PARTO Y LACTANCIA

Dr. José Ferrer

TÉRMINOS

PARTO

Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del

organismo materno a través de las vías genitales.

ALUMBRAMIENTO

Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas

amnióticas), inmediata a la salida del feto.

PUERPERIO

Periodo postparto donde ocurre la regresión de las

modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60

días).

El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es

suficiente en frecuencia, intensidad y duración

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples

factores:

Calcio

AMPc e IP3

Actina y Miosina

INICIO DEL PARTO

Ondas de Alvarez.

Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c/

min. Desde la 9na semana de gestación, son subclínicas.

Contracciones de Braxton-Hicks.

Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30

seg de duración aprox. La frecuencia es variable:

Antes de 30 semanas: 1 c/ hora

Al inicio del parto: 1 c/10 min

CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO

Factores Relacionados.

Cambios Hormonales:

+ Cociente estrógenos / progesterona

+ Oxitocina

+ Hormonas fetales

Cambios Mecánicos:

+ Distensión del utero

+ Distensión del cuello uterino

CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO

FETO PLACENTA MADRE

Hipotálamo DHEAS Hipotálamo

CRH

Adenohipófisis 17 Estradiol Neurohipófisis

ACTH

Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina

DHEAS

Cortisol CRH Placentaria

+ Prostaglandinas

• Aumento de uniones

intercelulares en

miometrio

• Aumento de receptores

de oxitocina y PG`s

•Aumenta la sensibilidad

del miometrio a oxitocina

Maduración

Pulmonar Fetal

CONTROL HORMONAL DEL PARTO

Fase 1 ó latente: finales del embarazo hasta inicio de las

contracciones del trabajo del parto. Destaca:

+ Reblandecimiento del cuello uterino.

+ Aumento de receptores miometriales de oxitocina.

+ Aumento de puentes de unión en miometrio.

Fase 2 o activa: representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm

de dilatación cervical. Abarca 3 periodos:

+ 1er: se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas)

+ 2do: expulsión del feto (30 min)

+ 3er: expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min)

Fase 3: Involución uterina, eyección láctea.

FASES DEL PARTO

Forma cónica semiesférica

terminada en vértice.

10 cm de altura, 12 cm de

ancho y 6 cm de espesor.

Características variables

según edad, menstruación,

embarazo.

Glándula Mamaria. Anatomía.

Línea o pliegue mamario en

el ectodermo superficial.

Proliferación hacia el

mesénquima de 16-24 brotes

epiteliales → esbozos

glandulares (3er mes).

Porción proximal origina a

los conductos galactóforos.

Resto de esbozos

glandulares origina a los

alvéolos glandulares (8vo mes).

Glándula Mamaria. Embriología.

Glandula Mamaria. Anomalías.

AREOLAR INFANTIL ADOLESCENTE ADULTA

Glándula Mamaria. Evolución Etaria.

Glándula Mamaria. Constitución.

Glándula Mamaria. Irrigación.

Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.

Alvéolos: epitelio secretor

cuboideo, rodeadas por

células mioepiteliales.

Conductos galactóforos:

epitelio cuboideo estratificado.

Estroma interlobulillar:

tejido fibroconjuntivo denso y

tejido adiposo.

Glándula Mamaria. Histología.

Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y

ramificación):

> Efecto de los estrógenos

> Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento,

prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina.

Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos

y desarrollo secretor):

> Efecto de la progesterona

Glándula Mamaria. Desarrollo lactógeno.

LACTANCIA

LACTANCIA

> Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos.

> Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por

los estrógenos y progesterona.

> Luego del parto:

estrógenos y progesterona

prolactina

secreción láctea

> Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol,

insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea).

Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.

> Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa

desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de

Prolactina.

> Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina:

Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina).

> Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante

la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de

Gonadotropinas.

Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.

CÉLULAS MIOEPITELIALES

DE LOS CONDUCTILLOS Y

ALVÉOLOS

Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN

Médula Espinal

EYECCIÓN DE LECHE

HIPOTÁLAMO

Contracción Liberación de Oxitocina

NEUROHIPÓFISIS

Glándula Mamaria. Efecto de la Oxitocina.

%

Agua 88.5

Grasa 3.3

Lactosa 6.8

Caseína 0.9

Lactoalbúmina 0.4

Ceniza 0.1

CALOSTRO : abundante en proteínas,

vitamina A, linfocitos y monocitos,

minerales y anticuerpos (IG A)..

Composición de la leche materna

19 de Octubre: Día Internacional de

la Lucha contra el Cáncer de Mama

Que no SENOS olvide

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