Patología mas común por ultrasonido abdominal
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PATOLOGÍA MAS COMÚN POR ULTRASONIDO ABDOMINALDra. María Luisa Jerez GuardiaResidente I
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VESÍCULA BILIAR
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COLELITIASIS
• 10- 20% de la población
• USA 75% colesterol y 25% pigmentados
• Asintomáticas (silentes)
• 10 a 15 años inicio de síntomas
• Cólico biliar.
• US sensibilidad 95%
• Estructuras móviles, ecogénicas, intraluminales, con sombra acústica. < 3 mm no producen sombra. Composición del cálculo.
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típico facetado múltiples
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• Dx diferenciales: • pólipos
• barro biliar
Vesícula llena de cálculos Versus Asa Intestinal
SIGNO DE WES
Pared-eco-sombra
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Barro Biliar
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PÓLIPOS
• Colesterolosis: depósito de triglicéridos, precursores de colesterol y esteres de colesterol dentro de la lámina propia de la vesícula biliar. <signo de balón en la pared>
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ADENOMIOMATOSIS
• Hiperplasia mucosa y engrosamiento de capa muscular de la vesícula biliar.
• Herniaciones mucosas dentro de la capa muscular – senos de Rokitansky-Aschoff
• No se relaciona con colelitiasis
• H:m
• Ecos brillantes y artefactos en cola de cometa
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VESÍCULA EN PORCELANA
• La calcificación extensa produce una pared indurada azulada
• Se asocia a la inflamación crónica de la v.b.
• En el 95% casos colelitiasis
• Aumenta el riesgo de padecer carcinoma de vesícula biliar. 13 y 61%
• Arco ecogénico con una densa sombra posterior.
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COLECISTITIS AGUDA
• Obstrucción persistente del conducto cístico o del cuello vesicular por la impactación de un cálculo – Se puede necrosar y perforar.
• Cirugía. < 48 a 72 horas.
• Control de síntomas: Cirugía electiva.
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CARCINOMA
• 5to tumor GI
• Se asocian a colelitiasis, M:H
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HÍGADO
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QUISTES
• Son las lesiones focales hepáticas mas frecuentes
• Hallazgos usg:
• QUISTE SIMPLE: luz anecoica, refuerzo posterior y una pared posterior bien definida.
• QUISTE COMPLEJO: ecos internos, pared gruesa, septos numerosos o gruesos, elementos sólidos o calcificaciones. /hematomas, abscesos, biliomas, qx hidatídicos, Mets quísticas.
• Hígado 40-50% enf. Poliquística autosómica dominante.
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HEMANGIOMA
• Son los tumores benignos más frecuentes, 7% en adultos
• Más común en mujeres.
• Lesión incidental.
• Múltiples espacios de pequeño tamaño ocupado por sangre, separados por tabiques fibrosos.
• 10% múltiples
• Masa homogénea, hiperecogénica,< 3 cm
• 60 a 70% atípicos. Imagen de diana invertida.
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Típico vrs atípico
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METS A HIGADO
• Pulmones e hígado
• Múltiples 98%
• Imagen en diana con un centro ecogénico o isoecogénico y un halo hipoecogénico. (METS, Hepatocarcinoma, linfoma, abscesos, adenomas)
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colon mama osteosarcoma
colon
Células escamosas de cabeza y cuello
leiomiosarcoma
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CARCINOMA HEPATOCELULAR
• Tumor primario más frecuente… Hepatoma.• Se relaciona con enfermedad hepática crónica, hepatitis y
cirrosis por infección de virus B y C.• Cirrosis alcohólica------ CHC• Patrón variable: solitario, multifocal o difuso e
infiltrante. Lesión dominante de gran tamaño con pequeñas lesiones satélites dispersas.
• CHC fibrolamelar es una variedad infrecuente que aparece en individuos jóvenes sin hepatopatía subyacente.
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Linfoma
• Ptes inmunodeprimidos SIDA o trasplante
• Variedad No Hodking
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ABSCESOS HEPÁTICOS
• Colecciones líquidas complejas de ecogenicidad mixta.
• Pueden imitar masas sólidas.
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HEPATITIS
• En algunos pacientes puede aumentar la ecogenicidad de los espacios portales.
• <cielo estrellado>
• Puede provocar engrosamiento de la pared vesicular, contracción de la luz y adenopatías periportales.
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INFILTRACIÓN GRASA
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CIRROSIS
• Muerte celular con fibrosis y regeneracion secundarias.
• Sec. Consumo de alcohol (micronodular) < 1cm
• Hepatitis (macronodular) 1 a 5 cm
• Ascitis
• Aspecto tosco y parénquima nodular
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VÍA BILIAR
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Obstrucción de vías biliares intrah.
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Coledocolitiasis
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RIÑÓN
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HIDRONEFROSIS
• Grado 1: cantidades mínimas de orina producen una ligera distensión del sistema colector.
• Grado 2: dilatación evidente sin asociarse a adelgazamiento cortical.
• Grado 3: dilatación grave asociada al adelgazamiento de la cortical.
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Quistes benignos
• Masas renales más frecuentes.
• Su frecuencia aumenta con la edad.
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Enfermedad poliquística autosómica dominante
• Renal ++++
• Hígado 50%
• Páncreas 5%
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Enfermedad de von Hipper-Lindau
• 3 a 5 décadas de la vida.
• Carcinoma de células renales
• Angioma retiniano
• Hemangioblastoma y feocromocitoma
• Quistes renales múltiples
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CARCINOMA DE CELULAS RENALES
• 90% de neoplasias renales
• Masa renal más frecuente en adultos
• FR: edad avanzada, tabaco, enf de von Hippel Lindau y diálisis prolongada.
• 60% de ptes HEMATURIA
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CLASIFICACION ROBSON
• :
• ESTADIO I: confinado al riñón
• ESTADIO II: invasión de la grasa perirenal
• ESTADIO IIIA: Invasión de la vena renal
• ESTADIO IIIB: Metastasis ganglionares
• ESTADIO IIIC: Afección venosa y ganglionar combinadas
• ESTADIO IV A: invasión de órganos adyacentes
• ESTADIO IV B: metástasis a distancia
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METASTASIS
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Tumores primarios
• Pulmón
• Colon
• Mama
• Estomago
• Próstata
• Páncreas
• Melanoma
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PIELONEFRITIS
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ABSCESOS
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PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
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LITIASIS RENAL
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NEFROCALCINOSIS
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FIN :D