IMPLANTACIN P - 3La implantacin o anidacin es un proceso biolgico en el que el embrin, en el estado de blastocito, se adhiere a la pared del tero, penetra el epitelio, queda incorporado en la estroma endometrial y, posteriormente, contacta con el sistema circulatorio de la madre para originar la placenta.La implantacin se inicia en el curso del da 6 a 7 despus de la ovulacin, a los 2 o 3 das de la entrada del huevo, en el estado de mrula, en la cavidad uterina.Para que el proceso de implantacin transcurra con normalidad, es necesario que exista una perfecta sincronizacin entre el desarrollo del embrin y la estructura del endometrio. Se considera que el periodo de mayor receptividad del endometrio, llamado ventana de receptividad endometrial, comprende en la mujer desde el da 6 hasta el 10 despus de la ovulacin.En el proceso de la implantacin se distinguen cuatro fases: aposicin, adhesin, rotura de la barrera epitelial e invasin.

CORPUSCULOS DE BARR P4Los Corpsculos o cuerpos de Barr, tambin llamados cromatina sexual X, son masas condensadas de cromatina sexual, se encuentran en el ncleo de las clulas somticas de las hembras debido a un cromosoma X inactivo. Son una masa heterocromtica, plana y convexa, con un tamao de 0,7x1,2 micras. Murray Barr y Ewart George Bertram ( que lo descubrieron en 1923) demostraron que es posible determinar genticamente el sexo de un individuo dependiendo de que exista o no una masa de cromatina en la superficie interna de la membrana nuclear (cromatina sexual).De acuerdo con la hiptesis de Lyon (propuesta por Mary Lyon en 1966), uno de los dos cromosomas X en cada clula somtica femenina es genticamente inactivo. El corpsculo de Barr representa el cromosoma X inactivo. Determin 4 principios para la cromatina sexual:1. la cromatina sexual es genticamente inactiva,2. la inactivacin ocurre al azar,3. la inactivacin puede ser en el cromosoma paterno o materno,4. la inactivacin ocurre en el da 16 del periodo embrionario.El estudio de la cromatina sexual nos permite identificar la presencia del cromosoma X en recin nacidos con genitales externos no definidos para obtener el diagnstico de sexo en un individuo intersex.OVOGENESIS P 5/8Se inicia alrededor del 3er mes de vida fetal.Primera detencin: 5 mes de vida fetal, como dictiotenos en la profase I. Reinicio 12 24 horas antes de la ovulacin. Segunda detencin: inmediatamente antes de la ovulacin del cigoto.El tiempo total de la ovognesis es variable, e incluso si no hay fecundacin, nunca se completar.A partir del 5to mes de vida fetal, hay 7 millones de clulas germinales (ovocitos, ovogonia en distintas etapas). A los 5 meses y medio de gestacin, slo 3 millones se rodean de clulas foliculares (folculos primordiales) y de los cerca de 2 millones de ovocitos al nacimiento, slo 400000 llegan a la pubertad. En la vida adulta la seleccin es ms rigurosa an: no ms de 450 ovocitos son ovulados y slo unos pocos sern fecundados.P - 6Los cuerpos polares son clulas que se forman por un proceso llamado ovogenesis. La celula ovogonia se divide y forma un ovocito primario,cuando inicia la meiosis se forma un ovocito secundario y un cuerpo polar. en estas dos celulas se produce una segunda meiosis II y se forma el ovulo y tres cuerpos polares. el ovulo es la celula que va a ser fecundada y los cuerpos polares sirven para la alimentacion del embrion en la primera etapa del embarazo, si no hay fecundacion todas las celulas mueren es por eso que se produce la menstruacion.

FOLICULOGENESIS P - 9

CLASIFICACIN DE LOS FOLCULOSPrimordial, primario, secundario, preantral, antral temprano, de graaf.ESTRUCTURA DEL FOLICULO DE GRAFFP10

Cumulus oopherus: =disco prolgero,Conformado por la teca externa, teca interna, clulas de la granulosa, antro cmulus oophorus (disco prolgero), oocito, corona radiata.P-11-Folculo de Graaf: Es un folculo de 16 a 24 mm de dimetro. Las capas de clulas de la granulosa en este folculo son de 18 a 20 y persisten avasculares/ se nutren de la teca interna, despus de la ovulacin aparecen sus vasos sanguneos propios. Hasta aqu, la cromatina ovocitaria no ha sufrido grandes modificaciones, pues aun no se ha reiniciado la meiosis y el ovocito se mantiene en dictioteno, detenido en la profase de la primera divisin metica.Hasta aos, se consideraba que en cada ciclo ovrico, un grupo de 15 a 20 folculos iniciaba su crecimiento y que uno de estos folculos sera el que ovulara. En la actualidad se ha determinado que esto no ocurre, ya que un folculo ovrico demora 85 das en alcanzar un dimetro de l6mm., desde un dimetro inicial de 50um (F. Primordial ) (Gougeon, 1981).Se distinguen cuatro etapas en la evolucin del folculo que va a ovular durante cada ciclo menstrual (Goodman and Hodgen, 1983):1.-Reclutamiento de un grupo de folculos llamado cohorte (da 1 a 4 del ciclo).2.-Seleccin de un folculo dominante del grupo de folculos reclutados (da 5 a 7 del ciclo).3.-Dominancia del folculo seleccionado (da 8 a 12 del ciclo).4.-Ovulacin (da 13 a 14 del ciclo).P 12Estructura microscpica del folculo ovrico.

Ovocito secundario rodeado de zona pelcida y corona radiadaCumulo ovferoEstrato granulosoTeca folicularAntro folicularOVULACIN P 14Clnica. - Dolor de la ovulacin denominado Mittelschmerz por los alemanes o intermenstrual pain de los autores ingleses y que nosotros llamamos dolor de ovulacin, generalmente a la mitad del ciclo. Existen maneras indirectas, signos de probabilidad entre ellos:a. curva de temperatura basal. La curva bifsica tpica del ciclo ovulatorio normal es aquella en la que existe una diferencia de 0.4 0.5 C entre la primera y segunda fase del ciclo, con un ascenso trmico que tiene lugar a los 12 16 das del inicio de la menstruacin y que se produce en 2 3 das, y cuya fase hipertrmica dura como mnimo 11 das, con una cada trmica preovulatoria que coincide con el pico de LH.Downs en 1983, realiza un estudio comparativo en mujeres infrtiles, en las que determina la temperatura basal y estudia su concordancia con la biopsia de endometrio, estableciendo as la existencia de ciclos ovuladores cuando el ascenso trmico es superior a 13.4 das y por debajo de 11.8 das lo considera como disovulacin con un significacin estadstica de p 7, mayor concentracin de glucosa, mayor concentracin de aminocidos.P31 La parte de la eyaculacin con mayor densidad de espermatozoides es la inicialP32 Los espermatozoides alcanzan la trompa de 5 a 30 minutos.P33 EPIDIDIMOEl epiddimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte superior del testculo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testculo. Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Estructura. Si se pudiera estirar, el epiddimo alcanzara unos 6 metros de longitud. Los conductos del epiddimo estn revestidos con epitelio cilndrico pseudoestratificado y recubiertos por capa de msculo liso. En l se almacenan los espermatozoides para que adquieran movilidad y su estructura definitiva; estos pueden permanecer ah hasta cuatro semanas. Las superficies libres de las clulas cilndricas contienen microvellosidades y ramificaciones que se llaman estereocilios.Funcionalidad. -Desde el punto de vista funcional, los conductos del epiddimo son los responsables tanto de la maduracin como de la activacin de los espermatozoides (los cuales requieren entre 10 y 14 das)Estructuras.Cabeza: longitud variable segn la especie. Su funcin principal es reabsorber agua. Conductos eferentes. Clulas (basales o profundas, glandulares, con estereocilias). Cuerpo o conducto: los espermatozoides terminan su maduracin. Cola: conexin al conducto deferente. Es el sitio de almacenamiento de los espermatozoides maduros. Tiempo de recorrido: tiempo de regeneracin.Los conductos del epiddimo tambin almacenan espermatozoides y los expulsan hacia la uretra durante la eyaculacin mediante contracciones peristlticas de su msculo liso. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados en los conductos del epiddimo por ms de cuatro semanas. Despus de ese tiempo, se expulsan fuera del epiddimo o se reabsorben.Velocidad del espermatozoide 3 4 mm/min El proceso de fecundacin se produce en 24 horas.Superfecundacin. Fecudacin de vulos que vienen del mismo cilco. Ejemplo tb se aplica para una gestante que de aluz dos recin nacidos en el mismo parto, uno de color blanco y otro de color negro; ambos a trmino y con peso semejante.P56 Superfetacin. cuando los vulos son fecundados en dos coitos y a dos vulos de ciclos distintos. Si se producen dos rupturas foliculares en dos ciclos ovulares distintos.El transporte del ovulo en la trompa de Falopio tarda 72 horas (3 dias) aproximadamente. Las etapas del desarrollo embrionario sigue la secuencia: huevo segmentacin, mrula, blastocisto.Se denomina mrula al estadio de 12 16 clulas. El vulo fecundado ingresa al tero bajo la forma de mrula con 8 a 16 clulas.Al tiempo de la implantacin el producto se denomina blastocisto.La implantacin o nidacin normalmente ocurre de seis a siete das despus de la fertilizacin. Huevo. Primera dos semanas. El periodo embrionario comprende de la 3ra semana a la 8va semana. hacia las ocho semanas los rganos principales ya estn formados. (los agentes teratgenos pueden afectar al producto)Caractersticas del periodo embrionario.Brazos y piernas identificables, ovario y testculos distinguibles, produccin de hcg, cabeza muy grande. Feto desde la novena semana postconcepcional.La implantacin habitualmente ocurre en la pared posterior del fondo uterino. La ventana de implantacin ocurre en los das 20 24 del ciclo uterino. El blastocito se implanta en el fondo uterino y cara posterior. El trofoblasto hace contacto con el endometrio por el polo embrionario. Al momento de la implantacin desaparece la zona pelcida.Signo de hartman es la pequea hemorragia cuando el blastocisto se implanta en el endometrio.Progesterona. La hormona esteroidea que facilita la preparacin del endometrio para la implantacin del blastocisto que sigue a la fertilizacinDespus de la implantacin del blastocisto. La superficie endometrial es cubierta de epitelio. La decidua que subre el blastocisto se conoce como decidua capsular. La decidua basal se forma debajo del blastocisto. El resto de la mucosa uterina se conoce como decidua parietal.En la gastrulacin se general las tres capas embrionarias.

Primera semana. Se reconoce el endodermosegunda semana se ve la cavidad corionica por eco tv?.Tercera semana. El disco embrionario est definido mostrando una fila de somites, aparece el sistema vascular, se forma el corazn primitivo, al final de la tercera semana aparece la placa neural que se invagina formando el surco neural que al cerrarse formar el tubo neural.Quinta semana. Es posible reconocer las terminaciones ceflica y caudal del embrin.

Decima semana. Diferenciacin completa de los rganos genitales externos fetales. Los rganos genitales ya estn diferenciados entre las 9 y doce semana.Doce semanas. 3 meses. El feto humano se encuentra formados la mayora de rganos internos.

Diesiseis semana (16). el esqueleto fetal puede identificarse-peso 100 110 gr. Longitud de 12 15 cm, se diferencia genitales externos, latidos cardiacos presentes de 140 latidos por minuto.

.La hematopoyesis en el embrin se realiza por primera vez en el saco vitelino.Semana 17 20. el cabello comienza a crecer y hay lanugo en todo el cuerpo.Semana 21 24 peso 600 gr

Semana 24 Piel arrugada, deposito graso debajo de la piel, cabeza grande, se reconocen cejas y pestaas.Semana 25 28 . talla 35 cm, peso 1000 gr sobrevida del 80% al nacer.Aparece vermix caseoso como caracterstica ms importante. (28semana). viabilidad, ndice lecitina/ esfingomielina 2/1, ausencia de clulas alveolares tipo II en el pulmn fetal.Semana 30 (sptimo mes)Longitud 37 cm y peso algo mas de 1000 grSemana 33-36. La cabeza es de la longitud corono taln, ua hasta la punta de los dedos.34 semanas (8 meses). los testculos comienzan a descender En la semana 36 la circunferencia abdominal excede la circunferencia ceflica. El peso promedio es 2500 grSemana 37. Los testculos pueden encontrarse en el escroto.Semana 37 40 . longitud 50 cm, lanugo solo en espalda y hombros, las uas sobrepasan las yemas de los dedos. Peso entre 3200 a 3500 grMc Donal Au x 8/7 = edad gestacional en semanas.

En el blastocisto el porcentaje de clulas que constituyen el macizo celular interno y el macizo celular externo es de 10/90.LA PLACENTADurante la migracin del vulo fecundado, ste sufre divisiones celulares simples 2,4,8,1 o mas. Se forma la mrula a las 48 horas y luego la blstula o blastocisto (96 h) formado por el trofoblasto (da origen a la placenta, porcin del producto relacionado con la nutricin) y el disco germinativo o embrin (da origen al embrin). 8 das. El blastocisto est parcialmente incluido en el estroma endometrial. El trofoblasto que reviste a la masa celular interna( por lo tanto no se desarrolla de la masa celular interna) . se ha diferenciado en dos capas, interna y externa, que constituye el esbozo de la placenta. La capa interna de clulas mononucleadas se denomina citotrofoblasto (productora de hormona liberadora de gonadotropinas, forma parte de la barrera placentaria durante el primer trimestre.). La capa externa multinucleada sin lmites celulares netos recibe el nombre de sincitiotrofoblasto (originado del citotrofoblasto).Las clulas de la masa celular interna tambin se han diferenciado en dos capas que forman un disco aplanado, el disco bilaminar. Una capa de clulas cbicas pequeas adyacente al blastocele, el hipoblasto. Otra capa de clulas cilndricas altas adyacentes a la cavidad amnitica, el epiblasto.Simultneamente, en el interior del epiblasto aparece una pequea cavidad, que tras agrandarse da lugar a la cavidad amnitica.Las clulas del epiblasto adyacentes al citotrofoblasto se denominan amnioblastos que junto con el resto del epiblasto forman el revestimiento de la cavidad amnitica.

Las vellosidades coriales pueden distinguirse fcilmente por primera vez en la placenta humana alrededor del desimosegundo dia 12 de la gestacin. La formacin definitiva de la placenta se inicia en el da 14 post fertilizacin y termina en la semana 16.En el da 17 decimosptimo da se establece una genuina circulacin placentaria.

Desidua basalPartes de la placenta.

Corion frondosoCorion lisoDesidua parietalDesidua capsularLos elementos que forman parte de la placenta. Decidua basal, placa corinica, corion frondoso.Las vellosidades coriales en contacto con la decidua basal proliferan para formar el corion frondoso. Y las vellosidades en contacto con la decidua capsular se atrofian para constituir el corion calvo o leve o liso. El corio leve slo llega al borde de la placenta y no cubre su cara fetal, la cual es recubierta slo por el amnios.El corion y el amnios constituyen las membranas que militan la cavidad amnitica.El origen fetal de la placenta se inicia con el corion frondoso.Decidua. - es el endometrio transformado por accin de la progesterona luego de la ovulacinCapas que componen el amnios.

Interna-basal-compacta-mesenquimtica y esponjosa.El tipo de decidua que toma contacto cn el corion frondoso se denomina basal.Capas que componen la decidua basal: esponjosa compacta y basal.La decidua que cubre al huevo implantado y se une posteriormente a la decidua vera es la decidua capsular.

ESPACIO INTERVELLOSO PLACENTARIO

La sangre materna es inyectada en el espacio intervelloso por borbotones de las arterias espirales.La sangre sale del espacio intervelloso a travs de senos vellosos internos.Est limitado entre las zonas corinicas y la placa basalEs un amplio espacio en el cual se encuentran flotando los troncos vellosos y sus ramificaciones.En el espesor del Sincitiotrofoblasto existe una red de lagunas interconectadas llenas de sangre (red lacunar) siendo dicha sangre de origen materno

PLACENTA A TERMINO. La placenta a termino se caracteriza por tener 18 20 cm de dimetro, 2.5 cm de espesor. Implantacin excntrica del cordn. Peso de 400 a 600 gr, cordn umbilical con dos arterias. Volumen promedio 500 ml.La placenta humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna.La principal prostaglandina producida por el amnios PgE .LA CIRCULACIN FETAL SEPARADA DE LA MATERNA.Por las siguientes estructuras. Epitelio velloso, tejido conectivo endotelio de capilares fetales.La longitud promedio del cordn umbilical es de 55 cm. El cordn umbilical es anormalmente corto cuando mide menos de 30 cm.En la constitucin del cordn umbilical del feto a trmino participan el pedculo vitelino, alantoides, pedculo corporal.La circulacin fetal placentaria tiene como unidad funcional el cotiledn fetal.La circulacin materna placentaria tiene como unidad funcional al cotiledn materno.La membrana de intercambio se va adelgazando conforme va progresando la gestacin.Durante las contracciones uterinas el reservorio intervelloso brinda cierto efecto protector.El mecanismo por el cual las protenas y aminocidos atraviesan la placenta es transporte activo.La globulina gamma atraviesa la placenta por pinocitosis.Los productos del catabolismo protico urea y creatinina, atraviesan la placenta por difusin simpleEl mecanismo de transferencia de O2 y Co2 entre el feto y la madre se realiza por difusin simple.La glucosa atraviesa la placenta por difusin facilitadael calcio y el hierro atraviesan la placenta por transporte activo.la transmisin de nutrientes maternos hacia la circulacin embrionaria a travs del filtro placentario se establece a partir de la cuarta semana de gestacin.La IgG cruza la placenta mediante endocitosis. Se combina con el complemento. Las inmunoglobulinas atraviesan la barrera hematoplacentaria a travs de pinocitosis.

Anticoagulantes que atraviesan la barrera placentaria. Cumarina,warfarina. Anticoagulantes que no atraviesan la barrera placentaria: Heparina.La exposicin intrauterina del producto femenino al dietilestilbestrol se ha relacionado a adenocarcinoma vaginal de clulas claras.el grosor placentario se puede alterar en el caso de edema vellositario por isoinmunizacin RH.Hormonas necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo amarillo?. LH (manteniendo la secrecin tnica). FSH (desarrollo pre-ovulatorio del folculo).CUERPO LUTEOEl cuerpo lteo, tambin conocido como cuerpo amarillo, se considera la fase final del proceso de foliculognesis, es una masa amarillenta formada a partir del folculo de De Graaf (se transforma en cuerpo lteo cuando el ovocito sale del folculo, inducido por un pico de la hormona LH). Aparece en el ovario despus de la ovulacin, durante la cual se generan una serie de hormonas , en concreto estrgenos y progesterona, aunque tras la ovulacin la hormona que ms prevalece es la progesterona, la cual favorece la gestacin.En caso de embarazo, el cuerpo lteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestacin, mantiene su funcin de produccin hormonal y posteriormente va desapareciendo lentamente. Si el vulo no es fecundado, y por tanto no es rescatado por la hCG embrionaria, el cuerpo lteo desaparece en unos 10 o 12 das y la consiguiente disminucin de la produccin hormonal desencadena la menstruacin.La hormona necesaria para mantener el cuerpo luteo ms all de los 14 das es la HCG.Las hormonas formadas solo por la placenta: HCG, lactgeno placentario (HPL) hormona de estructura protica. Hormonas producidas por la placenta y ovario: estrgenos.

GONADOTROFINA CORINICA HUMANA (HCG) Glucoproteina producida por la placenta (sincitiotrofoblasto), que se detecta en orina y suero de gestantes, prolonga la funcin lutenicaLa concentracin mxima de HCT ocurre entre las 7 y 12 semanas de gestacin. Dicha concentracin en el suero no corresponden a la masa placentaria.Pueden encontrarse niveles elevados de HCG en embarazos mltiples, en la mola hidatiforme.La curva de excrecin de hcg va paralela al crecimiento y degeneracin del citotrofoblasto.Las hormonas esteroideas de la placenta se producen en el sincitiotrofoblasto.todos los rganos productores de esteroides pueden producir colesterol a partir de acetato con excepcin de la placenta.El estrgeno sintetizado en mayor cantidad por la placenta es el estriol.en el sincitiotrofoblasto se produce la 16 alfa hidroxilacin de la hormona dehidroepiandrosterona. Sulfato, paso necesario para la sntesis de estriol por la placenta. En un 90% el feto es la fuente del precursor de estriol formado por la placenta.Fuentes que se cree son sitios de produccin de estrgenos. Clulas de la teca interna del folculo ovrico. Corteza suprarrenal. Placenta.Los cambios que ocurren en el metabolismo de los esteroides durante el embarazo pueden atribuirse a los siguientes factores. Efecto de algunos esteroides en la iosntesis y catabolismo de los esteroides suprarrenales. Cambios en la velocidad de secrecin de los esteroides por la suprarrenales y ovarios maternos. Influencia placentaria Influencia de las suprarrenales.Los efectos estrognicos estn ausentes en el pncreas. los estrgenos aumentan la fluidez del moco cervical.los estrgeno favorecen la retencin sea de calcio.La progesterona acta sobre los centros termorreguladores del hipotlamo.La progesterona disminuye la contractilidad del miometrio.La progesterona durante el embarazo tardo se metaboliza en: su rgano blanco, el hgado, los depsitos de grasa. No en suprarrenales fetales.La progesterona se ha asilado de: la sangre venosa perifrica, el cuerpo lteo, la placenta, la corteza suprarrenal.El progestgeno sinttico que tiee propiedades ms parecidas a la progesterona natural es el acetato de medroxiprogesterona.la produccin aproximada diaria de progesterona en los embarazos simples, normales es de 250 mg.PRODUCCIN DE LA PROGESTERONA. Su fuente principal es el ovario (cuerpo lteo) y la placenta, la progesterona tambin puede sintetizarse en las glndulas adrenales y en el hgado.EFECTOS DE LA PROGESTERONA.Accin endometrial secretora. Mantiene el embarazo. Desarrollo de acinos glandulares mamarios. Aumento de la temperatura basalEfectos de la progesterona

Una micrografa mostrando los cambios en el endometrio debido a la progesterona (decidualizacin). Tincin hematoxilina-eosina.[]Adems, la progesterona es un antagonista muy potente del receptor de mineralcorticoides (el receptor de la aldosterona y otros mineralocorticoides). La progesterona previene la activacin de los receptores de mineralcorticoides al unirse a estos receptores con una afinidad que supera incluso los de la aldosterona y otros corticosteroides, como el cortisol y la corticosterona.[25]La progesterona tiene una serie de efectos fisiolgicos que son amplificados en la presencia de estrgenos. Los estrgenos a travs de los receptores de estrgenos regulan al alza la expresin gnica de los receptores de progesterona.[] Tambin, niveles elevados de progesterona reducen fuertemente la actividad de la aldosterona de retener sodio, resultando en natriuresis y una reduccin en el volumen del lquido extracelular. Por otra parte, la abstinencia de progesterona es asociado con un aumento temporal en la retencin de sodio (natriuresis reducido, con un incremento en el volumen del lquido extracelular) debido al incremento compensatorio en la produccin de aldosterona, que lucha contra el bloqueo de los receptores de mineralocorticoides por los niveles previamente elevados de progesterona.[27]Sistema reproductivo[La progesterona tiene efectos claves va una sealizacin no genmica en la esperma humana a medida que migran a travs del tracto femenino antes de que la fertilizacin ocurra, aunque los receptores an no han sido identificados[-] Caracterizacin detallada de los acontecimientos que ocurren en el esperma, en respuesta a la progesterona ha elucidado ciertos eventos incluyendo transentes de calcio intracelular y cambios mantenidos.[] oscilaciones lentas de calcio,[ ]ahora se piensa que posiblemente regulan la motilidad.[31] Interesantemente la progesterona tambin ha demostrado producir efectos en los espermatozoides del pulpo.[32]La progesterona modula la actividad de los canales de cationes de los espermatozoides (CatSper) Ca2+. Dado que los vulos liberan progesterona, el espermatozoide podra usar la progesterona como seal de recalada para nadar hacia el vulo (quimiotaxis). Por lo tanto, las sustancias que bloquean el sitio de unin de la progesterona en los canales CatSper podran ser utilizado en la anticoncepcin masculina.[33] [34]La progesterona es a veces llamada la "hormona del embarazo",[35] y tiene muchas funciones relacionadas con el desarrollo del feto: La progesterona convierte el endometrio a su fase de secrecin para preparar el tero para su implantacin. Al mismo tiempo la progesterona afecta al epitelio vaginal y el moco cervical, hacindolo espeso e impenetrable para el espermatozoide. Si no ocurre un embarazo, los niveles de progesterona disminuyen, dando lugar, en el humano, a la menstruacin. El sangrado menstrual normal es debido a la abstinencia de progesterona. Si no ocurre una ovulacin y el cuerpo lteo no se desarrolla, los niveles de progesterona podran ser bajos, llevando a una sangrado uterino disfuncional anovulatorio. Durante la implantacin y gestacin, la progesterona parece reducir la respuesta inmune maternal para permitir la aceptacin del embarazo. La progesterona disminuye la contractilidad del msculo liso uterino.[ Una cada en los niveles de progesterona es, posiblemente, un paso que facilita el inicio del parto. TAMBIN se ejerce efecto relajador de la progesterona en tracto gastrointestinal, vasos sanguneos, urteres tero.El feto metaboliza la progesterona placentaria en la produccin de esteroides adrenales.Otros sndromes Eleva los niveles del factor de crecimiento epidrmico, un factor que a menudo es utilizado para inducir la proliferacin, y se utiliza para mantener los cultivos de clulas madre. Incrementa la temperatura central (funcin termognica) durante la ovulacin.[] Reduce espasmos y relaja los msculos lisos. Los bronquios se amplan y la mucosa es regulada. (Los receptores de progesterona estn ampliamente presentes en el tejido submucoso.) Acta como agente antiinflamatorio y regula la respuesta inmune. Reduce la actividad de la vescula biliar. Puede que afecte la salud de las encas, aumentando el riesgo de gingivitis y caries dentales. Parece evitar el cncer de endometrio al regular los efectos del estrgeno.PRINCIPAL METABOLITO DE LA PROGESTERONAEl principal metabolito urinario de la progesterona es el glucornido del pregnandiol. La progesterona y sus metabolitos tambin tienen una importante circulacin enteroheptica. La excrecin del glucornido de pregnandiolpor la orina se utiliza como indice de produccin de progesterona por el cuerpo lteo y durante el embarazo.El lactgeno placentario se sintetiza en el sincitiotrofoblasto.

LACTGENO PLACENTARIO.El lactgeno placentario humano (HPL) o somatomamotropina corinica humana, es una hormona polipeptdica producida por la placenta.[1] Su estructura es similar a la somatropina humana. Su funcin consiste en modificar el metabolismo de las mujeres durante el embarazo para facilitar el aporte de energa al feto.[] El HPL tiene propiedades anti-insulina.[] Cuatro horas despus del alumbramiento placentario, el HPL en el plasma sanguneo vuelve a valores indetectables. Estructura. - Formado 190 aminocidos que se unen por medio de enlace disulfuro y es secretado por el sincitiotrofoblasto durante el embarazo.[] Su vida media es de 15 minutos. Niveles. - HPL nicamente est presente durante el embarazo y los niveles sanguneos son proporcionales al crecimiento del feto y la placenta. Los niveles mximos son alcanzados hacia el final de la gestacin. En embarazos mltiples los niveles de esta hormona son ms elevados. Pequeas cantidades penetran a la circulacin fetalFuncin. - En ensayos biolgicos el HPL imita la accin de la prolactina, todava no es claro si posee un papel en la lactancia.El HPL afecta el metabolismo de la gestante; produce un aumento de la resistencia al efecto de la insulina, aumentado los niveles sanguneos de glucosa,INHIBICIN DE LA GLUCONEOGNESIS MATERNA, con disminucin de la captacin de glucosa por el organismo de la madre, lo que redunda en mayor disponibilidad de glucosa para la nutricin fetal. El HPL induce lipolisis con la liberacin de cidos grasos. Mediante este mecanismo se sustituyen los cidos grasos en lugar de glucosa, como combustible para la madre, mientras el feto puede captar con libertad la glucosa. Las cetonas producto del metabolismo de los cidos grasos puede pasar la barrera placentaria y pueden ser usados por el feto. Estos ajustes permiten garantizar la nutricin fetal incluso en presencia de malnutricin materna.Tambin se encuentra HPL en los siguientes tumores malignos.Feocromocitoma, linfoma, hepatoma, carcinoma broncognico.

RELAXINASINTESISEn las hembras, estas hormonas se producen en el cuerpo lteo del ovario, la mama y, durante el embarazo, tambin en la placenta, corion, y decidua.FUNCIONES. - La relaxina inhibe las contracciones espontneas de la musculatura uterina y facilita el parto, al soltar los ligamentos de la snfisis pubiana (relajar la snfisis del pubis) y ablandar el cuello uterino, dado que sus efectos cuentan la estimulacin de la formacin de colagenasa y la inhibicin de la produccin de colgeno. Sus niveles aumentan en el 1er trimestre y declinan en el 2do trimestre.Tambin hay una produccin local en el tero de cantidades menores de relaxina, y existen evidencias en favor de que el ablandamiento del cuello uterino cerca de la fecha del parto se debe a un efecto local paracrino de la relaxina.OXITOCINALA oxitocina. En las mujeres, la oxitocina igualmente se libera en grandes cantidades tras la distensin del crvix uterino y la vagina durante el parto, as como en respuesta a la estimulacin del pezn por la succin del beb, facilitando por tanto el parto y la lactancia.Sntesis y secrecin. - La oxitocina es un octapptido sintetizado en las neuronas de los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo, transportada a lo largo de los axones hasta el lbulo posterior de la hipfisis, para su liberacin.Estimulacin de la oxitocina. - Los principales estmulos que provocan la liberacin de la oxitocina hacia la corriente sangunea son la succin del pezn, estimulacin de genitales y distensin del cuello uterino, conocindose a este estmulo como Reflejo de Ferguson.La oxitocina circulante durante el parto es de origen materno y fetal.FISIOLOGIA DE LA GESTACINLas modificaciones que experimenta el tero durante el embarazo abarcan el endometrio, miometrio, perimetrio, istmo. El peso promedio del tero en la adulta no gestante es de 50 70 gr En el embarazo a trmino, la capacidad uterina se incrementa en 500 a 1000 veces aproximadamente. El peso del tero a trmino es 1000 gr. En el embarazo de evolucin normal el tero a trmino alcanza un volumen promedio de 5 litros. Durante las primeras semanas los estrgenos son el principal estmulo para el crecimiento uterino.El mayor crecimiento del tero gestante ocurre en el fondo uterino.8 semanas. Doble del no gestante, 10 semanas triple del no gestante, 12 semanas cudruple del no gestante El agrandamiento del volumen uterino durante la gestacin se debe a hipertrofia de las clulas musculares existentes y distensin del contenido uterino.Luego del tercer mes de gestacin el aumento del volumen uterino se debe principalmente a distensin del contenido uterino.El segmento inferior se forma a partir del istmo uterinoSegmento Inferior uterino

Est situado entre el cuerpo y el cuello uterino. Se desarrolla a expensas del istmo uterino que es una pequea porcin de 7 a 8 mm.Cuando se inicia el embarazo, el tero se reblandece y da lugar al signo de Hegar. El segmento inferior inicia su formacin al 3er. mes de gestacin (14 a 16 semanas de gestacin), y en las primigestas completa su formacin antes que la multpara, entre el 8vo. 9no. Mes. El segmento inferior es muy delgado debido a su pobreza muscular pues carece de la capaplexiforme.El segmento inferior tiene la forma de una copa, cuyo pie es el cuello uterino que se adaptacon contenido lquido a la forma y volumen de la presentacin.

EVOLUCION NORMAL DE LA ALTURA UTERINA12 semanas alcanza la snfisis pbica. (el tero deja de ser un rgano intraplvico desde el final de la duodcima semana).16 semanas: fondo uterino se encuentra a la mitad de la distancia entre la snfisis y el ombligo.20 semanas: fondo uterino a la altura del ombligo.

Existe una excelente correlacin entre la altura del fondo uterino en centmetros por encima del pubis y la edad gestacional durante las semanas 20 a 30.CUELLO UTERINOTiene 3 cm de longitud en las nulpara, tambin tiene propiedades biomecnicas determinadas principalmente por el componente del tejido conectivo ms que la del msculo liso. Cuando se trata con PGE2 o PGF-2 muestra dilatacin acelerada. Las citoquinas interleukina 1 y factor de necrosis tumoral pueden ayudar en la dilatacin cervical.Reblandecimiento del crvix. - es uno de los signos fsicos ms tempranos de embarazo, se debe a hiperplasia e hipertrofia de las glndulas cervicales, aumento de la vascularidad y edema cervical. Durante el embarazo el cuello uterino, hay aumento del nmero de glndulas endocervicales, multiples glndulas nuevas dentro de las antiguas, epidermidalizacin, apilamiento del epitelio glandular.Clulas deciduales. Clulas del estroma endometrial que se tornan grandes, poligonales y con una reduccin de la relacin ncleo/citoplasma en el embarazo.ARTERIAS ESPIRALES. durante la gestacin llegan a ser arterias placentarias, alcanzan la superficie del endometrio por el tiempo de la implantacin, por lo tanto se desarrollan para alcanzar mayor distancia en el tero de la gestanteFlujo uteroplacentario. - El flujo sanguneo uteroplacentario en la gestacin a trmino alcanza una media de 0.5 litros por minuto.EVALUACIN REFERENTE AL TAMAO FORMA CONSISTENCIA Y MOVILIDAD. es ms difcil de evaluar si es retroverso, retroflexo.Efecto de la noradrenalina. en la gestante produce contracciones.