Kiri
Emboli Paru
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
20/27
>at E !at *ereda (Relieer)
1/ =r!nk!dilat!r
A. Short-acting β2 agonist
=/ +inefrin6adrenalin
G/ 72 a!nis selektif (12)
D. Methyl xanthine
>at E !at *en!ntr!l
1/ .n-alasi luk!k!rtik!ster!id
2. Leukotriene Receptor Antagonist (LTRA!. Long acting β2 Agonist (LA"A
4/ e!filin le+as lamat
LO 1.8 Ta*a$a&%a"a
ara em er an
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
21/27
UMUR ALAT INHALASI
< 2 tahun Nebuliser, Aerochamber, babyhaler
2-4 tahun Nebuliser, Aerochamber, babyhaler
Alat Hirupan (MDI/ Metered Dose Inhaler) dengan alat
perenggang (spacer)
5-8 tahun Nebuliser
MDI dengan spacer
Alat hirupan bubuk (pinhaler, Diskhaler, !otahaler,
"urbuhaler)
>8 tahun Nebuliser
MDI (metered dose inhaler)
Alat Hirupan #ubuk
Autohaler
ara em er anObat
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
22/27
LO 1.7 K+m$&a%
a/ *neum!t-!ra5
Keadaan dimana terda+at udara atau as dalam r!na +leura, se
kesulitan untuk meneman/
/ *neum!diastinum
Adan#a udara atau as eas #an ditemukan +ada mediastinum/
3/ mfisema
*emesaran +ermanen an!rmal ruan udara distal ke r!nki!lu
denan kerusakan dindin ale!lar dan tan+a fir!sis #an elas/
d/ Atelektasis
+enkerutan seaian atau seluru- +aru+aruakiat +en#uma
(r!nkus mau+un r!nki!lus) atau akiat +ernafasan #an sanat da
e/ =r!n3-itis
*eradanan +ada 3aan ten!r!kan6 r!nkus/
f/
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
23/27
LO 1.10 P+,"+%%
*ada umumn#a +r!n!sis +ada kasus asma 3uku+ aik/ ?al terseut
dikarenakan asma meru+akan +en#akit #an da+at semu- denan
sendirin#a/ Namun, a+aila tidak dilakukan +enananan da+at
men#eakan kematian/ ?al terseut erdasarkan data #an di+er!le-
dari W?>/ W?> mem+erkirakan +ada ta-un 200$, terda+at 2$$/000
didunia meninal karena asma/ Seaian esar ( ± 80H) teradi dineara
erkeman
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
24/27
LO 1.11 Pe"e,aha"
*en3ea-an *rimer
*en3ea-an Sekunder *en3ea-an ersier
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
25/27
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
26/27
LO.).) Je"% *ea "ha$a%
1/ #e$uliser
2. Metere% %ose% inhaler aer!s!l ( denan atau tan+a
+en#amun)
!. Dry po'%er inhaler
-
8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak
27/27
$AA%AM