PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2009-2013extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/... · En este...

1

Bicentenario de la Independencia Nacional

PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

2009-2013

Diciembre 2009

2

Dra. Esperanza Martínez

Ministra

Dr. Edgar Giménez

Vice Ministro

Dra. Cristina Guillén

Directora de Planificación

3

INDICE

I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…4

II. ANALISIS DE SITUACION…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..6

III. SUEÑO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….10

IV. VISION Y MISION …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………11

V. VALORES ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………12

VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………….13

VII. METAS Y RESULTADOS (MATRIZ)………………………………………………………………………………………………………………………………………..22

VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION ………………………………………………………………………………………………………………………………………….51

IX. CRONOGRAMA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..52

X. COSTES DEL PLAN ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..55

XI. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..56

4

XII.ANEXO………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..57

I. INTRODUCCIÓN

Las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad del Gobierno Paraguayo parten del concepto de la vida como el valor supremo universal y

la salud como un bien inseparable de ella. El derecho a la salud presupone el derecho al disfrute de una vida plena, máxima responsabilidad del Estado. Este

derecho no se garantiza sólo con la existencia de servicios de salud, es el resultado del acceso a condiciones de vida compatibles con la dignidad humana,

de la capacidad de cada nación de movilizar, organizar y utilizar todos sus recursos para transformar sus servicios y ponerlos al alcance de la gente, en un

marco de bienestar y calidad de vida como principio fundamental. En consecuencia, la promoción de la calidad de vida está estrechamente vinculada con la

vigencia y el ejercicio de los derechos humanos, así como con la superación de la pobreza e inequidades imperantes.

En este contexto, las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad establecen el marco de la Planificación Estratégica del periodo

comprendido entre el 2009 y el 2013, sentando las bases para disminuir hasta eliminar las inequidades en salud y promover un Estado Social de Derecho.

Constituye un fuerte desafío para esta nueva gestión del Ministerio de Salud, saldar la gran deuda social, acumulada durante años y expresada en

sufrimiento innecesario y muerte inaceptable. Garantizar el derecho a la salud es optar por la universalidad, para todos y todas, asegurando el acceso a los

que sistemáticamente estuvieron excluidos; la integralidad, considerando a la persona como un todo indivisible, buscando responder a todos sus problemas

de salud; la equidad como principio máximo de justicia social y la participación social activa con poder en la toma de decisiones y control de la gestión del

estado como expresión de democracia y ciudadanía.

5

El camino señalado en las Políticas Públicas para universalizar con equidad el derecho a la salud y calidad de vida es la Estrategia Promocional de la Equidad

en Calidad de Vida y Salud, conformada por las acciones dirigidas a promover la autonomía de las personas, el desarrollo pleno y digno de las mismas en el

ámbito social, político y económico. Esto significa colocar la política y las acciones en salud en el ámbito del desarrollo y la justicia social donde la

satisfacción del derecho a la misma no puede ser dado sino por la instalación de un Sistema de Protección Social que garantice la universalización de los

derechos humanos y sociales y el derecho a la salud y calidad de vida como parte de los mismos.

En esta perspectiva, la organización del Sistema Nacional de Salud en redes y líneas de atención responde al contenido de la estrategia promocional

buscando garantizar la universalidad con equidad en la atención, la integralidad y la participación social. El sistema de salud como tal es el único capaz de

dar respuestas universales e integrales, no así cada una de sus redes en particular. Es así que en el desarrollo y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud

ponemos especial énfasis en la implementación de la estrategia de la atención primaria de la salud por su característica de ser elemento estructurante del

sistema universal al que aspiramos y de compartir los elementos sustanciales de la estrategia promocional.

La Planificación Estratégica, como el cálculo “que precede y preside a la acción”, se constituye en una herramienta fundamental e inestimable para orientar

el camino hacia logros significativos, es un marco de referencia direccional para modificar cursos de acción con el propósito de alcanzar determinados

objetivos, mediante el uso eficiente de los medios o recursos1.

El Plan Estratégico actual fue construido con los actores clave de las diversas direcciones del Ministerio de Salud Pública, de modo a favorecer la motivación,

el involucramiento, la interacción mutua y la conciencia de misión colectiva. El punto de partida es el imperativo ético de responder a las necesidades en

salud, asumiendo que la salud es un producto social. Los objetivos y las metas se construyeron en base a la salud y la vida con el desafío de obtener los

recursos necesarios, articulando los existentes en todas las esferas gubernamentales, desde lo departamental hasta lo nacional, en un esfuerzo conjunto y 1 Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41 pp.

6

solidario. Optamos por un modo de gestión transectorial y participativo para poder incidir sobre el sustrato profundo de los problemas. La meta final es un

Sistema Nacional de Salud único, universal, solidario, al servicio de la gente, organizado a través de una red de servicios articulada para garantizar el derecho

a la salud de todos los habitantes del país.

Nuestro deseo es que la presente Planificación Estratégica marque las metas para la planificación estructural y operativa de las Direcciones Generales de

este Ministerio, así como la de las Regiones Sanitarias, aunando los esfuerzos para vivir más y mejor en un Paraguay que promueva justicia en calidad de

vida y proteja la vida.

II. ANALISIS DE SITUACION

Para el año 2007, Paraguay tenía un población de 6.054.976, distribuida de la siguiente manera: 3.532.553 (58.34% en el área urbana), y 2.522.423

(41.66% área rural). La población indígena para dicho año fue de 103.308 personas (2). Para el año 2008, la población indígena alcanzó un total de 108.308

personas, que representan al 1,7% de la población total del país. La tasa de crecimiento poblacional anual es de 2.2%. La estructura por edad muestra una

población eminentemente joven (3).

Del total de población para dicho año, el 35.6% de la población (2.155.572 personas) vivían en condiciones de pobreza. De éstas, el 19.4% vivían en

condiciones de pobreza extrema (1.174.665 personas). Los pobres extremos de las zonas urbanas aumentaron de un 12,8% en el año 2004 a un 15.7% en el

2007; y los pobres rurales de un 22.8% a un 24.4% (4). En términos absolutos, la mayor cantidad de población pobre se encuentra en el área urbana del país

(alrededor de 1 millón 273 mil personas). Aproximadamente la mitad de los niños y niñas paraguayos son pobres.

2 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Principales Resultados Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción, Paraguay, Junio

2008.

3 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Encuesta de Hogares Indígenas 2008. Asunción, Paraguay, Agosto 2008.

4 Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Estadísticas Recientes sobre Pobreza. Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción,

Paraguay, Agosto, 2008.

7

El Paraguay mantiene una de las distribuciones más desiguales de la riqueza y del ingreso en Latinoamérica. El 10% más rico de la población se lleva el 39%

de los ingresos totales, mientras que el 10% más pobre solamente alcanza el 0,7% de los mismos. La desigualdad de los ingresos provoca que en el mediano

o largo plazo las diferencias entre ricos y pobres se mantengan o aumenten (5).

La situación de los servicios sociales es caracterizada por una fuerte discriminación entre las zonas rurales y urbanas. Históricamente la dotación de servicios

en el país se ha caracterizado por una fuerte discriminación entre el área urbana y el área rural, lo que ha provocado un detrimento significativo en la

segunda en relación a la primera, en áreas tales como el empleo, la salud y la educación. Por otra parte, estos servicios sociales nunca estuvieron insertos

en un sistema de desarrollo y protección social.

En el área de la salud, la cobertura del sistema de salud no es universal; los servicios de salud pública alcanzan para atender una demanda de entre el 65 al

70% de la población. La mayor concentración de los servicios de salud está en el departamento central y en la ciudad de Asunción, en detrimento de los

departamentos más pobres. El enfoque de salud es altamente curativo en detrimento de acciones en prevención. El sistema de salud está orientado más a

responder por demanda que por oferta de servicios. Ello ocasiona una gran debilidad funcional en el primer nivel de atención (puestos y centros de salud)

que distorsiona la operación de la red de servicios, al sobresaturar la atención hospitalaria.

El Sistema de Salud de Paraguay aún posee varios cuellos de botella, determinadas por la escasa capacidad institucional de las Regiones Sanitarias para la

gestión local, debilidades en sistema de información en salud, infraestructura y equipamiento inadecuado, escaso recurso humano, acceso geográfico

inadecuado y desigualdades de género. La suma de estas variables desemboca en baja calidad y baja credibilidad en los servicios de salud existentes.

Los largos años de dictadura, conformaron un tipo autoritario de Estado que consolidó un modelo de institucionalidad que, detrás de algunas apariencias

democráticas (sufragio, Parlamento, Constitución), instrumentaba la sujeción de la sociedad civil al Estado y al gobierno. El autoritarismo de Estado en

Paraguay incluía el manejo arbitrario del gobierno, pero también el control de la sociedad a través de sindicatos, partidos y toda una cultura de Estado (6).

5 Instituto Internacional de Gobernabilidad. Informe Socio-Económico: Realidades y Desafíos del Paraguay. En: Diagnóstico Institucional de la República del Paraguay. Octubre 2001.

6 Ocampos, Genoveva- Rodríguez, José Carlos. Hacia el fortalecimiento de la sociedad civil en Paraguay. Un desafío pendiente. BASE-ECTA-Centro de Documentación y Estudios (CDE).

Imprenta Arte Nuevo S.R.L. 1ª. Edición, Asunción, Paraguay 1999.

8

Este crónico déficit democrático, frecuentemente se tradujo en fenómenos de autoritarismo, clientelismo, nepotismo y prácticas corruptas. En el pasado

fueron frecuentes los casos de “captura” de las instituciones y políticas públicas por intereses particulares, sobre todo, ligados a grupos vinculados con el

poder oficial (7).

La dotación de servicios de salud en el país se ha caracterizado una insuficiente cobertura (el sistema alcanza a cubrir el 65 al 70% de la población); una

fuerte discriminación entre la ciudad y el campo; amplios sectores de población excluidos de los servicios, falta de medicamentos, laboratorios, recursos

humanos, etc., aunado a un enfoque de salud altamente curativo en detrimento de acciones en prevención; etc.

Esta deuda social, expresada en número de muertes evitables y sufrimientos innecesarios, nos demuestra que los modelos utilizados no sólo han sido

ineficientes e inequitativos, sino que desde el punto de vista ético son inaceptables.

Por estas razones, y para que el derecho a la salud sea efectivamente un derecho, el presente Plan Estratégico se sustenta en una Estrategia Promocional de

la Equidad en Calidad de Vida y Salud como la construcción de una serie de políticas públicas que nos permitan articular acciones y esfuerzos, colectivos y

transectoriales, para mantener y desarrollar la autonomía de las personas y colectividades a lo largo de toda su vida.

Con la asunción del gobierno de Fernando Lugo, en agosto del 2008, el Ministerio de Salud se propuso orientar sus acciones para (8):

o Garantizar el acceso universal, equitativo y gratuito a la atención sanitaria tanto en las Unidades de Salud de la Familia como en el resto de los servicios del sistema.

o Disminuir las vulnerabilidades y fragilidades sociales mediante cambios en la capacitación de la comunidad. o Reducir la exposición a riesgos mediante cambios en los determinantes sociales y ambientales de la salud. o Mejorar los mecanismos y las oportunidades de participación de la población. o Combatir la pobreza y erradicar muertes y enfermedades innecesarias, es decir, es la herramienta fundamental para mejorar los índices socio-

sanitarios de nuestro país.

7 Iglesias, Enrique V. Democracia y Desarrollo: la política importa. En: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. La Democracia en América Latina. Hacia una democracia de

ciudadanas y ciudadanos. Contribuciones para el debate. Editorial: Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara, S.A. 1ª. Edición, Argentina, septiembre del 2004.

8 Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay, 2008. Mimeo. 32 pp

9

III. SUEÑO

Sistema Nacional de Salud: Un sistema de salud basado en derechos, gratuito, accesible a todas las personas que habitan en Paraguay, sin

discriminaciones y sin exclusión social, que promueve la participación social. Sustentado en la Estrategia de Atención Primaria en Salud que garantiza

calidad y calidez en la atención. Desde donde se promueve la calidad de vida.

Ministerio de Salud: Un Ministerio líder del Sistema Nacional de Salud que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Que rige y coordina las

acciones sanitarias de los diferentes sectores del sistema en base a la Estrategia de la Atención Primaria en Salud. Con equipos de trabajo que valoran la

dignidad de la persona humana. Con criterios de universalidad, gratuidad, integralidad, equidad, participación social, transparencia y honestidad. Que

responde a las necesidades de la gente, desde los problemas de salud más simples hasta los más complejos y que garantiza calidad y calidez en la atención a

toda la población.

10

IV. MISION Y VISION

MISION:

Somos la entidad rectora que, en ejercicio del liderazgo del Sistema Nacional de Salud, promueve y ejecuta acciones que garanticen el bienestar físico,

mental y social de las personas, como derecho fundamental y universal, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población

VISION:

Un Ministerio de Salud altamente competente, que ejerce su rectoría en un Sistema Nacional de Salud consolidado, que garantiza la asistencia sanitaria

integral e interviene intersectorialmente para incidir sobre los determinantes sociales, promoviendo la activa participación ciudadana.

V. VALORES

Universalidad del derecho a la salud: todas las personas sin discriminación tienen derecho a la protección de su salud y al acceso a las actuaciones de Salud

pública.

Equidad: todas y todos encuentran respuesta adecuada en tiempo y oportunidad a sus derechos, satisfaciendo con la misma respuesta las mismas

necesidades.

Efectividad y eficiencia: las actuaciones son resolutivas, ágiles y adecuadas a los recursos.

Integralidad en las respuestas a las necesidades de salud de la población.

Respeto: Cordialidad en las relaciones interpersonales y actitud de servicio a la ciudadanía.

Honestidad y Transparencia como principios y métodos que guían el trabajo y configuran la credibilidad de la institución.

Participación de las comunidades y de cada ciudadano como factor de democratización y transparencia del Estado y garantía de los derechos.

11

VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1. Rectoría en Salud

Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de atención primaria en salud orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población paraguaya. Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:

1. Definir relaciones con actores estratégicos para armonizar la provisión de servicios hacia la construcción de un Sistema Nacional de Salud: IPS, Sector Privado, ONGs, Policlínico Policial, Policlínico Municipal, Hospital Militar, etc.

2. Definir metas y progresión en la implementación de las Políticas Públicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad a nivel de gobierno nacional,

departamental y municipal.

3. Definir relaciones y condiciones con la cooperación internacional.

4. Definir metas para la progresión en la implementación de la gratuidad. Las implicancias más relevantes de la rectoría se refieren a:

Gestión de las políticas de salud orientada a resultados

Gestión y desarrollo del recurso humano

Desarrollo de infraestructura y recursos físicos.

Desarrollo de normativa y cultura de red

Desarrollo de sistemas de información

Mecanismos de supervisión, monitoreo y evaluación

12

Desarrollar la Participación

Mantener equilibrio presupuestario

Favorecer la costo/efectividad del gasto

2. Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud

La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud es un escenario amplio que, derivado de la filosofía de las políticas públicas actuales,

ordena tanto el contenido programático como la gestión en salud. Ahora bien, con el presente objetivo estratégico nos marcamos como meta la promoción

de la Equidad en Calidad de Vida y Salud en todas las etapas del ciclo vital y en los ámbitos de la Salud Sexual y Reproductiva, Salud bucal, Salud Mental,

Traumatismos y Lesiones Externas, Enfermedades No Transmisibles, y Enfermedades Infecto-parasitarias.

Promoción de la salud adquiere en la Estrategia Promocional el significado del conjunto de acciones tanto preventivas, como educativas, curativas, y

rehabilitadoras, necesarias para proteger, impulsar y desarrollar la autonomía de las comunidades y de las personas en todas las etapas de su ciclo vital.

La finalidad es dar respuesta a los derechos humanos y sociales insatisfechos que determinan la calidad de vida y salud, orientando las acciones para reducir

los déficits entre la oferta actual y las necesidades existentes, tendiendo, al mismo tiempo, a reducir las brechas de equidad que existen y se materializan

en la diferencia de oportunidades entre los que más necesitan y menos tienen. Ello nos obliga a instaurar una nueva forma de planificar y evaluar: la

vigilancia de la salud debe ser también vigilancia de los determinantes sociales y de las brechas de inequidad en cuánto a clase-territorio social, género,

etnia; una vigilancia que tenga en cuenta las condiciones de calidad de vida que hacen a la alimentación, vivienda, empleo, etc.; una vigilancia que nos

permita evaluar el impacto del trabajo transectorial en los territorios sociales. Por eso creemos necesario instalar un Observatorio Social de la Equidad en

Calidad de Vida y Salud que aporte este enfoque multidisciplinario y transectorial sobre la realidad, nos permita actuar sobre las múltiples causas de los

problemas y evalúe el impacto de las acciones sobre los territorios sociales.

En esta lógica de pensamiento, el contenido programático de salud pública lo trazaremos como el conjunto de objetivos justificados a partir de las

necesidades y en consecuencia las redes y servicios de salud se organizarán para responder a estos objetivos. Las metas de indiferencia cero son la

expresión de estas necesidades y se constituyen en el horizonte para la elaboración de los proyectos por etapas del ciclo vital y por desarrollo de

autonomía. Son además un contingente político que nos permite problematizar la necesidad y poner en marcha las acciones transectoriales necesarias.

13

La implementación de la Estrategia Promocional supone pasar de un modo asistencial y curativo a un modo promocional de la salud y de la calidad de vida.

Supone también, romper con la lógica fragmentada de los programas de salud y con la disociación entre lo asistencial y lo programático ya que la aplicación

de la misma permite dar respuestas integrales orientando el modo de atención y gestión.

Actualmente los Programas de Salud se encuentran atomizados, ubicados en diferentes direcciones del MSP y BS, sin diálogo entre ellos y realizando

individualmente acciones que tendrían que ser conjuntas y complementarias. Consecuencia de este caos organizacional es la llegada a los servicios y a los

pacientes de forma fragmentada, multiplicando los recursos humanos y financieros necesarios; originando además una atención incompleta por no

considerar la integralidad de la persona y estar enfocados normalmente a una actividad exclusivamente curativa. Por otro lado, la gestión de los servicios de

salud funciona independiente a la puesta en marcha de los programas de salud cuando tendría que ser lo programático lo que definiera la gestión en cuanto

a recursos humanos, físicos y financieros.

La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud plantea la organización de los Programas alrededor de las cuatro etapas del Ciclo Vital y

de seis proyectos de desarrollo de autonomía, esquematizados en el siguiente gráfico:

Proyecto de Calidad de Vida y Salud en la Infancia

Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adolescente

Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adulto

Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Anciano

**Por Clases y Territorios Sociales

**Por Generos

**Por Etnias

Cuatro Proyectos Estructurantes

**Con Tres Enfoques Transversales

El desafío es grande, pues supone romper con un modo de pensamiento, de atención y de gestión aprendido y realizado durante décadas.

14

El avance hacia esta integración supone una reorganización estructural a nivel central y en los servicios de salud integrada y acorde a la Estrategia

Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud, con la migración de los diferentes programas alrededor de los ejes de las cuatro etapas del ciclo vital

y de los Proyectos de Desarrollo de Autonomía. Supone también avanzar en la elaboración de los planes y proyectos de forma integral, con un enfoque

holístico de la persona y promoviendo un modo de gestión participativo y transectorial.

El proceso supone dirigir los esfuerzos en una misma dirección con dos sentidos: de la organización central hacia los servicios y de los servicios hacia la

organización central.

Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:

2.1 Instalar un Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud

2.2 Definir plan de organización de los programas de salud, de forma a orientar los programas actuales hacia la integración entre los mismos, de

acuerdo a ejes establecidos en el contenido programático de Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud.

2.3 Definir los mecanismos de articulación transectorial.

2.4 Desarrollar espacios de sensibilización y apropiación de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”, dirigidos a los trabajadores de salud

de las Direcciones Generales, Regiones Sanitarias y Servicios de Salud.

2.5 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria para impulsar y acompañar la integración de programas y su posterior implementación

en las diferentes redes de atención de su área de influencia.

2.6 Promover la conformación progresiva de Núcleos de Apoyo Técnico para los Equipos de Salud de la Familia, con profesionales de la salud del nivel

local o regional, de modo a apoyar la implementación, el seguimiento y monitoreo de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”.

15

3. La instalación y fortalecimiento de las Redes de Atención

En septiembre de 1978, 134 países dieron vida a la “Declaración de Alma Ata”, lo que sería el inicio de un pacto internacional sobre la Atención Primaria en

Salud (APS). Esta declaración proponía el desafío de “Salud para todos en el año 2000

La Declaración de Alma Ata reiteró que por salud debíamos entender “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

enfermedad…” La definió también como un “derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social

sumamente importante….cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud” (9).

Dicha Declaración definió también la atención primaria de salud como la asistencia sanitaria esencial basada en método y tecnología prácticos,

científicamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y

a un coste que la comunidad y el país puedan soportar.

La Estrategia de Atención Primaria en Salud se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción,

prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas.

Treinta años después de la Declaración de Alma Ata, diversos países de América Latina aún se encuentran ante el gran desafío de poner en marcha dicha

estrategia, la cual adquirió nuevamente ímpetu con la denominada “Renovación de la Atención Primaria en Salud”, promovida por la OPS-OMS, a partir del

énfasis en el enfoque de derechos humanos. En el caso particular de Paraguay, los modelos de atención o de abordaje a la salud pública adoptados en las

últimas décadas han sido insuficientes e incapaces de dar mínimas respuestas a los problemas más elementales. La ineficiencia y el rotundo fracaso del

sistema se expresan hoy como una dramática deuda social acumulada en salud.

Responder a las necesidades sociales requiere su identificación minuciosa en territorios específicos, diferenciándolas de las demandas de atención y

comprendiendo sus particularidades según la clase social, el género, la etnia o el ciclo vital. Requiere también una valoración de los déficits acumulados en

la respuesta institucional y social, y registrar las inequidades o desigualdades injustas y evitables que ordenarán el diseño estratégico de nuevas respuestas.

9 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud.

Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.

16

A la Red de Atención Primaria en Salud le debe acompañar la implementación y el fortalecimiento de una serie de redes entre estas: la Red de Policlínicas

de Especialidades, la Red de Urgencias, la reforma de la Red Hospitalaria, el Sistema de Comunicación y Regulación Médica. También se establecen una serie

de redes complementarias tales como la red de Atención Farmacológica, Vigilancia en Salud, Apoyo Diagnóstico y Rehabilitación.


3.1 Organizar las redes principales: red de APS, Policlínicas y Hospitalizaciones, Urgencias cada una como un proceso por sí mismo.

3.2 Organizar las redes complementarias: Red de Vigilancia e Información de la Salud, Asistencia Farmacológica, Red de Apoyo Diagnóstico, Red de

Órtesis, Prótesis y Rehabilitación cada una como un proceso por sí mismo.

3.3 Organizar el Sistema de Regulación Médica y de Comunicación.

3.4 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria como espacios de coordinación de redes de atención: Director/a Regional, Directores

Regiones Sanitarias, Directores de Hospitales Regionales y Distritales, Director/a de APS de la Región Sanitaria.

17

4. Desarrollo Institucional

La relación entre los niveles asistenciales debería estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera de servicios, fomentar la eficiencia, la excelencia en la

atención a las personas.


4.1 Elaboración de una Política Nacional de Recursos Humanos en Salud.

4.2 Reorientación e integración de la Red de Servicios de Salud.

4.3 Impulsar la rectoría del Instituto Nacional de Salud en la formación de recursos humanos para el desarrollo de una nueva institucionalidad acorde a

las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.

Los aspectos más destacados de este eje se relacionan a:

Crear las condiciones para la transición de un modelo de atención curativo a un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud

Garantizar la formación de equipos interdisciplinarios e intersectoriales

Garantizar a las personas la capacidad de resolución adecuada a sus necesidades de atención, estableciendo articulaciones horizontales y con los otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrarreferencia

La capacitación del recurso humano orientado hacia el nuevo modelo

Mejorar las condiciones de vida del personal de salud (desprecarización)

Garantizar la gobernanza del nuevo modelo

Plan de comunicación social

Garantizar el equipamiento necesario tanto para las Unidades de Salud de la Familia, las policlínicas, red de urgencias como en los centros hospitalarios

Garantizar la calidad de los servicios

18

Optimizar la relación costo-beneficio y el uso de los recursos de los servicios prestados;

Desarrollo y perfeccionamiento de la Historia Clínica Única Electrónica, compartida por las diversas redes

Mejorar y flexibilizar la recolección de datos

Garantizar la transparencia en el manejo de los recursos públicos

Promover la auditoría social de las acciones que realiza el Ministerio de salud

Desarrollar el presupuesto institucional acorde a prioridades definidas en el modelo

Presupuesto orientado a resultados

Trabajar en la previsibilidad del incremento presupuestario según la progresión del modelo

Trabajar en incremento del PIB asignado a salud

5. Participación y Gestión Social

Implica incorporar la gestión participativa en la red pública de salud y estimular la participación social y el control ciudadano a través del diseño y desarrollo

de una política de participación, de manera de generar respuestas adecuadas del sistema de salud a las necesidades y expectativas de la población, en un

marco de equidad y de respeto por los derechos y deberes de las personas.

Si bien la participación social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo excesivamente institucionalizada, al punto que está más orientada a las

necesidades de las instituciones de salud que a las de la comunidad. Por otra parte, los mecanismos existentes producen una separación entre la

participación como usuario y como ciudadano que no resulta conveniente. Existen escasos comités de participación comunitaria, con escasa articulación,

baja representatividad y pobre influencia en las decisiones públicas locales y distritales. Los territorios permiten la organización social en términos de

necesidades concretas.


5.1 Establecer los mecanismos de participación social en los territorios sociales y su articulación con la red de APS y con otras instancias de participación

ciudadana del nivel local.

19

5.2 Establecer los pasos para el desarrollo del Consejo Nacional de Salud, Regionales y Locales.

5.3 Recuperar el espacio de discusión con otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para promover la participación hacia la

construcción de sujetos de derecho.

5.4 Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralización y su relación con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc.

5.5 Abrir espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalación de nuevas formas de participación social directa.

5.6 Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones gubernamentales para la conformación y gestión de territorios sociales, en forma progresiva,

a partir de comunidades y distritos donde se implementen las Unidades de Salud de la Familia.

5.7 Establecer equipos de trabajo a nivel de cada Unidad de Salud de la Familia, de manera a dinamizar la participación ciudadana y la gestión social del

territorio respectivo.

20

VII. METAS Y RESULTADOS (Matrices)

Tabla de Indicadores Rectoría en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.

Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Fortalecimiento del Consejo Nacional de Salud como ente de carácter público que define las políticas nacionales en salud

Convocatoria del Consejo Nacional de Salud para conformación de mesas de trabajo Convocatoria y Conformación de mesa de trabajo con Agencias y entidades de cooperación internacional para la gestión compartida del Plan Estratégico del Ministerio de Salud. Convocatoria y conformación de Mesa de Trabajo con representantes de Organizaciones Sociales, Universidades y otros actores para el fortalecimiento de la participación y la auditoría social en las acciones del Ministerio de Salud

Consejo Directivo y 4 mesas de trabajo (Política Pública y Descentralización; Redes integradas de Servicios de Salud; Presupuesto y Salud; Agua y saneamiento) conformadas. Al menos 3 reuniones de trabajo con cooperantes internacionales. Al menos 3 reuniones de trabajo con Organizaciones de la Sociedad Civil

Expansión y consolidación del Consejo Nacional de Salud y sus mesas de trabajo hacia las Regiones Sanitarias (RS) Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Cooperantes Internacionales Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Organizaciones de la Sociedad Civil a nivel de las Regiones Sanitarias

-18 Consejos Regionales de Salud Instalados con mesas de trabajo -Revisión del Plan Estratégico 2009-2013 -Revisión de Metas e Indicadores por Región Sanitaria -Revisión y establecimiento de acuerdos sobre prioridades en agenda de cooperación -Plan de trabajo participativo entre redes de servicios y organizaciones de la sociedad civil implementados -Audiencias públicas realizadas en el nivel nacional y RS

21

Tabla de Indicadores Rectoría en Salud

Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.


Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido

Convocatoria y conformación de Mesas de Trabajo con representantes de Universidades para analizar la demanda y formación de personal de salud de acuerdo al modelo de atención. Fortalecimiento de la Capacidad Institucional del Ministerio para regular y fiscalizar las instituciones públicas y privadas en salud Convocatoria y conformación de Mesa de Trabajo con seguridad social para articular acciones conjuntas

Definición de prioridades de formación de recursos humanos con base al modelo de atención en salud. Diseño y negociación de acuerdos de cooperación con Universidades para la formación de los Recursos Humanos en salud. Equipos de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud conformados con plan de acción Al menos 3 reuniones de trabajo con representantes de seguridad social para elaboración de propuestas de acciones complementarias

Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con Representantes de Universidades en el interior del país Expansión y consolidación de los equipos de trabajo de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud Expansión y consolidación de la Mesa de Trabajo con seguridad social y servicios del sub sector privado

-Al menos 3 reuniones de trabajo con Decanos de las Facultades de Medicina, Odontología, Enfermería y otras afines -Convenios de cooperación interinstitucional implementados -Equipos de fiscalización y vigilancia de instituciones de salud fortalecidos con cronograma efectivamente implementado -Mapeo de servicios de atención de ambas instituciones -Plan de acción elaborado de manera conjunta -Acuerdos de cooperación implementada

22



Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Pacto social y político para el financiamiento creciente y progresivo de la salud implementado Desconcentración y descentralización de los servicios de salud hacia la Regiones Sanitarias

Estructurar propuesta para el incremento del PIB asignado en el presupuesto a Salud Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de las 18 Regiones Sanitarias para asumir la Rectoría de la salud en sus regiones

Trabajar en la delegación de autoridad para dotar de capacidad resolutiva a las Regiones Sanitarias

Conformación de equipo de trabajo para el desarrollo de una propuesta orientada al incremento al PIB asignado a Salud Diseño de estrategias de desconcentración y descentralización hacia las Regiones Sanitarias

Mesas de trabajo conformadas y funcionando con Autoridades políticas, económicas y sociales para el financiamiento de la salud e incremento al presupuesto Expansión y consolidación de la

Capacidad Institucional de las 18

RS para rectoría en salud.

Desconcentración de Procedimientos administrativos. Convenios de Gestión. Gestión de Recursos Humanos y Gestión de ejecución presupuestaria

-Presupuesto 2011 elaborado en

base a necesidades y ejes

estratégicos con apoyo de

autoridades y sociedad civil.

-Equipos de trabajo fortalecidos

para la dirección de la gestión en

salud en 18 RS

-Acuerdos establecidos y revisados

sobre prioridades en agenda de

trabajo

-Presupuesto revisado

-Gratuidad y Universalización de

los Servicios en progresión

-Presupuesto Participativo

23




Política Nacional de Salud Indígena definida e implementada

Conformación de la Dirección de Salud Indígena Revalidación de la Política Nacional de Salud Indígena a nivel central y en las regiones sanitarias Expansión de la Estrategia de Atención Primaria en Salud a Pueblos Indígenas del Paraguay

Dirección de Salud Indígena Conformada Al menos 3 reuniones de revalidación de la PNSI con directores de Regiones Sanitarias y líderes de pueblos indígenas 80% de las comunidades indígenas son atendidas a través del modelo de APS

Revalidación de la Política Nacional de Salud Indígena a nivel central y en las regiones sanitarias Expansión de la Estrategia de Atención Primaria en Salud a Pueblos Indígenas del Paraguay Diseño e implementación de una línea de trabajo sobre interculturalidad y salud a nivel de regiones sanitarias Formación de Promotores en Salud Indígena Creación de una instancia de participación de los Pueblos Indígenas en la Planificación Operativa de la Dirección de Salud Indígena

Al menos 5 reuniones de revalidación de la PNSI con directores de Regiones Sanitarias y líderes de pueblos indígenas. 90% de las comunidades indígenas son atendidas a través del modelo de APS. Conformación de mesa de trabajo. Documento oficial sobre interculturalidad y salud. Al menos 200 promotores formados en temas sobre salud indígena. Conformación de mesas de trabajo. Planes Operativos revisados y aprobados de manera participativa con líderes y representantes de Pueblos Indígenas.

24




Política Nacional de Medicamentos definida e implementada

Diseño de la Política Nacional de Medicamentos

Documento que contiene la Política Nacional de Medicamentos elaborado y difundido. Listado de medicamentos básicos aprobado y consensuado con sociedades científicas y universidades Conformación del Comité Farmacológico Nacional. Intensificación de la prescripción de medicamentos por nombre genérico. Adquisiciones centralizadas para logro de economía a escala. Utilización de nuevas modalidades de compras y mejoras en los PBC. Desarrollo de un Sistema logístico integrado de gestión de medicamentos.

Uso Racional de Medicamentos Acuerdo interinstitucional con el Instituto de Previsión Social para la compra conjunta de medicamentos. Diseño e implementación de una estrategia comunicacional sobre uso racional de medicamentos

-Guías terapéuticas revisadas y validadas en las 18 RS. -Normas armonizadas en materias de medicamentos. -Por lo menos 2 universidades incluyen en el currículo de estudio la materia del Uso Racional de Medicamentos -Por lo menos 60% de prescriptores capacitados en buenas prácticas de prescripción. Acuerdo de Compra conjunta de medicamentos con IPS establecido -Diseño de un proceso de regulación de la publicidad de medicamentos -Campañas educativas orientadas a grupos comunitarios sobre automedicación

25



Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) implementado Política Nacional de información en Salud definida e implementada

Diseño de la Política Nacional de Información en Salud Fortalecimiento de la capacidad de gestión de la Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES) Fortalecimiento de los Recursos Humanos de la DIGIES Fortalecimiento de la Infraestructura física y tecnológica del SINAIS en todos sus niveles.

Documento que contiene la Política Nacional de Información en Salud elaborado y difundido. Documento que contiene el Marco organizacional y líneas de trabajo establecido. Talleres y cursos de capacitación sobre gestión implementados. Plan director de informática del SINAIS implementado. Aumento en la dotación de RRHH. Talleres y cursos de capacitación técnica implementados Equipamiento tecnológico de la sede central y sedes regionales realizado. Página Web e intranet establecidos.

Elaboración e implementación de normas para la protección y confidencialidad de las bases de datos y la información producida por la DIGIES. Expansión y extensión del Plan Director de Informática en todos los niveles del MSPBS.

Manual de Normas y procedimiento de Registros de Salud elaborado. Propuesta de Anteproyecto de Ley sobre gestión de la información en salud elaborada y presentada. Base de datos de Reg. de Profesionales y de Control de Medicamentos e Insumos Documento de consenso y respaldo de la Superintendencia de Salud al Plan Director de Informática.

26



Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) implementado Indicadores Básicos en Salud seleccionados e implementados Difusión sistemática y permanente de la información en salud a nivel nacional, regional y local Utilización de Información en Salud para la toma de decisiones a nivel de la gerencia en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud

Selección de Indicadores Básicos en Salud. Integración de Bases de datos generadas en los Servicios de Salud Utilización de la Información en Salud para la toma de decisiones

Proceso de revisión y selección de Indicadores Básicos en Salud desarrollado. Subsistema de Información de los Servicios de Salud diseñado y desarrollado Fortalecimiento del subsistema de información de estadísticas vitales desarrollado Componente Área de Internación y Ambulatoria del SSIS diseñados y desarrollados. Creación del Sistema Paraguayo de Inocuidad de Alimentos (SIPAIA) y del Sistema de Seguridad Vial desarrollados Plan Estratégico de comunicaciones establecido Diversas Direcciones, Unidades y Equipos de trabajo ministeriales utilizando la información en Salud para la toma de decisiones

Indicadores Básicos de Salud establecidos y operando a nivel nacional. Desarrollo y articulación de los subsistemas del SINAIS en los niveles local, regional y central que permita el acceso y disponibilidad de información sistematizada Elaboración de Reportes regulares sobre Indicadores Básicos y otros de acuerdo con el tipo de usuarios del SINAIS.

Informes y Reportes periódicos que muestran la evolución de los Indicadores Instituciones que generan datos relacionados con salud trabajando en redes de comunicación formalizadas a través de acuerdos. Articulación de los subsistemas del SINAIS trabajando de manera pronta y efectiva. Reportes e Informes producidos de manera semanal, mensual, trimestral, semestral y anual.

27



Política Nacional de agua y

saneamiento diseñada e

implementada

Ampliación de la cobertura de

agua potable y saneamiento

básico mediante la

construcción de al menos

1000 sistemas de agua

potable en poblaciones

rurales y periurbanas de

distritos seleccionados de

acuerdo al Índice de

Priorización Geográfica –IPG-

Se habrá capacitado en

gestión y educación ambiental

a por lo menos 40.000

personas al cabo de 5 años

Construir 70 sistemas de agua

potable y saneamiento

Distribuir 1300 filtros de

potabilización individual de

comunidades indígenas con focos

de cólera en el Chaco

Se encuentran construidos y en uso

al menos 7800 letrinas en el área

rural

Construcción y/o Rehabilitación de

al menos 50 sistemas de agua en la

región del Chaco

Unas 3000 personas han

participado en capacitación en

administración de agua, educación

ambiental y uso racional del agua

-Nº de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -Nº de filtros distribuidos anualmente en áreas de brote de cólera -Nº de letrinas construidos y usados en el área rural y poblaciones indígenas -Nº de sistemas de agua rehabilitados en la región del Chaco -Nº de personas capacitadas en gestión del agua y educación ambiental, uso racional del agua en las comunidades rurales e indígenas

Construir 150 sistemas de agua

potable

Distribuir 2000 filtros de

potabilización individual de

comunidades indígenas con focos de

cólera en el Chaco

Se encuentran construidos y en uso

al menos 2000 letrinas con nuevo

diseño en el área rural e indígenas

Construcción y/o Rehabilitación de al

menos 40 sistemas de agua en la

región del Chaco

Unas 5.000 personas han

participado en capacitación en

administración de agua, educación

ambiental.

-Nº de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -Nº de filtros distribuido anualmente en áreas de brote de cólera -Nº de letrinas construidos y usados en el área rural y poblaciones indígenas -Nº de sistemas de agua rehabilitados en la región del Chaco y -Nº de personas capacitadas en gestión del agua y educación ambienta, uso racional del agua en las comunidades rurales e indígenas

28



Política Nacional de agua y

saneamiento implementada

Se habrá fortalecido la

capacidad de gestión

sostenible de al menos el

50% de las Juntas de

Saneamiento preexistentes

Se habrá actualizado la base

legal de la constitución y

gestión de las Juntas de

Saneamiento para

garantizar la sostenibilidad

Se han conformado al menos 70

Juntas de Saneamientos/comisiones

de agua

Reducción del 5% morosidad de

Juntas de Saneamiento con respecto

al año anterior

60 % de las Juntas de Saneamiento

renuevan ordinariamente sus

autoridades en un clima democrático

y según la Ley

Al menos el 90% de las Juntas de

Saneamiento con cloración del agua

Identificación de aspectos legales a

ser actualizados y modificados en la

Ley n° 369/72 de creación y

funcionamiento de las Juntas de

Saneamiento

Nº de Juntas Conformadas/Comisiones con cumplimiento de recaudos legales y administrativos Reducción del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA % de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades según el estatuto. Al menos el 80% de las Juntas

de Saneamiento con cloración

del agua

Diseño de borrador de

anteproyecto de actualización

y modificación de Ley n°

369/72, de creación y

funcionamiento de las Juntas

de Saneamiento

Se han conformado al menos 150

Juntas de Saneamiento /

Comisiones de agua

Reducción de la morosidad de

Juntas de Saneamiento en 10% con

respecto al año anterior

El 70 % de las Juntas de

Saneamiento renuevan

ordinariamente sus autoridades en

un clima democrática y según la

Ley.

% de Juntas de Saneamiento que realizan cloración del agua

-Diseño final de anteproyecto de

actualización y modificación de Ley

n° 369/72, de creación y

funcionamiento de las Juntas de

Saneamiento

-Nº de Juntas Conformadas con cumplimiento de recaudos legales y administrativos -Reducción del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA -% de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades según el estatuto -% de Juntas de Saneamiento que potabilizan el agua Al menos el 85% de las Juntas de

Saneamiento realizan cloración

del agua

-Anteproyecto de actualización y

modificación de Ley n° 369/72,

diseñado y presentado al

parlamento

29



Política Nacional de

agua y saneamiento

implementada

Protocolo de agua

potable y saneamiento

básico diseñado e

implementado en base al

Convenio 169 de la OIT

para trabajar con

Pueblos indígenas

Reingeniería del SENASA

implementada con

criterios de eficiencia y

transparencia

Diseño de borrador de protocolo

de agua y saneamiento basado en

el Convenio 169 de la OIT para

trabajar con Pueblos indígenas

Diagnóstico de situación actual de

la institución con identificación de

fortalezas y debilidades

Inicio de elaboración del Plan

Estratégico con otros actores del

sector de agua y saneamiento -

ERSSAN, MOPC, OPS/OMS-

Inicio de contratación de

Consultorías para preparación de

TDR de marco conceptual del

diseño del sistema único de

información del SENASA

Elaboración de borrador de

Protocolo de agua y saneamiento

basado en el Convenio 169 de la

OIT

-Documento de diagnóstico situacional elaborado y difundido -N° de Entrevistas a actores clave de la institución -N° de Talleres de Planificación Estratégica para definición de ejes estratégicos -Contratos firmados con Consultoras para preparación de TDR de marco conceptual del diseño del sistema único de información del SENASA

Diseño final e implementación del

Protocolo de agua y saneamiento

para comunidades indígenas

-Finalización e Implementación del

Plan Estratégico

-Reestructurar el organigrama,

funciones y responsabilidades

-Definición, seguimiento y

monitoreo de indicadores de

gestión para resultados

-Definir e implementar Mecanismos

transparentes de selección del

personal

-Procesos de consulta y consenso con comunidades indígenas sobre borrador de protocolo -Protocolo elaborado, consensuado

e implementado, en base al

Convenio 169 de la OIT

-Documento del Plan Estratégico

elaborado y difundido a nivel

interno y con socios estratégicos.

Documento del POA elaborado e

implementado

- Organigrama reestructurado y aprobado -Seguimiento y monitoreo de metas e indic. de gestión p/ resultados -Selección de consultora para identificación de procesos y diseño del sistema único de información

30



Sistema Nacional de Investigación para la Salud (SNIS) diseñado e implementado Construcción de Gobernanza y cuerpo de gobernanza para el Desarrollo del Sistema y su marco legal Aprobación, edición y difusión de la Política Nacional de Investigación para la Salud del Paraguay Creación del SNIS PY Creación del CONSEJO TECNICO ASESOR DEL SNIS PY

Conformación del Comité

Interinstitucional para el desarrollo del

SNIS PARAGUAY*

(CIDSNIS PY)

Elaboración del Borrador de base para

la discusión de la Política Nacional de

Investigación para la Salud

El CIDSNIS PY se convierte en el

Consejo Técnico Asesor una vez creado

el SNIS

Numero de reuniones

preparatorias de capacitación

y cabildeo para

empoderamiento de

miembros del CIDSNIS

Resolución Ministerial de

Creación del CIDSNIS PY

Borrador elaborado,

socializado para su discusión y

aportes de investigadores e

instituciones

Resolución Ministerial de

Creación del Consejo Técnico

Asesor de SNIS PY

Al menos 4 reuniones del CIDSNIS PY,

para monitoreo de las acciones de

desarrollo del SNIS y toma de

decisiones relevantes

Difusión de la política a nivel nacional

para su discusión a través de:

Pagina Web MSPBS y otras

Reuniones de Discusión

Redes electrónicas para aportes y sugerencias

Elaboración del Decreto Presidencial y posterior Ley de Creación del SNIS PY.

Al menos 2 Reuniones anuales del Consejo Técnico Asesor del SNIS PY

-Nº de reuniones del CIDSNIS

PY.

-Nº de Actas de reuniones

-Nº de Boletines de

Retroalimentación para todos

los miembros

-Política aprobada, editada y

difundida

-Decreto firmado, difundido e

implementado

-2 o más reuniones realizadas

en el año 2010 de evaluación de

avances del SNIS PY

31




Sistema Nacional de Investigación para la Salud diseñado e implementado Línea base diagnóstica sobre la situación de la investigación en Salud en Paraguay diseñado e implementado Líneas Prioritarias de Investigación en Salud 2010 – 2013 definidas e implementadas Fortalecimiento de la capacidad instalada de las dependencias del Ministerio de Salud para la investigación en salud Formación de Recursos Humanos en Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud

Identificación investigadores de diferentes instituciones relacionadas con el sector salud; y conformación de equipo de investigación Elaboración, edición y difusión de la Agenda de Prioridades de Investigación para la Salud Identificación de 6 instancias o dependencias del MSPBS para fortalecimiento de capacidad instalada: Dirección de Investigación (DGPE), INS, Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu, Hospital Nacional de Itagua, IMT, LCSP Realización de cursos intermedios y avanzados de Revisiones Sistemáticas, Metanálisis y otros

Equipo de Investigación conformado Agenda editada y difundida con financiamiento de OPS/OMS Instancias del MSPBS definidas y seleccionadas. Elaboración de Proyectos de Fortalecimiento institucional para las instancias seleccionadas. 7 Investigadores del IICS/UNA y 3 Investigadores del MSPBS Capacitados

Investigación sobre Situación de la Investigación en Paraguay Taller de prioridades de investigación en Salud 2010 – 2013 Fortalecimiento de los Postgrados del INS Fortalecimiento de la Capacidad instalada de 5 instituciones que realizan investigación Promover, apoyar y/o realizar Cursos de capacitación específica para investigadores

-Elaboración de Protocolo de Investigación -3 Reuniones de evaluación de avances e informes preliminares Informe final presentado en diciembre de 2010 -Taller realizado -Líneas de investigación prioritaria establecidas - Postgrados INS fortalecidos con currículo actualizado e incorporación de nuevos docentes -N° Proyectos de investigación elaborados y financiados en instituciones seleccionadas -Nº de Cursos de capacitación específica para investigadores en Salud -Nº de Investigadores capacitados

32




Sistema de Protección Social desarrollado Conformación y establecimiento de mecanismos y espacios de participación social a nivel de los territorios sociales y su articulación con las redes de servicio

Espacios de participación

social a nivel de los

territorios sociales en

proceso de desarrollo

Articulación con otras

Instituciones del Estado en

el desarrollo de políticas

sociales y acciones

participativas en

comunidades

N° de encuentros comunitarios y no. de participantes

activos de organizaciones sociales capacitados con

enfoque de derecho y calidad de vida con equidad.

N° de asociaciones de adultos mayores conformadas. N° de Comisiones de apoyo a CEBINFAs y Comisiones de padres y madres conformadas. N° de talleres de capacitación en derechos, liderazgo, organización, cabildeo y comunicación ofrecidos a líderes comunitarios N° de Talleres sobre políticas públicas para personas con discapacidad. Acciones de cabildeo y negociación para la elaboración de políticas públicas para personas con discapacidad y adultos mayores. Foro Permanente sobre Protección Social con participación de otros organismos del Estado implementado

Promover la

participación activa de la

población en acciones de

salud.

Generar espacios de

articulación entre

organizaciones de

sociedad civil y la Red de

APS

Diseño y definición de

una estrategia de

participación de

personas con

discapacidad y adultos

mayores en el ámbito de

la Atención Primaria en

Salud.

-N° de Acciones de salud

desarrolladas en las comunidades

con participación de la sociedad

civil

-N° de reuniones, encuentros y

talleres llevados a cabo de manera

conjunta

-Documentos y agendas de trabajo

elaboradas

-Estrategia elaborada e

implementada

33




Sistema de Protección Social desarrollado Reordenamiento y Reorientación de los Programas y Servicios Sociales del IBS Instituto de Bienestar Social transformado en Vice Ministerio de Gestión Social y Participación Comunitaria

Fase Inicial del

Ordenamiento y

reorientación de los

programas y servicios

sociales del IBS con

enfoque de derecho y

equidad con calidad de vida

Capacitación de

funcionarios en la atención

de usuarios del Instituto de

Bienestar Social con


calidad de vida con equidad

Consolidación de la

estructura del IBS,. sociales

y optimización en cantidad

y calidad de los servicios

brindados

% de incremento de la cobertura en número de servicios

y usuarios con relación al año 2008

% de incremento en calidad y cantidad de insumos

alimentarios, medicamentos, enseres,

electrodomésticos, y bienes de uso en todos los servicio

Modificación del Programa de entrega de Medicamentos

para personas adultas mayores disminuyendo la edad de

ingreso de 75 a 60 años a través de las organizaciones

de AM mediante controles estrictos

No. de Talleres de capacitación a técnicos y cuidadores de personas mayores; funcionarios de Hogares de Ancianos; funcionarios de CEBINFAS, Hogares Infantiles, directoras y madres educadoras de Hogares de Niñas/os

Articulación creciente del IBS con los demás Organizamos

del Estado, fortaleciendo el l trabajo en los territorios

sociales

II Fase del Ordenamiento

y reorientación de los

programas y servicios

sociales del IBS con


equidad con calidad de

vida

Extensión del proceso de

capacitación a

funcionarios

Estudio diagnóstico para

la transformación de IBS

en Vice Ministerio de

Gestión Social y

Participación Comunitaria

-Plan de Desarrollo Institucional

elaborado

-Manuales de funciones

diseñados

-N° de cursos, talleres y

seminarios de capacitación

orientados a funcionarios,

desarrollados

-Estudio Elaborado.

Lineamientos Generales para la

transformación diseñados

34



Plan Nacional de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional del Paraguay (PLANAL) definido e implementado en los Departamentos Definidos por el Gabinete Social

Implementación territorial de

PLANAL (San Pedro y Alto

Paraguay), con tres

componentes:

Preservación de la Salud y

Promoción de Estilos de Vida

Saludable

Vigilancia de enfermedades

trasmisibles por Alimentos

Monitoreo y Vigilancia de la

situación Alimentaria y

Nutricional

Guías Alimentarias con la gráfica

modificada según la disponibilidad de

alimentos, implementada en las dos

Regiones

1 Indicador definido (Salmonella)

Embarazadas, niños menores de 5 años y

escolares evaluados

Implementación territorial del

PLANAL (en Regiones a ser

definidas) con tres

componentes:

Preservación de la Salud y

Promoción de Estilos de Vida

Saludable

Implementación del Sistema

Paraguayo de Inocuidad de

Alimentos

Monitoreo y Vigilancia de la

situación Alimentaria y

Nutricional

-Guías Alimentarias con la gráfica

modificada según la disponibilidad

de alimentos, implementada en

las Regiones definidas

-2 Indicadores definidos (metales

pesados y aflatoxinas)

-Sistema Integrado de Vigilancia

de la Inocuidad de Alimentos,

implementado en 2 municipios

-Embarazadas, niños menores de 5

años, escolares y adultos mayores,

evaluados

35

Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional

Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención

basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles

de atención en salud.


Estrategia de Gestión para

Resultados definida e

implementada

Estrategia y Equipo de Gestión

para Resultados desarrollados e

implementados (Planificación

Estratégica, Monitoreo y

evaluación, Programación

Presupuestaria Estratégica)

Conformación y fortalecimiento

de un espacio de coordinación

entre el Ministerio de Salud y el

Ministerio de Hacienda para la

implementación de la Estrategia

de Gestión para Resultados

Instalación de equipo de trabajo

para la gestión por resultados.

Funciones y presupuesto

asignados

Convocatoria y conformación de

una mesa de trabajo Ministerio de

Salud-Ministerio Hacienda para la

implementación de la Estrategia

de Gestión para Resultados

Fortalecimiento y Desarrollo del

Sistema Nacional de Información

en Salud, orientado a la Toma de

Decisiones y a la Gestión para

Resultados

Decreto de creación de

Dirección de Gestión para

Resultados. Conformación de

Equipo.

Al menos 3 reuniones de

trabajo en la mesa de trabajo

para determinar mecanismos

de articulación y operación de

la Gestión para Resultados

Mesas de Trabajo conformada

(intra e interinstitucional) y

definición de estrategias de

información para la gestión

para resultados

Expansión y consolidación de

Equipo de Trabajo. Revisión de

Metas e Indicadores. Revisión de

presupuesto para gestión para

resultados. Establecimiento de

mecanismos de Monitoreo y

Evaluación institucionales

Expansión y consolidación de la

Mesa de Trabajo entre

Ministerio de Salud y Ministerio

de Hacienda para Gestión para

Resultados


Mesa de Trabajo con

representantes intra e

interinstitucional

-Metas e Indicadores por Región

Sanitaria revisados

-Metas y Objetivos establecidos en

Plan Estratégico revisados

-Resultados y Presupuesto

revisados

-Metas e Indicadores por Región

Sanitaria revisados

-Metas y Objetivos establecidos en

Plan Estratégico revisados

-Resultados y Presupuesto

revisados

-Metas e Indicadores revisados por RS -Metas y Objetivos del Plan Estratégico, revisados -Resultados y Presupuesto, revisados

36


Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención




Política Nacional

de Recursos

Humanos en Salud

diseñada e

implementada

Dirección Nacional

Estratégica de Recursos

Humanos en Salud

establecida y operando

Diseño y creación de la

Dirección Nacional de

Recursos Humanos en

Salud

Elaboración e implementación de una Política

Nacional de Desarrollo de los recursos humanos

Iniciar la implementación del Registro Nacional de

Recursos Humanos

Unificación de denominaciones de las profesiones en

salud con base a competencias correspondientes

adaptado a normas regionales y subregionales

Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en Salud

integrada paritariamente por los reguladores y

gestores del sistema público, los trabajadores y la

sociedad civil para la adecuación de la fuerza de

trabajo a las necesidades del Sistema Nacional de

Salud

Observatorio de Recursos Humanos en Salud

-Documento que contiene la Política

Nacional de Información en Salud

elaborado y difundido

-Base de datos, depurada y actualizable, de

los Recursos Humanos en Salud (RHS),

-Listado de Profesiones en salud unificada y

consensuada. Homologación de

Profesiones. Reconocimiento de títulos a

nivel regional y subregional.

-Conformación de Consejos de Gestión por

especialidades médicas, para establecer las

condiciones propias de cada especialidad.

-Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en

Salud integrada y operativizando decisiones

- Producción y análisis de la información

sectorial sobre la situación y tendencias de

los Recursos Humanos del Sector Salud

37


Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención




Instituto Nacional de Salud

fortalecido y ejerciendo su rol

rector en formación de recursos

humanos en salud

Impulsar la rectoría del Instituto

Nacional de Salud en la formación

de recursos humanos para el

desarrollo de una nueva

institucionalidad acorde a las

Políticas Públicas para la Calidad

de Vida y Salud con Equidad

Conformación y establecimiento

de equipos de capacitación para el

fortalecimiento del Sistema

Nacional de Salud desde la óptica

de la Gestión para Resultados

Conformación de una Mesa de

trabajo para revisión y

reactualización del Instituto

Nacional de Salud

Diseño de la Estrategia de

capacitación institucional para la



trabajo con Delegados para la

conformación de mesas de

discusión Revisión y

Reestructuración del Instituto

Nacional de Salud


trabajo para el diseño de la

estrategia de capacitación bajo

la coordinación del equipo de

Gestión para resultados


Mesa de Trabajo con delegados

Impulsar e implementar un

amplio programa de

capacitación institucional para la


(planificación estratégica,

presupuesto orientado a

Resultados; Indicadores y metas

para resultados, etc.)

-Plan Estratégico diseñado y

puesto en marcha

-Recursos humanos capacitados y

con habilidades para implementar

la gestión para resultados

38


Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención


de atención en salud


Redes principales, complementarias y sistemas de apoyo implementadas y fortalecidas Redes Principales Red de Atención Primaria en las 18 RS con 1200 USF instaladas y funcionando Red de 125 Policlínicas de Especialidades y Urgencias instaladas y funcionando en 18 RS

Conformación de la Red de Atención Primaria con 150 USF instaladas y funcionando en 18 RS Diagnóstico e identificación de 6 Hospitales Distritales para reconversión en Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 6 RS para el 2010

-150 USF en 16 RS con Equipos de Salud de Familia capacitados. -Equipos regionales de coordinación conformados en las 18 RS. -Conformación de Núcleo de Apoyo Técnico Nacional -Informe de situación en infraestructura, recursos humanos, equipamientos de 6 Hospitales Distritales, en 6 RS. -Plan de adecuación de 6 Hospitales Distritales en Policlínicas de Especialidades y Urgencias, con metas definidas.

Expansión y consolidación de 224 nuevas USF en 18 RS -Diagnóstico e identificación de 12 Hospitales Distritales para reconversión en Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS -Conformación y consolidación de la Red de 12 Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS

-224 USF instaladas y funcionando en 18 RS -Equipos locales de coordinación conformados -Núcleos de Apoyo Técnico Regionales conformados en 18 RS (profesionales, universidades, etc.) -Cursos de educación continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en políticas públicas, planificación estratégica, mejora de competencias técnicas para atención por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluación -12 Policlínicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS implementadas y funcionando. - Cursos de educación continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en políticas públicas, planificación estratégica, mejora de competencias técnicas para atención por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluación

39

Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención

Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo


Redes Principales Red de Hospitales implementadas y fortalecidas

Conformación de la Red de Hospitales con 6 Hospitales Regionales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestión iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria

-6 Hospitales Regionales reconvertidos en la Red de Hospitales con equipos médicos estables de atención de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomédicos y mobiliario esencial.

Consolidación de la Red de Hospitales en 6 Hospitales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestión iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria en 6 RS (CEPRA)

-6 Hospitales de la Red de Hospitales con equipos médicos estables de atención de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomédicos y mobiliario esencial

Redes complementarias Red de vigilancia fortalecida en las 18 RS

Conformación y fortalecimiento

de la red de vigilancia en salud

-Equipo de respuesta nacional

conformado y funcionando.

-2 Equipos de Respuesta

Rápida Departamentales

conformados y funcionando

(Asunción y Central).

-18 Unidades Epidemiológicas

Regionales fortalecidas y

funcionando.

Expansión y consolidación de

equipo nacional y regionales de

vigilancia en las 18 RS

-Un equipo de Respuesta Rápida

Central fortalecido y funcionando

-18 Equipos de Respuesta Rápida

Departamentales conformados y

funcionando

-Al menos 20% de

establecimientos de la Red de

Servicios de Salud con cobertura

de Epidemiología Hospitalaria

40




Redes complementarias Red de asistencia farmacéutica conformada y consolidad en las 18 RS

Conformación y consolidación de

la red de asistencia farmacéutica

en las USF

-Red de asistencia

farmacéutica con

medicamentos básicos para las

179 USF instaladas y otros

servicios

-Ciclo de logística

implementado y funcionando

-Listado de medicamentos

esenciales consensuado y

difundido


red de asistencia farmacéutica

en las redes de atención

-Red de asistencia farmacéutica

con medicamentos básicos para

224 USF, 12 Policlínicas de

Especialidades y Urgencias, 6

Hospitales

41




Redes complementarias Conformación y consolidación de la red de rehabilitación

Red de apoyo diagnóstico

implementada y operando de

manera adecuada

Diagnóstico de situación a nivel

nacional en cuanto a

infraestructura, RRHH,

equipamiento y otras instituciones

gubernamentales o de sociedad

civil con servicios de rehabilitación

Elaboración-Consolidación del

diagnóstico de situación a nivel

nacional en cuanto a

infraestructura, RRHH,

equipamiento

Plan de acción para

implementación de la red de

apoyo diagnóstico en redes de

atención

-Informe de diagnóstico

elaborado

- Plan de acción con metas

definidas

-Comité coordinador

conformado

-Informe de diagnóstico de

situación

-Plan de acción elaborado con

metas definidas


red de rehabilitación


red de apoyo diagnóstico

-Red de rehabilitación

implementada con 4 Salas de

rehabilitación integral

(Concepción, Itapúa, Caaguazú,

Alto Paraná)

-Equipos de coordinación en 4 RS

-Red de apoyo diagnóstico

implementadas y funcionando en

12 RS

42




Sistemas de apoyo

Sistemas de Comunicación,

Transporte y Regulación Médica

implementados y operando de

manera adecuada a nivel nacional



instalados a nivel central

-Comité Coordinador del

Sistema de Comunicación,

Transporte y Regulación

Médica conformado a nivel

central.

-Informe de diagnóstico de

situación.

-Plan de acción con metas

definidas.

Expansión y consolidación del

Sistema de Comunicación,


a nivel nacional a través de 3

Centros de Regulación

implementados y funcionando

en Itapúa, Alto Paraná y Central



instalados y funcionando a nivel

nacional desde 3 Centros de

Regulación

43




Comités de gestión de las

redes de atención

conformados y fortalecidos

Comités de gestión de las

políticas públicas y de los

planes estratégicos

regionales constituidos y

funcionando

Comités de gestión por líneas

de atención y por servicios

constituidos y funcionando

Diseño de comités de gestión

de las políticas públicas y de

los planes estratégicos de las

18 RS

Diseño de comités de gestión

por líneas de atención y por

servicios en cada una de las

18 RS

Guía de comités diseñada

Guía de comités diseñada

Conformación y consolidación de

comités de gestión de las políticas

públicas y de los planes estratégicos de

las 18 RS con plan de acción elaborado

-Conformación de comités de gestión

por líneas de atención y por servicios

en cada una de las 18 RS

-Consolidación de comités de gestión

por líneas de atención y por servicios

-Constitución de comités de gestión de

otras líneas de atención

(traumatológica cardiovascular, etc.) de

acuerdo a capacidad instalada regional

e interregional

-Comité de gestión de las políticas

públicas y de los planes estratégicos

con Directores de Regiones

Sanitarias conformado y

funcionando

-Plan de acción definido

- Comité de gestión de Directores de

Hospitales conformado y

funcionando

-Comité de gestión por líneas de

atención, en áreas de

Ginecoobstetricia, Pediatría, Clínica

Médica, Urgencias, Terapia

Intensiva, Oncología, Traumatología,

Salud Mental, Neurología,

Cardiología, etc. conformados y

funcionando, en cada Región

Sanitaria

-Comités de gestión por líneas de

atención consolidados con plan de

acción definido

-Cursos de fortalecimiento en

gestión social, planificación

44

estratégica, indicadores, monitoreo

y evaluación

Redes de Urgencias y

Hospitales con la

metodología RAC (recepción,

acogida y clasificación)

implementada y

funcionando

Diseño de Conformación de

Comités para RAC en

Urgencias y Hospitales de

Asunción y Central

Directrices de instalación

de RAC diseñadas

Conformación de Comités para RAC en

Urgencias y Hospitales de Asunción y

Central

Consolidación del RAC en al menos 7 RS

- Comité de Directores de Hospitales

Especializados y Jefes de Urgencias

para la instalación del RAC en

hospitales, conformado y

funcionando, con un plan de acción

definido

-RAC instalado en Redes de

Urgencias y Hospitales de al menos

7 RS

Contratos de Gestión

establecidos en cada red de

servicios

Diseño de Contratos de

Gestión por resultados

acordes a Estrategia

Promocional de la equidad

en calidad de Vida y Salud en

red de APS

Contratos de Gestión

establecidos con

indicadores e

instrumentos de

seguimiento

Definición de Contratos de Gestión por

resultados acordes a Estrategia

Promocional de la Equidad en Calidad

de Vida y Salud en red de APS

Expansión de Contratos de Gestión por

resultados acordes a Estrategia

Promocional de la equidad en calidad

de Vida y Salud a otras redes de

servicios

-Contratos de Gestión establecidos

en diversas redes de al menos 15RS

45

Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud

Objetivo I. Orientar las respuestas de Salud Pública desde el imperativo ético de responder a las necesidades sociales en Calidad de Vida y Salud con equidad


Observatorio Social de la

Equidad en Calidad de Vida y

Salud (determinantes

sociales) establecido y

funcionado

Diseño de Línea de base de

inequidades en salud

(inequidades de género, acceso

a la educación, acceso a los

servicios de salud)

Línea de base de inequidades en

salud y calidad de vida diseñada

Conformación del Equipo

multidisciplinario para

Observatorio Social

Elaboración de Línea de Base

de inequidades en salud y

calidad de vida

Informe anual sobre

inequidad y avances en los

determinantes sociales de la

calidad de vida y salud

-Línea de Base elaborada y

difundida

-Informe anual elaborado y

difundido

46


Objetivo II. Mejorar la calidad de vida adoptando una Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud para incidir sobre los determinantes sociales, y disminuir los déficits de atención y las brechas de inequidad


Metas de indiferencia cero

alcanzadas tras una

declaración política de las

mismas y un trabajo

transectorial

Proyectos integrales acordes

a la Estrategia Promocional

de la Equidad en Calidad de

Vida y Salud por etapas del

ciclo vital y de desarrollo de

autonomía implementados

Declaración política del MSP y BS

de 32 metas de indiferencia cero

Conformación de mesa de

trabajo con Gabinete Social para

definir plan de trabajo

transectorial para 10 metas de

indiferencia cero

Proyectos de Salud Integral de la

Niñez, de Adolescencia y

Juventud, de Salud Sexual y

Reproductiva, Salud Mental,

Crónico-degenerativas,

Traumatismos y Lesiones

externas, Salud Bucal,

elaborados e implementados

Documento de Metas de indiferencia

cero declaradas por el MSP y BS y por

el Gabinete Social

Mesa de trabajo con Gabinete Social

conformado y funcionando

Indicadores de proceso: proyectos

elaborados. Indicadores de resultado:

los establecidos en cada proyecto

respecto a morbimortalidad

Meta anual definida a ser

alcanzada para cada

indiferencia cero

Línea de base de cada meta

de indiferencia cero y metas

intermedias, definidas de

común acuerdo con las

direcciones

Plan de trabajo transectorial

para 10 metas de

indiferencia cero definido en

Gabinete Social y difundido y

trabajado en las Jornadas de

Gobierno Departamentales

Responsables

Proyectos elaborados y

funcionando

-Indicador relativo a cada

meta de indiferencia cero

-Línea de base de cada

meta de indiferencia cero y

metas intermedias

definidas

-Jornadas de Gobierno en

al menos 15

departamentos para

definición de plan de

trabajo transectorial para

10 metas de indiferencia

cero

-Indicadores de proceso:

proyectos elaborados.

Indicadores de resultado:

los establecidos en cada

proyecto respecto a

morbimortalidad

47


Objetivo III. Integrar los Programas de Salud actuales según etapas del ciclo vital y desarrollo de autonomía


Programas totalmente

integrados en las redes de

servicios, de acuerdo a ciclo

vital y desarrollo de

autonomía

Organigrama adecuado a la

integración programática

aprobada

Áreas técnicas del MSP y BS

integradas y funcionando

Diseño de Programas integrados

en las USF y demás redes de

servicios, acorde a la Estrategia

Promocional de la Equidad en

Calidad de Vida y Salud

Directrices de integración

de programas diseñado

Implementación de programas

integrados en las redes principales

Área técnica del Adolescente y Joven,

del Adulto y del Adulto Mayor creadas.

Área técnica de Traumas y lesiones

externas fortalecida con RRHH.

Área técnica de Salud Bucal

conformada y consolidada

POA 2011 elaborado por Áreas técnicas

-N° de USF implementando

programas integrados por

ciclo de vida y desarrollo de

autonomía

-N° de áreas técnicas

creadas y número de áreas

fortalecidas

48

Tabla de Indicadores Participación y Gestión Social

Objetivo I: Promover e incorporar la participación protagónica de la ciudadanía y la gestión social, desde los territorios sociales, de modo a dar respuesta a sus

necesidades, articulando a distintos sectores del desarrollo social que promuevan la calidad de vida y salud


Participación social establecida y consolidada Establecer y consolidar mecanismos y espacios de participación social a nivel de los territorios sociales de las USF instaladas y articularlas con la red de APS, instancias gubernamentales y de la sociedad civil Desarrollo de una estrategia de participación y descentralización de las acciones en salud

Identificar instituciones gubernamentales con representación local y organizaciones locales existentes Establecer mecanismos de participación social en los territorios sociales y su articulación con la red de APS y con otras instancias de participación ciudadana del nivel local. Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralización y su relación con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc. tanto a nivel municipal como departamental

Mapeo de instituciones gubernamentales y de la sociedad civil a nivel local, en las 150 USF instaladas Documento conteniendo las líneas generales de trabajo para la promoción de los mecanismos de participación social Líneas políticas de trabajo definidas Plan Estratégico Participativo Documento con conclusiones de los debates y compromisos asumidos por diferentes actores. Incorporación de organizaciones comunitarias en los Consejos Locales y Regionales de Salud.

Promover y consolidar la participación activa de la población de los territorios sociales de las 250 USF en la definición de agendas locales de salud. Elaborar planes estratégicos participativos con actores sociales locales Generar acciones transectoriales a nivel local con garantes de derechos y otros actores de sociedad civil para incidir sobre determinantes sociales de la salud Generar espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalación de nuevas formas de participación social directa -Promover las conferencias loco-regionales y nacionales de salud

-Asambleas Comunitarias Consejos Locales de Gestión Social-Transectorialidad -Plan estratégico Participativo en el Bañado Sur conjuntamente con Mesa Coordinadora de líderes -Planes estratégicos participativos en San Pedro, Concepción y Canindeyú en comunidades donde se instalaron USF -Anteproyectos de ley consensuados y presentados a las instancias correspondientes. -Al menos 1 conferencia nacional y 3 conferencias regionales de salud realizadas

49

VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION

La dirección de Planificación, con el apoyo de las demás direcciones del Ministerio de Salud, será la dirección encargada de dar seguimiento a este plan. Una

de las primeras medidas será la creación de la Dirección de Gestión para Resultados, que incluirán áreas tales como Planificación Estratégica, Gestión y

Administración de Presupuesto, entre otros.

Con esta planificación estratégica se generan nuevos programas que agrupan de manera diferente proyectos o actividades que el Ministerio de Salud viene

realizando. De esa cuenta se requiere posteriormente un profundo ajuste del organigrama institucional que priorice la Atención Primaria de Salud en todos

sus niveles. Esto requiere un amplio proceso de conformación de equipos de trabajo con una lógica y una interacción que articule capacidad estratégica,

gestión social, articulación con actores de sociedad civil y resultados satisfactorios.

Durante los años 2009 y 2010 se realizará un amplio proceso de difusión de este Plan en todas las regiones sanitarias, a fin de que el mismo pueda ser

“aterrizado” en cada una de ellas. Asimismo se compartirá dicho instrumento con las agencias de cooperación y con organizaciones de la sociedad civil, con

quienes se analizará y discutirá el contenido del mismo. También desarrollaremos una mesa de trabajo sobre indicadores con el Ministerio de Hacienda, a

fin de garantizar una relación estrecha entre presupuesto y resultados obtenidos en la gestión.

50

IX. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES 2010 - REGIONES SANITARIAS Plazo Producto

1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a Directores Regionales y Equipos Técnicos respectivos

Febrero 2010 Plan Estratégico presentado y cronograma de

trabajo definido en 18 RS

2.Elaboración del Plan Estratégico en cada Región Sanitaria Marzo-Junio 2010 Plan Estratégico Regional elaborado y validado

con actores sociales

2.1 Elaboración de la Planificación Estratégica con miembros de las Regiones Sanitarias

-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para 2010-2011 (1° parte y 2° parte)

Marzo 2010

2.2 Elaboración del POA de cada Región Sanitaria

-Matriz de POA 2011 con metas, indicadores, responsables, presupuesto

Abril 2010

POA 2011 elaborado

2.3 Validación con actores políticos, sociales, comunitarios

-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para 2010-2011

Abril 2010

Plan Estratégico validado con actores sociales

2.4 Elaboración del Presupuesto 2011 de la RS

-Escenarios mínimo y máximo

Mayo-Junio 2010 Presupuesto 2011 elaborado por Regiones Sanitarias

3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del PE en cada RS

Julio-Agosto 2010 Sistema de seguimiento con indicadores

definidos

51

3.1 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1° parte y 2° parte)

4.Evaluación del Plan Estratégico Regional Setiembre-Octubre 2010 Sistema de evaluación con indicadores

definidos

4.1 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación

5.Publicación y difusión de Planes Estratégicos Regionales Noviembre-Diciembre 201 Planes Estratégicos Regionales publicados y

difundidos

52

ACTIVIDADES 2010 - DIRECCIONES GENERALES Plazo Producto

1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a Directores Generales y Equipos Técnicos respectivos

Febrero-Marzo 2010 Plan Estratégico presentado y cronograma de

trabajo definido con Direcciones Generales

2. Elaboración del POA de cada Dirección General

-Matriz de POA 2011 con metas e indicadores

Marzo 2010 Plan Estratégico Regional elaborado y validado

con actores sociales

3. Elaboración del Presupuesto 2011 de cada Direcciòn General

-Escenarios mínimo y máximo

Abril-Mayo 2010

3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del Plan Estratégico

Junio-Julio 2010 Sistema de seguimiento con indicadores

definidos

3.2 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1° parte y 2° parte)

4.Evaluación del Plan Estratégico Agosto-Setiembre 2010 Sistema de evaluación con indicadores

definidos

4.2 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación

5.Publicación, socialización y difusión del Plan Estratégico Nacional

Octubre-Noviembre 2010 Plan Estratégico Nacional publicado y

difundido

53

X. COSTES DEL PLAN

Los recursos financieros provienen de diferentes fuentes. La principal de todas es el Presupuesto General de Gastos el cual es aprobado por el Congreso de la Nación el cual se compone de recursos del tesoro recaudado a partir de impuestos (F10), recursos provenientes de préstamos y agencias cooperantes a ser ejecutadas por el MSPYBS (F20) y recursos institucionales que genera el ministerio en sus diferentes dependencias (F30). Estos recursos se organizan en un plan de acción, de inversión y de administración. Parte de los recursos del tesoro se han consolidado en un Fondo para la Descentralización y Equidad el cual es utilizado para transferencias a los consejos regionales y locales de salud. Otras fuentes incluyen las transferencias de gobernaciones y municipalidades a través de consejos de salud descentralizados. Para obtener recursos adicionales se buscará identificar otros organismos financiadores para proyectos especiales y se orientará a la cooperación internacional para el apoyo financiero y técnico orientado al cumplimiento de las metas establecidas en el plan. El MSPYBS propondrá anualmente un incremento progresivo de la cantidad y calidad del gasto público en salud. La propuesta de incremento estará orientada sobre una gestión por resultados concretos con un manejo transparente y eficiente de los recursos incluida la rendición de cuentas.

54

XI. BIBLIOGRAFIA

Alcaldía de Bogotá. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Salud a su hogar. Un modelo de Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la

salud en Bogotá. Página web: saludcapital.gov.co

Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay,

2008. Mimeo. 32 pp

Banco Mundial. Departamento de Desarrollo Humano. Región de América Latina y el Caribe. Prestación de Servicios de Salud en Paraguay. Una evaluación

de la calidad de la atención, y las políticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios. Mayo 24, 2005.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre

Atención Primaria de Salud. Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.

Gobierno de la República del Paraguay. 4to. Informe Presidencial al Congreso de la Nación. Julio 2007. 109 p.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Rendición de cuentas a la ciudadanía. Período 2003-2008. Asunción, Paraguay, 2008.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social/Dirección General de Planificación y Evaluación.- Organización Panamericana de la Salud/Organización

Mundial de la Salud (OPS/OMS). Financiamiento y Gasto del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social por Función. Asunción, Paraguay, Diciembre

2007. 135 pp.

Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41

pp.

55

XII. ANEXO # 1

CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO POR OBJETIVO ESTRATEGICO

1. RECTORÍA Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Cristina Guillén (DGPE)

2. PROMOCION DE EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA Y SALUD Responsables: Margarita Bazzano y Esther Navarro (DGPS), Iván Allende (DGVS)

3. INSTALACION Y FORTALECIMIENTO DE LAS REDES DE ATENCIÓN A LA SALUD Responsables: Carmen Gómez (DGAPS), Diego Gamarra (DGDSS), Rosa

Benítez (CRS), Ana Bordón (DH)

4. DESARROLLO INSTITUCIONAL Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Romy Tiepermann (DGRH)

5. PARTICIPACIÓN Y GESTIÓN SOCIAL Responsables: Martha Perrotta (DGBS). Victoria Peralta (DGAPS)

Asistencia Técnica de: José Guillermo Monroy. Asesor en Planificación Estratégica.

PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2009-2013extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/... · En este...

Documents

Transcript of PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2009-2013extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/... · En este...