INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 32 “VILLA

COAPA”CARRERA PROFESIONAL T.L.C.

BIOQUIMICA BACTERIANA

Factor Rh

Factor Rh

El factor Rh fue descubierto por los médicos Alexander Wiener y Karl Landstainer en 1940 en los monos Macacus Rhesus.

Factor RhEl factor Rh es una proteína integral de la membrana aglutinógena de los glóbulos rojos.

Dependiendo de la presencia o no del antígeno Rh en la superficie del eritrocito, este será positivo o negativo.

Factor RhEl 85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh negativas (Rh-) por carecer de dicho factor.

85%

15%

FACTOR RH

Rh positivoRh negativo

Factor RhAl nacimiento, tanto las personas Rh+ como las Rh- no tienen aglutininas en el plasma sanguíneo.Solo es posible elaborarlas cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-, situación posible tras una gestación o, menos probable, ante el error de transfundir sangre incompatible.

Factor Rh

El gen Rh+ es dominante, es decir, prevalece sobre el Rh-. El recién nacido heredaun gen Rh del padre y otro gen Rh de la madre.

1: Dos padres con los dos genes Rh+ tendrán siempre hijos Rh+ (Rh+/+)2: El padre Rh+ y la madre Rh- tendrán hijos Rh+/-3: Dos padres Rh- tendrán siempre hijos Rh- (Rh-/-)4: Un padre Rh- y una madre Rh+/- tendrán hijos Rh- o hijos Rh+/-5: En este caso, ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh- (Rh+/-), con lo cual sus hijos pueden nacer Rh+, Rh+/- o Rh-

Factor Rh

Para los factores A - B - O, las personas con factor Rh- pueden donarsangre para las de su mismo factor y para las Rh+. Por el contrario, los individuos Rh+ solo pueden recibir sangre de otro Rh+.Cuando se transfunde sangre de un individuo Rh+ a otro Rh-, este último genera anticuerpos anti Rh,que tras sucesivas transfusiones darán como resultado la destrucción de los glóbulos rojos del donanteRh+.

Factor Rh

Posibilidades de transfusión entre factores Rh:

Factor Rh

El factor Rh es independiente de los grupos A - B -O- AB. Si se toman ambos tipos antigénicos, losgrupos sanguíneos suman un total de ocho. Ellos son:

Factor Rh

Compatibilidades sanguíneas:

Factor Rh

El grupo O factor Rh- es considerado dador universal, ya que su sangre puede ser transfundida atodos los grupos existentes, pero solo puede recibir de su mismo grupo O factor Rh-. En el extremoopuesto se ubica el grupo AB+, considerado receptor universal, ya que recibe sangre de todos losgrupos y no puede donar sangre a ningún otro grupo que no sea el AB+.

Otros sistemas sanguíneos

Sistema Lutheran

Este grupo sanguíneo esta formado por 13 antígenos de alta frecuencia y al menos 3 de baja incidencia. Se identifica en el hígado fetal, placenta, paredes arteriales, medula ósea y epitelios. Es una glicoproteína que actúa como receptor en células eritroides.

Sistema Kell

Los antígenos pueden, de manera accidental provocar situaciones de incompatibilidad feto-materna; cuando esto ocurre los niveles de incompatibilidad son mayores que los que provoca el antígeno D del Rh. Es un locus dialélico, ocupado por los alelos K denominado por antonomasia Kell, y el k que se denomina Cellano. Son alelos codominantes ya que las personas pueden inmunizarse frente a esos antígenos del sistema Kell y por tanto, se forman haloanticuerpos.

Anti K Anti k Fenotipo + - KK - + kk + + Kk Cuando se porta el alelo K, se denomina K+, es decir Kell positivo, mientras que si se porta el fenotipo kk hablaremos de Kell negativo o K-. Hoy la versión moderna del Kell consiste en hablar de 4 locis en la región Kell: º Primer locus ! K y k. º Segundo locus ! Kpa y Kpb º Tercer locus ! Jsa y Jsb º Cuarto locus ! K11 y K17

Sistema DuffyTiene una serie de rasgos: º Es el primer grupo sanguíneo que se localiza en el genoma humano, más exactamente en el cromosoma uno, cerca del centrómero y por tanto es sinténico con el locus Rh, º Otra razón de su importancia es porque se conoce con bastante detalle a nivel de genética molecular. # Los antígenos más frecuentes son Fya y Fyb, que se distinguen únicamente en un aminoácido de la secuencia proteica. # Hoy también se conoce que existe un cuarto alelo, el Fyx, y también se sabe que este es una variante del Fyb.

º La tercera razón de su importancia es que se sabe que los individuos Duffy activos y frecuentes (Fya y Fyb) son receptores de los agentes parasitarios que inducen la malaria ( Plasmodium vivax). Cuando la sangre humana del fenotipo Duffy nulo se enfrentan a la sangre del parásito P. knowlesi, este encuentra resistencia a infectar la sangre. Se puede decir que el sistema Duffy está constituido por cuatro alelos, pero a nivel de fenotipos normales debemos hablar del Fya, Fyb, Fy y el Fyx. Cuando se utilizan los anticuerpos Duffy solamente hay que señalar la existencia de Anti Fya y Anti Fyb, puesto que son genéticamente activos, mientras que el Fy es un gen silente, amorfo y por tanto, nulo en cuanto a su actividad.

Anti Fya Anti Fyb Fenotipo + - Fy a+ b- - + Fy a- b+ + + Fy a+ b+ - - Fy a- b- El último es el genotipo homocigoto recesivo para el alelo Duffy: Fy/Fy, ya que el a y b son entre si codominantes y dominantes frente al Fy. En las poblaciones negroides prevalece el Fy a-b-, lo que responde al hecho de que estas personas con estos fenotipos presentan resistencia a que el Plasmodium pueda reproducirse en su organismo, aunque si que pueden ser infectados. Por lo tanto en áreas endémicas para esta enfermedad prevalecerán los genotipos a-b-.

Por eso el sistema Duffy constituye un marcador emblemático para analizar el grado de mestizaje.

Sistema P

El fenotipo más común en las razas blanca y negra es P1 (79% y 94%).Producen anticuerpos IgM, se detectan en solución salina a22 o 4°C por Coombs Indirecto.Anti-P1 esta asociado con infecciones parasitarias, Anti-P y anti-Pk están asociados a abortos prematuros; anti-P1 y anti-Pk a infecciones del tracto urinario.

Sistema Colton

Su función es la de facilitar el movimiento selectivo de agua a través de la membrana en respuesta a un gradiente osmótico. Se expresa en diferentes tejidos además del eritroide como son los túbulos proximales renales, epitelio ciliar, etc.

Puede asociarse a reacciones hemolíticas postransfusionales tardías y casos aislados de enfermedad hemolítica neonatal

Sistema Xg

Fue el último grupo sanguíneo que se descubre dentro del genoma humano. En 1962 se descubre el sistema Xg, y se detecta un nuevo anticuerpo en el suero de una mujer que había tenido un hijo con incompatibilidad feto-materna. Se le denominó Anti Xga. Este sistema está controlado por un locus den el cromosoma X. Los alelos eran el Xg a/Xg, donde Xga domina sobre Xg.

Aparecen distintos genotipos en mujeres y hombres: MUJERES HOMBRES Xg a / Xg a + Xg a / Y + Xg a / Xg + Xg / Y - Xg / Xg. - La posibilidad de obtener anticuerpos Xg a es muy pequeña, es decir, que la probabilidad de que una persona se inmunice es muy pequeña.