Planeamiento Sistemtico en el Diseo de la SonrisaRatings: (0)|Views: 296|Likes: 0Published by Juan Enrique BaznEl xito de cualquier procedimiento odontolgico -llmese ortodoncia, endodoncia, implantes, inclusive un clareamiento dental-, debe descansar en una slida base inicial del diagnstico. Un enfoque sistemtico y ordenado es... See more 12afirmado que el formato dentario estaba relaciona-do con la forma del rostro, segn el concepto de for-mas tpicas o proporcin biomtrica. La proporcio-nalidad tambin ha sido relacionada con las tres formas bsicas, cuadrada, triangular y circular. De to-das ellas la teora dentog-nica es la que posee mayor relevancia ya que relaciona el formato dentario con la edad, el sexo y la personali-dad caracterstica de cada persona; en contraposicin se encuentra la teora mor-fopsicolgica la cual conci-be que el tamao dentario deba mantenerse inmuta-ble a lo largo de los aos. Dentro de los parmetros virtuales, Levin en 1978, ba-sndose en los principios de proporcin urea, cre 5) Debemos hacer notar que al comprobar las medidas consignadas en 3) y 4), la rama me-dia del comps coincide con una lnea que corresponde al centro del incisivo central, aproximadamente en el lugar donde se en-cuentra ubicado el conducto radicular.6) La primitiva medida tomada con la parte pe-quea en la dentadura primaria es igual a la distancia entre el rafe y la cspide del canino de la dentadura adulta.7) Entre ambas dentaduras se advierte que las lneas paralelas al rafe y tangentes a las caras distales de los incisivos, se encuentran en la ya citada proporcionalidad urea, con la particu-laridad que:a) La medida en la dentadura primaria del central y del lateral, corresponde a la me-dida del central permanente.b) Si con la parte mayor tomamos en la den-tadura primaria la distancia del rafe a la l-nea correspondiente al lateral, el otro bra-zo externo del comps marca la fosa del segundo molar.c) Traslada esta ltima medida a la dentadura permanente, da la distancia desde el rafe hasta la cspide palatina del segundo pre-molar, marcando el brazo medio del com-ps la lnea correspondiente a la tangente del central.COMPS DE ORODiferentes metodologas fueron ideadas con la fi-nalidad de restablecer la proporcionalidad dentaria. Si bien actualmente carece de fundamento, ya fue 2) La parte pequea, de la primitiva medida fosa a fosa de los seisa-ales es igual a la distancia que existe entre el rafe medio y la cspide del canino.3) Tambin en la dentadura adulta se ad-vierte que las lneas paralelas al rafe y tangentes a las caras distales de los in-cisivos se encuentran en la proporcin que venimos estudiando.C) Con respecto a la relacin de medidas pro-porcionales entre la dentadura primaria y la adulta de una misma persona, mostra-remos la dentadura de una nia que se-guimos en su desarrollo desde los cuatro aos hasta los trece. Los modelos que se muestran son el primero y el ltimo de la serie tomados en esos nueve aos.De ellos sacamos las siguientes comprobaciones:1) En la dentadura primaria, si tomamos la me-dida del rafe a la fosa del segundo molar con la parte pequea del comps, se advierte que la medida grande correspondiente es igual al largo desde el plano postlcteo hasta las caras vestibulares de los incisivos.2) La misma medida mayor corresponde a la dis-tancia en diagonal desde la fosa mencionada y el punto interincisivo.3) Trasladada la medida total que marca el com-ps a la dentadura adulta, tenemos la medida que media entre las fosas de los seisaales.4) La misma distancia la observamos entre las cs-pides vestibulares de los segundos premolares.Fig. 7. Comps de oro Fig. 8. Comps de oro Fig. 9. Comps de oro

13Con estos criterios claros, usaremos el criterio del Ancho Real en el anlisis de la sonrisa. Una sonrisa bien porporcionada deber mostrar la proporcin como 1,618 al ancho real del incisivo central, como 1 el ancho real del incisivo lateral y 0,618 la proporcin de ancho real del canino.En el ejemplo, si un incisivo central superior (que le corresponde en proporcin 1,618) mide 8,5 mm como Ancho Real, para esa medida el incisivo lateral debera tener un Ancho Real co-rrespondiente a la proporcin 1, y esto se logra haciendo una regla de tres simple y la medida le correspondera 5,3 mm. Para un lateral con 5,3 mm de Ancho Real, le correspondera en di-vina proporcin un canino que se muestre en proporcin de 0,618. Haciendo una regla de tres simple, la medida ideal como Ancho Real debe-ra ser de 3,2 mm.Otra forma de averiguar la proporcin corres-pondiente de los dientes anteriores, es multipli-cando el Ancho Real del incisivo central por la constante 0.618 y como resultado ser el Ancho Real del incisivo lateral. Para averiguar el Ancho Real ideal del canino, slo bastar multiplicar el valor encontrado en el lateral por la misma cons-tante 0,618, y el resultado ser el Ancho Real del canino.Segn la biotipologa, se ha determinado que en arcadas no ovoides ni triangulares, sino ms bien cuadrangulares, generalmente el canino encaja la cspide en la tercera marca y la cara distal en la cuarta lnea.Cuando se analice la sonrisa, cualquiera de las dos opciones anteriormente descritas deben ser respetadas, pero repitiendo simetra en ambos lados del maxilar.Estos anlisis se pueden realizar tambin en una hoja milimetrada colocando los modelos a ana-lizar y, de la misma forma, se controla el ancho real del central y se busca el ancho real del lateral y canino. La empresa Panadent ha diseado unas platafor-mas muy tiles para la realizacin del encerado de diagnstico, usando la regla de oro. Las pla-tinas vienen ya marcadas en divina proporcin con medidas ascendentes desde 7 mm hasta 10 mm con incrementos de 0,5 mm cada uno.Manejo de Software PhimatrixEl software Phimatrix es usado en diferentes reas de diseo artstico tanto para publicis-tas como para arquitectos. En odontologa esttica utilizamos las fotos frontales de los pacientes para poder llevarlas al anlisis utilizando herramientas que el soborno lo permite tanto para un anlisis facial como evento labial. Estas evaluaciones nos permitirn mostrar al paciente las limitaciones iniciales y a travs de ella planificar los tratamientos.plantillas con valores estndar para evaluar las medidas y la relacin entre la amplitud de la sonri-sa y la porcin visible de los dientes antero-supe-riores para ser utilizados en la seleccin de dientes artificiales. La distancia mesio-distal del incisivo central superior es utilizada como referencia para calcular el ancho aparente del incisivo lateral, del canino y, segn el caso, del premolar, como tam-bin el ancho del segmento dentario y de la sonri-sa en funcin al nmero 0,618 dependiendo de la ausencia de alguno de estos elementos dentarios. Ms actualmente, el parmetro establecido por Mondelli recorre un camino inverso al de Levin, ya que las medidas virtuales de los dientes antero-superiores se obtienen a partir del clculo del an-cho de la sonrisa. El valor, en proporcin urea, del ancho del incisivo central superior se obtiene a partir de la multiplicacin de la mitad del an-cho de la sonrisa por el nmero 0,309. A partir de ese valor, el ancho aparente del incisivo lateral y del canino (segmento esttico anterior) se ob-tiene en forma regresiva a partir de la multiplica-cin del ancho del incisivo central por el nmero 0,618. Dentro del concepto de proporcin esttica individual tambin puede ser evaluado el tamao real de cada elemento dentario en funcin de pa-rmetros preestablecidos; as, por ejemplo, para considerar proporcionalmente esttico el tamao dentario del sector antero-superior en el sexo fe-menino, el ancho de la corona del incisivo central debe corresponder a un 83% de su altura, el ancho del incisivo lateral debe corresponder a un 72% de su propia altura y un 88% de su altura para el cani-no. En el sexo masculino los valores deben corres-ponder a un 80%, 69% y 72% de la altura para el incisivo central, lateral y canino respectivamente.ConceptosPara el anlisis de la sonrisa usando la divina pro-porcin debemos partir de la definicion de tres conceptos:Ancho real: es la distancia mesio distal que mues-tran los dientes, estando stos dentro de una arcada curva y vistos desde un plano extrictamente frontal llamado front back. Bajo este criterio, el ancho real del canino es de menor ancho real que el canino.Ancho virtual: es la distancia mesio distal marca-da por los ngulos de deflexin de la luz sobre los rebordes en mesial y distal, de las caras bucales de los dientes anteriores. Se analiza el destello de luz o se logra marcando con un lpiz el reborde ms anterior y proximal. Esto se usa para simu-lar cambios en las medidas de los dientes: dar la apariencia de un diente ms ancho o ms delga-do, ms alto o ms bajo.Ancho verdadero:es la distancia mesio distal de los dientes, estando stos en una superficie plana. Ej.: un juego de carillas anteriores puestos sobre una mesa o una tableta de dientes anteriores. El ancho verdadero del canino es siempre mayor que el ancho verdadero del incisivo lateral.

144. Certosimo FJ, Connelly ER, Paul BF, Klier KR, Fitch DR. Accessing restoration marginsa multidisci-plinary approach. Gen Dent. 2000;48(3):278-82.5. Dello Russo NM. Placement of crown margins in patients with altered passive eruption. Int J Perio-dont Res Dent. 1984;4:58-65.6. Fradeani M. Esthetic rehabilitation in fixed pros-thodontics. Quistessence Int. 2004;5:27-8.7. Fradeani M. Esthetic rehabilitation in fixed pros-thodontics. Quintessence Int. 2006;33(7):489-95.8. Garber D, Salama M. The aesthetic smile: diagno-sis and treatment Periodontal 2000. 1996;11:18-28.9. Guzmn Bez HJ. Biomateriales odontolgicos de uso clnico. 3 Ed. Bogot. Ecoe Ediciones, 2003; 243-55.10. Lindhe J. Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica. 9 Ed. Mxico. Ed Panamericana. 2001:248-589 y 278.11. Martnez Canut P. Alargamiento de corona dentaria. I: Bases anatmicas aplicadas. Periodoncia. 1996; 6(3):153-63.12. Molina A, Serra E, Genestra P, Diez-Cascn M, Puigdollers A. Presentacin de una plantilla para el estudio y el diseo de la sonrisa. Rev Espaola de Ortodoncia2004;34:193-200.13. Molina L, Jane L. Estudio de la sonrisa: Una aproxi-macin a la belleza de la sonrisa. Rev Oper Dent Endod 2006;5:19-22.14. Paul SJ. Smile analysis and face bow transfer: Enhancing aesthetic restorative treatment. Pract Proced Aesthet Dent2001;13(3):217-22.15. Shavell HM. Mastering the art of tissue manage-ment during provisionalization and biologic final impressions. Int J Periodontics Restorative Dent. 1988;8(3):24-43.16. Tjan AH, Miller GD, The JG. Some esthetic factors in a smile. J Prosthet Dent. 1984;51:24-8.17. Torres R. Biologa de la boca. Ed. Md. Panameri-cana, Argentina. 1980.El diseo digital de la sonrisa es la accin de concebir, programar, proyectar y realizar comu-nicaciones visuales de una propuesta de sonrisa al paciente, producidas en general por medios informticos, destinadas a transmitir mensajes especficos a pacientes y su entorno, con un pro-psito claro y previo al planteamiento de un pro-cedimiento o tratamiento odontolgico especfi-co. sta es la actividad que posibilita comunicar grficamente formas, tamaos y proporciones de los dientes y su entorno en funcin de facto-res individuales, sociales, culturales, econmicos, estticos y tecnolgicos.El odontlogo podr utilizar los principales pro-gramas de diseo, ilustracin digital, retoque de imgenes, fotografa y diagramacin, dominando el lenguaje grfico, produciendo sonrisas creati-vas e individualizadas de alto impacto y recor-dacin en un mundo dominado por la belleza. El PowerPoint y el Phimatrix son herramientas de comunicacin y porporcionalidad que ayudan al anlisis dento-maxilo-facial. Lo logrado en la computadora se lleva al modelo de trabajo y de all con una gua de silicona a la clnica para la preparacin de la boca segn lo establecido.Referencias Bibliogrficas1. Ackerman MB, Ackerman JL. Smile and design analysis in the digital area. J Clin Orthod2002; 36(4):221-36.2. Bragger U, Lauchenauer D, Lang NP. Surgical leng-thening of the clinical crown. J Clin Periodontol1992;19(1):58-63.3. Canut J. Conceptos contemporneos de esttica facial. Esp Ortod1993;23:231-4.Fig. 10. Diseo digital de la sonrisa Fig. 11. Diseo digital de la sonrisa Fig. 12. Diseo digital de la sonrisa DISEO DIGITAL DE LA SONRISA DDSEstablecer eje dental original

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