Presentacion Place Elia
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INTERRELACION TAXONOMIANANDA, NOC,NIC
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANEACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN
NANDANOCNIC
Objetivos
Desarrollo de nuevas estrategias para mejorar la documentación, disminuye tiempo de documentación y registro redundantes.
Comunicación eficaz y eficiente. Lenguaje común con terminología estandarizada. Fomenta y educa para el auto cuidado
Favorece el desarrollo profesional y el camino hacia la excelencia en los cuidados de enfermería
TAXONOMÍA NANDA
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION
ASOCIACIÓN NORTE AMERICANA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales / problemas de salud reales o potenciales.
ESTADO ACTUAL / ESTADO ESPERADO
RESPUESTAS HUMANAS
PRESERVAR LA SALUD,ENFERMEDAD / RIESGO DE..
DOMINIOS Y CLASES NANDA
1 32 4 5 6
DOMINIOS Y CLASES NANDA
8 9 10 11 12 137
Estructura de la Taxonomía NANDA
DOMINIOS
CLASES
DXTr
es n
ivel
es
NUTRICIÓN
- Ingestión- Digestión- Absorción
- Metabolismo
RIESGO DE GLUCEMIA INESTABLE
ETIQUETA DIAGNÓSTICA
DEFINICIÒN
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
FACTORES RELACIONADOS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÒSTICO ENFERMERO REAL
O POTENCIAL
DIAGNÒSTICO ENFERMERO REAL
O POTENCIAL
DIAGNÒSTICO ENFERMERO
POSIBLE O DE RIESGO
DIAGNÒSTICO ENFERMERO
POSIBLE O DE RIESGO
TIPO DE DIAGNOSTICOS
DIAGNÒSTICO ENFERMERO DE SALUD
DIAGNÒSTICO ENFERMERO DE SALUD
ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS
REALES
POTENCIALES
ETIQUETA DX
Factores relacionados
Características.definitoras
ETIQUETA DX
Factores de riesgo
ELEMENTOS DIAGNÓSTICOSREAL
ETIQUETA DX
Factores relacionados
Características.definitoras
ELEMENTOS DIAGNÓSTICOSETIQUETA
DX
Factores de riesgo
Características
Definitoras
¿?
POTENCIAL O DE RIESGO
TAXONOMÍA NOC
TAXONOMÍA NOCN= Nursing
O= OutcomesC= Classification
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADSO ESPERADOS DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS
¿QUÉ DESCRIBEN LOS RESULTADOS ESPERADO?
Pueden indicar una mejora o deterioro del estado del paciente en comparación con una valoración anterior (NOC).
ESTADO QUE SE ESPERA DEL PACIENTE DESPUÉS DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
COMO SE PRESENTA
DETERMINAN LA SITUACIÓN DEL
PACIENTE
NIVELES DE ESPECIFICIDADPOR MEDIO DE
ESCALAS
RESULTADO ESPERADO
OBJETIVOS
VS
TAXONOMÍANIC
N= NursingI = InterventionC= Classification
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
¿INTERVENCION DE ENFERMERÍA?
Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente
OBJETIVOSPermite describir tratamientos que las
enfermeras y los enfermeros pueden administrar en todos los escenarios posibles y en todas las especialidades.
Esta clasificación de intervenciones de enfermería incluye tanto intervenciones fisiológicas como psicosociales.
OBJETIVOSLa taxonomía NIC comprende intervenciones
para el tratamiento de enfermedades, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.
Aun desde otro punto de vista, comprende intervenciones para individuos y para familias, así como intervenciones indirectas de salud e incluso intervenciones comunitarias.
¿COMO SE UTILIZA EL NIC?
1. SE BUSCA LA ETIQUETA DIAGNOSTICA
2. SE ESCOGEN LAS INTERVENCIONES QUE SE ADECUEN MAS CON NUESTRO PACIENTE
3. FINALMENTE DE CADA INTERVENCION SE ESCOGEN LAS ACTIVIDADES QUE VAMOS A REALIZAR PARA AYUDAR A NUESTRO PACIENTE
COMO SE PRESENTA
COMO SE PRESENTA
Definición: la pareja madre-hijo o la familia muestran competencia y satisfacción adecuadas respecto a la lactancia
Características definitorias:
SubjetivasLa madre expresa su satisfacción
respecto a la lactancia
LACTANCIA MATERNA EFICAZ (1990)
NANDA
NOC
Capacidad de la madre para colocar el niño al pecho para lograr encaje adecuado
Comunicación eficaz entre madre e hijo
Peso del niño apropiado para su edad.
Secreción y deglución regulares y mantenidas mientras esta en el pecho
Factores relacionadosConfianza materna
conocimientos básicos acerca de la lactancia materna
Edad Gestacional del recién nacido superior a 34 semanas
Estructura oral del niño normal
Fuentes de apoyoMamas normales
Neonato: Agarre del bebe al pecho materno y succión del mismo para nutrirse durante las tres primeras semanas de la lactancia materna
Lactancia materna: destete: suspensión paulatina de la lactancia materna
Mantenimiento de la lactancia: continuación de la lactancia materna de un bebe/preescolar para nutrirse
RESULTADOS DEL NOC:
Establecimiento de la lactancia materna: Madre: Establecimiento materno de un agarre y succión del pecho materno apropiados por parte del bebe, para la nutrición, durante las tres primeras semanas de lactancia materna
• Asesoramiento en la lactancia materna: uso de un proceso de ayuda interactivo para ayudar a mantener una lactancia materna eficaz
• Ayuda en la lactancia materna: preparar a la mujer que acaba de ser madre para dar de mamar a su hijo
• Suspensión de la lactancia: facilitar la interrupción de la producción de leche y minimizar la congestión mamaria después de dar a luz
NICIntervenciones
TITU LO
SICALIDAD
d
Dominio:
Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO
(NOC) INDICADOR
ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Etiqueta (problema ) (P)
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
Factores relacionados (causas) (E)
Características definitorias (signos y síntomas)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:PLACE EN BLANCO
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN®
Dominio: 4Actividad/Reposo
Clase:4Respuesta cardiovascular/Pulmonar
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
Deterioro de la ventilación espontanea RESULTADO
(NOC)INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P)
Disminución de la reserva de energía que provoca la incapacidad del neonato para sostener la respiracion adecuada para el mantenimiento de la vida.
Factores relacionados (causas) (E
Factores metabólicos
Fatiga de los músculos metabólicos
Características definitorias (signos y síntomas)
Disnea
Uso creciente de los músculos creciente
Disminución de la presión de oxigeno (pO2)
Disminución de la saturación de oxigeno (SaO2)
Aumento de la frecuencia cardiaca y aumento de la taza metabólica
Estado respiratorio:
Ventilación
Frecuencia Respiratoria
Ritmó respiratorio
Hallazgos en la radiografía.
Utilización de los músculos accesoriosRetracción torácicaAcumulación de secreciones.
1. Desviación grave del rango norma2. Desviación sustancial del rango normal3. Desviación moderada del rango normal4. Desviación leve del rango normal5. Sin desviación del rango normal 6. Grave7. Sustancial8. Moderado9. Leve10. Ninguno
Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.
El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:PLACE EN BLANCO
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN®
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO
(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Continua
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:PLACE EN BLANCO
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INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
INTERVENCIONES (NIC):
Ayuda a la ventilación
INTERVENCIONES (NIC): Oxigenoterapia
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Mantener vía aérea permeable Colocar al neonato de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios Auscultar sonidos respiratorios, realizar las anotaciones en donde se localiza la zona de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños. Vigilar la presencia de fatiga muscular respiratoria Vigilar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación Iniciar y mantener suplemento de oxigeno de acuerdo a indicación medica
Mantener permeabilidad de la vía aérea Preparara el equipo de oxigeno y ministrar de acuerdo a indicación medica Vigilar el flujo de litro de oxigeno Corroborar la posición del dispositivo del aporte de oxigeno Vigilar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxigeno Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si procede.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:PLACE EN BLANCO
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería
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HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN®
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
ELABORÓ: ENF. A. P. S. Alejandra Anaya González. Hospital Pediátrico Tacubaya ENF. A. P. S. Magdalena P. Ramírez Tapia. Hospital Infantil “Dr. Nicolás M. Cedillo” ENF. ESP. Antonia Rojas Cruz Hospital Pediátrico Azcapotzalco LIC. ENF. Araceli Verdiguel González. Hospital General “Dr. Rubén Leñero” REVISIÓN
Lic. Sayuri Komera Arenas. Coordinadora de Enseñanza Hospital de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez”
VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermería Lic. Roxana Martínez Fuentes, Supervisora de Enfermería
CONCLUSIONES
• Las taxonomías NANDA, NOC y NIC coadyuvan en la estandarización del lenguaje de enfermería
• Favorecen la protocolización y estandarización de los cuidados de enfermería
• Son una herramienta metodológica que permite sistematizar el cuidado al integrarse a las etapas del proceso enfermero
• Mejoran los registros clínicos y tienen implicación en la investigación, docencia, asistencia y gestión de los servicios de enfermería
• Se requiere de habilidades metacognitivas para su correcta utilización
GRACIAS