Neonatología, evidencias y prevención cuaternaria alape 2012
Organización Panamericana de la Salud, 2006 XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría 5-10...
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Organización Panamericana de la Salud, 2006
XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría5-10 Noviembre 2006
Punta Cana, República DominicanaALAPE 2006
SIMPOSIO # 32 – Enseñanza de la Pediatría
Situación Actual e Impacto en la Atención
Unidad de Salud del Niño y del Adolescente
Área de Salud de la Familia y la Comunidad
Organización Panamericana de la Salud, 2006
I. El papel del pediatra en el mejoramiento de la salud infantil
II. Contexto de la salud infantil frente a los Objetivos para el Desarrollo del Milenio
III. Situación actual de la enseñanza de la pediatría en las Américas
IV. Intervenciones basadas en Evidencias y Estrategia AIEPI: cambio del paradigma
Contenido
Organización Panamericana de la Salud, 2006
I. El papel del pediatra en el mejoramiento de
la salud infantil
XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría - ALAPE
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Los pediatras tienen un papel clave en la prevención y tratamiento de enfermedades
infantiles y en la promoción del crecimiento y desarrollo durante toda la niñez
• Atención infantil en el primer nivel de atención, en los hospitales de referencia y en el nivel comunitario.
• Brindan información y educación a la población sobre la prevención, promoción, tratamiento, y consulta precoz.
• Actúan como referencia para el personal de salud: médicos no especialistas, personal de enfermería, agentes comunitarios de salud.
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Contribución de los pediatras al avance en el conocimiento de la salud infantil
• Elaboración de estándares de calidad para la atención infantil: primer nivel, hospitales de referencia, servicios especializados.
• Definición de políticas de salud para la prevención y control de enfermedades y para la promoción de la salud.
• Selección de contenidos y prioridades para:
• La enseñanza de la pediatría• La investigación clínica, epidemiológica y
operativa• La promoción de la salud
Organización Panamericana de la Salud, 2006
II. La salud infantil frente a los Objetivos para el Desarrollo del
Milenio
XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría - ALAPE
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas
Estimaciones 2003
Infecciosas yParasitarias
56,420 (11.7%)
Meningitis
7,735 (1.6%)
Respiratorias
49,957 (10.4%)
Desnutrición
17,157 (3.6%)Anemias
517 (0.1%)Sepsis
Perinatal30,802 (6.4%)
Prematurez
24,080 (5.0%)
TrastornosRespiratorios del
Recién Nacido
96,315 (20.0%)
Traumatismosal nacer
13,435 (2.8%)
Causas externas
31,711 (6.6%)
Resto152,937 (31.8%)
CausasPerinatales
Organización Panamericana de la Salud, 2006
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1990 1995 2000 2005
Muertes en < 5 años x 1,000 Tasa por 1,000 nacidos vivos
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
44 %
Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149
Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764
Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8
Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005
Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por
1,000 nacidos vivos. 1990-20051,000 nacidos vivos. 1990-2005
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Temas Pendientes en Salud Infantil
Elevado riesgo de morir antes de los 5 años de edad: Once millones de niños mueren anualmente antes de los
cinco años de edad en todo el mundo. Alrededor de 500.000 de estas muertes ocurren en el
Continente Americano
Elevado riesgo de morir antes del mes de vida: Cuatro millones de recién nacidos mueren antes del mes
de edad en el mundo. Alrededor de 200.000 de estas muertes ocurren en el
Continente Americano.
Brechas de mortalidad entre países y áreas. Diferente Riesgo de Morir Diferentes Causas de Muerte
Organización Panamericana de la Salud, 2006
III. La enseñanza de la pediatría en las
Américas
XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría - ALAPE
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Algunas Características Clave de la Enseñanza Actual de la Pediatría en América Latina y el
Caribe
96.4
Hospital
77.9
Servicio de Emergencia
58.1
Centro de Salud
12.6
Puesto de Salud0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Algunas características de la formación actual en pediatríaDistribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del desempeño
de los graduados de las Facultades de Medicina en América Latina
10.0 75.0AmbulatorioAPS
15.0 10.0AmbulatorioEspecializado
5.0Hospital(Triaje/Emergencia)
5.0Otros
0.020.040.060.080.0
Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria
dedicado a:
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Porcentaje de los graduados que se desempeñan en:
Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.
70.0 10.0Hospital(Internación)
Organización Panamericana de la Salud, 2006
RESULTADOSCaracterísticas de la enseñanza de la
pediatría Fuerte enfoque en la atención de
enfermedades sin una visión más integradora.
Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, casos complejos y enfermedades poco frecuentes.
Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y uso de tratamientos muy especializados.
Baja concentración de actividades en la atención primaria de la salud.
Escasa práctica de atención en condiciones reales de los servicios ambulatorios del primer nivel.
Poca interacción con la familia para la prevención y promoción de la salud.
Organización Panamericana de la Salud, 2006
• Tiempo destinado a la práctica de los estudiantes en servicios de atención primaria.
• Equilibrio entre la cantidad y tipo de actividades teóricas y las actividades de atención en servicios de salud y en la comunidad.
• Incorporación de los estudiantes en actividades de información, educación y comunicación interpersonal con el paciente y su familia en el servicio, en la comunidad y en el hogar.
• Reforzar las investigaciones epidemiológicas y operativas sobre la situación de salud de la niñez en el ámbito de trabajo de cada Universidad.
ASPECTOS CLAVE PARA REVISIÓN EN LA ENSEÑANZA DE LA PEDIATRÍA
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Más de 350 Facultades de Medicina y más de 500 Escuelas de Enfermería: 30,000 a 50,000 graduados anuales.
Contexto Actual de la Región de las Américas
Liderazgo de profesores como formadores de opinión para las políticas de salud e implementación de acciones en los países.
Cientos de servicios de salud atendidos por médicos y personal de enfermería antes de su graduación: año social o rural.
Servicios de salud universitarios: Hospitales y Centros de Salud Escuela.
Organización Panamericana de la Salud, 2006
IV. Intervenciones basadas en Evidencia
– Estrategia AIEPI
cambio del paradigma
XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría - ALAPE
Organización Panamericana de la Salud, 2006
13%Lactancia materna
4%Parto limpio
2%Toxoide tetánico
2%Manejo de temperatura del neonato
1%ATB para ruptura prematura de membrana
3%Esteroides prenatales
2%Nevirapine y reemplazo de la alimentación
7%Materiales tratados con insecticidas
1%Tratamiento antimalárico prenatal
6%Antibióticos para sepsis
4%Resucitación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALESProporción del total de muertes menores de cinco años evitable con
acceso universal a intervenciones seleccionadas
Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003.
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Estrategia AIEPI
Intervenciones basadas en la evidencia científica de su impacto
Orientada a las enfermedades y problemas más prevalentes
Incluyendo en la atención la detección y tratamiento de enfermedades, y medidas de prevención y promoción de la salud
Integra intervenciones costo-efectivas de prevención, tratamiento y promoción
de la salud infantil
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasTendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015
Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos
1990 2000 20152003
Descenso observado:
1990-2000: 2,4% anual2000-2003: 2,6% anual
Descenso necesario para
cumplir los ODM:6,3% anual
Proyección continuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual
Aumento necesario
en la Velocidad
de Descenso
Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003
Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015
Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
671.300
522.600
490.000
224.700
364.600
42.0
30.0
20.0
10.0
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
Organización Panamericana de la Salud, 2006
¿Cuál es el Mayor Reto para el ¿Cuál es el Mayor Reto para el Logro de los ODM y el Impacto Logro de los ODM y el Impacto en la Mortalidad en la Infancia? en la Mortalidad en la Infancia?
Organización Panamericana de la Salud, 2006
La Transformación del Conocimiento en Acción
INTERVENCIONES EFICACES
ÁREAS PRIORITARIAS/POBLACIONES VULNERABLES
IMPACTO
Organización Panamericana de la Salud, 2006
Celebrating 100 Years of Health