COLEGIO ODONTOLOGICO ICA

DIPLOMADO DE ORTODONCIADIPLOMADO DE ORTODONCIA

ExpositorExpositor: José Magallanes Reyes: José Magallanes Reyes

I.I. Anamnesis.Anamnesis.1. Filiación1. Filiación

Nombre:Nombre: Milagros Marticorena MongeMilagros Marticorena Monge

Edad:Edad: 1818 Sexo:Sexo: FemeninoFemenino F. N.F. N. 19.9.8919.9.89

Procedencia:Procedencia: IcaIca

Dirección:Dirección: Los Viñedos - H 101 - IcaLos Viñedos - H 101 - Ica

Grado de Instrucción:Grado de Instrucción: SuperiorSuperior

Ocupación:Ocupación: EstudianteEstudiante

I. Anamnesis.I. Anamnesis.

Motivo de consulta Continuar tratamiento ortodóncico por Continuar tratamiento ortodóncico por apiñamientoapiñamiento

Historia médica Enfermedades comunes, abuelo diabéticoEnfermedades comunes, abuelo diabético

Antecedentes Familiares Maloclusión similar en familiares maternosMaloclusión similar en familiares maternos

Antecedentes Fisiológicos Gestación normal, parto fisiológico y a término, Gestación normal, parto fisiológico y a término, menarquia a los 11 añosmenarquia a los 11 años

Antecedentes Odontológicos

Durante tratamiento ortodóncico previo hubo Durante tratamiento ortodóncico previo hubo exacerbación de enfermedad gingival, se retiró exacerbación de enfermedad gingival, se retiró toda aparatología por varios meses para toda aparatología por varios meses para tratamientotratamiento

II. Examen ClínicoII. Examen Clínico

1. General: Aparentemente buen estado generalAparentemente buen estado general

Peso: 49 Kilos49 Kilos Talla: 1.62 m1.62 m

2.2. EstomatológicoEstomatológicoa. Extraorala. Extraoral

Forma de cráneo Dolicocéfalo Forma de cara Dolicofacial

Simetría facial Simétrico Tono muscular Hipotónicos

ATM Sin alteración aparente, no refiere molestia

Perfil anteropost Convexo Perfil vertical Hiperdivergente

Deglución Típica Fonación Normal

Labios Incompetentes, flácidos y corto

Respiración Bucal Hábitos Respirador bucal

Sonrisa Gingival Sí

2. Estomatológico2. Estomatológicoa. Intraorala. Intraoral

Vestíbulo NormalNormal Frenillos NormalNormal

Encías NormalesNormales Paladar blando NormalNormal

Paladar duro Profundo y angosto Profundo y angosto Orofaringe NormalNormal

Piso de boca NormalNormal Lengua NormalNormal

Caries Ausente Restauraciones Pz 4.6Pz 4.6

Línea media Inferior desviada 1 mm a la Izquierda

Piezas ausentes 1.4, 2.4, 3.4, 4.41.4, 2.4, 3.4, 4.4

Forma de arco Superior TriangularTriangular Inferior TriangularTriangular

RMD Clase I RMI Clase I RCD Clase II RCI Clase II

Over Bite 3 mm Over Jet 5 mm

Diastemas Mesial y Distal de 1.3 y 2.3

Distal de 3.3 y 4.3

Curva de Spee 3 mm

Apiñamiento Superior LeveLeve Inferior NoNo

Mordida Cruzada No Mordida Abierta NoNo

Diagnóstico presuntivoDiagnóstico presuntivo

Paciente de sexo femenino de 18 años, al examen clínico presenta: Cráneo dolicocéfalo, cara dolicofacial; perfil convexo e hiperdivergente; labios cortos, flácidos e incompetentes; respirador bucal y sonrisa gingival.

Línea media inferior desviada a la izquierda 1,5 mm; paladar profundo y angosto; relación de molares clase I, relación de caninos clase II; overbite 3 mm, overjet 5 mm; curva de Spee profunda.

Presenta diastemas sup. e inf. y apiñamiento superior leve; Incisivos sup. e inf. en vestíbuloversión; ausencia de las pz. 1.4, 2.4, 3.4, 4.4.

Fotografías XXModelos de Estudio XXRadiografías Panorámica XXRadiografía Laterall XXInterconsulta XX

RESULTADOS Pz. 1.8, 2.8 germen en evolución extra ósea, 3.8, 4.8 germen en Pz. 1.8, 2.8 germen en evolución extra ósea, 3.8, 4.8 germen en evolución extra ósea y mesioangulados, Incisivos inferiores extruidos.evolución extra ósea y mesioangulados, Incisivos inferiores extruidos.

Plan de trabajo para el DiagnósticoPlan de trabajo para el Diagnóstico

ANALISIS CEFALOMETRICO LATERAL DE TEJIDOS DUROS

FECHA 20.8.05

NORMAL D.S Inicial Interpretación

1 N - A // F 1 mm -4 mm Retrusión maxllar

2 N - B // F -5,5 mm -11 mm Retrusión mandibular

3 N – Pg // F -2 a 4 mm -21 mm Retrusión mandibular

4 N - A - Pg > 4º 60 Retrusión mandibular

5 PROJ. USP -3 a -5,5 -2 mm Clase II

6 I – PP PP 28 mm 2 40 mm Exceso dentoalveolar (sonrisa gingival)

7 I – MP MP 43 mm 3 54 mm Erupción excesiva

8 6 – PP PP 24 mm 2 31 mm Mordida abierta anterior

9 6 - MP MP 33,5 mm 2,5 41 mm Mordida abierta anterior

ANALISIS CEFALOMETRICO LATERAL DE TEJIDOS DUROS

FECHA

NORMAL D.S Inicial Interpretación

10 BaPtGn > 90º 3 1070 Dólico facial

11 F – Me - Go > 23.6º 390 Angulo goniaco abierto: perfil convexo, patrón hiperdivergente)

12 ENA - Xi - Pm > 47º 610 Tercio inferior aumentado, hiperdivergente

13 Go - Pg 79 mm 4 76 mm Normal

14 I – I > 131º 1040 Incisivos Proinclinados

15 I – NA > 22º 330 Incisivos Proinclinados

16 I - A Vert 4 - 6 mm 12.5 Protruidos

17 I – NB > 25º 38.50 Proinclinados

18 I - APg 1,5 1 14 mm Protruidos

Conclusión cefalométricaConclusión cefalométrica

Birretrusión (maxilar y mandibular). Clase II esquelética. Exceso dentoalveolar y erupción excesiva (anterior y posterior). Dolicofacial, patrón hiperdivergente, tercio inferior aumentado. Incisivos proinclinados y protruidos.

Análisis de la denticiónAnálisis de la dentición

12 7.5 0 8 7 9 9 7 8 0 7.5 1216 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26

46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36

12 8 0 7 6.5 5.5 5.5 6.5 7 0 8 12

Maxilar superior Maxilar inferior

D I D I

28 29 ESPACIO DISPONIBLE 33.5 33.5

27 27 ESPACIO REQUERIDO 31.5 31.5

1 2 DISCREPANCIA 2 2

  +3 TOTAL +4  

Diagnóstico definitivoDiagnóstico definitivo Paciente dolicofacial moderado alto: tercio inferior aumentado, Paciente dolicofacial moderado alto: tercio inferior aumentado,

sonrisa gingival.sonrisa gingival. Relación esquelética de clase II: patrón hiperdivergente.Relación esquelética de clase II: patrón hiperdivergente. Edad ósea: crecimiento finalizado.Edad ósea: crecimiento finalizado. Arco superior atrésico.Arco superior atrésico. Apiñamiento superior leve.Apiñamiento superior leve. Vestibuloversión elevada de incisivos superiores e inferiores.Vestibuloversión elevada de incisivos superiores e inferiores. Diastemas en arco superior e inferior.Diastemas en arco superior e inferior. Discrepancia positiva superior e inferior.Discrepancia positiva superior e inferior. Línea media inferior desviada.Línea media inferior desviada. Mordida profunda. Mordida profunda. Relación canina de clase II.Relación canina de clase II. Respirador bucal.Respirador bucal.

Objetivos de tratamientoObjetivos de tratamiento

Mejorar tipo facial dolicofacial, patrón hiperdivergente y sonrisa Mejorar tipo facial dolicofacial, patrón hiperdivergente y sonrisa gingival.gingival.

Corregir arco atrésico.Corregir arco atrésico. Corregir relación canina.Corregir relación canina. Eliminar apiñamiento leve superior.Eliminar apiñamiento leve superior. Corregir mordida profunda.Corregir mordida profunda. Curva de Spee profunda.Curva de Spee profunda. Corregir vestibuloversión de incisivos superiores e inferiores.Corregir vestibuloversión de incisivos superiores e inferiores. Corregir línea media inferior.Corregir línea media inferior. Eliminar hábito de respirador bucal.Eliminar hábito de respirador bucal.

Corregir patrón hiperdivergente y sonrisa gingival:

Cirugía Corregir arco superior atrésico:

Con arcos prefabricados Corregir vestibuloversión de incisivos superiores e inferiores:

Sin extracciones Corregir mordida profunda y curva de Spee profunda:

Con arcos de Nitinol

Plan de tratamientoPlan de tratamiento

Plan de tratamientoPlan de tratamiento

Tiempo de tratamiento:

Aproximado 1 año

Tipo de aparatología:

Ortodóncico: Aparatología fija Anclaje:

Mediano

ANTES Y AHORAANTES Y AHORA